何裕民:《伤寒论》和张仲景名垂医史的原因
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汉朝的医学发展张仲景与伤寒杂病论汉朝的医学发展:张仲景与伤寒杂病论汉朝是中国历史上一个重要的时期,这个时期不仅在政治、军事上有着辉煌的成就,也在医学领域取得了重大突破与进展。
其中,张仲景以他的伤寒杂病论成为这一时期医学发展的重要人物。
本文将从汉朝的医学状况入手,探讨张仲景和他的伤寒杂病论对中国医学发展的影响。
一、汉朝的医学状况汉朝是中国医学史上一个重要的发展时期,这一时期的医学水平在世界上也有着重要的地位。
汉代医学主要分为两大流派:黄帝内经派和外科派。
黄帝内经派承袭了战国时期的脉学,将脉象与疾病联系起来,并将养生和保健融入其中;外科派则注重手术治疗和创伤处理。
虽然在医学方面已经有了一定的积累,但仍然面临着很多困难和挑战。
二、张仲景与伤寒杂病论张仲景是汉朝末年的著名医学家,他以他的伤寒杂病论为后世医学发展做出了巨大贡献。
伤寒杂病论是一部关于诊断与治疗传染性疾病的医学著作,它被誉为中国古代最早的内科学专著之一。
伤寒杂病论系统地总结了当时医学界对于传染性疾病的认识,特别是以伤寒为核心的病症,包括了病理、病因、症状和治疗等方面的内容。
张仲景提出了"伤寒论"的诊断方法,通过病症特点的描述和脉象的观察,对病情进行判断。
他还总结了大量的治疗经验和方剂,开创了中药治疗传染病的先河。
伤寒杂病论的出现对中国医学发展有着重要的意义。
它标志着中国古代医学从黄帝内经派和外科派的阶段迈入了系统学科时代。
张仲景对于传染病的病理认识和治疗方法的提出,为后世的医学研究提供了宝贵的经验和参考。
伤寒杂病论的影响不仅限于中国,它在东亚乃至世界的医学史上都有着重要地位。
它被翻译成多种语言,并且在亚洲其他地区广泛流传和应用。
张仲景的治疗方剂和方法被后世医学家广泛借鉴和使用,对于研究和治疗传染性疾病起到了重要的推动作用。
三、汉朝医学发展的意义汉朝医学发展的意义不仅体现在伤寒杂病论上,还表现在其他方面。
首先,汉朝的医学积累为后世医学家提供了宝贵的经验和教训。
中医入门《伤寒杂病论》所载方剂被公认为“经方”,其方多配伍严谨,药专效宏,故作者张仲景被尊为“医圣”,该书也被称为“方书之祖”。
我们在尊崇仲景的同时,往往忽视一个问题,那就是,既然是“方书之祖”,我们便会有意无意地认为仲景只是开方用药。
其实,只要重新温习经典,再冷静思考,就会发现,事实并非如此。
张仲景是针药结合的开创者:在用药的同时,仲景有时会用到刺法,直接提到的穴位便有风池穴、风府穴、大椎穴等,有时虽然没有提到具体穴位,但会提到针某一经,如“针足阳明经,使经不传则愈”。
张仲景在提到针刺疗法的时候,还分别提到了具体的“烧针”“温针”等。
除了针法,有时仲景还采用药灸(药物和灸法)结合法,比如“少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之”,有时候,还具体到灸某经,如“灸少阴七壮”、灸厥阴等。
除针法和灸法以外,仲景还用到火疗,如“被火”“火熏法”。
书中还提到了“熨法”、导引、吐纳、膏摩等多种治疗方法。
即使是用药,也不仅仅是内服,如外洗法,洗外阴的狼牙汤等。
还可用药物局部熏疗,如狐惑病“蚀于肛者,雄黄熏之”。
还有妇人放入阴道中的蛇床子散方“坐药”等。
临床上习惯性便秘很普遍,使用开塞露者比比皆是,然而,首用导法通便者恐怕当属仲景,《伤寒论》第235条明确记载:“阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽鞕不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之,若土瓜根及大猪胆汁,皆可为导。
”从以上所述可以看出,“医圣”张仲景是综合疗法的先驱者,《伤寒论》也不仅仅是方书之祖。
东汉时期的医圣把当时所有的疗法均运用于临床。
那么,它带给我们的启示应该是与时俱进,应采用眼下一切可能的手段帮助病情缓解甚至痊愈,中医学是开放包容的学科,只要是有用的手段,都可为我所用。
《伤寒论》不仅是方书之祖文/张雪亮 中国中医科学院 研究员河南南阳人,东汉后期医学家,被称为医圣。
张仲景广泛收集医方,写出了传世巨著《伤寒杂病论》。
中医学四大经典问题及其解答问题一:《黄帝内经》是什么?为什么它被称为中医学的经典之一?《黄帝内经》是中国古代医学文献中最重要的经典之一。
它是一部包含了中医学理论和实践的著作,由两部分组成:《素问》和《灵枢》。
《黄帝内经》通过阐述人体生理、病理和治疗方法等方面的理论,对中医学的发展和演变起到了巨大的影响。
《黄帝内经》之所以被称为中医学的经典之一,有以下几个原因:1. 古老而权威:《黄帝内经》创作于两千多年前的中国春秋战国时期,是中医学的最早总结和系统化的文献之一,具有较高的历史和文化价值。
2. 基础理论全面:《黄帝内经》以人体为研究对象,系统地叙述了中医学的基本理论和原则,包括阴阳学说、五行学说、经络学说等,为后来的中医学研究奠定了基础。
3. 包含丰富的临床经验:《黄帝内经》中还记载了大量的中医临床经验和治疗方法,对于指导中医临床实践具有重要意义。
问题二:《伤寒论》与《金匮要略》有何关系?《伤寒论》和《金匮要略》都是中医学中非常重要的经典著作,它们之间存在着紧密的关系。
1. 作者:《伤寒论》和《金匮要略》都是东汉末年的名医张仲景所著。
张仲景是中国古代医学史上的杰出人物,他以丰富的临床经验和独到的医学见解,将自己的医学思想和治疗经验写成了这两部经典著作。
2. 内容关联:《伤寒论》和《金匮要略》的内容相辅相成。
《伤寒论》主要讨论了由外感寒邪引起的疾病,而《金匮要略》则对内伤病证进行了深入研究。
两部著作共同构成了中医学中“外感内伤”理论的重要组成部分,为中医临床提供了丰富的治疗经验和方法。
3. 影响深远:《伤寒论》和《金匮要略》对后世中医学的发展产生了重要影响。
这两部著作系统总结了张仲景的临床经验和治疗方法,被广泛传播和应用,成为中医临床实践的重要依据,对于后世中医学的研究和发展起到了积极的推动作用。
问题三:《伤寒论》和《金匮要略》的特点是什么?《伤寒论》和《金匮要略》作为中医学的经典著作,具有以下特点:1. 精炼的理论:《伤寒论》和《金匮要略》对中医学的理论进行了精炼和总结,提出了一系列重要的理论观点,如六经辨证、三焦理论等。
张仲景与《伤寒论》《伤寒论》中的智慧(1)作者简介陈明,医学博士、北京中医药大学教授、博士研究生导师。
中华中医药学会仲景学说委员会副主任委员兼秘书长;中华中医药学会首席健康科普专家;中央电视台“中华中医药”、北京电视台“养生堂”等栏目主讲专家。
师从我国著名中医药学家、伤寒论研究大家刘渡舟教授,潜心研究张仲景学术思想,主张中医临证与科研必须以中医理论为指导,充分体现中医整体观念、辨证论治的传统特色,强调理论联系实际。
临床上灵活运用经方治疗多种疑难杂证。
著有《中医四大经典临证指要》丛书等学术专著13部,发表学术论文70余篇,主持研究科研课题5项,获各级科研成果奖多项。
编者按《伤寒论》是中医四大经典之一,内容博大精深,其六经辨证体系开中医辨证论治之先河,其理法方药一直被后世视为中医临证之圭臬。
为了更好地理解《伤寒论》要旨,我们特邀请北京中医药大学陈明教授通俗易懂地系统讲解《伤寒论》,带读者欣赏和学习《伤寒论》防病治病的智慧,敬请关注。
张仲景是我国东汉末年一位伟大的医学家,因医德高尚,医术高超,被后世称为“医圣”。
他撰写的不朽著作《伤寒杂病论》,流传于世,济世惠民,至今仍是学习中医必读的书籍,书中所记载的方剂精当灵验,近二千年来一直被广泛有效地用于中医临床。
张仲景的诊病技术先介绍一个张仲景给“建安七子”之一王仲宣诊病的故事。
在东汉的建安三年(公元198年),张仲景在荆州的首府襄阳见到了来投靠刘表的王仲宣,刘表当时是荆州的最高长官“刺史”,因治理有方,全国各地来投奔刘表的贤达成百上千。
当时王仲宣年方二十一岁,张仲景一见到他就说:你看起来有病,可能在你四十岁时眉毛先脱落,眉落半年后会有性命之忧。
我给你一个方子叫“五石汤”,服了这个方子就可以免除你将来的疾病。
王仲宣嫌张仲景的话不好听,勉强接过汤药,但并没有服用。
又过了三天,二人又见了面,张仲景就问王仲宣:我给你的方子服用了吗?王仲宣故意说:已服。
张仲景说:我看你的气色不像是喝过了我给你的药,你怎么拿自己的命不当一回事?王仲宣虽心里不高兴,但不便说话。
医德医技为医患相得之基础大凡患者都有却病康复之愿望,大多数患者都愿意接受医家指导,并能进行配合。
医患接触过程中,患者有求于医家,医家为患者服务,两者中医家每每处于主导地位。
他是言语、情绪、行为等表现都严重影响着患者的精神状态和形体机能活动。
所以医患关系如何,很大程度上取决于医家的所作所为。
医家接触患者时的所作所为可分为两类:一是存在于医患接触全过程的医家基本行为表现,如初见患者时的神情,对待患者及其病痛的态度,与其交谈时的语言、语气、下诊断、疏处方或处理完毕时的种种有意或无意的细微和明显的行为动作、情感表现等,这些体现着医家的修养。
其二是医家针对患者疾病听陈述的具体意见,采取的处理措施等,这些体现了医家的医技水平。
医技和医德是紧密相关的,医德表现于医患接触的始终。
只有在这过程中,治疗才能进行,医技水平方有体现。
其次,患者常常根据接受治疗后的自我主观感觉来衡量和判断医家的医技水平,而这种自我感觉很大程度上为医家留给患者的印象所左右;在这二层意义上,可以说医家的医德影响着你的医技发挥,但医技水平毕竟决定医家将采取何种治疗措施及手段,而这些则直接作用于患者的形神机能,调整着患者的病理状态。
患者接受治疗后所产生的自我感受并不都是主观的,它也与体内的身心机能改善有关。
因此,治疗过程中医德修养和医技水平同样重要。
前所列举医生便于工作是缺乏应有的医德修养,以致与患者“相失”,而不能很好的发挥自己的医技水平。
中医学很重视医家医德修养和医技水平的提高。
张仲景在《伤寒论·自序》中即严辞指责了一些医技浅薄,不求上进,作风马虎、草率,缺乏医德的医家。
唐代孙思邈在《千金要方》中专立《大医精诚》一章,系统阐述了医家必须具备和遵循的道德规范、行为准则、诊治态度及治学精神等。
此后,缪仲淳有“祝医五则”,陈实功有“医家五戒”、“医家十要”,李士材则系统批判了医家缺乏医德、无益于病患的数十种不良举措及表现。
所有这些,体现了中医家对医德修养之重视,如医家临症能恪守这些,那么他们的行为举止首先就是安慰患者病痛心理,减缓病症感觉,坚定却病意志,从而调整机能状态的有力治疗手段,同时也就容易获得患者的积极配合,建立和保持医患相得关系,故名医陈修园有“医家首先立品”之说。
第02讲《伤寒论》成书背景和流传.txt41滴水能穿石,只因为它永远打击同一点。
42火柴如果躲避燃烧的痛苦,它的一生都将黯淡无光。
第02讲《伤寒论》成书背景和流传现在我们讲概论的第二个问题,就是《伤寒杂病论》的成书背景。
任何一部能够在历史上流传千古,对这个学科做出过巨大贡献的著作,它的出现都是有一定的社会背景和学术背景。
所以我们也从社会背景和学术背景来谈谈在这样一个时代为什么会出现《伤寒杂病论》这样流传千古而不朽的著作。
从社会背景的角度来看,我们刚才在谈张仲景的生活时代的时候,我们已经知道,张仲景生活在东汉末年。
东汉末年是个什么样的社会呢?是一个战争连年,天灾不断的社会。
我查了一下史书,从自然灾害来说,在史书上有记载的,在张仲景的存世的这几十年之中,在史书上有记载的大的自然灾害就有22起之多。
像自然界中的旱灾、水灾、海水倒灌、河堤决口、地震、台风蝗虫、泥石流。
我查了史书之后,能够想象到的自然界的灾害在张仲景的存世的年代都有。
而且在史书上能够记载的,这不是局部的、小的灾害。
那么这样的灾害造成了什么样的结果呢?造成了生产力被破坏,生产水平下降,人们的生活水平下降,抵抗力降低,这就造成了大量的、长期的传染病的大面积流行。
所以历史上有句话,叫做“大灾之后,必有大疫”,这从自然灾害来讲的。
从战争的角度来讲,大家想一想,东汉末年,三国纷争,战争连年不断,所以中国历史上又有一句话,叫做“大兵之后,必有大疫”,正是这战争的连绵不断和自然灾害的连绵不断,导致了传染病的大面积流行。
所以在《东汉会要》记载历史大事件的这本书里头说“中原大地,白骨委积,人相食啖”。
“白骨委积,人相食啖”就已经是人吃人的这样的一种社会背景了。
所以在《东汉会要》的描述,当时的百姓“不死于兵,即死于病”。
这个建安文学,建安七子之一的王璨,他有一首诗叫《七哀》。
《七哀》里有这样一段话,说“出门无所见,白骨蔽平原。
路有饥妇人,抱子弃草间。
顾闻号啼声,挥泪独不还。
第02讲《伤寒论》成书背景和流传郝万山讲《伤寒论》笔记第二集《伤寒论》成书背景和流传学著作。
从学术背景的角度来说,在张仲景之前,中医学的著作分了两大类,一类是基础理论的著作,班固的《汉书艺文志》,把它叫做“医经”。
另外一类是经验用方的著作,《汉书艺文志》把它叫做“经方”。
东汉以前的经方。
不是我们今天所说的“经方”,而是指的古代医生凭自己的经验给病人开的方,而且经过验证是有效的。
有医经7 家,有经方11 家。
医经7 家包括了《黄帝内经》、《黄帝外经》、《扁鹊内经》、《扁鹊外经》、《白氏内经》、《白氏外经》、还有《(白氏)旁经》。
《黄帝内经》完全是阐述人体的生理,病理,人和自然的关系,基本的治疗原则,基本的治疗大法,是中医学基础理论的著作。
“经方”11 家中包括了伊尹的《汤液经》,张仲景就把这两家结合起来,他熔“经方”和“医经”两家为一炉,创立了理、法、方、药相结合的,有理论、有治则治法、有方子、有药物组成的辨证论治体系。
这就是他的学术背景。
《伤寒杂病论》成书的历史背景。
非常简单,有它的社会背景,是由于天灾和战争导致了传染病的大面积流行。
这就为张仲景收集当时医家防治传染病的经验创造了条件,为张仲景提供了临床时间的客观环境,从张仲景的《伤寒杂病论》开始,才出现了理法方药相结合的辨证论治体系,从而成为中医的临床医学奠基人。
个体化的治疗方案,辨证论治这种治疗方案的奠基人。
张仲景在中医学的发展史上起着承前启后的重要作用。
《伤寒杂病论》十六卷的成书年代在公元200 年前后。
西晋太医令王叔和是张仲景的学生之一,收集、整理、编次时,他没有能够把十六卷全部整理出来,只整理出十卷来,内容大多数是以伤寒病的辨证论治为中心,收集整理以后,改名为《伤寒论》10 卷22 篇。
王叔和自著《脉经》,在《脉经》里把张仲景《伤寒论》的许多内容都收集齐了但是没有保留方药,所以《脉经》本也是我们今天在校勘《伤寒论》原文的时候,可以参考的一部书。
浅谈张仲景与《伤寒论》和《金匮要略》北宋时,太宗诏令“翰林医官院,各具家传经验方以献”。
荆南节度使高继冲就将家藏的《伤寒论》编录进上,起初被收载于《太平圣惠方》中;治平二年,校正医书局林亿辈以高继冲本为基础校修了《伤寒论》;治平三年,又校修了《伤寒论》的表里本《金匮玉函经》;根据王洙在馆阁日,于蠹简中发现的《金匮玉函要略方》,又将中、下卷校修为《金匮要略》,而且都署名为汉·张机;因此,张仲景就被北宋以后的儒医们逐渐公认为“医圣”了!而唐·甘伯宗在《名医录》中所谓的张仲景“举孝廉,官至长沙太守”,也被后人们广泛认同了。
但是,根据与张仲景和《伤寒论》、《金匮要略》有关的史料发现,其实与历史真相差距很大!一、张仲景是《汤液经法》的一个杰出传人,并非传说中的“长沙太守”在《三国志》中,陈寿为华佗立传而无张仲景;至南北朝时,宋·范晔在《后汉书》,也只是在《何顒别传》中提及张仲景以“总角谒何顒”,何顒说:“君用思精,韵不高,后必为良医”;可见,当时张仲景已开始学医了;但也不能排除皇甫谧在《针灸甲乙经·序》中对张仲景的推崇,范晔因势而为的可能!张仲景显于史书,也就仅此而已。
可见,唐·甘伯宗在《名医录》中,张仲景“举孝廉,官至长沙太守”,多是附会之辞!因为张仲景若真的是长沙太守,而且医术又好,即使《三国志》无传,但《后汉书》绝不会如此记载!而林亿辈的《伤寒论·序》,明显是摘录了皇甫谧和甘伯宗的文章;致于明·李濂的《张机补传》和清·陆九芝的《补后汉书张机传》,因距汉已久远了,所以可信度都不太高!皇甫谧在《针灸甲乙经·序》中说:“仲景论广伊尹《汤液》为十数卷,用之多验;近世太医令王叔和撰次仲景遗论甚精,指事施用”。
至南北朝时,梁·陶弘景在《辅行诀五脏用药法要》中又说:“外感天行,经方之治,有二旦、四神大小等汤;昔南阳张机,依此诸方撰《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之”。
调研报告医圣张仲景调研报告:医圣张仲景一、引言张仲景(150-219年),字巨君,东汉末年著名医学家,是中国古代医学的奠基人之一,被誉为“医圣”。
他出生于今天的河南省新郑市,是东汉末年时期的医学权威人物,他的《伤寒杂病论》被奉为中医的经典之作,对中医学的发展有着重要的影响。
二、生平和成就张仲景出生于一个医学世家,他的祖父张承禄、父亲张皓都是杰出的医生。
因此,他聪慧且向往医学,从小就培养了他对医学的兴趣和才能。
他在少年时代就展示出对中草药的深入了解和独特的治疗方法。
张仲景一生中最伟大的成就是他的著作《伤寒杂病论》。
这本书详细描述了病症的症状、病因、诊断和治疗方法。
它被广泛应用于中医临床实践中,至今仍是中医教材的一部分。
《伤寒杂病论》的系统性和实用性对中医学的发展起到了关键作用,被誉为中医学的经典之作。
三、《伤寒杂病论》的特点《伤寒杂病论》的特点在于它以病症为核心,研究了各种疾病的发病机理和治疗方法。
书中详细描述了许多病症的特征,例如发热、寒战、恶心、胸闷等,并提供了相应的治疗方案。
张仲景的独到之处在于他将病症与体质相结合,强调个体差异对治疗的影响,这为中医理论的发展奠定了基础。
四、张仲景与中医药的影响张仲景的著作对中医药的发展产生了深远的影响。
他的研究方法强调了临床实践和治疗效果的观察,导致了中医药疗法的系统化和科学化。
他的独特治疗方案和药物组合为中医药的发展提供了重要的思路和经验。
此外,张仲景对中草药的研究也有重要的影响。
他对许多中草药的药性、功效和副作用进行了深入研究,积累了丰富的经验。
这为后来的中医药开发和应用提供了宝贵的资源。
五、结论中国古代医学的兴起和发展与张仲景密不可分。
他的著作《伤寒杂病论》是中医学的重要里程碑,对中医学的发展产生了深远的影响。
张仲景的研究方法和治疗理念为中医药的科学化做出了巨大贡献。
他对中草药的研究也丰富了中医药的资源和药物开发。
他被人尊称为“医圣”,是中国医学史上的重要人物。
我对中医的认识和临床张荷升中医植根于中华民族传统文化的土壤中,数千年来,保障着中华民族的繁衍发展,形成了独具中国特色的智慧医学体系,唐代医学大师孙思邈对中医的宗旨和使命,作了准确概括:“拯黎元于仁寿,济赢劣以获安。
”其含义就是:“拯救染病的百姓重获生命,援救弱残的群体恢复健康。
”这个定位充分显示出中医药学是人民大众的医学,是扎根于人民群众的医学,是全心全意为人民服务的医学。
它的原始内涵,鲜明的体现出以救人为本的精神。
(一)浅述《黄帝内经》的思想理论指导作用谈此大题,实感才疏学浅,只能结合临床应用中的体会谈粗浅认识,一孔之见,请同道指正。
中医是中华祖先们在世代与疾病的抗争中摸索、总结出的治疗伤病的方法,中医著作《黄帝内经》对此做了较系统的总结:从多种偶然性中揭示了发病原因,指出了治愈的客观规律,综述了各种不同治法。
与其他新医学比,中医的理论独特在于“阴阳”的辨证核心揭示。
“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。
”又解释道:“至道在微,变化无穷,孰知其原,君乎哉!肖者翟翟,孰知其要!闵闵之当,孰之为良!恍惚之数,生于毫髦,起于度量,千之万之,可以益大,推之大之,其形乃制。
”大意是:阴阳至深的道理,微妙难测,变化更无穷尽,要清楚它的本源很不容易,实在要下点功夫。
有志的人细心探讨研究,发现它的奥妙之处,若隐若现像被雾遮蔽着,精华到底是什么?原来似有若无的数量,产生于毫髦的微小数目,毫髦起于更小的度量,只不过因它们千万倍地积累、扩大、推衍、增益,才演变成现今形形色色的世界。
归宗都是阴阳演变的结果,都受阴阳变化的制约。
(灵兰秘典论第八)“一阴一阳之谓道”(易经系辞)为了说清阴阳变化规律,《黄帝内经》把“道”在疗病中如何运用,融入了当时最直观的天地五行,即“整体观念”,把阴阳的对立统一、消长平衡、斗争转化的运动变化规律,在致病和疗病的具体变化应用,放在可见的大自然框架中,讲述的一清二楚,即“辨证施治”。
《伤寒论》和张仲景名垂医史的原因
如果说医学的进步是一代代医学家以“接力棒”形式传递着、推动着的,那么,其间不乏里程碑式的人物,于医学发展,功绩之伟硕,尤如晴朗夜空群星中格外璀璨耀眼的巨星。
东汉末年张仲景就是历代医家“星座”中的“北极星”,他和他的《伤寒杂病论》不仅彪炳于医学史册,而且至今指点着人们。
若临症严格按“论”索方,大多效如桴鼓。
故人们尊称其为“医圣”,视《伤寒论》为方书鼻祖。
日本台湾生产的中药中,大多数是本自仲景创制之方。
可以毫不夸张地说,张仲景对中医学的历史功绩,“前无古人”,后缺来者!一部《伤寒论》,可使医家受益无穷!
一本书何以有如此巨大魅力?我们试作一简析:
首先来谈谈张仲景其人。
很可惜,尽管他名垂医史,却不见正史记载。
据其他史料旁证,他为公元150年~219年前后的人士,出生于河南南阳,名机,字仲景,学医于同郡张伯祖,曾与当时位居侍中的文学家王仲宣有来往,为其诊病。
在世时他已盛享医名,有书曾载:“(他)在京师为名医,于当时为上手,时人以为扁鹊仓公无以加之也”扁鹊为战国时名医,仓公为西汉初年名医,皆当时医界最高手也。
(《宋以前医籍考》)。
张氏何以发奋研讨医学?值得一述。
据张氏自谓,张氏家族原为望族,人丁兴旺,“向余二百”,但“建安纪年(公元196年)以来,犹未十稔(年),其死亡者,三分有二,伤寒十居其七”,感愤而发,立志医道。
“乃勤求古训,博采众方”,参照了当时所见之医著,如《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》等,结合临症经验,写就了《伤寒杂病论》合十六卷。
此书后被拆成《伤寒论》和《金匮要略》。
感愤而习医,动机强烈,目标明确,无疑是促使他取得巨大成就的动力因素。
我们再来看看张仲景的主要成就。
这体现在众多方面:第一,在“勤求古训”,精研经旨,结合临症的基础上,张氏将常见病分成外感、内伤两大类。
外感指各种急性热病,张氏这方面的认识和经验主要被归拢在《伤寒论》中;内伤泛指各种慢性病、病后虚弱状态及外感热病急性期过后等的情况。
这方面的论治经验主要被编在《金匮要略》中。
他对外感热病病因、症状、病理阶段等的认识和对一些常见内伤病症病因、临床表现、诊断标准等的分析论述成为医界数千年的不易之论,后世医家每每视其为准绳,严格地加以遵奉。
第二,确立了中医临床诊治原则和体系:辨证论治。
如果说《黄帝内经》从理论观念上为中医学奠定了基础,张仲景则以“辨证论治”为中医临床诊治确立了原则和体系。
辨证论治是中医临床诊治学的核心和基石,也是重大的特色和优势关于辨证论治,本书第五章专有论述。
张氏对外感热病以“六经”辨证统领之,对内伤杂病则以“脏腑”辨证为纲领。
外感病为六淫等所致的急性病,仲景着重以邪正交争这一外感病的主要机理出发,对临床症状和病理特点作了细致的分析,把它归为六大发展阶段(“六经”),并对某一阶段病变区分出若干亚型,分别论述了不同阶段的病症特征、病理机制、诊断要点、治疗大法、代表方及具体药物加减化裁等(即通常说的理、法、方、药),使外感病从理论到具体诊治操作,均体系已具,纲目皆备,后世于外感病论治之发展,只是局部充实补正而已。
内伤病远较外感复杂,仲景确定的脏腑辨证论治原则,使后世医家在这一诊治体系的雏型之上,能不断充填进去新的知识和经验,最终成为一合理而有效的诊治完整体系。
因此,可以毫不夸张地称仲景为中医临床诊治学的奠基者,内科学的开山祖师。
第三,归纳出了急性热病的发展演变规律。
我们说,对于“规律”的认识,意义重大,整个科学探讨中,最重要的无外乎这一点。
各种急性热病发生发展有其一定的共性规律。
认识了这些规律,不仅理论意义重大,而且对于诊治防范都至关重要。
张仲景借用了《内经》的“六经”概念,用以抽象概括外感热病的六大发展阶段。
简言之,此类病症就其性质而言,
分成两大类:一为实证、热证,多发生在疾病早期,张氏以“三阳”加以概括;另一为虚证,或虚实夹杂,一般见于外感病中晚期,偶尔也见于早期患病的人(通常发生在体质虚弱者中),仲景以“三阴”来统领。
就各具体阶段而言,六淫等邪客于肌表,刺激机体,激发机体抗病能力,但因这种能力刚被激发起来,尚未亢奋,故出现了畏寒无汗、身热,脉浮紧,头身酸疼等初期(应激学说称之为“动员期”)反应。
仲景称此为“太阳病”,主张用辛温解表之法,激发机体的抗病能力,以与病邪相争,从而加速病症的缓解,甚可消除某些症状,治愈疾病。
通常,太阳病阶段很短暂。
许多病人很快进入“阳明病”阶段,表现出身大热、口大渴、脉洪大、不再畏寒等一派阳热亢奋有余之症。
这其实是机体抗病能力与致病因素剧烈抗争的病理表现,表明此时机体处于强烈的病理反应状态(应激学说称此阶段为“抵抗期”)。
仲景主张用清热泻火通便等法,以清除病邪,抑制过亢病理反应、清除或缓解症状。
“少阳病”属于一类比较特殊的病症(如疟疾)或处于比较特殊的病理反应状态,表现出以寒热往来为主要临床特征,仲景主张以“和解少阳”之法治之,小柴胡汤等为代表方,正确运用常有佳效。
“三阴病”均为虚证或虚实夹杂,属于应激学说所说的“衰竭期”。
既可见于外感病,亦可出现在内伤病中,多见于疾病中后期。
仲景不满足于粗略的虚证分类,从中又进一步分出“太阴病”、“少阴病”和“厥阴病”三大类,每一类还有一些亚型。
其中,太阴病以脾虚为主,少阴病以心肾虚损为主,厥阴病则主要涉及肝脏。
仲景认为从“三阳病”进入“三阴病”,表明疾病的发展与恶化;而三阴病中从太阴发展到少阴等,也预示着疾病的步步趋于严重。
近两千年的临床观察,足以证明仲景对急性热病发展规律的认识符合客观,有极强的指导性。
他所揭示的六大阶段(六经病)及众多亚型都能在临床中找到典型实例,他所录下的治这些证型之良方,若能准确运用,也都效如桴鼓。
第四,创三百余方剂,为方剂学鼻祖。
我们知道,中医治疗主要方法之一就是使用方药。
一些中药通过某些特殊的配合(包括不同药物的选择搭配,主次的安排,剂量的调整,炮制煎煮的不同讲究等)而为方剂。
方剂配伍的合理与否,直接决定着治疗效果。
中医师常因娴熟掌握了一些良方而得心应手。
成熟良方的获得,不仅需要智慧,更需要反复的实践、修正、提炼。
虽然《黄帝内经》中已出现了少量方名,但真正意义上的方剂,却始创于仲景。
他创制了300余首方剂。
这些方剂中的绝大多数备受后世医家推崇,现版的《中医方剂学》教材等中,仲景方的比例至少占其过半,仲景之方中被归入名方之列的,少说也有百余首。
而且,在一些药政药检很严格的国家里,仲景的处方是唯一不需专项申报,实验论证的。
何故如此?因为疗效显著,毒副作用几无。
这些,在中国医学史中是绝无仅有之事。
不仅如此,《伤寒杂病论》还体现出关于方剂学的一整套原则和方法。
如配伍的君臣佐使,剂量的加减进退,煎煮和服法中的种种要点等。
所有这些,使得仲景无可辩驳地成了方剂学鼻祖,这也是他备受推崇的原因之一。