补液室常用药物
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ICU常用药物血管活性药物肾上腺(1mg/ml)静脉:0.01-0.1ug/kg/min 0.03mg/kg/至 50ml 泵速:1ml/h 选择粗大静脉或中心静脉给药,多巴胺20mg/2ml 静脉:5-10ug/kg/min15mg/kg/至 50ml 选择粗大静脉或中心静脉给药, 泵速:1ml/h多巴酚丁胺20mg/2ml 静脉:5-10 ug/kg/min15mg/kg/至 50ml 选择粗大静脉或中心静脉给药, 泵速:1ml/h异丙肾上腺素1mg/ml 静脉:0.01-0.1ug/kg/min0.03mg/kg/至 50ml 选择粗大静脉或中心静脉给药,异丙肾上腺素针泵速:1ml/h去氧肾上腺素10mg/1ml 静脉:0.01-0.1ug/kg/min0.03mg/kg/至 50ml 对局部有刺激性新福林针Neosynephrine泵速:1ml/h 选择粗大静脉或中心静脉米力农Milrinone 5mg/5ml 静脉给药:0.5-0.75 ug/kg/min 1.5mg/kg/至 50ml 血小板下降鲁南力康负荷量:50 ug/kg 15min 泵速:1ml/h硝普钠50mg静脉:0.5-8ug/kg/min 1.5mg/kg/至 50ml避光粉针剂泵速:1ml/h硝酸甘油Nitroglycerin 5mg/1ml 静脉:0.5-10ug/kg/min 1.5mg/kg/至 50ml 泵速:1ml/h避光强心药物西地兰Deslanoside 0.4mg/2ml新生儿:0.01-0.015mg/kg, 2-3h后可重复 +25%GS10ml,严密心肺监护下静脉推注去乙酰毛花甙Cedilanide先心病:0.01mg/kg/次 IV 慢地高辛Digoxin 50ug/ml快饱和:0.03mg/kg÷4次 (8 ug/kg/次) q6h 低于下列心率停用。
地高辛酏剂24小时内完成〈1岁:100次/分维持量:0.03mg/kg÷8 (4 ug/kg/次) 1-5岁:90次/分Q12hrPO.〉5岁:80次/分抗心率紊乱剂盐酸艾司洛尔Esmolol 针剂200mg/2ml 饱和量:500ug/kg IV 慢推推注速度慢Hydrochloride 维持量:50-100ug/kg/min 泵+5%GS 至20ml 维持后不可骤然停药普萘洛尔Propranolol 0.1-0.2mg/kg 次1-3mg/kg/d bid p心得安Hydrochloride普罗帕酮Propafenone 35mg/10ml 1-2mg/kg/次1mg/ml有严重心动过缓者忌用心律平针5-15ug/kg/min 泵+0.9%NS盐酸利多卡因针Lidocaine 0.1g/5ml 静脉给药:1-2mg/kg,5-10min 后重复一次,有效后改微泵,微泵:20-40ug/kg/min盐酸胺碘酮Amiodarone 150/3ml 负荷量5mg/kg 2小时内必须和氯化钙同时静脉维持乙胺碘呋酮Hydrochloride 10-50ug/kg/min 泵可达龙针5-15 ug/kg/min利尿剂速尿Lasix 20mg/2ml 先心病:0.5-2mg/kg/次,q6h-q8h iv 与米力农有配伍禁忌呋塞咪Furosemide 维持泵入:0.1-0.8mg/kg /h +0.9%NS至20/40ml 维持剂量现配现用,避光布美他尼Bumetanide 0.5mg/2ml 静脉给药:iv:0.01-0.02mg/kg/次 q6h-q8h抗凝/止血药物肝素钠Heparin Sodium 12500u/2ml 静脉维持:5-10u/kg/h 泵+0.9%NS至50ml 肝素钠针低分子量肝素钙Low-molecular-weight4100IU 0.4ml 皮下注射不能与其它制剂混合使用速碧林针alcium DIC治疗:0.2ml/kg/day 泵+0.9%NS至50ml 不能肌注鱼精蛋白Protamine 50mg/5ml 5-8mg/kg/ 次加补液稀释后静滴注射必须缓慢鱼精蛋白针本品1mg能中和1mg肝素(不可过量应用)勿与碱性物质相遇苏灵1Ku/支达止苏0.2g/支其他碳酸氢钠Sodium Bicarbonate 5% 250ml 瓶静脉给药:2 ml/kg/次与氯化钙有配伍禁忌小苏打静脉滴注或根据血气分析:BE值×kg×0.3 氯化钙针Calcium Chloride 0.5g/10ml 静脉给药:5-10mg/kg/hr (0.1-0.2ml kg/hr)(0.125g/kg/50ml 2ml/h)(2.5ml/kg/50ml 2ml/h) +补液稀释后静脉选择中心静脉滴入 1ml=50mg 体重小于5kg(2.5ml/kg/25ml 1ml/h) 点滴严防静脉外渗甘露醇 20% 250ml 瓶 2.5-5ml/kg/30min 选择中心静脉滴入严防静脉外渗高糖胰岛素2ml/kg 及时复测血糖25%GS10ml+0.625IU10%氯化钾10%kcl 10ml/支浓度:0.3%-1.0%常规用0.3% 严重低钾时浓度可升至1%见尿补钾速度:0.3-0.5mmol/kg/h 10%kcl 1ml +10ml 1小时后复测电解质10%kcl:0.2-0.3ml/kg/h 用2-3小时后复查选择中心静脉通路肌松剂维库溴铵Norcuron4 mg/ml 支插管:0.08-0.1 mg/kg IV推注(首次)到1 mg/ml专用稀释液/0.9NS 肌松剂:强而有效的抑制呼吸万可松Vecuronium Bromide 0.5-1 ug/kg/min 稀释备注射后4小时内避免胃肠营养用镇静剂、麻醉药物、催醒药苯巴比妥Phenobarbital 0.1g/粉针剂先心病儿童:im:5mg/kg/次肌注鲁米那针肝损患儿减量地西泮Diazepan 10mg/2ml 支静脉给药:0.1-0.3mg/kg/次注意观察血压变化安定针异丙嗪注射液 Promethazine 25mg/1ml 支1mg/kg/次肌注非那根Phenergan咪唑安定Midazolam 15mg/3ml 支静脉给药:1-5ug/kg/min3mg/kg/至50ml速眠安针泵速:1ml/h吗啡Morphine 10mg/ml 支插管: 0.1mg/kg/次 iH0.5mg/kg/至 50ml 静脉给药:10-50ug/kg/hr 泵速:1ml/h芬太尼Fentany 0.1mg/2ml 支 0.05mg/kg/至 50ml 避光芬太尼针静脉给药:1-4ug/kg/h 泵速:1ml/h 舒芬太尼Sufentanyl 100ug/ml 支镇痛效果镇痛作用比芬太尼强25ug/ml 支静脉给药:0.5-1ug/kg/hr 泵0.05mg/kg/至 50ml纳洛酮Naloxone 0.4mg/ml 吗啡拮抗:0.01mg/kg/次,2-3min重复一次+5%GS 至 20ml本品为吗啡拮抗剂,注意不良苏诺负荷量:1-3ug/kg/次,维持量:3ug/kg/h 泵反应,观察呼吸水合氯醛Chloral Hyrate 10%/ml 先心病儿童:4-10mg/kg/次 (0.3-0.5ml/kg/次) 口服/灌肠解热镇痛美林混悬剂100ml/瓶0.25-0.5ml/kg 次PO.体温>38.5 ℃对乙酰氨基酚栓Acetamino-phen 150mg/支(纳肛)12岁以下儿童 1 枚/次,若持续高热收费:灌肠+药费泰诺栓剂或疼痛,可间隔 4-6小时重复用药2次24小时内不超过4枚注:1.根据T1/2的长短分为短效、中效、长效;2.表中所列的剂量表示20mg氢化可的松=5mg泼尼松=0.75mg地塞米松;3.表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值是以氢化可的松为对照。
常用药物配伍表:常用药物配伍禁忌药物名称配伍禁忌药物福尔马林不能与漂白粉、鱼康、鱼安、高锰酸钾、甲基蓝等氧化性药物混用生石灰不能与漂白粉、鱼康、鱼安、钙、镁、重金属盐、有机络合物等混用漂白粉不能与酸类、福尔马林、生石灰等混用高锰酸钾与有机物如甘油、酒精等会复原脱色失效,与氨及其制剂呈絮状沉淀失效碘及其制剂与硫代硫酸钠、氧化脱色;与生物碱共用会变蓝色;与龙胆紫共用疗效减弱与挥发油、脂肪油共用分解失效与一些呋喃类药物合用有拮抗作用与碱性药物、抗胆碱药、H2受体阻断剂合用使本类药物的吸收减少青霉素与碱性药物如ST注射液等逐渐失效;与酸性药物如四环素分解失效与氧化剂碘酊、高锰酸钾、过氧化氢溶液破坏失效;与重金属盐类沉淀失效氯霉素与强碱及强酸性溶液破坏试销;与青霉素、先锋霉素、卡那霉素、庆大霉素合用可能产生拮抗作用;有免疫抑制作用,疫苗免疫期间禁止使用土霉素中性及碱性溶液分解失效金霉素与复方碘溶液沉淀失效四环素与生物碱试剂沉淀失效;不能与含氯消毒剂合用;与挥发油、脂肪油共用分解失效硫酸铜与氨溶液生成蓝色沉淀;与酸及其制剂生成暗褐色沉淀与碱性液体生成深蓝色沉淀;放置或加热呈现黑色敌百虫不能与碱性药物混合使用;溶液长久放置分解失效与阿托品磷毒一起用拮抗失效呋喃类不能与荼淀酸、制酸剂苯巴比妥配伍磺胺类药与酸性液体析出沉淀;与生物碱液体析出沉淀;与普鲁卡因疗效减弱或无效与5%磷酸氢钠注射液析出沉淀喹诺酮类与氯霉素、利福平用具有拮抗作用;使荼淀酸、氟哌酸作用消失;使氟哌酸和环丙沙星的作用部分消失;与青霉素、先锋霉素、卡那霉素、庆大霉素合用可能产生拮抗作用;与二价或三价阳离子等生成不溶性络合物猪病防治-常用药物配伍禁忌表常用药物配伍禁忌1、青霉素配伍禁忌药:氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、维生素B1、磺胺类、高锰酸钾、碘酊。
2、链霉素配伍禁忌药:氯霉素、土霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺类、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、维生素K3。
1需要中心静脉进入的药物多巴胺去甲肾上腺素多巴酚丁胺三升袋高浓度甲已知对外周静脉有刺激的药物2需要特别注意的药物多巴胺去甲肾上腺素多巴酚丁胺10%kcl咪达唑仑可达龙3需要冰箱保存的药物人血白蛋白静丙胸腺肽生长抑素尿激酶低分子肝素钙胰岛素肝素钠鱼精蛋白垂体后叶素凯时4特殊控速的药物,并使用“静脉控速药物标签”作为区别。
(1)每小时注意药物的走速度.输注部位情况,监测疗效⑵常见需控速的药物:垂体后叶素氨茶碱尼莫地平胺碘酮5特殊药物的标识血管活性药用红色镇静药物用绿色胰岛素用淡黄色10%Kcl用黑色6血气分析的正常值PH 7.35〜7.45PCO2 35〜45mmHgPO2 95〜100mmHg剩余碱(BE)-3〜+3mmol/L电解质正常值血清钾(k+)3.5〜5.5mmol/L血清钠(Na+)134〜145mmol/L血清氯(Cl+)98~106mmol/L血清钙(Ca)2.25〜2.75mmol/L7多把胺(作用于用途)抗休克的血管活性药。
兴奋-1受体,间接促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素,扩张肾血管,动脉扩张:主要作用为兴奋心脏,增加肾血流量。
用于各种类型休克,包括中毒性、心源性、出血性和中枢性休克、特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
(注意事项)增加肺动脉压,右心衰慎用。
使用前宜先补充血容量及纠正酸中毒。
使用时观察血压、心率及尿量。
避光保存。
多巴酚酊胺(作用于用途)直接激动6和受体,强B-1和弱-2效应;适用于右心衰病人,容易引起心率快。
兴奋B受体,增加心肌收缩,CO 3几乎不加快HR,对周围血管也无明显收缩作用,窦房结自律性3加快房室传导,不增加心肌负荷。
肾上腺素(作用与用途)抗休克的血管活性药。
主要作用为兴奋心脏、收缩血管,松弛支气管平滑肌。
用于过敏性休克,心脏骤停,支气管哮喘,与局麻药配伍肌局部止血等。
(不良反应)有焦虑、恐惧、不安、头痛等。
I C U常用药常用镇静药品作用、副作用、用法咪达唑仑注射液(商品名力月西)5mg/5ml是一种中效镇静药较常见的不良反应:嗜睡;幻觉负荷剂量可引起呼吸抑制,血压下降,尤其是血流动力学不稳定的患者常用剂量、用法:负荷剂量:咪达唑仑+%氯化钠静脉泵入50mg咪达唑仑静脉泵入盐酸右美托咪定注射液(商品名艾贝宁)200ug/2ml是一种兼具良好镇静与镇痛作用的药物副作用:低血压,心动过缓,口干(对于清醒病人相对较安全)常用剂量、用法:400ug右美托咪定+%氯化钠静脉泵入丙泊酚注射液(1%)500mg/50ml丙泊酚注射液(2%)50ml/1g丙泊酚中长链脂肪乳50ml/1g是一种半衰期短,停药后清醒快的短效镇静药,ICU而言,常作为重症监护病人接受机械通气时的镇静。
诱导期可出现暂时性呼吸抑制、心动过缓、低血压、恶心的表现3岁以下儿童不推荐使用常用剂量、用法:丙泊酚注射液(1%)50ml静脉泵入丙泊酚注射液(2%)50ml静脉泵入丙泊酚中/长链脂肪乳1g静脉泵入常用镇痛药品作用、副作用、用法氟比洛芬酯注射液(商品名凯纷)50mg/5ml作用:用于术后及癌症的镇痛一般不良反应:恶心,呕吐,嗜睡,畏寒,血压升高,心悸。
极少数出现转氨酶升高。
常用剂量、用法:200mg氟比洛芬酯+%氯化钠静脉泵入50mg氟比洛芬酯滴斗入(缓慢给药)地佐辛注射液(商品名加罗宁)5mg/1ml作用:用于镇痛不良反应:恶心,呕吐,头晕常用剂量、用法:20mg地佐辛+%氯化钠静脉泵入枸橼酸芬太尼注射液2ml作用:一种较为廉价的强效镇痛药物负荷剂量后可在用药后3-4小时出现迟发的呼吸抑制常用剂量、用法:枸橼酸芬太尼+%氯化钠静脉泵入酒石酸布托菲诺注射液1ml:1mg作用:用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛主要为嗜睡、头晕、恶心和/或呕吐常用剂量、用法:4mg酒石酸布托菲诺+%氯化钠静脉泵入常用高浓度电解质药品作用、副作用、用法氯化钾注射液10ml/支作用:补钾静脉滴注浓度较高,速度较快或静脉较细时,易刺激血管,引起疼痛常用剂量、用法:30ml10%氯化钾+%氯化钠中心静脉泵入尿量在30ml/h以上考虑补钾,每日>3g,浓度>%(即500ml载液中加入10%氯化钾不能超过15ml)【严禁外周小静脉推注、泵入】浓氯化钠注射液10ml/支作用:补钠输液过多过快可导致水钠潴留,引起水肿,血压升高,严重致高钠血症,甚至出现左心衰常用剂量、用法:30ml10%氯化钠+%氯化钠中心静脉泵【严禁外周小静脉推注、泵入】常用剧毒药品作用、副作用、用法盐酸哌替啶注射液2ml/100mg枸橼酸芬太尼注射液2ml/盐酸吗啡注射液1ml/10mg盐酸布桂嗪注射液2ml/100mg强效镇痛止痛药常用剂量、用法:科室常用杜非半量:50mg盐酸哌替啶+25mg盐酸异丙嗪肌肉注射根据医嘱选择给药途径,肌注或静脉泵入、静脉推注常用急救药品作用、副作用、用法抗休克、升压药(中心静脉泵入)盐酸多巴胺20mg/2ml 作用:休克、低血压、心功不全副作用:药液外渗引起局部组织坏死,常规中心静脉泵入,过量时可出现血压升高,心律失常常用量、方法:200mg(Kg×3)多巴胺+%氯化钠静脉泵入多巴酚丁胺20mg/2ml作用:休克、低血压副作用:急性肺水肿、心动过速、外渗致组织坏死、心律失常常用量、方法:200mg多巴酚丁胺+%氯化钠静脉泵入、抗休克、升压药(中心静脉泵入)去甲肾上腺素(又名正肾)2mg/1ml作用:心跳骤停复苏后血压维持副作用:可致心率增快,药液外渗可使局部组织坏死常用量、方法:4mg去甲肾上腺+%氯化钠静脉泵入异丙肾上腺素1mg/2ml作用:心源性、感染性休克,房室传导阻滞,心跳骤停副作用:口干、心悸常用量、方法:1mg异丙肾上腺素+%氯化钠静脉泵入阿托品1ml 适应症:内脏绞痛,麻醉前给药,散瞳,心率过缓,有机磷中毒,抗休克副作用:口干、心率加速、瞳孔轻度扩大常用量,方法:静脉注射或静脉推注次肾上腺素(又名付肾)1mg/1ml适应症:过敏性休克,支气管哮喘、心跳骤停副作用:心悸、头疼、振颤、过量可致血压升高、心律失常常用量、方法:肌肉注射或静推次降压药硝酸甘油5mg/1ml作用:降血压,也可用于冠心病心绞痛的治疗副作用:低血压的表现头痛面红常用量、方法:20mg硝酸甘油+%氯化钠静脉泵入治疗扩冠剂量通常H泵入乌拉地尔25mg/5ml作用:重度高血压,高血压危象副作用:心悸、头痛、烦躁、上胸部压迫感及呼吸困难常用量、方法:200mg乌拉地尔+%氯化钠静脉泵入盐酸乌拉地尔25mg/5ml作用:重度及极重度高血压、难治性高血压以及高血压危象副作用:口干、心悸常用量、方法:200mg盐酸乌拉地尔+%氯化钠静脉泵入硝普钠50mg/支作用:适用于其他降压药物无效的高血压危象,如高血压脑病等的降压常用方法:硝普钠50mg+5%葡萄糖注射液单通路避光泵入,且必须有5%葡萄糖注射液的载液匀速静滴,避免静推强心剂去乙酰毛花苷(西地兰)2ml常用量,方法:支)用5%葡萄糖稀释至10-20ml后缓慢静推,或滴斗(通常不得少于20min)适应症:心功能不抗心律失常药利多卡因40mg/2ml适用于室性心律失常(kg,作为首次负荷剂量静推2-3min,必要时5min可重复,1H不超过300mg)我科常用于床旁气管切开,大静脉置管等的表面麻醉盐酸艾司洛尔ml适用于心房颤动、心房扑动时的控制心率、窦性心动过速常用量,方法:1g盐酸艾司洛尔注射液+%氯化钠40ml静脉泵入盐酸胺碘酮3ml适用于严重的室性心律失常常用量,方法:盐酸胺碘酮+5%葡萄糖44ml静脉泵入止血药我科常用止血三联:酚磺乙胺3g+氨甲苯酸+维生素K130g+%氯化钠100ml静滴注射用血凝酶(立芷血)1ku/支遵医嘱滴斗注射用血凝酶(巴曲亭)1ku/支遵医嘱滴斗激素类地塞米松5mg/1ml 常用量,方法:5-10mg/次滴斗适应症:各种过敏性疾病,严重感染和中毒,系统性红斑狼疮,恶性肿瘤,危重病人抢救甲强龙40mg/支80mg/支500mg/支常用量,方法:根据医嘱剂量滴斗/静滴适应症:主要用于急性肾上腺皮质功能不全、手术休克等;亦可用于抑制免疫作用注射用甲泼尼琥珀酸钠400mg%氯化钠注射用100ml}静滴扩容药适用于各种手术、外伤的失血、休克等的补液胶体液有:低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉注射液、聚明胶肽、琥珀酰明胶注射液脱水利尿药甘露醇作用:起效快,作用时间短,30分钟达高峰,维持在4-6小时。
常用微泵药物及补液公式一、微泵1.力月西(咪达唑仑)50mg+氯化钠45ml微泵,3ml/h开始//先用力月西4mg+氯化钠10ml静注,慢!(用于呼吸机时镇静,以防人机对抗)2.乌拉地尔50mg+氯化钠注射液50ml3.硝普钠50mg+氯化钠注射液50ml。
2ml/h开始(SM150-160mmHg);3ml/h开始(SM180-200mmHg)一般为:0.3Ug/kg/min开始,不超过10Ug/kg/min开始(每方Q8h,即每8小时换1方)*硝酸甘油:10-20Ug/kg/min(硝酸甘油30mg+NS44ml),3ml/h 开始4.(患者体重60kg为例)多巴胺180mg(20*9支)+氯化钠注射液32ml(kg*3),5ml/h开始,(即5-10U/kg/min开始)5.降血糖(和并糖尿病或应激性糖尿病)(1)总原则:所有糖或糖盐液均配成4:1液(糖:胰岛素)或3:1液(血糖降为16.00mmol/L以下用糖),尿量正常适当补钾(2)使用微泵:胰岛素50单位+氯化钠注射液50ml,2ml-6ml/h 开始,视血糖调控。
(3)监测血糖Q1h,维持血糖在10-12mmol/L(4)监测电解质、肾功能每日至少2-3次(5)每日复查血气分析(6)查尿酮体以除外酮症酸中毒(7)记24小时尿量及每小时尿量6.氯化钾注射液20ml+门冬氨酸钾镁30ml/微泵开始10ml/h,后改为5ml/h,监测电解质。
7.癫痫继续状态:安定注射液50mg++氯化钠注射液40ml,2ml/h,//先安定液10mg++NS10ml,静注(慢!>5分钟)。
8.尼莫地平注射液50ml(尼莫同--含10mg尼莫地平):开始2.5ml/h(前2小时)--可耐受--5ml/h*5~14天;再口服60mg/次,Q4h*7天。
二、补盐(水)公试:(均在生理需要量上补充)1.低渗性脱水;补钠(g)=(142-测得值)*Kg*0.6(女0.5)/17(17mml=1g钠)注意:先予计算量1/2,余第二天再补2.高渗性脱水;补水(ml)=(测得值-142)*Kg*4注意:1).先予计算量1/2,余第二天再补,一般鼻饲注射用水2).停用含钠液(带抗生素除外)3.钾:13.4mml=1g氯化钾(生理量:3-4g/天)补钾:40-80mml/天,即3-6g氯化钾//氯化钾注射液20ml+门冬氨酸钾镁30ml/微泵4.补钙:10%葡萄糖酸钙注射液10ml+50%葡萄糖20ml静注;必要时8-12小时重复。
临床实用补液量大全LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】临床实用补液量大全[转]对于标准50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500-3000ml,下面我讲补液的量和质:一、量:1。
根据体重调整2。
根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3-5ml/kg。
3。
特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)二、质:1。
糖,一般指葡萄糖,250-300g (5% 葡萄糖注射液规格 100ml:5g, 250ml:,500ml:25g 10%葡萄糖注射液规格 100ml:10g, 250ml:25g, 500ml:50g )2。
盐,一般指氯化钠,4-5g (%氯化钠注射液:取克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100毫升。
% 氯化钠注射液规格 100ml:, 250ml:, 500ml:)3。
钾,一般指氯化钾,3-4g (10%氯化钾溶液,规格:10ml:1g 。
一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml) 4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。
大于3天,每天应补蛋白质,脂肪。
三、还要注意:1。
根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。
如低血压,尿量少,等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml。
5。
糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI。
根据不同情况:a:老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人,根据具体血糖情况。
静脉输液的常用输液液体有哪些静脉输液是一种将药物或液体通过静脉注射进入人体血管系统的方法,被广泛应用于临床治疗与护理。
不同的病情需要使用不同的输液液体,因此了解静脉输液的常用液体种类对医护人员以及患者来说都是非常重要的。
以下是静脉输液的常用输液液体及其相关信息:1.生理盐水(0.9%氯化钠注射液):生理盐水是最常用的输液液体之一,主要由氯化钠和水组成,与人体血液的渗透压相同。
它可用于补充体液损失、维持体液平衡以及血容量不足的情况。
生理盐水对大部分药物具有良好的溶解度,因此也可用于药物的稀释与输注。
2.葡萄糖注射液:葡萄糖注射液是一种含有葡萄糖(葡萄糖浓度通常为5%)的液体,可作为能量源和补充碳水化合物的输液液体。
它通常用于缺糖、低血糖以及供能不足的情况。
葡萄糖注射液还常用于药物的稀释与输注。
3.乳酸林格注射液:乳酸林格注射液是按照林格液比例配置的输液液体,通常包含乳酸钠、氯化钠、氯化钾和钙氯。
这种注射液同样可以用来补充体液损失和电解质紊乱,特别适用于代谢性酸中毒的患者。
4.复方氯化钠溶液:复方氯化钠溶液是一种含有氯化钠的生理盐水。
与普通生理盐水相比,复方氯化钠溶液还含有其他电解质,如氯化钾、氯化钙和氯化镁等。
这种注射液常用于电解质失衡的纠正、休克等情况。
5.甘露醇注射液:甘露醇注射液是一种具有渗透性的液体,主要由甘露醇和水组成。
它被广泛用于降低颅内压、抗脑水肿的治疗。
甘露醇在体内可抽取细胞内的水分,从而减少脑细胞的水肿。
6.氯化钾注射液:氯化钾注射液是一种含有氯化钾的输液液体,主要用于补充和维持体内的钾离子平衡。
氯化钾注射液经常被用于治疗低钾血症以及其他与钾电解质相关的问题。
以上只是静脉输液常用液体的部分举例,实际上还有许多其他种类的输液液体,如胶体溶液、营养液等,它们在临床上根据具体的治疗需求和患者情况来选择应用。
静脉输液的常用液体选择需要根据患者的病情、体液状态以及医生的建议来确定。
此外,在进行输液操作时,严格遵守无菌操作要求,确保输液管路的干净与安全,同时密切观察患者的体征与症状,及时发现并处理输液引起的不良反应和并发症。
临床补液分析对于标准50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500-3000ml,下面我讲补液的量和质:一。
量:1。
根据体重调整2。
根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3-5ml/kg。
3。
特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多)二。
质:1。
糖,一般指葡萄糖,250-300g(5% 葡萄糖注射液规格100ml:5g,250ml:12.5g,500ml:25g10%葡萄糖注射液规格100ml:10g, 250ml:25g,500ml:50g )2。
盐,一般指氯化钠,4-5g (0.9%氯化钠注射液:取0.9克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100毫升。
0.9% 氯化钠注射液规格100ml:0.9g,250ml:2.25g,500ml:4.5g )3。
钾,一般指氯化钾,3-4g (10%氯化钾溶液,规格:10ml:1g 。
一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪。
大于3天,每天应补蛋白质,脂肪。
三。
还要注意:1。
根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候,还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。
如低血压,尿量少,等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天,每天补20%脂肪乳250ml。
5。
糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI。
根据不同情况:a:老年人,即使没有糖尿病,也要加RI,按5:1给,因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人,根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖,再升高,如3:1可降糖。
当然自己拿不准的时候,还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人,除外其他所有因素禁食情况下的补液,具体给一个简单的方案为例:10%GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,(你算一下和我前面讲的是否吻合)。
I C U常用药常用镇静药品作用、副作用、用法咪达唑仑注射液(商品名力月西)5mg/5ml是一种中效镇静药较常见的不良反应:嗜睡;幻觉负荷剂量可引起呼吸抑制,血压下降,尤其是血流动力学不稳定的患者常用剂量、用法:负荷剂量:0.03-0.3mg/Kg20mg咪达唑仑+30ml0.9%氯化钠静脉泵入负荷剂量后可在用药后3-4小时出现迟发的呼吸抑制常用剂量、用法:0.2mg枸橼酸芬太尼+46ml0.9%氯化钠静脉泵入酒石酸布托菲诺注射液1ml:1mg作用:用于治疗各种癌性疼痛、手术后疼痛主要为嗜睡、头晕、恶心和/或呕吐常用剂量、用法:4mg酒石酸布托菲诺+46ml0.9%氯化钠静脉泵入常用高浓度电解质药品作用、副作用、用法氯化钾注射液10ml/支作用:补钾静脉滴注浓度较高,速度较快或静脉较细时,易刺激血管,引起疼痛常用剂量、用法:30ml10%氯化钾+20ml0.9%氯化钠中心静脉泵入尿量在30ml/h以上考虑补钾,每日>3g,浓度>0.3%(即500ml载液中加入10%氯化钾不能超过15ml)【严禁外周小静脉推注、泵入】浓氯化钠注射液10ml/支作用:补钠输液过多过快可导致水钠潴留,引起水肿,血压升高,严重致高钠血症,甚至出现左心衰常用剂量、用法:30ml10%氯化钠+20ml0.9%氯化钠中心静脉泵【严禁外周小静脉推注、泵入】常用剧毒药品作用、副作用、用法盐酸哌替啶注射液2ml/100mg枸橼酸芬太尼注射液2ml/0.1mg盐酸吗啡注射液1ml/10mg盐酸布桂嗪注射液2ml/100mg常用量、阿托品常用量、方法:20mg硝酸甘油+46ml0.9%氯化钠静脉泵入治疗扩冠剂量通常0.5ml/H泵入乌拉地尔25mg/5ml作用:重度高血压,高血压危象副作用:心悸、头痛、烦躁、上胸部压迫感及呼吸困难常用量、方法:200mg乌拉地尔+10ml0.9%氯化钠静脉泵入盐酸乌拉地尔25mg/5ml作用:重度及极重度高血压、难治性高血压以及高血压危象副作用:口干、心悸常用量、方法:200mg盐酸乌拉地尔+10ml0.9%氯化钠静脉泵入硝普钠50mg/支作用:适用于其他降压药物无效的高血压危象,如高血压脑病等的降压常用方法:硝普钠50mg+5%葡萄糖注射液单通路避光泵入,且必须有5%葡萄糖注射液的载液匀速静滴,避免静推强心剂去乙酰毛花苷(西地兰)0.4mg/2ml常用量,方法:0.4-0.6mg(1-1.5支)用5%葡萄糖稀释至10-20ml后缓慢静推,或滴斗(通常不得少于20min)适应症:心功能不抗心律失常药利多卡因40mg/2ml适用于室性心律失常(1-1.5mg/kg,作为首次负荷剂量静推2-3min,必要时5min可重复,1H不超过300mg)我科常用于床旁气管切开,大静脉置管等的表面麻醉盐酸艾司洛尔0.2g/ml适用于心房颤动、心房扑动时的控制心率、窦性心动过速地塞米松甲强龙甘露醇甘油果糖250ml甘油果糖注射液250ml续静滴-----15-3-----1/12小时呋塞米20mg/2ml托拉塞米10mg/2ml}滴斗/静推布美他尼0.5mg/2ml肌松剂维库溴氨/派库溴氨4mg/支适用于横纹肌松弛;全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛;“人机对抗”情形等使用时应给病人机械通气使用时,应给予病人足够的镇静和镇痛剂,否则病人会有濒死感使用肌松剂的病人,应严密观察肌张力恢复情况(嘱病人用力握手等)需单通路输注的药物伊曲康唑注射液25ml/0.25g:适用于真菌疾病治疗(如曲霉菌、念株菌)【伊曲康唑有自己独立0.9%氯化钠注射液,输完此药必需更换输液器】利奈唑胺注射液300ml/0.6g:适用于耐万古霉素阳性菌引起的感染,包括菌血症醋酸卡泊芬净50mg或70mg/支:适用于其他治疗无效或不能耐受的侵袭性曲霉菌感染。