康复科常用药物
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康复科常用药物治疗济南脑科医院济南复元康复医院崔贵祥一、痉挛1、口服药物:脑型痉挛,首选替扎尼定,一般从1mg,qn开始,逐渐加量,至每天12mg,甚至更多。
替扎尼定最大的问题是嗜睡。
可以与乙哌立松合用,也可与巴氯芬合用。
有些病人可考虑小剂量多巴丝肼口服,对降低肌张力、促进运动功能恢复有很大益处.多巴胺俗称“快乐素”,多巴丝肼在缓解肌张力的同时,有神经营养作用。
其他降低肌张力的药物对神经损伤的恢复有抑制作用,这一点应该比较明确。
脊髓型痉挛,首选巴氯芬,一般从10mg tid开始,可逐渐加量至每天80mg~120mg.也可与乙哌立松合用,也可与替扎尼定合用。
有些病例需要应用苯二氮卓类药物,但应考虑利弊,慎重选择。
2、注射的方法:肉毒毒素注射需要有经验的医师来施行,难度并不很大。
神经阻滞主要在闭孔神经和肌皮神经,坐骨神经偶尔打,胫神经阻滞应用很少了。
这些也都需要经验积累。
二、疼痛:主要有神经病理性疼痛和伤害性疼痛,还有心因性疼痛。
1、神经病理性疼痛治疗起来相对困难,主要包括静脉注射药物和口服药物.静脉注射常用牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物7.2u,ivgtt.必要时,尤其是糖尿病周围神经病患者可选用硫辛酸静脉滴注。
大剂量甲钴胺据说也有止疼效果。
同时,上述这些药物有神经营养作用.口服药物常用抗抑郁药、抗癫痫药物、局部麻醉剂、抗精神病药物以及其他.抗抑郁药物中首选仍是三环类抗抑郁药阿米替林,还有文拉法辛,从小剂量开始,逐渐调整.新型抗抑郁药主要是选择性5—HT再摄取抑制剂(SSRI),所谓“五朵金花",氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等均常用,一般我们也从小剂量开始,以减少胃肠道反应,增加病人的依从性。
SSRI的好处是,这些药物是非典型神经营养因子,又能改善情绪和促进运动功能恢复,所以在我们康复科是一类非常重要的药物。
抗癫痫药物中加巴喷丁和普瑞巴林均属于一线药物,目前很少有人用于抗癫痫,而是常用于治疗神经病理性疼痛。
康复科急救药品一中枢神经兴奋药尼可刹米(可拉明)[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。
对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。
用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量:肌注或静注,0.25~0.5g/次,必要时1~2小时重复。
极量:1.25g/次。
[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。
山梗菜碱(洛贝林)[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。
用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。
[用法]常用量:肌注或静注,3mg/次,必要时半小时重复。
极量20mg/日。
[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。
一、抗休克血管活性药多巴胺[药理及应用]直接激动α和β受体,也激动多巴胺受体,对不同受体的作用与剂量有关:小剂量(2~5μg/kg•min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,增加血流量及尿量。
同时激动心脏的β1受体,也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量(5~10μg/kg •min)时,可明显激动β1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。
同时也激动α受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。
大剂量(>10μg /kg•min)时,正性肌力和血管收缩作用更明显,肾血管扩张作用消失。
在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。
用于各种类型休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
[用法]常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。
2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。
康复医学科常用药物剂量、作用、换算方法及注意事项世界很大,风景很美;人生苦短,不要让自己在阴影里蜷缩和爬行。
应该淡然镇定,用心灵的阳光驱散迷雾,走出阴影,微笑而行,勇敢地走出自己人生的风景!人们在成长与成功的路途中,往往由于心理的阴影,导致两种不同的结果:有些人可能会因生活的不顺畅怨天尤人,烦恼重重,精神萎靡不振,人生黯淡无光;有人可能会在逆境中顽强的拼搏和成长,历练出若谷的胸怀,搏取到骄人的成就。
只有在磨难中成长和成功的人们,才更懂得生活,才更能体味出世态的炎凉甘苦,才更能闯出精彩的人生。
阴影是人生的一部分。
在人生的阳光背后,有阴影不一定都是坏事。
我们应该感激伤害过自己的人,是他们让你的人生与众不同;感激为难你的人,是他们磨炼了你的心志;感激绊倒你的人,是他们强化了你的双腿;感激欺骗你的人,是他们增强了你的智慧;感激蔑视你的人,是他们警醒了你的自尊;感激遗弃你的人,是他们教会了你该独立。
人生若要走向成功,有好多的阴影需要消除。
必须消除自卑的阴影:自卑,是人生的一大阴影。
我们要以一种平和的心态对待自己。
不要总把注意力始终停留在自己的短处上,你停留的时间越长,自卑心就越重,灰色的阴影就越多、越浓。
必须消除受挫的阴影:真正的强者,不但要学会在顺境中稳步前行,更重要的是学会消除逆境中的阴影。
真正的强者,不会因幸运而沾沾自喜,固步自封,也不会因厄运而一蹶不振,昏昏庸庸,而应该从逆境中找到光亮,时时校准自己前进的目标和方向,一往直前,从从容容。
必须消除贪婪的阴影:知足者常乐,不知足者能进取,知足与不知足都蕴涵着辩证法的哲理。
贪婪的人永不知足,寡欲的人一身轻松。
人世间,凡事都想求全,但凡事不可能求全;凡事都应知足,因为只有知足,才能开开心心,才能挣脱贪婪的缰绳。
假如过于贪婪,只会加重人们的心理负担,使自己永远处于无尽的烦恼之中!必须消除无事生非的阴影:本来已经身家百万,你却奢求千万;本来已经儿女双全,你却奢求千金一对,成双儿男;本来已经事业有成,你还依然好高骛远。
一、康复科护理人员健康教育指导内容二、常用药物三、常见疾病宣教1、慢性阻塞性肺疾病2、高血压3、冠心病4、糖尿病5、脑卒中6、颈椎病7、腰椎间盘突出症8、面神经炎9、肩周炎10、关节炎护理人员健康教育指导内容一、入院初期康复指导内容(一)入院指导:一般患者入院后向患者或家属做入院介绍;危重患者把病情向患者或家属做入院介绍。
介绍内容:1.工作人员介绍:自我介绍、科主任、护士长、主管医生、责任护士、康复师等。
2.科室环境介绍:康复区、理疗室、高压氧、病房等环境介绍。
加强病房安全管理介绍,病房内禁止煮东西,禁止吸烟等防火措施。
饮水机、电视剧、呼叫器等的使用方法。
3.物品保管:贵重物品自己妥善保管,一般物品放置在指定的位置,注意防到。
住院规则介绍:患者住院期间禁止外出,介绍探视指导,作息制度。
(二)患者安全措施指导:根据风险评估对患者及家属进行防坠床、防跌倒的知识宣教,指导患者及家属预防坠床、跌倒、压疮的措施。
告知警示牌的作用、目的。
(三)饮食指导;注意培养患者合理的饮食习惯,入高血压患者宜用低盐饮食,糖尿病宜用低糖饮食,发热患者宜多饮水。
根据患者的吞咽功能进行饮食摄入方式的指导,若鼻饲患者应做相应的鼻饲饮食指导。
(四)体位护理的指导:根据患者的病情,指导家属良肢位的摆放方法。
并定时更换体位,其间隔时间根据患者的皮肤情况而定。
教会家属叩背的方法,指导家属每次翻身时为患者进行叩背,预防肺部感染。
(五)肢体关节被动运动;教会家属肢体关节被动活动的方法,并指导家属每天为患者进行肢体关节被活动两次,每次约20分钟。
(六)排泄异常的照护:根据患者排泄存在的问题指导家属给予相应的照护。
如便秘及大便失禁的患者教会患者家属排便训练的方法,指导家属为患者进行排便训练。
留置导尿的患者指导家属留置尿管的照护及膀胱功能训练方法等。
二、中期的康复指导内容(一)肢体关节的活动:肢体活动障碍的给予被动活动,健肢给予主动活动或抗阻活动增加肌力训练。
一、康复科护理人员健康教育指导内容二、常用药物三、常见疾病宣教1、慢性阻塞性肺疾病2、高血压3、冠心病4、糖尿病5、脑卒中6、颈椎病7、腰椎间盘突出症8、面神经炎9、肩周炎10、关节炎护理人员健康教育指导内容一、入院初期康复指导内容(一)入院指导:一般患者入院后向患者或家属做入院介绍;危重患者把病情向患者或家属做入院介绍。
介绍内容:1。
工作人员介绍:自我介绍、科主任、护士长、主管医生、责任护士、康复师等。
2.科室环境介绍:康复区、理疗室、高压氧、病房等环境介绍。
加强病房安全管理介绍,病房内禁止煮东西,禁止吸烟等防火措施.饮水机、电视剧、呼叫器等的使用方法。
3.物品保管:贵重物品自己妥善保管,一般物品放置在指定的位置,注意防到。
住院规则介绍:患者住院期间禁止外出,介绍探视指导,作息制度。
(二)患者安全措施指导:根据风险评估对患者及家属进行防坠床、防跌倒的知识宣教,指导患者及家属预防坠床、跌倒、压疮的措施.告知警示牌的作用、目的。
(三)饮食指导;注意培养患者合理的饮食习惯,入高血压患者宜用低盐饮食,糖尿病宜用低糖饮食,发热患者宜多饮水。
根据患者的吞咽功能进行饮食摄入方式的指导,若鼻饲患者应做相应的鼻饲饮食指导.(四)体位护理的指导:根据患者的病情,指导家属良肢位的摆放方法.并定时更换体位,其间隔时间根据患者的皮肤情况而定.教会家属叩背的方法,指导家属每次翻身时为患者进行叩背,预防肺部感染.(五)肢体关节被动运动;教会家属肢体关节被动活动的方法,并指导家属每天为患者进行肢体关节被活动两次,每次约20分钟。
(六)排泄异常的照护:根据患者排泄存在的问题指导家属给予相应的照护。
如便秘及大便失禁的患者教会患者家属排便训练的方法,指导家属为患者进行排便训练。
留置导尿的患者指导家属留置尿管的照护及膀胱功能训练方法等.二、中期的康复指导内容(一)肢体关节的活动:肢体活动障碍的给予被动活动,健肢给予主动活动或抗阻活动增加肌力训练.指导患者用健肢带动患肢活动.(二)翻身训练:训练指导患者从仰卧位向左右两侧翻身。
附件9康复科常用自制中药配方:1、颈椎灵糖浆:药物配方:葛根30g 黄芪30g 丹参30g 白芍30g 赤芍12g 威灵仙12g 川断10g 杜仲10g狗脊12g 苏木9g 香附10g 地龙12g桂枝12g 炮甲6g 泽兰12g 甘草10g 主治范围:各型颈椎病用法及疗程:水煎或颗粒剂,每七剂为一疗程,一般2到3个疗程,配合理疗、针灸、按摩效果更佳。
2、腰腿痛颗粒药物配方:黄芪30g 川断15g 杜仲12g 赤芍15g 丹参15g 当归9g 威灵仙12g 桂枝12g细辛6g 川牛膝15g 苏木6g 香附6g枳壳12g 地龙12g 狗脊12g 制川乌12g鹿角片18g主治范围:腰腿痛特别是寒湿型效果更佳用法及疗程:水煎或颗粒剂,每七剂为一疗程,一般2到3个疗程,配合理疗、针灸、按摩效果更佳。
3、痹痛颗粒:药特配方:独活18g 桑寄生15g 秦艽12g 防风12g 桑枝30g 地龙12g 川牛膝18g 制川乌15g桂枝12g 细辛6g 乌梢蛇15g 苏木9g丹参15g 乳没各12g 玄胡20g 青风藤15g鸡血藤12g 二花30g 白芍30g 甘草15g主治范围:风湿关节疼痛,热痹多配合抗生素、激素治疗。
用法及疗程:水煎或颗粒剂,每七剂为一疗程,一般2到3个疗程,配合理疗、针灸、按摩效果更佳。
4、中风颗粒:药物配方:黄芪60g 当归9g 赤芍10g 川牛膝12g 桂枝9g 细辛6g 甘草10g 丹参15g白花蛇1条路路通10g 水蛭5g 人参15g苏木9g 香附6g 白芍30g 白术12g茯苓9g 山药12g主治范围:中风偏瘫恢复期治疗。
用法及疗程:水煎或颗粒剂,每七剂为一疗程,一疗程间可间隔1到2日,一般服用3个月左右,配合理疗、针灸、按摩、运动疗法效果更佳。
一、康复科护理人员健康教育指导内容二、常用药物三、常见疾病宣教1、慢性阻塞性肺疾病2、高血压3、冠心病4、糖尿病5、脑卒中6、颈椎病7、腰椎间盘突出症8、面神经炎9、肩周炎10、关节炎护理人员健康教育指导内容一、入院初期康复指导内容(一)入院指导:一般患者入院后向患者或家属做入院介绍;危重患者把病情向患者或家属做入院介绍。
介绍内容:1.工作人员介绍:自我介绍、科主任、护士长、主管医生、责任护士、康复师等。
2.科室环境介绍:康复区、理疗室、高压氧、病房等环境介绍。
加强病房安全管理介绍,病房内禁止煮东西,禁止吸烟等防火措施。
饮水机、电视剧、呼叫器等的使用方法。
3.物品保管:贵重物品自己妥善保管,一般物品放置在指定的位置,注意防到。
住院规则介绍:患者住院期间禁止外出,介绍探视指导,作息制度。
(二)患者安全措施指导:根据风险评估对患者及家属进行防坠床、防跌倒的知识宣教,指导患者及家属预防坠床、跌倒、压疮的措施。
告知警示牌的作用、目的。
(三)饮食指导;注意培养患者合理的饮食习惯,入高血压患者宜用低盐饮食,糖尿病宜用低糖饮食,发热患者宜多饮水。
根据患者的吞咽功能进行饮食摄入方式的指导,若鼻饲患者应做相应的鼻饲饮食指导。
(四)体位护理的指导:根据患者的病情,指导家属良肢位的摆放方法。
并定时更换体位,其间隔时间根据患者的皮肤情况而定。
教会家属叩背的方法,指导家属每次翻身时为患者进行叩背,预防肺部感染。
(五)肢体关节被动运动;教会家属肢体关节被动活动的方法,并指导家属每天为患者进行肢体关节被活动两次,每次约20分钟。
(六)排泄异常的照护:根据患者排泄存在的问题指导家属给予相应的照护。
如便秘及大便失禁的患者教会患者家属排便训练的方法,指导家属为患者进行排便训练。
留置导尿的患者指导家属留置尿管的照护及膀胱功能训练方法等。
二、中期的康复指导内容(一)肢体关节的活动:肢体活动障碍的给予被动活动,健肢给予主动活动或抗阻活动增加肌力训练。
用药前血纤维蛋白原浓度低于100mg/dl者 6.重度肝或
肾功能障碍及其它如乳头肌断裂,心室中隔穿孔,心原
性休克,多脏器功能衰竭症者 7..对本制剂有过敏史者。
倍他司汀艾欣益宁慎用: 1.有消化道溃疡史者或活动期消化道溃疡的
患者 2.支气管哮喘的患者 3.肾上腺髓质瘤患者 4.孕
妇及可能妊娠的妇女
敏使朗
长春西汀杰力舒润坦
易齐先
禁用:1.颅内出血后尚未完全止血者 2.孕妇及可能妊娠的妇女3.哺乳期妇女4.不能与肝素同时应用
川芎嗪无禁用:脑出血及有出血倾向者
丁咯地尔步复迈弗斯兰
麦道可兰意速
禁用:1.急性心梗,心绞痛,甲亢,阵发性心动过速,近期内有大量失血的病人及产妇 2.儿童,孕妇及哺乳期妇女应避免使用
氟桂利嗪西比灵慎用:哺乳期妇女
禁用:有抑郁症病史、帕金森氏病或其它锥体外系疾
病的患者
桂哌齐特克林澳禁用:脑出血止血不完全者(止血困难的人),白血球
减少者
脑苷肌肽无慎用:1.肾功能不全者2.孕妇慎用
禁用:1.对本品过敏者2.遗传性糖脂代谢异常者
尼麦角林富路通
无特殊禁忌
思尔明
尼莫地平尼膜同慎用:年老体弱的病人,肾功能严重损害的病人以及
严重心血管损害的病人
禁用:1.严重肝功能损害2.妊娠或哺乳期
七叶皂苷钠无禁用:1.肾损伤、肾衰竭、肾功能不全和Rh血型不
合的妊娠病人 2.禁用于动脉、肌肉和皮下注射
曲克芦丁脑蛋白
水解物无慎用:过敏体质者及哺乳期妇女
禁用:对本品过敏者
鼠神经生长因子恩经复
金路捷慎用:过敏体质者,孕妇及哺乳期妇女禁用:对本品过敏者
维生素E烟酸酯无慎用:1.动脉出血 2.糖尿病3.青光眼 4.痛风 5.高尿
酸血症6.肝病7溃疡病8.低血压9.孕妇及儿童血塞通络泰慎用:妊娠患者
禁用:1.脑血管破裂病人 2.驾驭员及高空作业等危
险作业人员
无
银杏叶提取物舒血宁慎用:妊娠期不建议使用此药
禁用:对银杏过敏体质者不建议使用此药罂粟碱无慎用:1.心绞痛,新近心肌梗死或卒中时须谨慎
禁用:1.完全性房室传导阻滞时禁用2.震颤麻痹(帕
金森病)时3.出现肝功能不全时。