尿液干化学检查中常见影响因素的分析

尿液干化学检查中常见影响因素的分析尿液分析；化学检测尿液干化学联合尿沉渣检测,使尿液分析发生了划时代的变化。

自动化程度的日益提高，检测参数的逐步增加,测试速度的不断加快，极大地提高了工作效率,减轻了检验人员的劳动强度。

但由于干化学检测的局限性、干化学试纸的诸多影响因素以及检查过程中忽略了许多中间环节,从而直接影响了尿液自动化分析的准确性.我们对尿液干化学检测过程中经常遇到的干扰因素及注意事项介绍如下。

1 pH、尿蛋白和尿比重的相互影响干化学法尿蛋白、比重和pH的检测原理都是基于pH的变化而设计的，这是pH、尿蛋白和比重之间相互影响的根源.pH 5.0~7.0的正常尿液对尿蛋白和尿比重无影响，过低的强酸性尿液几乎不存在。

因此，需要我们引起足够重视的是pH值升高的强碱性尿。

pH升高的病理因素包括碱中毒、原发性醛固酮增多症、变形杆菌和铜绿假单胞杆菌引起的膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染。

许多药物如枸橼酸钠、嘧啶、碳酸类药物及某些中草药常可引起尿液pH值不同程度的升高。

强碱性尿对比重的影响主要是尿液中的OH—中和了一部分H+，引起膜块上的pH改变导致比重结果降低。

实验室检测pH超过7.0时,在原尿比重基础上应增加0。

005,超过8。

0时增加0.010.pH＞8.5时，对仪器报告的尿蛋白阳性标本均应通过其他方法加以证实。

而作为两性电解质的蛋白质,本身可电离出H+,与Na+从多聚电解质中解离出来的H+共同作用于尿比重膜块上的指示剂，发生显色反应,使比重检测结果偏高。

2 细菌和真菌对尿隐血的影响尿隐血检查是诊断泌尿系统疾病，特别是肾脏疾病的重要实验指标之一。

尿路感染的病例中,部分杆菌、球菌及真菌(主要为假丝酵母菌）一方面可能释放过氧化１物酶，另一方面为了代谢的需要在增殖过程中可能合成过氧化物酶、触酶或超氧化物歧化酶。

目前，尿隐血检查是一种非特异性的检测方法，上述酶类物质在尿隐血的干化学测定中，可不同程度地使试纸膜块上的过氧化氢茴香素或过氧化氢稀枯分解出游离氧,引起色原颜色的变化，出现假阳性反应.大量实验已经证实，尿中少量细菌和真菌对隐血无影响，但延长显色时间有时也可呈弱阳性反应。

尿液干化学测定的影响因素尿液干化学测定是一种常用的评估身体健康状况的方法，能够提供很多关于肾功能、代谢水平、尿垢和药物代谢等方面的信息。

然而，尿液干化学测定结果的准确性受多种因素的影响。

本文将探讨一些影响尿液干化学测定结果的主要因素。

以下是一些可能影响尿液干化学测定结果的因素：1.饮食：饮食中摄入的一些物质可能会直接影响尿液的成分。

例如，摄入大量酸性食物（如柑橘类水果）会导致尿液酸化，摄入大量碱性食物（如蔬菜和水果）会导致尿液碱化。

此外，一些食物中的色素（如甜菜红）也可能会导致尿液颜色的变化。

2.水分摄入量：水分摄入量的增加或减少都会对尿液的稀释程度产生影响。

如果水分摄入量较低，尿液可能会变得浓缩，此时尿液中一些成分的浓度可能会升高。

相反，如果水分摄入过多，则尿液可能会变得稀释，此时尿液中一些成分的浓度可能会降低。

3.肾功能：尿液的形成和排泄主要是由肾脏负责的。

如果肾功能受到损害，尿液中一些成分的排泄可能会受到影响，从而影响尿液干化学测定的结果。

4.用药：一些药物可能会对尿液成分产生影响，进而影响尿液干化学测定结果。

例如，一些药物会导致尿液酸碱度的改变，一些药物会影响尿液的颜色。

5.时间：尿液成分在一天的不同时间可能会发生变化。

例如，早晨的第一个尿液（晨尿）通常会更加浓缩，而晚上的尿液则通常会更加稀释。

因此，在进行尿液干化学测定时，应尽量在相同的时间进行，以保证结果的准确性。

6.其他生理因素：一些生理因素，如怀孕、月经周期等，也可能会对尿液成分产生影响。

因此，在进行尿液干化学测定时，应尽量在相同的生理状态进行，以保证结果的准确性。

总之，尿液干化学测定结果的准确性受多种因素的影响，包括饮食、水分摄入量、肾功能、用药、时间和其他生理因素等。

为保证测定结果的准确性，应尽量控制这些因素的影响，以及在进行尿液干化学测定时，留意这些因素的存在。

尿液干化学分析原理及影响因素尿液是人体内代谢产物的主要排泄物之一，其化学成分可以反映人体的代谢状况和健康状况。

尿液干化学分析是通过将尿液样品置于高温和低湿的条件下，使其干燥并形成固体，再进行化学分析的一种方法。

该方法具有快速、简便、可靠等优点，在临床医学、生化学以及毒理学等领域有广泛的应用。

1.蒸发干燥：尿液样品首先被置于高温下，其中的水分被蒸发去除，从而使尿液干燥。

在高温下，水分子的热运动增强，使得水分子逃逸，从而使尿液中的水分蒸发。

2.化学反应：尿液中的化学成分在干化过程中与加热器壁或其他样品成分发生化学反应，产生气体或固体物质。

例如，尿液中的蛋白质可在高温下与加热器壁反应生成氨气。

3.冷凝：尿液中的气体或固体物质经过化学反应后，在低湿的条件下，被冷凝成为可测量的物质。

冷凝是在高温干燥的基础上通过降低温度将气体或固体物质从气态转化为液态。

4.分离和测量：冷凝后的物质可以通过进一步的分离和测量来确定尿液中各种化学成分的含量。

常用的方法有气相色谱法、液相色谱法、质谱法等。

尿液干化化学分析的结果受到多种因素的影响，如尿液的保存、温度、pH值、样品制备等。

以下是一些主要的影响因素：1.尿液保存：尿液样品应尽快进行干化分析，长时间的保存容易导致化学成分的降解和挥发，使分析结果不准确。

2.温度：尿液样品在高温下进行干燥，温度的选择会对分析结果产生影响。

如果温度过高，可能会导致样品中的化学物质发生分解或失去活性。

3.pH值：尿液的pH值是影响化学反应的一个重要因素。

pH值偏低或偏高都可能影响尿液中一些化学物质的稳定性和反应性，从而对分析结果产生影响。

4.样品制备：尿液样品的制备过程中，如沉淀与过滤的时间、溶液稀释等因素都会对尿液中的化学成分含量产生影响。

总之，尿液干化化学分析作为一种快速、简便、可靠的方法，广泛应用于临床医学和生化学领域。

在进行尿液干化化学分析时，需要注意尿液的保存、温度、pH值和样品制备等因素对结果的影响，从而保证分析结果的准确性。

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第49期 137干化学法测定尿液的影响因素李亚红，徐晓光（赤峰市敖汉旗医院，内蒙古 敖汉）摘要：目的探讨应用干化学法测定尿液的影响因素。

方法结合工作实践以及参考相关的文献资料，对使用干化学法进行尿液测定时影响尿液分析结果的常见因素进行分析，为提升尿液分析结果的准确性提供相应的参考。

结果经过分析发现，使用干化学法测定尿液中不同成分时，影响检测结果的相关因素也会有一定差异，主要与尿液标本质量、是否严格按照规范操作、试带及试纸条情况、患者用药等多种因素有关。

在使用干化学法测定尿液时，应当将可能存在的影响检测结果的因素排除，以保证检测结果准确性，更好地指导临床诊断及治疗。

结论采取干化学法进行尿液测定应当将可能存在的干扰因素排除，保证标本合格，仪器处于正常工作状态，严格按照规范程序操作等，从而提升检测结果的准确性。

关键词：自动分析；干化学试带；尿液；检测结果；影响因素中图分类号：R446.12 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.49.088本文引用格式：李亚红，徐晓光.干化学法测定尿液的影响因素[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):137,152.Factors Affecting the Determination of Urine by Dry Chemical MethodLI Ya-hong, XU Xiao-guang(Chifeng Aohan Banner Hospital,Aohan, Inner Mongolia )ABSTRACT: Objective To investigate the factors affecting the determination of urine by dry chemical method. Methods Combined with the work practice and related literature, the common factors affecting urine analysis results by dry chemical method were analyzedin order to improve the accuracy of urine analysis results. Results after analysis, it was found that when different components of urine were determined by dry chemical method, the relative factors affecting the test results were also different, which were mainly related to the quality of urine specimen, whether to strictly follow the standard operation, the test strip and the test strip,patients’ medication and other factors. When using dry chemical methods to measure urine, the factors that may affect the test results should be excluded in orderto ensure the accuracy of the test results and better guide the clinical diagnosis and treatment. Conclusion The determination of urineby dry chemical method should eliminate the possible interference factors, ensure that the specimen is qualified, the instrument is in the normal working state and operate strictly according to the standard procedure, so as to improve the accuracy of the detection results.KEY WORDS: Automatic analysis; Dry chemical test strip; Urine; Test results; Influencing factors0 引言尿液分析在临床中是一种常用的检测方法，而尿液分析仪的普遍广泛应用也为临床疾病的诊断提供了方便。

尿液干化学分析原理及影响因素尿液的干化学分析在各级医院甚至诊所的应用已经十分普遍，各品牌的尿分析仪及其配套试纸虽略有差异，项目代码也略有不同，但检测原理基本相同：一、葡萄糖（GLU)[反应原理]：采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。

主要反应过程如下：现在几乎所有的试纸都是采用酶法，因为酶法具有特异性强、灵敏度高、反应时间短等优点。

不同型号的试纸所选用的指示剂有所不同。

[临床意义]：1. 生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。

主要有三种：①饮食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；②应急性糖尿，在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下，延脑糖中枢受刺激，使肾上腺激素或胰岛素分泌异常，可出现暂时性的糖尿；③妊娠中后期多可见糖尿。

2. 病理性糖尿也可分为三种：①真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足，使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、判断疗效；②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿；③其他糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多（甲亢）、肾上腺激素过多（嗜铬细胞瘤）、皮质醇（Cμshing综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖阈而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿。

[注意事项]：1. 因为尿糖分析试纸的后一步反应是氧化还原反应，当尿液中含有比色素还原能力更强的物质时，可使测试结果偏低甚至出现假阴性。

如尿液中含有维生素C时就能使测试结果偏低甚至假阴性。

2. 抗生素对班氏法糖定性、糖定量测定结果都有一定的影响，而对干化学法的测试结果无影响。

尿液存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下降，但含有抗生素时几乎不下降。

3. 高浓度的酮体尿可引起假阴性；尿液比重增高，可降低试剂带对尿糖的敏感性；服用大量左旋多巴时，该药物的代谢产物会对测试反应产生抑制作用，使测试结果偏低或出现假阴性；尿液被过氧化物或次氯酸盐等强氧化性物质污染的时候能出现假阳性。

尿液干化学检查中常见影响因素的分析尿液干化学检查是一种常用的临床检验方法，用于评估人体的健康状况。

然而，尿液干化学检查结果可能会受到许多影响因素的干扰，因此在结果解读时需要考虑这些影响因素。

下面将对尿液干化学检查中常见的影响因素进行分析。

首先，尿液收集过程可能会影响尿液干化学检查结果。

在尿液收集过程中，如果没有正确清洁外阴部，可能会导致细菌感染，从而导致尿液中存在细菌、白细胞或脓细胞，影响尿液健康指标的准确性。

此外，如果尿液收集容器不洁净或含有残留物，也可能污染尿液样本。

其次，饮食和药物摄入是影响尿液干化学检查结果的重要因素。

一些食物，如胡萝卜、番茄或甜菜等，可能导致尿液颜色的改变，从而影响尿液颜色指标的准确性。

此外，一些药物，如一些抗生素、利尿剂、抗感染药等，也可能改变尿液化学指标的浓度，从而对尿液干化学检查结果产生干扰。

环境因素也可能会对尿液干化学检查结果产生影响。

例如，在炎热的环境下，人体会大量排汗，从而导致尿液浓缩，影响尿液密度和比重的测定结果。

此外，存放尿液的时间过长，也可能导致尿液中细菌繁殖，从而影响尿液干化学检查结果的准确性。

个体因素也是影响尿液干化学检查结果的重要因素之一、不同个体的生理状态和代谢水平可能不同，因此导致尿液中化学指标的浓度也会不同。

例如，孕妇可能在尿液中出现蛋白质、葡萄糖等物质的增加，而老年人由于身体代谢水平下降，尿液中一些物质的浓度可能会降低。

因此，在解析尿液干化学检查结果时，必须考虑个体差异。

最后，尿液保存和运输过程也可能对尿液干化学检查结果产生影响。

如果尿液保存时间过长，细菌可能会繁殖，导致尿液中存在细菌或血红蛋白，影响尿液干化学检查结果。

此外，在运输过程中，如果尿液样本暴露在高温或低温环境中，也可能导致尿液中一些物质的变化，进而干扰尿液干化学检查结果的准确性。

综上所述，尿液干化学检查是一种常用的临床检验方法，但其结果可能会受到许多影响因素的干扰。

在解读尿液干化学检查结果时，需要考虑尿液收集过程、饮食和药物摄入、环境因素、个体差异，以及尿液保存和运输过程等因素的影响，以确保结果的准确性和可靠性。

尿液干化学法检测的影响因素及处理方法阮小娥【摘要】尿常规在临床上是不可忽视的一项检查,可以反映肾脏和泌尿道等方面疾病的严重程度和进展情况,这是由于多数泌尿系统疾病在早期都会出现蛋白尿、尿沉渣等成分的缘故.尿液干化学分析仪具有标本用量少、检测速度快、检测项目多、准确性好,操作方便等优点.但其检测结果易受主观因素的影响,不能替代对病理性尿标本的显微镜检测.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)009【总页数】3页(P31-33)【关键词】尿液;干化学法;影响因素;处理方法【作者】阮小娥【作者单位】湖北省应城市中医医院检验科,湖北应城 432400【正文语种】中文【中图分类】R446尿检验是临床上最常用的重要检测项目之一，主要用于泌尿系统疾病诊断和治疗监测，也用于其他系统疾病诊断，这是因为任何系统疾病的病变影响血液成分时，均可引起尿成分的变化。

尿干化学法具有操作方便，测定迅速等优点，但其实在整个检测过程中，其检测结果易受到诸多因素的影响。

在日常工作中我们应该掌握这些影响因素及其解决的方法，以便发挥仪器应有的效能，达到测定结果准确。

现就笔者二十多年的工作经验，结合本科使用的由北京华晟源科技有限公司生产的华晟H-II尿干化学分析仪来浅谈一下尿液干化学法检测的影响因素及处理方法。

1 干化学法测定pH值根据酸碱指示剂法测得，因此标本必须新鲜。

另外，大量实验验证得出室温20℃是最佳温度值，pH及其他项目结果也最接近靶值，因此在进行pH测定时，实验室温度最好保持在20℃上下[1]。

2 干化学法测定尿糖尿糖检测的基本原理是基于葡萄糖氧化酶的酶促反应，如果尿液中存有比色素还原能力还要强的物质，很可能导致尿糖检测结果偏低，而出现所谓的“假阴性”。

一般情况下，如果尿液中的L-多巴、水杨酸盐、氟化钠或者尿比密等含量过高，则将使尿糖呈现假阴性结果；而当尿液中的VitC浓度过大，超过500 mg/L时，会出现“假阴性”；如果尿液标本被过氧化物、强氧化性清洁剂、次氯酸盐等物质污染，则可能出现“假阳性”。

尿液干化学检查中常见影响因素的分析随着尿分析仪的普及和尿沉渣分析仪的飞快发展，手工方法已被淘汰，但由于尿液干化学分析方法的灵敏度和特异性受很多因素的影响，给临床诊断和治疗带来困惑，在一定程度造成对疾病的漏诊和误诊，直接影响到患者的确诊和治疗。

根据在实践工作中掌握影响尿液干化学测定结果的多种因素及解决的方法，现将这些影响因素提示给临床医生。

1 PH值测定首选做到标本必须新鲜，通过大量实验证实PH随温度的升高而降低，这主要是由于不同温度下氢离子活动不同所引起的，在室温20℃时PH及其它项目结果接近靶值，故测定时，实验室的温度应该控制在20℃。

2 尿糖测定标本要新鲜，服用大量维生素C或汞利尿剂后可呈假阴性，强氧化剂或过氧化物污染可致假阳性结果。

尿液比密和温度会影响试带的灵敏度，比密增高或温度降低时，试带法葡萄糖检测灵敏度下降。

3 尿比重的测定标本必须新鲜，尿液中酸碱度及蛋白质的变化直接影响比重的测定，尿蛋白浓度增高，病人尿比重偏高。

试带法与比密计结果存在一定差异。

4 尿蛋白的测定多种物质对尿中蛋白质的测定都有影响，如青霉素可使测得结果偏低，甚至可以出现假阴性，如季铵盐类和喹啉药，可使测得结果出现假阳性，某些洗涤液污染时，尿蛋白偏低，目前所用的试带以测定尿中的白蛋白为主，球蛋白的灵敏度约为白蛋白总量的1%～2%，因此，对于肾病患者和需要经常检测尿蛋白质含量的患者，为蛋白出现异常结果或其他项目检测的结果异常，应用10%磺基水杨酸发或加热乙酸法，来确认结果的准确性。

5 潜血的测定女性经血可引起测试结果假阳性，因此，对此类患者必须采取必要的采尿措施，以减少污染，尿试带不仅可以测红细胞，还可以测血红蛋白，因此，当红细胞破裂时，可引起干化学结果和镜检结果一致，应加以区别。

在日常工作经常可以看到干化学潜血+++，而沉渣镜检红细胞40倍每视野只有2～4个，这可能是尿中含有对热不稳定酶、肌红蛋白式菌尿，而引起的干化学结果假阳性，尿中含大量维生素C时，可使测试结果偏低，甚至可以出现假阳性。