2012年5月断正确率为90.8%。
4讨论4.1为了提高超声诊断阑尾炎的准确率，①在超声诊断阑尾炎时，首先注意探查方法，先在右下腹确定病变肠管是否为阑尾，寻找起始端是否与盲肠相连，有无盲端，探头逐渐移动至盲肠末端，阑尾位置表浅者可直接观察到条索状低回声，横切呈圆形。
探头缓缓加压推开肠气，可见肿大的阑尾与盲肠相延续，加压时不变形。
并在探查的同时指压阑尾点，有明显压痛与反跳痛。
②联合运用普通和高频探头，可利用普通探头穿透力强和高频头分辨力高的优点，进一步提高诊断正确率。
③右下腹肠管轻度扩张、积液、蠕动减弱或消失，提示腹腔炎症，应警惕阑尾炎可能。
④超声诊断分型，为临床选择治疗方案提供更多信息，可提示有无包块形成。
4.2鉴别诊断：①右侧附件区的炎性包块,由于包块的位置比较高，可误认为是脓肿，此时应在包块内部寻找条索状类似阑尾回声，仔细询问病史，综合分析。
②输尿管结石：在声像图上表现为不同程度的肾盂积水，扩张的输尿管内可见伴有声影的强回声光团，在探查右下腹未见异常回声时，应常规探查右肾与输尿管有无异常，以免临床误诊。
③与右下腹肠管鉴别：右下腹探及条索状低回声，横切时亦可见“靶环征”，应加压扫查，静态观察可见蠕动，即为肠管。
④肠套叠:表现为套叠部位边界清楚的包块回声，横断面呈“同心圆”征，纵断面呈“假肾形”。
综上所述，联合使用高低频探头明显提高了阑尾炎的阳性诊断率，有报道：超声对急性阑尾炎的诊断敏感性可达80%~90％，特异性在90％以上，准确性为90％[2]。
同时，超声检查具有可重复性强、无放射性危害、操作简单迅速等优点。
超声诊断急性阑尾炎的价值是明显的，但是有局限性，部分阑尾炎患者阑尾不易显示，分析原因有：①急性单纯性炎症早期阑尾水肿不明显，显示率低。
②部分病人肥胖，回盲部气体干扰。
③阑尾位置改变，异位、畸形、妊娠期受增大子宫挤压覆盖而不易检出。
故临床医生不能过分依赖超声诊断，尚应结合临床，综合分析。
随着超声诊断技术的发展和普及，超声诊断以其安全、方便、及时的优点而作为急性阑尾炎的常规物理诊断方法，能作出特异性的诊断，对指导临床诊断及手术治疗有重要的价值。
参考文献[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].第3版.北京：科学技术文献出版社.2004.972.[2]薛利芳.超声在诊断可疑急性阑尾炎中的作用[J].中国医学影像技术，2003，3：344-346.摘要：目的：对尿液的检测结果与影响因素之间的关系进行探讨。
方法：通过对尿液进行pH 值检测、蛋白质检测、糖检测、胆红素检测、尿胆原检测以及红细胞检测，对尿液的检测结果与影响因素之间的关系进行探讨。
结果：多种因素均能够影响尿液的自动化检测，所以，留取新鲜的尿液标本，试剂条的正确存放，并严格规范检测的操作规程，同时把握好反应时间与反应温度，均为提高目前临床检测的结果准确性最重要的环节。
结论：基于该法系测定患者尿液标本中其所测成分的实际含量重要方法，却不能够测得其形态，单纯依靠尿分析仪的检测结果，容易造成临床上出现误检和漏检，因此必须与尿沉渣镜检相结合，进而才能够对患者疾病进行明确诊断。
关键词：尿液检测；影响因素中图分类号：R446.12文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0093-02常见尿液检测结果影响因素分析赵晓利**山西省运城市中心医院检验科（044000）2012年3月21日收稿目前，尿液自动化的检测分析仪应用非常普遍，不仅简便快速，而且较为实用。
临床具体的检测过程当中，大多患者尿液中其不稳定的成分呈不断变化，此外再加上收到多因素的干扰，能够直接影响其临床检测的准确度，最终给实验造成了误差，进而延误到对患者进行临床诊断。
通过对尿液进行pH 值检测、蛋白质检测、糖检测、胆红素检测、尿胆原检测以及红细胞检测，对尿液的检测结果与影响因素之间的关系进行探讨，报道如下。
1pH 值特别容易受到饮食影响，比如食用含有蛋白质较多的食物一旦过量，以及患者饥饿状态下，在其尿液所排酸以及磷酸盐，包括硫酸盐均会增多，其尿pH 值则往往减低；但进食蔬菜较多，以及水果等，患者其尿pH 值就会增高；除此之外，在进餐后患者生理性活动同药物等也能够影响所测定的结果。
并且需依据操作说明熟练掌握浸泡的时间并予以分析，其所选的样本需新鲜，比如其时间过长，则细菌能够将尿液的成分分解，最终导致其pH 发生改变[1]。
2蛋白质所检测的标本必须要保证新鲜，比如变质的尿液其pH 一旦发生变化后，能够影响指示剂检测蛋白的结果，当pH 在8以上时则易呈假阳性，而pH 在3以下时则易呈假阴性。
其排除的方法为，以稀酸或者稀碱把pH 调到5～7后再做测定，此法仅适用于对白蛋白进行的检测，但不完全适用临床患者的病理尿检查，而必要时则以醋酸加热法给予检测，除此之外患者的前列腺液与精液的混入也容易导致结果呈假阳性，而青霉素同阿司匹林包括维生素D 同样也能够使其蛋白检验出现假阳性结果[2]。
3糖将试剂条于空气中暴露的时间过久以及存放尿样的容器中残余氧化消毒剂都使结果呈假阳性。
患者尿中其维生素C 的浓度可达到1000mg/L ，但尿糖的含量是14mmol/L ，其试带容易出现抑制反应，引起假阳性。
所以，在试验前至少需停止服用维生素C 大于24小时[3]。
4胆红素当患者接受应用大剂量的氯丙嗪治疗时能够出现假阳性，而尿中维生素C 的浓度达到1.42mmol/L 以及存在有亚硝酸盐，或者尿标本的保存不当时，均会出现假阴性的结果[4]。
5尿胆原将标本久置，其尿胆原会分解氧化行成尿胆素，而标本中的大量胆红素则引发色泽干扰。
在尿中存在有大量的维生素C ，以及长期应用广谱的抗生素来抑制肠道的菌群容易出现假阴性。
而吩噻嗪类与磺胺类以及普鲁卡因，或者氯丙嗪类的药物等均可使尿色发生变化，出现假阳性。
除此之外，还有卟胆原以及吲哚类的化合物等均能够引起假阳性[5]。
6比重第一，当尿中存在造影剂时，能够使尿比重显着增大。
第二，尿液标本需新鲜，尿液出现结晶不能够测比重，而脓尿与血尿以及菌尿等标本，需离心沉淀后再取上清液进行测定。
第三，蛋白质与葡萄糖能够使比重增高。
第四，患者尿量太少，应建议以蒸馏水将尿液稀释后予以测定，其末两位的读数再乘以2，就得到了原尿的比重。
7红细胞临床应用分析仪检测红细胞其原理大致为，由于红细胞中所含血红蛋白（氧化联邻甲苯，过氧化酶）能够将试带指示绿色，其颜色的深浅同红细胞数则成正比，因此，于实际的工作中，往往会发生仪器检测患者红细胞时出现/1+以及/2+的情况，但镜检却没有红细胞存在，这可能就是由于对标本进行旋转的时间较长，或者尿pH 值相对较低等，导致红细胞变形甚至破坏，最终溢出血红蛋白，并导致仪器同镜检的结果不一致；此外，尿中如果含维生93内蒙古中医药素C 比较多，进而竞争性夺取所用试纸内的过氧化物中其氧，所测结果即出现假阴性。
部分泌尿系感染尿样，其致病菌也能够分解出来过氧化酶，同样出现假阳性。
正因如此，临床不能够简单对尿分析仪其检测结果进行判断，必须仔细寻找其原因，于必要时还需结合患者其临床情况，给予复查。
综上所述，多种因素均能够影响尿液的自动化检测，所以，留取新鲜的尿液标本，试剂条的正确存放，并严格规范检测的操作规程，同时把握好反应时间与反应温度，均为提高目前临床检测的结果准确性最重要的环节。
基于该法系测定患者尿液标本中其所测成分的实际含量重要方法，却不能够测得其形态，单纯依靠尿分析仪的检测结果，容易造成临床上出现误检和漏检，因此必须与尿沉渣镜检相结合，进而才能够对患者疾病进行明确诊断。
参考文献[1]李哲成,张晓娟.浅谈尿液分析仪影响结果因素探讨[J].中国卫生检验杂志,2008,18(8):1670-1671.[2]张敏.影响尿液分析仪干化学检测结果准确性的影响因素[J].中国误诊学杂志,2009,9(17):4100-4100.[3]王惠菊.尿液分析仪检测结果准确性的影响因素[J].实用医技杂志,2008,15(19):2583-2583.[4]赵淑华,孟玉青.尿液分析仪检测尿中白细胞与镜检[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(28):230.[5]张健,范淑英.尿常规10项分析仪与手工法测定结果比较[J].山西医药杂志,2004,33(4):358-359.*贵州省剑河县计划生育妇幼保健服务中心（556400）2012年3月21日收稿摘要：目的：总结输卵管结扎术后要求恢复生育所行的输卵管吻合复通术的经验。
方法：对输卵管结扎术后50例受术者采用显微外科行吻合复通术。
结果：输卵管吻合术后通液50例中，47例通畅，复通成功率，占94%；总术后生殖有效率94%。
结论：采用显微外科手术吻合输卵管，复通成功率、复孕率理想。
关键词：输卵管结扎术；复通术中图分类号：R713.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0094-01输卵管结扎术后吻合复通术５０例临床分析朱川*输卵管绝育术是一种安全、有效、永久性女性绝育措施。
现对我中心50例腹式绝育术后行输卵管吻合术妇女的妊娠情况及影响因素，进行临床分析如下。
1资料与方法1.1一般资料：我站十多年来，输卵管结扎术后要求复育者50例。
50例受术者，平均32岁，35岁以上3例；结扎时间最短8个月，最长12年；抽芯包埋法50例，术前夫妻双方常规检查排除手术禁忌症。
1.2手术方法：手术在月经干净后3～7d 进行。
采用局部麻醉或连续硬膜外麻醉，在外科显微镜下进行手术。
常规开腹后探查盆腔无异常，如为后位子宫将其复位，指板法提取输卵管至切口处，检查结扎部位、伞端及卵巢情况，用组织钳固定结扎部位两端，浆膜下注如生理盐水，避开血管，切开浆膜层，分离输卵管盲端0.5～1cm ，将原结扎部位近、远端切断，结节视其大小旷置处理或切除，然后用硬膜外导管从伞端口轻轻沿输卵管内插入至宫角，既可做通液实验又可当临时支架，便于吻合术操作。
用6/0无损伤缝合线行端端吻合，间断缝合输卵管肌层，先缝合6点，12点两针，留长线暂时不打结，在两线牵引下再缝合3点、9点两针，检查针距是否均匀，如不严密可补缝合，再缝合浆膜层4～5针，将导管拔至吻合口，并从导管注入含庆大霉素8万单位和地塞米松5mg 生理盐水15～20ml ，注意吻合口有无渗液，若有渗漏再补充缝合。
拔出导管，同法吻合对侧，检查无异常后，注入温低分子右旋糖酐250ml 后常规关腹，住院卧床康复，术后予止痛、止血及用抗生素3～5天预防感染。
术后第三天和第七天各通液一次，下次月经干净3～7天通液一次。
1.3输卵管通畅判断标准：术中通液通畅，吻合口无液体流出；术后通液推注2%利多卡因5ml ，继予甲硝唑注射液30ml 加庆大霉素16万u 、地塞米松5mg 、糜蛋白酶4000u 总计约30ml ，采用输卵管通液仪自动注入子宫腔，液体无外溢，结果显示通畅；注入阻力大，提示输卵管通而不畅。
