课件教案20急性阑尾炎病人的护理57页PPT

• 3.右下腹包块 边界不清和较为固定包块（阑 尾周围脓肿形成）
• 4特殊检查
• 结肠充气试验（+） 腰大肌试验（+）
• 闭孔内肌试验（+） 直肠指检 直肠右前方 触痛 （盆位）痛性包块（盆腔脓肿）
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铺助检查
• 1.实验室检查：血常规检查白细胞 计数 中性粒细胞比例增高；尿液检
查一般无阳性发现，但盲肠后位阑 尾炎累及输尿管时，尿中可出现少 量红细胞和白细胞。
• 2、术后给予吸氧、心电监护，监测生命体征。
• 术后的观察：严密观察切口敷料，若出现切口敷料被 渗血或渗液浸湿，腹部疼痛剧烈，引流出的液体增多， 颜色为鲜红，体温升高超过39°C等不适症状，应及 时报告医生给予处理。
• 3、术后静脉给予抗炎治疗，预防切口感染和促进伤口 愈合。
• 4、饮食：术后暂禁食，待肠功能恢复（肛门排气）后
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（二）非手术治疗
• 1.禁食
• 2.半坐卧位，以减少肠蠕动，有利于炎 症局限。
• 3.补液维持体液平衡。 • 4.胃肠减压（穿孔者用） • 5.应用抗生素控制感染 • 6. 禁用吗啡或哌替啶 • 7.禁用腹泻药或灌肠
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八.术前护理
• 1、做好心理护理，向病人介绍同病房 成功例子，保持情绪乐观、避免紧张、 焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。
• 2.影像学检查 B超检查时可发现肿
大的阑尾或阑尾周围脓肿。CT扫描
有助于阑尾周围p脓pt课件肿的诊断。
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七.处理原则
• （一）手术治疗 • 除早期单纯性阑尾炎或手术禁忌症外，
均应早期手术
• 1.阑尾切除术（适于单纯性） • 2.阑尾切除腹腔引流术（化脓性 坏疽性

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体
征
【治疗措施】

（一）手术治疗
除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应 早期手术 1、阑尾切除术 （适于单纯性） 2 、阑尾切除腹腔引流术（化脓性、坏疽性、 穿孔性） 3、阑尾脓肿切开引流术（阑尾周围脓肿）（一 般三月后再切除阑尾）
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阑尾切除术
选择切口 切开腹壁 寻找阑尾 处理阑尾 关腔

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【临床表现】

症
→ 全 腹 ） ②呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 ③穿孔时突然减轻→随后逐渐加剧 2、胃肠道症状 - 恶心、呕吐、便秘 或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱 刺激征。
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＊①转移性右下腹痛（ 由脐周→右下腹
1、腹痛 － 为最早出现的症状
状
【临床表现】
3、全身感染征 ① 畏 寒 、 发 热 ： 一 般 >38℃ ② 若 T>39℃ 多 为 阑 尾 坏 疽 或 穿 孔 → 腹 膜 炎 ③高热、寒战；门静脉炎→黄疸

ppt课件 16（二）术后来自理1、观察（全身、腹部、切口、引流）。 2、半坐卧位（麻醉清醒血压平稳时）。 3、禁食,排气后可进食。 4、补液（禁食期，必要时行胃肠减压） 5 、 应 用 抗 菌 素 6 、 手 术 24 小 时 后 鼓 励 离 床 活 动 7、术后并发症的观察及护理： ⑴ 切 口 感 染 ① 原因：手术时污染或腹腔引流不畅。 ② 表现：术后3-5天起T↑ WBC↑，伤口红、 肿、 痛、热等。 ③ 处理：拆线排脓、换药、抗菌素。
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【护理】
（一）术前评估 (1)健康状况 (2)身体状况（腹部、全身、辅助检查） (3)心理和社会支持状况 （二）术后评估 麻醉 病变 手术 引流情况 康复状况

坏死，呈紫色或或黑色。镜下阑尾各层均发生坏死，发生 穿孔引起腹膜炎或阑尾周围脓肿； 移至右腹包裹阑尾形成局部肿块或周围脓肿。
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阑尾炎的病理类型
坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型阑尾炎。阑尾壁管 阑尾周围脓肿：急性阑尾化脓，坏疽，穿孔时大网膜下
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阑尾炎的临床转归
①炎症消退
②炎症局限化 ③炎症扩散
2.体位
取半卧位
3.禁食、输液支持治疗
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术前护理 4.使用有效抗生素
5.禁服止痛剂、禁服泻药和禁 灌肠 6.做好术前准备
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术后护理
1.密切观察病情的变化
注意生命体征及腹部症状和体征情况
2.体位
先根据麻醉方式，后根据血压情况， 平稳取半卧位
3.饮食
术后禁食至肛门排气后给予输液支持 . 31
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3. 其他体征
⑴结肠充气试验 ⑵腰大肌试验 ⑶闭孔内肌试验
后位阑 尾炎
低位阑 尾炎
⑷直肠指诊
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结肠充气试验
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腰大肌试验
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闭孔内肌试验
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辅助检查
1.实验室检查
WBC、N%增高
2.影像学检查
腹部X线或B超检查
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绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即 应早期手术治疗（阑尾切除术） 注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应 先非手术治疗3个月后再手术治疗
术后护理 4.输液、营养支持 5.应用有效抗生素
6.腹腔引流管的护理 7.活动
术后强调早期下床活动
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8.术后并发症的观察与护理
⑴切口感染
⑵粪瘘

特殊类型阑尾Hale Waihona Puke 的临床特点一． 妊娠期阑尾炎
特点： ① 位置变更大，腹部体征不典型。
② 易穿孔，穿孔后不易包裹，炎症易 扩散。
③ 可致早产、流产。
特殊类型阑尾炎的临床特点
一． 老年阑尾炎
特点： ① 抵抗力和反应差，症状不明显。
② 临床表现与病理变化不符，易误诊 。
③ 易早期坏死、穿孔（血管硬化，阑 尾供血差）。
腹 膜炎
③高热、寒战；门静脉炎→黄疸
【临床表现】
体征
1、右下腹（麦氏点）固定压痛 2、反跳痛 肌紧张
3、右下腹包块 4、特殊检查 结肠充气试验（Ｒovsing氏征）（＋）
腰大肌试验 （＋） （后位） 闭孔内肌试验（＋） （低位） 直肠指检 － 右前方触痛 （盆位）
痛性包块 （盆腔脓肿）
特殊类型阑尾炎的临床特点
一． ⑶腹腔出血 ① 原因：阑尾A结扎线脱落 ② 表现：失血征和腹膜炎，重者失血性休克。 ③ 处理：平卧、吸氧、补液、输血。必要时手术
止血。
一． ⑷腹腔感染或脓肿
① 原因：引流不畅、阑尾残端处理不 当。
② 表现：T↓后又↑，腹痛、腹胀、腹部 包块及里急后重等
③ 处理：半坐卧位、抗菌素、手术切 开引流。
【健康教育】
【护理】
一． （一）术前评估 健康状况 身体状况（腹部、全身、辅助检查） 心理和社会支持状况
一． （二）术后评估 麻醉 病变 手术 引流情况 康复状况
【护理诊断/问题】 【护理目标
】
(一)疼痛
减轻或缓解疼痛
(二)潜在并发症 预防和及时发现 （出血、切口感染、 并发症
腹腔脓肿等 ）
护理措施
（一）手术前护理

病例分享
病人康复情况
总结与展望
总结与展望
急性阑尾炎护理业务的重要性 护理人员的角色与责任
总结与展望
如何提高护理服务质量
谢谢您的 观赏聆听
急性阑尾炎护 理业务学习 PPT课件
目录 引言 护理要点 并发症与预防 病例分享 总结与展望
引言Leabharlann 引言急性阑尾炎的定义 发病原因
引言
症状与诊断方法
护理要点
护理要点
术前准备 术后护理
护理要点
伤口护理
并发症与预防
并发症与预防
并发症的常见类型 预防措施与护理建议
病例分享
病例分享
病例介绍 治疗过程及护理措施

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急性阑尾炎转归



1）炎症消退：一部分单纯性阑尾炎经及时药物治 疗后炎症消退。大部分将转为慢性阑尾炎易复发。 2）炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎大网 膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。需 用大量抗生素或中药治疗，治疗缓慢。 3）炎症扩散：阑尾炎症重，发展快，未予及时手 术切除，又未能被大网膜包裹局限，炎症扩散， 发展为弥漫性腹膜炎、化脓性静脉炎、感染性休 克。
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（五）治疗要点及反应
急性阑尾炎均宜行阑尾切除术。但对单纯性阑尾 炎及较轻的化脓性阑尾炎，也可试用抗生素、 中药等非手术疗法。 对有局限化倾向的阑尾周围脓肿则不宜手术，采 用抗感染等非手术疗法，待肿块消失后3个月， 再行手术切除阑尾。
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阑尾切除术
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腹腔镜在小儿外科的应用 （补充）

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3、坏疽性及穿孔性阑尾炎

是一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部 分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓， 压力升高，阑尾壁血液循环障碍。 穿孔如未被包裹，感染继续扩散，则可引 起急性弥漫性腹膜炎。

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阑尾周围脓肿

急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程 进展较慢，大网膜可移到右下腹部，将阑 尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾 周围脓肿，
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2．消化道症状
早期有反射性恶心、呕吐。部分病人因肠功能紊 乱可有便秘或腹泻。 如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排 便次数增多、里急后重及尿痛。 若并发弥漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗阻 症状。
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3．全身表现
多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒症状， 如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起 弥漫性腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现。

伴随症状
患者常伴有恶心、呕吐、发热、寒战、腹胀等症状，严重的情况下可能会出 现胆囊积脓、胆囊穿孔、胆囊周围脓肿等。
泌尿系结石
腹痛特点
泌尿系结石患者常在运动或夜间睡眠后发病，疼痛多位于腰部或下腹部，呈阵发 性绞痛或持续性疼痛，可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
伴随症状
患者常伴有血尿、尿白细胞阳性、尿红细胞阳性等症状，严重的情况下可能会出 现肾积水、肾功能不全等。
等，以缓解疼痛。
热敷
02
使用热水袋或热毛巾敷在患处，可缓解疼痛和肿胀。
休息
03
避免过度活动，以减轻疼痛。
心理护理
心理支持
鼓励病人表达感受和情绪，给予心理上的支持和安慰。
减轻焦虑
向病人解释治疗过程和预后，让病人了解病情和治疗方案，减轻焦虑和恐惧感。
增强信心
向病人介绍成功治疗急性阑尾炎的案例，增强病人战胜疾病的信心。
06
急性阑尾炎病人的护理案例分享
成功案例一
01
病人基本信息
赵先生赵先生在发病4小时后就诊，医生迅速制定治疗方案，包括抗生素治
疗和阑尾切除手术。
03
护理措施
在围手术期，护士对赵先生进行了全面的护理，包括疼痛缓解、营养
支持、心理疏导等。
成功案例二
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病人基本信息
03
建立社区健康档案，定期对社区居民进行健康检查和筛查，及时发现并处理潜 在的健康问题。
05
急性阑尾炎与其他腹痛疾病的鉴别
胃十二指肠溃疡
腹痛特点
胃十二指肠溃疡患者多表现为餐后痛或饥饿痛，呈周期性发作，常伴有反酸、嗳 气等消化不良症状。
伴随症状
患者常伴有慢性、节律性的上腹疼痛，严重的情况下可能会出现出血、穿孔、幽 门梗阻、癌变等，这时可能会有呕血、黑便、血便等症状。

导 - 关注患者的情绪变化，及
时进行干预
护理措施
并发症的预防与处理 - 监测患者的体温和炎症指
标 - 给予患者抗生素治疗 - 及时处理并发症，如腹腔
感染等
护理措施
出院指导 - 详细讲解术后注意事项 - 提供术后复诊和康复指导 - 强调饮食调理和生活习惯
的调整
谢谢您的 观赏聆听
和安抚
护理措施
术后护理 - 观察患者生命体征 - 监测患者术后疼痛情况 - 定期更换伤口敷料 - 防止感染，保持伤口清洁 - 促进患者术后早期活动
护理措施
饮食护理 - 术后给予患者清淡易消化的食
物 - 避免食用辛辣刺激性食物 - 饮食均衡，增加蛋白质摄入
护理措施
心理护理 - 给予患者情绪支持和鼓励 - 提供必要的心理咨询和辅
应对急性阑尾 炎的护理PPT
Hale Waihona Puke 课件目录 急性阑尾炎简介 护理措施
急性阑尾炎简 介
急性阑尾炎简介
什么是急性阑尾炎：急性阑尾炎是 指由于阑尾发生感染和炎症而引起 的疾病。 发病原因：阑尾腔内细菌感染、阑 尾黏膜淤积等因素。
急性阑尾炎简介
发病症状：腹痛、发热、呕吐 等。
护理措施
护理措施
术前准备 - 准备手术器械和药物 - 给予患者充分的术前指导

护理评估
（二）身体状况
1．腹痛 2．消化道症状 3．全身表现 4．体征
1．腹痛
急性阑尾炎典型的表现为转移性右下腹痛。 因初期炎症仅局限于粘膜和粘膜下层，由内脏神经反射引
起上腹或脐周出现疼痛，范围较弥散。数小时后炎症波 及阑尾浆膜层和壁层腹膜，刺激了躯体神经，此时腹痛 转移并固定于右下腹。 若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移 性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部 或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的部分病人因肠功能紊 乱可有便秘或腹泻。
如盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起排 便次数增多、里急后重及尿痛。
若并发弥漫性腹膜炎可出现腹胀等麻痹性肠梗阻 症状。
3．全身表现
多数病人早期仅有乏力、低热。炎症加重可有全身中毒症状，如 寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。阑尾穿孔引起弥漫 性腹膜炎时，可有心、肺、肾等器官功能不全的表现。
急性阑尾炎病人的护理
阑尾
位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5~10厘米，直径 0.5~0.7厘米，起于盲肠根部，附予盲肠后内侧壁。
为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。 阑尾系膜：为两层腹膜包绕阑尾形成一个三角形皱襞
，其内含有血管、淋巴管、神经。阑尾系膜短于阑尾 本身，这使阑尾蜷曲。 阑尾动脉：系回结肠动脉的分支，为一无侧枝的终末 动脉，当血运障碍时容易导致坏死。 阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉。
图15-7）。
4．体征
（2）腹膜刺激征 包括压痛、反跳痛、腹 肌紧张。这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应 ，常提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿 孔等。 但在特殊年龄阶段、体质较弱及阑尾位置变化的病人，如 小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者及盲肠后位阑尾炎等 ，腹膜刺激征可不明显