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医护从业者手部卫生依从性检查表
概述
本文档描述了用于检查医护从业者手部卫生依从性的检查表。
该检查表可用于评估医护人员在工作环境中是否遵守正确的手部卫生规范，以预防感染传播。
检查表内容
使用方法
1. 巡检人员应带上该检查表，观察医护从业者在工作期间的手
部卫生情况。
2. 根据观察情况，在“是/否”列中标记相应的选择。
3. 完成巡检后，与医护从业者一起回顾检查表结果，并共同讨
论存在的问题和改进的机会。
4. 检查表的结果可以用于制定培训计划和改进手部卫生依从性
的措施。
结论
通过使用本手部卫生依从性检查表，我们可以定期评估医护从
业者的手部卫生依从性情况，并采取措施改善工作环境的卫生状况。
这将有助于减少感染传播的风险，保护患者和医护人员的健康。
手卫生依从性及正确性调查表XXX洗手依从性调查表
调查科室：调查时间：
职业
1234
洗手指征
接触病人血接触病人周
接触病人前接触病人后无菌操作前
液、体液后围环境后
洗消未洗消未洗消未洗消未洗消未
摘手套后
洗消未注：1为“医生”；2为“护士”；3为“其他临床人员”指“医技人员或其他治疗的技术人员”；4为“其他非临床人员”指“行政后勤人员、保洁人员”。
XXX洗手正确率调查表
职业
洗手方式
洗手过程
洗手步骤洗手时间干手方式
其他非临
外科速干步骤外科速干干手医生护士临床床人流动步骤缺步流动吹风
手消手消有错手消手消纸巾方式
人员员水正确骤水机
毒毒误毒毒错误注：流动水洗手时间〉15秒；外科手消毒时间〉2分钟；速干手消毒〉1分钟。
总结：
1、本次共观察有个应执行手卫生场景；其中执行手卫生次数为，未执行手卫生次数为，手卫生执行率为。
科手卫生依从性与正确性监测表
手卫生设施：□肥皂潮湿□洗手池脏□肥皂盒脏□未使用一次性干手物品手消毒剂□过期使用□无开启时间□损坏□配备不全□使用量与工作量不相符
观察时间：20分钟/人次，共监测人次，其中医生人次，护士人次，保洁人次，其他人员人次
检查
人：
年月日
科手卫生依从性与正确性监测月汇总表
年月日
原因分析：
整改措施：
效果评价：
备注：手卫生自查月汇总表每月一汇总，并根据自查结果，记录原因分析及整改措施，每月5号之前进行效果评价后将上月的汇总表交至医院感染管理科。
手卫生执行情况督查表
编号姓名职业洗手正确
率手卫生知
识知晓率
手卫生依从性进行手卫
生（是√，
否×）接触患者
前
接触患者
后
无菌、清洁
操作前
穿戴隔离
衣前
脱隔离衣、
手套后
接触患者体
液、污染物后
接触病人
周围环境、
物品后
处理药物、
配餐前
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合格率（%）：
注：被调查人员分数总和除以该调查项目总分值的百分比就是该项目的百分率。
洗手指征：a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d）处理药物或配餐前。
e）接触患者周围环境及物品后。
f）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
洗手或卫生手消毒应遵循的原则：a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
手消毒效果应达到如下相应要求：a）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≦10cfu/cm2。
b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≦5cfu/cm2。
手卫生依从性及正确性观察表科室:日期：观察起/止时间：观察持续时间：观察者:
备注：每月观察手卫生时机30个，少一个扣0.5分：依从率计算错误扣1分；未体现持续改进扣I分。
手卫生依从率百分比=观察到的总洗手次数÷观察到的总洗手时机次数X100%:洗手正确率百分比=观察到的正确洗手总次数÷观察到的总洗手次数XlOO%
1、一个月为一个观察周期，每半月可选择任意一天来进行观察：WHO的说明中要求一次观察时间应确保20+10分钟；两次必须观察到30个洗手时机，每一次至少要观察15个手卫生时机，同时记录是否进行了手卫生和手卫生方式：达到15个时机即可结束观察。
2,可同时观察3个医务人员：每一个观察对象所观察的手卫生时机不能超过3个。
每一个时机里，只能勾选一个手卫生指征，2次手卫生指征同时出现时，按照优先次序仅需勾选一个，（接触病人前＞无菌操作前＞接触体液后＞接触病人后＞接触环境后），手套的使用：凡是勾选了“手套"，就必须同时勾选是否进行了手卫生，哪种手卫生方式.
3、如果没有手卫生指征而进行了手卫生，不应记录:
4、建议先用铅笔记录，便于改正•
5、每一列都要求记录同一类职业的手卫生依从情况，一次观察可能相继纳入多名相同专业的工作人员，但是通常不能超过4名。
因为易造成观察偏倚•。
外科洗手正确率调查表
日期
操作
者
操作前个人准备操作前物品准备操作冲洗质量操作揉搓质量
操作搓
揉时间
效果评价评价人
科
姓名齐全不齐全齐全不齐全正确欠佳不正确正确欠佳不正确(分钟) 好中差
注：填表要求：1.日期填写：首行具体到年、月、日，其余可填写月、日。
2.操作者、评价人：填写科室、真实姓名（全名）。
3.时间具体到分钟即可。
4.填写方式：直接按等级打勾。
5.效果评价：所有项目全正确为“好”、有一项错误或两项欠佳为“中”、超过两项欠佳或错误为“差”。
6.正确率=效果评价（好）人次／调查总人次★特别说明：此调查表考查的是操作者的洗手正确性意识高低，所以，经评价人矫正的步骤算操作人欠佳/不正确记录。
年—月份手卫生依从性及正确率自查记录注：职业：1、医生2、护士3、实习医生4、实习护士5、保洁人员年—月份手卫生依从性及正确率自查分析ICU感染风险因素评估表会阴护理：□无□ 1次/日□ 2次/日尿管及尿袋更换时间：□ 2次/1周□ 1次/1周□ 1次/2周规章制度：□完善□欠完善制度落实：□落实□部分落实多重耐药菌的防控措施：□落实□部分落实医疗废弃物的处置：□规范□欠规范整改措施:手术室医院感染危险因素评估评估日期：评估者：科室负责人：□ 1次/每日□ 2次/日污染后及时处理：□是□否物表清洁消毒:备皮方式：□清洁□刮毛□剪毛皮肤消毒范围：□规范□欠规范术中保温、给氧：□是□否无菌技术操作：□规范□欠规范无菌物品管理：□规范□欠规范手套破损及时更换：□是□否消毒药械及无菌物品管理□规范□欠规范外来器械管理：□规范□欠规范医疗废物（胎盘、取下的钢板等）处置：□规范□欠规范职业防护：□规范□欠规范评估结果：整改措施:血透室感染风险因素评估表□不合格环境因素：床单位及地面500mg/L （阳性间1500mg/L ）含氯消毒剂擦拭：□ 1次/各班 □ 2次/每日口 1次/每日污染后及时处理： □是 □否被服一人一用一更换：□是 □否呼吸道传染患者是否进行隔离： □是□否 空气消毒：通风：□ 2次/日□ 1次/日□无空气消毒机：□ 2次/日□ 3次/日□无空气净化消毒机过滤网清洗次数：□ 1次/3月□ 1次/半年口 1次/1年消毒隔离技术：□规范 □欠缺透析机相关感染危险评估：透析机外部消毒：□每次使用后 □1次/每日动静脉内痿及导管相关感染危险评估：穿刺部位铺无菌单：□是□否 中心静脉导管：□临时导管 □长期导管穿刺部位：□锁骨下静脉 □股静脉 □动静脉内痿器械及敷料灭菌：□是 □否 敷料更换时间：□ 3天□ 7天 水处理管路消毒：□规范□欠规范水处理机日常监测：□合格□不合格透析用水及透析液微生物及化学污染物监测：□合格 消毒药械及一次性使用医疗用品管理□规范 □欠规范医疗废弃物的管理：□规范□欠规范职业防护：□规范□欠规范评估结果：整改措施：评估日期：评估人：科室负责人：口腔科门诊医院感染危险因素评估评估日期：评估者：科室负责人：评估日期:评估者:科室负责人:规章制度：□完善□欠完善 制度落实：□落实□部分落实无菌技术操作：□规范 □欠规范消毒隔离技术： □规范 □欠规范消毒药械及一次性使用医疗用品使用：□规范□欠规范重复使用的器械及物品是否由 CSSDS —供给：□是 □否 环境卫生学及使用中消毒剂定期监测：□是 □否监测结果：□合格□不合格医疗废弃物的管理：□规范□欠规范 职业防护措施：□好 □一般 □差评估结果：整改措施:导管室感染风险因素评估表工作人员着装流程：□规范 □欠规范 外科手消毒：□规范□不规范环境因素：物表及地面等使用500mg/L 含氯消毒剂擦拭:□ 1次/每天口 2次/每日无菌技术操作：□规范 □欠规范无菌物品管理：□规范□欠规范消毒药械及一次性使用医疗用品管理：□规范□欠规范环境卫生学及使用中消毒剂定期监测：□是 □否 监测结果：□合格 □不合格医疗器械等使用75%酒精或其他消毒剂擦拭：□ 1次/每天□ 2次/每日污染后及时处理：□是□否空气消毒:通风：□ 2次/日□ 1次/日□无 空气消毒机：□ 2次/日□ 1次/日□无空气净化消毒机过滤网清洗次数：□ 1次/ 1月 □ 1次/3月患者管理:介入诊疗前是否做乙肝、梅毒、HIV 感染的相关检查： □是 □否阳性者是否按相应的隔离措施处置：□是□否医疗废弃物的管理：□规范□欠规范 职业防护措施：□好 □一般 □差 评估结果：整改措施:内镜室医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人：整改措施:消毒供应中心医院感染控制风险表评估日期: 评估者:科室负责人:整改措施:新生儿医院感染控制风险表评估日期： 评估者： 科室负责人：整改措施:检验输血科医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人：医疗废弃物的管理：□规范□欠规范菌种、毒种保存液等是否灭菌后再处置：□是□否职业防护措施：□好□一般□差环境卫生学等项监测：□齐全□不齐全监测结果：□合格□不合格评估结果：整改措施:产房医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人：产床、推车、地面等物表清洁消毒：口2次/日□1次/日污染随时消毒：□ 是□否被子、一次性中单、脚套等一人一用一更换：□是□否无菌技术操作：□规范□欠规范无菌物品管理：□规范□欠规范外科手消毒：□规范□不规范备皮方式：□清洁□刮毛□剪毛皮肤消毒范围：□合格□欠合格医疗废物（胎盘、死婴）处置：□规范□欠规范职业防护：□规范□欠规范环境卫生学等项监测：□齐全□不齐全监测结果：□合格□不合格评估结果：整改措施:感染科医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人:整改措施:普通科室医院感染控制风险表评估日期：评估者：科室负责人：整改措施:手卫生知识提问表答：a）取适量的速干手消毒剂于掌心。
