泌尿外科临床技术操作规范

泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2013年版）浏览次数：69日期：2014-02-21 14:52:36为加强泌尿外科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范泌尿外科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展泌尿外科内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的泌尿外科内镜诊疗技术主要包括用于泌尿及男性生殖系统疾病诊疗的腹腔镜技术、经尿道内镜技术和经皮肾镜技术等诊疗技术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展泌尿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展泌尿外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展泌尿外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1、临床科室。

二级及以上医院，其中三级医院设有泌尿外科，二级医院外科设有泌尿外科病房或专业组。

每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手术不少于200例。

2、手术室条件要求。

（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。

（2）有满足泌尿外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

3、设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足泌尿外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备泌尿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。

（三）有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的泌尿外科内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1、三级医院，开展泌尿外科诊疗工作不少于5年，近5年累计完成泌尿外科内镜手术不少于2000例，其中累计完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于500例或累计完成按照三级手术管理的泌尿外科内镜手术（附件2）不少于800例。

包皮环切术【适应证】1.包茎，包皮过长。

2.包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿者。

3.包皮过长反复发生包皮炎症者。

4.包皮良性肿瘤。

【禁忌症】有急性包皮阴茎头感染者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

【术前准备】器械准备：消毒缝合包，止血钳，持针器，4-0无损伤缝线，5ml注射器，镊子，2％利多卡因。

【操作流程】1.体位平卧位。

2.碘伏消毒阴茎铺无菌巾。

3.2%利多卡因阴茎根部阻滞麻醉。

4..分离粘连有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）。

分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开。

再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

5.设计切口用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。

以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。

6.背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm 处。

7.切除包皮将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。

如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。

包皮系带处的内外板应多保留一些。

8.止血将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，对出血点必须妥善止血。

9.缝合用无损伤缝线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。

再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出。

10.包扎将一条络合碘纱布环绕包皮切口处，用缝线缝合纱布固定包扎。

【注意事项】1. 麻醉药品的用量不宜过多。

对于小儿包皮环切术的麻醉，建议最好采用全身麻醉。

2.包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。

不建议用过多的丝线结扎止血，否则术后阴茎上有很多的“疙瘩”或发生线结反应。

3.包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。

泌尿外科内镜诊疗技术管理规范（2020年版）为加强泌尿外科内镜诊疗技术临床应用与管理，规范泌尿外科内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展泌尿外科内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的泌尿外科内镜诊疗技术主要包括用于泌尿及男性生殖系统疾病诊疗的腹腔镜技术、经尿道内镜技术和经皮肾镜技术等诊疗技术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展泌尿外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫健行政部门核准登记的与开展泌尿外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展泌尿外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。

二级及以上医院，其中三级医院设有泌尿外科，二级医院外科设有泌尿外科病房或专业组。

每年收治泌尿外科患者不少于400例，完成泌尿外科手术不少于200例。

2.手术室条件要求。

（1）包括术前准备室、手术室、术后观察室以及门诊手术室等。

（2）有满足泌尿外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师，有满足泌尿外科内镜麻醉必须的设备、设施，具备泌尿外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。

（三）有不少于2名经过泌尿外科内镜诊疗相关知识和技能培训，具备泌尿外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

（四）有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的泌尿外科内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.三级医院，开展泌尿外科诊疗工作不少于5年，近5年累计完成泌尿外科内镜手术不少于2000例，其中累计完成按照四级手术管理的泌尿外科内镜手术不少于500例或累计完成按照三级手术管理的泌尿外科内镜手术（附件2）不少于800例。

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泌尿外科手术操作规范制度1. 前言本规章制度旨在规范医院的泌尿外科手术操作，确保手术的安全和高质量实施。

全部从事泌尿外科手术的医务人员必需严格遵守本制度，履行手术操作规范，供应安全、有效的诊疗服务。

2. 职责和权限2.1 手术室主任手术室主任是泌尿外科手术操作规范制度的责任人，承当以下职责：—负责订立、修改和实施本制度；—监督并引导手术室工作人员的操作，并供应必需的培训；—对手术室的器械、设备、消毒和清洁工作进行管理和监督。

2.2 主刀医师主刀医师是负责实施手术的医务人员，应具备以下资质和职责：—持有有效的医师执业资格证书；—具备娴熟的泌尿外科手术操作技能；—确保手术操作符合医学伦理和法律法规的规定；—对手术室内的器械、设备和药品进行管理和监督；—批阅手术前的必需检查结果，并与患者充分沟通；—保护患者隐私，遵守医疗信息保密的要求。

2.3 护士护士是手术室的紧要工作人员，应依照以下规定履行职责：—做好手术室的准备工作，包含准备器械、设备、药品等；—帮助医生完成手术操作，如取材、清洗、缝合等；—熟识手术步骤，掌握紧急情况的处理方法；—维护手术室的清洁和消毒工作；—对患者进行安全监测，随时报告异常情况；—遵守医疗信息保密的要求。

2.4 特殊工作人员特殊工作人员包含麻醉师、放射科医师等，他们应依据专业需要履行相应的职责和权限，并遵守相关规定。

3. 手术操作流程3.1 手术布置•医务部门应将手术布置提前通知手术室，并与患者进行必需的沟通。

•手术室主任应依照手术紧急程度和手术室的工作情况进行手术布置，确保手术室的合理使用。

3.2 手术准备•主刀医师应认真批阅患者的病历、检查结果等信息，并与患者充分沟通和解释手术内容、风险和预后。

•护士应做好手术室的准备工作，包含检查器械、设备和药品等的完整性和功能性。

•手术室内应进行必需的消毒、清洁工作，并保持良好的内部环境。

3.3 手术操作•主刀医师应遵从正确的手术操作流程，确保手术操作的安全和有效性。

泌尿外科临床技术操作规范关键信息项：1、操作名称2、适用范围3、操作目的4、操作前准备5、操作步骤6、操作注意事项7、操作后处理8、并发症及处理9、质量控制标准11 操作名称明确本次泌尿外科临床技术操作的具体名称，例如：经尿道前列腺电切术、输尿管镜碎石取石术等。

111 适用范围详细说明该操作适用于哪些疾病或病症，包括但不限于患者的年龄、性别、病情严重程度等方面的限制。

112 操作目的阐述进行该技术操作的主要目标，如去除病灶、缓解症状、改善患者生活质量等。

12 操作前准备121 患者评估对患者进行全面的身体检查和病情评估，包括但不限于血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等检查，以确定患者是否适合进行该操作。

122 知情同意向患者及其家属详细解释操作的目的、方法、风险和预期效果，获得患者的书面知情同意。

123 设备与器械准备确保所需的医疗设备和器械齐全、完好，并经过严格的消毒和灭菌处理。

124 操作人员准备操作人员应具备相应的资质和经验，熟悉操作流程和注意事项，必要时进行术前讨论和演练。

13 操作步骤131 患者体位根据具体操作的要求，正确安置患者的体位，以保证操作的顺利进行和患者的安全舒适。

132 消毒与铺巾严格按照无菌操作原则，对操作部位进行消毒和铺巾，防止感染。

133 操作过程详细描述操作的具体步骤和方法，包括器械的使用、操作的技巧和要点等。

134 监测与记录在操作过程中，密切监测患者的生命体征和病情变化，及时记录操作的关键步骤和数据。

14 操作注意事项141 无菌操作始终严格遵守无菌操作原则，防止感染的发生。

142 避免损伤操作过程中要注意保护周围的正常组织和器官，避免不必要的损伤。

143 控制出血如有出血情况，要及时采取有效的止血措施，保证视野清晰和患者安全。

144 操作时间合理控制操作时间，避免过长时间的操作对患者造成不良影响。

15 操作后处理151 患者观察术后对患者进行密切观察，包括生命体征、伤口情况、引流情况等，及时发现并处理可能出现的问题。

临床泌尿外科规章制度第一章总则第一条为规范临床泌尿外科工作，提高医疗服务质量，保障医疗安全，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于临床泌尿外科相关医务人员，严格遵守本规章制度，做好医疗工作。

第三条临床泌尿外科是专科医疗技术，医务人员需具备相关资质和经验。

第四条医务人员需尊重患者的人格尊严，遵守医疗道德和规范，不得有违医疗伦理和法律法规的行为。

第五条医务人员应严守患者隐私，不得泄露患者相关信息。

第二章医疗服务第六条医务人员要提供高质量的医疗服务，确保患者安全和权益。

第七条医务人员需尽职尽责，认真执行医疗方案，不得擅自变更治疗方案。

第八条医务人员需积极与团队协作，保证医疗工作的顺利进行。

第九条医务人员需关注医疗器械和设备的维护保养，确保医疗器械的正常使用。

第十条医务人员在进行手术操作时应认真细致，遵循手术操作规范，保证手术安全。

第三章医疗质量管理第十一条医务人员需遵守医疗质量管理制度，确保医疗服务质量。

第十二条医务人员需不断学习新知识，提高专业技能，提升医疗水平。

第十三条医务人员需及时总结医疗经验，改进医疗工作方式，提高效率。

第十四条医务人员需关注患者治疗效果，主动与患者沟通，解答疑问。

第十五条医务人员在发现医疗事故时需及时报告，配合调查处理。

第四章安全管理第十六条医务人员需认真执行医疗安全管理制度，确保医疗安全。

第十七条医务人员需做好医疗危机处理准备，保障患者生命安全。

第十八条医务人员需遵守医疗防护规定，做好医疗感染防控工作。

第十九条医务人员需严格遵守手术室操作规程，确保手术安全。

第二十条医务人员需及时清理医疗垃圾，保持医疗环境清洁卫生。

第五章行为规范第二十一条医务人员需遵守职业操守，不得利用职务谋取私利。

第二十二条医务人员需维护医院声誉，不得有损医院形象和信誉。

第二十三条医务人员需遵守医疗相关法律法规，绝不私自开展非法医疗行为。

第六章处罚与监督第二十四条对违反规章制度的医务人员，医院将进行严肃处理，直至开除。

小儿泌尿外科疾病治疗技术操作规范第一节肾盂输尿管连接部梗阻肾积水离断性肾盂成形术第二节肾母细胞瘤第三节重肾合并上半肾输尿管口异位、输尿管膨出肾部分切除术第四节严重肾积水或积脓肾造瘦术第五节外伤性肾盂输尿管连接部断裂肾盏输尿管吻合术第六节输尿管结石输尿管切开取石术第七节输尿管膀胱连接部梗阻原发、继发重度膀胱输尿管反流输尿管膀胱吻合术第八节先天性全长输尿管狭窄回肠代输尿管术第九节继发于下尿路梗阻不良的肾、输尿管积水输尿管皮肤造瘦术第十节下尿路梗阻第十一节膀胱结石耻骨上膀胱切开取石术第十二节膀胱憩室膀胱憩室切除术第十三节膀胱肿瘤膀胱部分切除术第十四节膀胱外翻及尿道上裂骼骨截骨术内翻缝合（即修复膀胱）尿道上裂修复术第十五节前列腺囊经膀胱前列腺囊切除术第十六节尿道下裂及阴茎下弯尿道下裂修复术单纯阴茎下弯修复术第十七节阴茎阴囊转位阴茎阴囊转位矫正术第十八节后尿道损伤急诊后尿道外伤手术陈旧后尿道外伤手术（经耻骨会阴入路修复尿道）第十九节包茎包皮环切术第二十节睾丸下降不全睾丸固定术第二十一节睾丸肿瘤，睾丸扭转、坏死睾丸切除术第二十二节鞘膜积液鞘状突高位结扎术第二十三节睾丸扭转睾丸探查复位术第二十四节女假两性畸形阴蒂截短术第二十五节女性尿道黏膜脱垂脱垂黏膜切除术第二十六节尿道瓣膜、尿道狭窄经尿道电切尿道瓣膜术经尿道内切开尿道狭窄第二十七节膀胱输尿管反流经内镜的注射疗法第二十八节腹腔镜泌尿外科手术腹腔镜在隐睾症中的应用腹腔镜在精索静脉曲张中的应用腹腔镜在小儿肾切除术中的应用第一节肾盂输尿管连接部梗阻肾积水离断性肾盂成形术【适应证】1.肾盂输尿管连接部梗阻。

2 .严重肾积水，肾脏功能虽差，但确有肾盂输尿管连接部梗阻。

经过检查，分肾功能在10%以上者，尤其适用于双侧肾盂输尿管连接部梗阻患儿。

【禁忌证】肾盂输尿管连接部梗阻并发肾发育不全，或肾发育不良。

【操作方法及程序】1.仰卧位，做上腹横切口，或侧卧位，患侧肋缘下斜切口。

泌尿外科内镜诊疗技术临床应用管理规范近年来，随着医疗技术的迅速发展，泌尿外科内镜诊疗技术在临床应用中起到了重要的作用。

然而，由于该技术的特殊性以及一些医疗行为的规范不足，导致了一些潜在的风险和问题。

为了保证泌尿外科内镜诊疗技术的安全性和有效性，有必要建立一套临床应用管理规范。

首先，临床医生应严格遵守泌尿外科内镜诊疗技术的操作规范。

操作前，医生需要对患者进行全面的身体检查和相关的实验室检查，确保患者的手术条件符合要求。

在手术过程中，医生应准确操作内镜设备，并根据患者的病情进行必要的处理。

术中注意细节，严禁随意切割组织，避免扩大手术范围。

同时，在手术结束后，医生应及时记录并报告手术过程和结果，为后期的综合评价提供数据支持。

其次，医院管理层应加强对泌尿外科内镜诊疗技术的监管和培训。

对于有意愿从事该技术的医生，应帮助其进行专业培训，并获得相应的资格证书。

医院应建立健全相关的内镜设备管理制度，包括设备的购置、维护和更新等方面。

此外，医院也应加强对医疗行为的规范，确保医生依法依规进行操作，杜绝任意扩大手术范围等违规行为的发生。

此外，患者在接受泌尿外科内镜诊疗技术前，应充分了解手术的目的、原理以及可能的风险和后果，并签署知情同意书。

医生在解释过程中应采用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，以便患者能够真正理解。

同时，患者也应主动配合医生的治疗，包括手术前的准备和术后的护理等。

在术后，医生应对患者进行及时的随访，了解患者的身体情况和手术效果，并根据需要进行进一步的治疗。

最后，社会监督机构应积极参与并监督泌尿外科内镜诊疗技术的应用管理。

社会监督机构可以定期对各医疗机构开展不定期的检查和评估，对手术记录、设备维护情况、医生资质证书等进行审核，既起到了监察的作用，又督促医院和医生提高水平。

同时，社会监督机构也可以通过开展宣传活动，提高患者的法律意识和自我保护意识。

总之，泌尿外科内镜诊疗技术在临床应用中的重要性不可忽视。

英文回答：In accordance with the clinical characteristics and development needs of the urinary surgery profession， and taking into account recent research and clinical practice experience in the relevant areas at home and abroad， the development of guidelines and technical protocols for the clinical treatment of urinary surgery， as well as normative guidance for the diagnosis， treatment and care of urinary surgical diseases。

The aim is to improve the level of clinical treatment of urology surgeons， to regulate medical behaviour， to safeguard patients ' rights and interests， to increase patient satisfaction and to promote the normative development of urology science。

Specific requirements for the operation of urology surgery， the use of equipment， and the application of unsolved technology are included in the urology technical practice， with the aim of reducing medical damage， improving the effectiveness of surgical treatment and ensuring the safety of patients。