鼻咽癌_喉癌_上颌窦癌ppt课件

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2 上颌窦癌的扩散
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The best things in life, they’re free. But if you wanna cry on my shoulder. If you need someone who cares for you.
向内壁可侵入鼻腔，引起鼻阻、流脓血 涕和流泪。鼻镜检查
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6 上颌骨切除术
手术步骤： 1.切口 切口设计见右图，并自内眦部沿眶下缘至外眦 下1cm作横切口。
操作时可用手指捏住上唇两侧，而后先 切开皮肤和部分肌层，再自黏膜切透肌 层。可取得整齐的层次。松手后，钳夹 上唇动脉止血。继则沿前庭基部，绕过 鼻翼侧面而达内眦部，作全层切开直达 骨面，首先钳夹内眦动脉并作充分止血。
二、晚期症状 1．癌肿逐渐长大，破坏骨 壁，侵入邻近器官出现面 部外形改变及各种症状 ； 2．头痛：癌肿侵犯神经和 颅底，引起剧烈头痛； 3．恶病质：表移。
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Part.3
诊断及特点
Diagnose And Characteristic
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3 诊断及特点
01 可见鼻腔外侧壁有肿物突出，组织脆易出血，多伴有溃疡及
坏死。
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向前壁穿破尖牙窝骨壁致面颊部隆起畸形，皮下可 触及境界不清之肿块。
03 向底壁侵犯牙槽骨，则同侧磨牙或前磨牙疼痛、松动或脱
落，局部有肉芽或菜花样组织，同侧硬腭亦可隆起。
04 向顶壁侵入眶内，使眼球向上移位，突出，运动受
限，复视等。
05 向后侵入翼腭窝压迫上颌神经和翼内肌，有神经痛和张口困难。
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6 上颌骨切除术
2.翻瓣 掀开上唇，切开前庭沟黏骨膜并向上颌结节侧延伸，用骨膜分离器
贴骨面向上向外剥离，掀起唇颊瓣。 如果肿瘤已穿破上颌窦前壁时，则应先切开黏骨膜，改用电刀自正

自我形象紊乱与面部容貌改变，功能受损有关
目标：病人能面对自身形象的改变，树立恢复功能、 形象的信心。 护理措施： (1)告知病人面部畸形只是暂时的。 (2)与病人建立良好的护患关系，鼓励病人进 行适当的自我修饰，增强自信心。 (3)鼓励家属给病人更多的爱和关心。 (4)鼓励并帮助病人适应日常生活、社会活动、 人际交往。 评价：病人能面对自身形象的改变，积极配合治疗。
（二）晚期症状 1．癌肿逐渐长大，破坏骨壁，侵入邻近器官出 现面部外形改变及各种症状。 （1）向内壁可侵入鼻腔，引起鼻阻、流脓血 涕和 流泪。鼻镜检查可见鼻腔外侧壁有肿物突出，组织 脆易出血，多伴有溃疡及坏死。 （2）向前壁穿破尖牙窝骨壁致面颊部隆起畸形，皮 下可触及境界不清之肿块。 （3）向底壁侵犯牙槽骨，则同侧磨牙或前磨牙疼痛、 松动或脱落，局部有肉芽或菜花样组织，同侧硬腭 亦可隆起。
入院查体：T36.5℃P80次/分R20次/分 BP120/80mmHg H:173cm W:57kg NRS:0分 患者 神志清，精神尚可，对答切题，查体合作。
临床表现
（一）早期症状 1.鼻部症状：癌肿破坏了上颌窦的内壁时可产生鼻 部症状，如鼻出血、鼻塞，鼻出血常为涕中带血， 或为少量多次的鼻出血。鼻塞症状随着肿瘤体积的 不断增大而呈进行性加重。此外还有流涕、患侧嗅 觉减退等鼻部症状。 2.口腔症状：当癌肿向上颌窦下壁发展时，可出现 牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀，牙龈肿块等症状，如 将牙痛误诊为牙齿疾患而将牙拔除，癌肿可沿拔牙 创突出于牙槽部，创口形成持续性溃疡不愈。
预后 因早期诊断较困难,本病预后不良.即使采用综合治 疗,5年生存率仅达30%-40%.
护理问题
焦虑：与环境的改变、担心疾病预后有关 自我形象紊乱 ：与面部形象改变，功能受损有关 知识的缺乏：缺乏疾病相关知识有关 营养失调：低于机体需要量

鼻咽癌的危险因素
高度饮酒和酗酒。 EB病毒感染。
鼻咽癌的危险因素
遗传因素。
鼻咽癌的诊断 和治疗
鼻咽癌的诊断和治疗
通过鼻咽镜检查和组织活检确 诊。
影像学检查如CT扫描、MRI等辅 助诊断。
鼻咽癌的诊断和治疗
化疗、放疗和手术是常见的治疗方式。 个体化治疗方案根据患者情况制定。
预防鼻咽癌的 方法
鼻咽癌的预后和生活质量
应积极配合医生的治疗计划和 康复指导。 改善生活方式，保持心理健康 ，提高生活质量。
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科普PPT：鼻咽 癌的全面了解
目录 鼻咽癌简介 鼻咽癌的症状 鼻咽癌的危险因素 鼻咽癌的诊断和治疗 预防鼻咽癌的方法 鼻咽癌的预后和生活质量
鼻咽癌简介
鼻咽癌简介
鼻咽癌是一种常见的头颈部肿 瘤，起源于鼻咽部黏膜的恶性 肿瘤。
鼻咽癌可分为鼻咽上部、中部 和下部三个部位，病情严重程 度不同。
鼻咽癌简介
预防鼻咽癌的方法
不吸烟或戒烟，避免二手烟。 保持健康的饮食习惯，减少盐 摄入。
预防鼻咽癌的方法
适量饮酒，不过量饮酒。 避免长时间暴露于工作环境中的化学物 质。
预防鼻咽癌的方法
提高免疫力，定期进行体检。
鼻咽癌的预后 和生活质量

鼻咽癌的预后和生活质量
鼻咽癌的早期发现和治疗可以提高预后 。
随访和监测复发是重要的生活质量保障 。
鼻咽癌多数为鳞状细胞癌，也可为其他 类型的癌症。
鼻咽癌的症状
鼻咽癌的症状
鼻塞或流涕，常被误认为普通 感冒。 持续性鼻血或鼻腔出血。
鼻咽癌的症状
咽部不适或疼痛，可能伴有咳嗽或咳痰 。 吞咽困难或感觉有异物卡住。
鼻咽癌的症状

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重视问题
对生活质量的影响程度， 保健意识
鉴别定因
详细的病史
原发组织器官相关的 周围可能受侵器官相关的
仔细的检查
原发部位 特征性表现：周围侵犯和淋巴结转移。
必要的辅助检查
细微之处见功夫，细微之处定成败
演示完毕 谢谢大家
理功能不同程度受损。（适形调强和 超分割、后装、粒子植入等技术上的 改进使程度程度降低）
化疗
有效性：明显低于手术和放疗 选择性：
对肿瘤组织：都被包括 对正常组织：都不同程度受损。（介入化疗和靶向
药物的出现有望减轻对正常组织的损 害性）
治疗恶性肿瘤的最佳方案是综合治疗
计划性综合治疗 补救性综合治疗
治疗肿瘤的最终目的
治愈肿瘤 健康生活
治疗方法的选择
有效性 消灭所选择肿瘤组织的能力
选择性
对肿瘤组织：达到肿瘤所在部位（T、N、M）能力， 对正常组织：保持其解剖和生理稳定性的能力
手术
有效性 没有切不掉的肿瘤，只有切不到的肿瘤 选择性
肿瘤的遗漏 T：安全切缘 N：安全切缘+清扫范围 M：安全切缘+清扫范围+ 远隔部位 （提高术前和术中检查的精确度）
鼻咽癌的治疗
手术：易残留（T、N、M），损伤大，候选 放疗：不易残留，损伤相对小，首选 化疗：单纯化疗对欠佳，辅助
肿瘤的预后
肿瘤的严重程度 消除肿瘤的能力
鼻咽癌的预后
与肿瘤分期关系极为密切，整体五年生存率50%
主要死亡原因 远处转移：化疗效果微弱，手术或放疗防不胜防 局部复发：临近重要组织对放射剂量的限制性
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喉癌与鼻咽癌
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。