肝衰竭的护理

肝功能衰竭护理常规护理常规The document was prepared on January 2, 2021肝功能衰竭护理常规相关知识1、定义肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征。

2、临床分类命名定义急性肝衰竭急性起病，2周内出现以II度以上的肝性脑病为特征的肝衰竭亚急性肝衰竭起病较急，15天至26周出现肝衰竭的临床表现慢加急性肝衰竭在慢性肝病的基础上，出现急性肝功能失代偿慢性肝衰竭在肝硬化基础上，出现慢性肝功能失代偿3、常见原因病毒：肝炎病毒(主要是乙肝病毒)，还有巨细胞病毒等其他病毒。

药物及肝毒性物质(异烟肼、利福平、化疗药、酒精、毒蕈等)。

细菌：败血症，持续感染。

其他：肝脏缺血缺氧、肝豆状核变性、肝移植后等。

4、肝性脑病分期见肝硬化护理常规一护理问题/关键点1、呼吸困难2、腹内压3、腹水4、脑水肿5、肝性脑病6、维持水电解质平衡7、消化道出血8、肝肾综合征9、感染 10、黄疸 11、凝血功能障碍 12、营养 13、实验室检查 14、教育需求二评估1、神经系统肝功能衰竭患者可出现脑水肿及肝昏迷。

脑水肿是爆发型肝衰死亡的主要原因评估神志、瞳孔、四肢活动情况，有无头晕、头痛、意识障碍评估是否有肝性脑病的早期症状：精神、性格及行为有无异常表现，双手是否有扑翼样震颤等2、呼吸系统肝硬化患者肺内血管病理性扩张，增加肺部血管病理性扩张，增加肺部右到左的血液分流，可以导致低氧血症；另外，肝功能衰竭患者由于免疫力低下，容易导致肺部感染。

低蛋白患者还可以导致胸腔积液给氧方式，氧饱和度、血气情况，昏迷的患者需要注意评估是否有舌根后坠呼吸音、呼吸频率、型态，肝昏迷患者可有过度通气咳嗽咳痰情况，痰液的性状、颜色和量胸片、胸部B超、CT以及痰培养结果3、心血管系统：评估容量是否充足：心率、心律、血压、CVP、水肿程度、进出量4、胃肠道系统：肝功能衰竭患者可有恶心呕吐、腹水、消化道出血等症状，因免疫力下降还可以出现自发性腹膜炎。

肝衰竭护理常规肝衰竭（hepatic failure）肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。

肝衰竭可被分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭。

【临床表现】极度乏力、严重消化道症状（厌食、恶心、腹胀、呃逆）、神经、精神症状（嗜睡、性格行为改变、烦躁不安、昏迷）、明显出血现象（鼻衄、瘀斑、呕血、便血）凝血时间显著延长（PT）、胆酶分离，黄疸进行性加深；肝浊音界缩小，出现肝臭等。

【治疗原则】一般支持治疗、促肝细胞再生、预防和控制感染，防治并发症；人工肝治疗、免疫增强及免疫调节、肝脏移植手术、中医中药治疗。

【护理评估】1、病史：发病缓急、病程长短、诱发因素。

既往有无类似症状发作，有无精神病史。

2、症状与体征：①意识状况：通过病人的语言和非语言性行为来判断其性格、行为和精神的变化，有无定向力和理解力障碍，有无幻觉及意识混乱。

②体检：病人的生命体征、营养状况，有无黄疸、出血、肝臭，肝脾大小及其质地，有无腹水征，肌张力及病理反射情况，有无扑翼样震颤。

【护理措施】按传染科疾病一般护理常规1、休息与活动：急性期绝对卧床休息、肝功能改善后逐渐增加活动、以不疲乏为度。

2、做好基础护理。

3、合理的饮食调配：高热量、优质蛋白、高维生素、低脂的食物。

有腹水控制钠盐的摄入量。

禁食腌制高钠饮食。

长期使用利尿剂的患者，补充含钾高的食品，如橘汁等。

有肝昏迷前驱症状给低蛋白饮食，上消化道出血的患者应禁食。

4、遵医嘱抗病毒、对症及支持治疗，及时发现和处理药物的不良反应。

5、观察病情变化，注意有无肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合症、感染等并发症发生。

6、对症护理。

按昏迷、上消化道出血、人工肝护理常规护理。

7、遵医嘱给予患者用药治疗，及时观察药物的疗效和不良反应。

8、关心和鼓励患者，消除紧张、忧虑心理状态。

【并发症观察护理】1、肝性脑病又称肝昏迷病情观察：有无行为和性格改变，定向力和计算能力测定，有无扑翼样震颤、甚至昏迷。

肝衰竭作为一种严重的肝脏疾病，对患者的生活质量及生命安全构成极大威胁。

在临床护理过程中，我们深刻认识到，对于肝衰竭患者的护理不仅仅是药物治疗，更是全方位的身心关怀。

本文将对肝衰竭护理过程中的反思进行总结，以期提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。

二、护理反思1. 病情观察与评估在肝衰竭护理过程中，我们应重视病情观察与评估，及时发现病情变化。

然而，在实际工作中，部分护理人员对病情观察不够细致，未能及时发现患者的生命体征变化，导致病情恶化。

今后，我们将加强病情观察与评估的培训，提高护理人员的专业技能。

2. 饮食护理肝衰竭患者饮食护理至关重要，合理的饮食可减轻肝脏负担，促进病情恢复。

但在实际护理过程中，部分患者因食欲不振、恶心、呕吐等原因，导致饮食摄入不足。

针对这一问题，我们将加强饮食指导，根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，并密切关注患者的饮食情况。

3. 心理护理肝衰竭患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题，影响治疗效果。

在实际护理过程中，我们发现部分护理人员对心理护理重视程度不够，导致患者心理状况未得到有效改善。

今后，我们将加强心理护理培训，提高护理人员心理护理能力，为患者提供心理支持。

4. 护理团队协作肝衰竭患者病情复杂，涉及多个科室，护理团队协作至关重要。

但在实际工作中，部分护理人员缺乏团队协作意识，导致护理工作出现疏漏。

今后，我们将加强护理团队协作培训，提高护理人员的团队协作能力。

5. 患者教育肝衰竭患者及家属对疾病的认识不足，影响治疗效果。

在实际护理过程中，我们发现部分护理人员对患者教育不够重视，导致患者及家属对疾病缺乏了解。

今后，我们将加强患者教育，提高患者及家属对肝衰竭的认识，使其积极配合治疗。

通过对肝衰竭护理过程中的反思，我们认识到提高护理质量的重要性。

在今后的工作中，我们将加强护理人员的专业技能培训，提高护理团队协作能力，关注患者心理需求，为患者提供全方位、个性化的护理服务，助力患者早日康复。

肝功能衰竭患者的护理重点与观察方法肝功能衰竭是指肝脏在一系列疾病或损伤的影响下逐渐失去正常功能的状态。

患者在肝功能衰竭的过程中，需要特殊的护理和观察方法来保证其生命安全和提高治疗效果。

本文将重点介绍肝功能衰竭患者的护理重点与观察方法。

一、护理重点1. 生命体征的监测：肝功能衰竭患者常伴有肝性脑病等严重并发症，因此护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏和呼吸等。

特别是血压和脉搏的监测，可以及时发现患者可能存在的低血压和心律失常等情况。

2. 神经系统的观察：肝功能衰竭患者常会出现神经系统异常表现，如意识混乱、抽搐、昏迷等。

护理人员需要密切观察患者的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔反应、肌张力等。

及时记录和报告任何神经系统异常的变化，以便医生及时采取相应的治疗措施。

3. 水电解质平衡的维持：肝功能衰竭患者容易出现水电解质紊乱，特别是低钠血症和低钾血症等情况。

护理人员需要密切监测患者的血浆钠、钾和血液酸碱平衡等指标，及时纠正异常值，保证患者的水电解质平衡。

4. 出血风险的评估和护理：肝功能衰竭患者常伴有凝血功能障碍，容易发生出血现象。

护理人员需要根据患者的病情和相关实验室指标，评估其出血风险，并采取相应的护理措施，如定期监测血小板、凝血酶原时间和凝血酶时间等。

5. 营养支持和饮食管理：肝功能衰竭患者的代谢状态较差，容易发生营养不良。

护理人员需要进行全面的营养评估，并制定个体化的营养支持方案。

饮食管理方面，需要限制蛋白质摄入，避免高蛋白饮食对肾脏造成负担，同时提供足够的热量、维生素和微量元素等，以维持患者的营养平衡。

二、观察方法1. 黄疸程度的观察：肝功能衰竭患者常伴有黄疸，护理人员需要定期观察患者的皮肤、巩膜和黏膜等黄疸指标的变化情况。

黄疸的程度可以通过比较患者的皮肤颜色与正常肤色之间的差异来评估。

2. 尿液和大便的观察：肝功能衰竭患者的尿液常呈暗色或茶色，护理人员需要观察患者尿液的颜色和量的变化，及时发现异常情况。