肝脏损伤
肝脏损伤分类
开放性损伤
刺伤 贯通伤或盲管伤 广泛损伤或损毁
闭合性损伤
肝包膜下血肿 肝实质挫裂伤 浅表的裂伤 深在的中央型挫裂 伤
肝脏损伤
手术探查目的：
彻底查明伤情、确切止血、防止胆瘘、清除失活的肝 组织和充分引流。
手术探查原则：
止血
1）可用纱垫压迫 创面暂时止血， 同时用手指或 橡皮管阻断肝 十二指肠韧带 控制出血。
护理问题：
• 1. 皮肤完整性受损：与强迫体位、大小便失禁、营养缺乏有关。 • 2. 清理呼吸道无效：与痰液粘稠及无力咳嗽有关。 • 3. 焦虑：与角色改变，对疾病缺乏了解有关。 • 4. 营养失调（低于机体需要量）：与摄入不足和消耗增加有关。 • 5. 知识缺乏：与缺乏综合治疗知识及康复知识有关。 • 6. 舒适的改变（疼痛）：与体位受限、手术切口、组织创伤、引流管牵拉
2）将止血海绵等 填入创面，再 以纱布堵塞。
肝脏损伤
缝合
引流
是治疗肝脏裂伤最 常用的方法，但并 非所用的裂伤都适 用单纯缝合。
充分的腹腔引流可 防止发生膈下脓肿、 胆汁性腹膜炎、感 染等。
缝合：是治疗肝脏裂伤最常用的方法，但并非所用的裂伤 都适用单纯缝合。
边缘整齐的裂伤→可做间断普通缝合，常规放置引流管。
膈下囊肿、胆 胆汁性腹膜炎、 原因：肝包膜 上腹疼，黄疸、
汁性腹膜炎。 外瘘。
下血肿破裂。 呕血、黑便。
原因：异物、 原因：术中遗 处理：出血缓 原因：来源于
血凝块、胆管 漏较大肝管分 和的经输液或 损伤处动脉，
创面缝扎不善、 支，遗留的失 少量输血能保 因局部坏死、
引流不畅等。 活组织液化、 持病情稳定的， 液化造成血管
