三类人员申请表

建筑施工企业“三类人员”安全生产考核合格证书
延期申请表
企业名称
申请人姓名
身份证件号
申请时间年月日
中华人民共和国建设部编制
填写说明
1．本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填写，内容要具体，申请表封面应有申请人签名，所在单位签署意见并盖企业公章。

2．除封面部分“申请人姓名”一栏由申请人用蓝色或黑色钢笔或签字笔签名，其余用计算机打印。

3．“基本情况”部分，“专业”、“学历”栏中应填写符合考核条件的专业、学历，未获学位的，不应自行填写学位；“执业资格”应由项目负责人填写取得建筑施工企业项目经理资质证书或建造师执业资格证书情况。

4．“工作简历”、“安全生产业绩”应按时间顺序分别填写，“工作简历”一项最多填5项；“安全生产业绩”栏的“受处罚情况”填写因事故受处罚的情况。

5．“证书使用情况”填写证书被注销、变更和延期等情况。

基本情况
建筑施工企业“三类人员”安全生产考核合格证书延期
申请名单汇总表
第页共页本页人数小计人（其中A类本；B类本；C类本。

）累计总人数人（其中A类本；B类本；C类本。

）
填写人：联系电话：
备注：1、“证件类型”填写安全生产考核合格证书类型。

2、“证件号”填写证书号码；
3、本页不够可另附页。

三类人员安全生产考核申请材料说明及相关用表一、说明材料装订顺序：1、封皮（白色，标明“三类人员安全生产考核申报材料”、单位全称、上报材料时间）2、目录(例子)辽宁省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核申请材料目录第一部分企业主要负责人一、企业主要负责人申请名单···············页数二、申请名单明细1、主要负责人申请表······················页数2、证明材料······························页数（1）本人身份证复印件（2）学历、学位证书复印件（3）工程或工程经济类专业技术职称证书复印件（4）企业聘任证明复印件（5）企业年度安全生产教育培训考核证明复印件第二部分企业项目负责人一、企业项目负责人申请名单···············页数二、申请名单明细1、主要负责人申请表······················页数2、证明材料······························页数（1）本人身份证复印件（2）学历、学位证书复印件（3）工程或工程经济类专业技术职称证书复印件（4）建筑施工企业项目经理资质证书复印件或建造师注册证书复印件及企业聘任证明复印件（5）企业年度安全生产教育培训考核证明复印件第三部分专职安全生产管理人员一、专职安全生产管理人员申请名单·········页数二、申请名单明细1、专职安全生产管理人员申请表············页数2、证明材料······························页数（1）本人身份证复印件（2）学历、学位证书复印件（3）工程或工程经济类专业技术职称证书复印件（4）企业聘任证明复印件（5）企业年度安全生产教育培训考核证明复印件3、隔页纸（红色）4、企业主要负责人申请名单（加盖企业公章、“从业年限”指参加工作时间）5、企业主要负责人申请表（“累计从事安全生产工作时间”指参加安全生产管理工作的年限；编号由省建设厅统一填写）6、企业主要负责人证明材料：（1）、本人身份证复印件（2）、学历、学位证书复印件（填写个人申请表时学校、毕业时间要与复印件相一致，学校要填写全称）（3）、工程或工程经济类专业技术职称证书复印件（入职称证书上的出生日期与身份证不一致，请各单位出据证明材料标明依据身份证时间为准）（4）、企业聘任证明复印件（需加盖企业公章）（5）、培训卡（加盖企业公章）7、隔页纸（绿色）8、项目负责人申请名单9、项目负责人申请表（加盖企业公章、“从业年限”指参加工作时间）10、项目负责人证明材料：（1）、本人身份证复印件（2）、学历、学位证书复印件（填写个人申请表时学校、毕业时间要与复印件相一致，学校要填写全称）（3）、工程或工程经济类专业技术职称证书复印件（入职称证书上的出生日期与身份证不一致，请各单位出据证明材料标明依据身份证时间为准）（4）、建筑施工企业项目经理资质证书复印件或建造师注册证书复印件及企业聘任证明复印件，需加盖企业公章。

附件2
建筑施工企业三类人员安全生产考核合格证书延期申请表
申报类别： C 类人员用“√”注明：公司安全管理机构安全员 项目安全员
注：申报类别为A、B、C三类
A—企业主要负责人B—项目负责人C—专职安全生产管理人员
附件3
建筑施工企业“三类人员”安全生产考核合格证书延期汇总表企业全称（盖章）：填报人：初审部门（印章）：联系人：
页脚内容3
页脚内容4
注：1、请各企业上报延期材料的同时，请认真、准确填写该表后盖章上报，并携带此表电子表格至所在管理部门拷贝。

2、各市（县）、区核对完成后，根据延期要求，填写初审意见，并于此表上加盖公章，同时汇总各企业申请表（附件一）、汇总表（附件二）和电子表格上报市建管处、安监站总师办。

附件4
建筑施工企业“三类人员“证书遗失补办汇总表
页脚内容5
页脚内容6
页脚内容7。

建筑施工企业管理人员安全生产考核证书（“三类人员”）变更申请表姓名证书编号有效期至联系电话张三12333444 2014年X月1233455666 李四12456632 2014年X月122444555 申请变更内容变 更 前变 更 后王五张六申请单位意见福建省福州市XX公司 单位公章： XX XX 年 XX 月 XX 日省厅意见XXXXXXXXXX  XX 年 XX 月 XX日备注：存档窗口编号：1号□号□ 2号□号□ 3号□号□ 4号□号□ 5号□号□ 6号□建筑施工企业管理人员安全生产考核证书（“三类人员”）变更注意事项 企业提交相关材料的原件及复印件（加盖企业印章）直接申请办理，申请表应经所在企业提交相关材料的原件及复印件（加盖企业印章）直接申请办理，申请表应经所在企业同意并盖章，企业同意并盖章，若为调动工作单位的，还需经原所在企业同意并盖章，若为调动工作单位的，还需经原所在企业同意并盖章，若为调动工作单位的，还需经原所在企业同意并盖章，有关材料一式一有关材料一式一份。

份。

依据◆《福建省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产◆《福建省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核管理实施细则》（闽建建考核管理实施细则》（闽建建[2006]37[2006]37号）号）变更办理部门省厅办理省厅办理变更材料（一）个人所在的企业名称更名：1 1、《建筑施工企业管理人员安全生产考核证书（三类人员）变更申请表》；、《建筑施工企业管理人员安全生产考核证书（三类人员）变更申请表》；2 2、企业营业执照复印件；、企业营业执照复印件；、企业营业执照复印件；3 3、原安全生产考核合格证书原件；、原安全生产考核合格证书原件；、原安全生产考核合格证书原件；4 4、个人近期一寸免冠照片。

、个人近期一寸免冠照片。

、个人近期一寸免冠照片。

备注：项目负责人还应提供变更后的建造师注册证书复印件。

三类人员安全生产考核合格证书注销申请表
姓名高姗姗性
别
女
出生
年月
1981-9 身份证号码
21010619810922
1245
工作单位沈阳消应爆破工程有限公司联系电话
职务□企业主要负责人□项目负责人□专职安全生产管理人员
证书
编号
辽建安AC（2013）31939 核发时间2013.7.12 注销原因
注销人诚信证明
此注销手续已经本人同意并核实，保证其真实性，如有不实以及因此造成的一切后果由本人承担。

注销人签（章）：年月日
单位意见：
年月日
单位所在地市级建设行政主管部门意见：
年月日省级建设行政主管部门意见：
年月日
备注
注：本表仅需打印一份，审核时请带好需注销的“三类人员”原件。

三类人员安全生产考核合格证书延期申请表1、建筑安全生产考核合格证书延期怎么办根据《建筑施工企业百主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核管理暂行规定》（建质〔2004〕59号）规定，建筑施工企业管度理人员安全生产考核合格证书有效期为三年。

“三类人员”在安全生产考核合格证书三年有效期满前3个月，由本人向所在施工企业提出安全生产考核合格证书延期申请，问经施工企业同意后，由施工企业向原颁发管理机关递交申请材料。

申请材料包括“三类人员”安全生产考核申请表答和“三类人员”安全生产考核申请名单（申请表可参照《中央管理的建筑施工企业（集团公内司、总公司）主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核管理实施细则》（建质函容〔2004〕189号）。

逾期未办理延期申请且有效期满的，“三类人员”原证书自动失效。

2、建筑施工企业三类人员安全生产考核合格延期申请表网上很多，近期可能改了格式！你可以去当地的建管局查阅下文件！3、三类人员安全生产考核合格证书延期需哪些条件，证书延期需要报名并且参加考试资料知包括原三类人员证件、身份证、毕业证、职称证、项目经理证等等，道也有的不需要这么多证件，延期申请报名和内首次申请报名同时进行，再教育大概在4月份开办地点及时间在河北住房和城乡建设网上办事大厅上可容以查到4、三类人员安全生产证书如何延期申请可以延期申请，填写申请表，各地或有不同。

具体上各地的建设管理部门网站查询。

5、建筑施工企业主要负责人安全生产考核合格证书过期了，怎么样延期根据《建筑施工企业主要负责百人、项目负责人和专职安全生产管理人员安全生产考核管理暂行规定》（建质〔2004〕59号）规定，建筑施工企业管理人员安全生产考核合格证书有效期为三年。

“度三类人员”在安全生产考核合格证书三年有效期满前3个月，由本人向所在施工企业提出安全生产考核合格证书延期申知请，经施工企业同意后，由施工企业向原颁发管理机关递交申请材料。