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普外科常见手术记录1.直肠、肛管经腹会阴联合切除术2.乙状结肠癌根治切除术3.腹腔镜阑尾切除术4.腹腔镜转开腹胆囊切除5.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫6.胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合7.左腹股沟斜疝修补术8. 肝门胆管癌根治术（左半肝+肝管汇合部+胆囊切除，右肝管—空肠)9.胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除）10.胰十二指肠除术乳腺腺瘤切除术左侧腹股沟斜疝左侧腹股沟斜疝并嵌顿急性阑尾炎左甲状腺瘤右乳腺癌改良根治术外伤性脾破裂脾切除术手术名称：腹腔镜胆囊切除术手术名称：乙状结肠造瘘术（双管）手术名称：全胃切除术手术名称：胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术甲状腺肿块切除术甲状腺腺叶切除术+峡部+部切甲亢手术右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫甲状腺腺叶切除术乳房区段切除术腺瘤切除术乳腺癌改良根治切除术乳房单纯切除术乳腺癌根治术胃癌根治术whipple手术+部分横结肠切除+D3根治术/R0全胃+脾+胆囊切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+胃癌根治术+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+D3根治术+食道空肠Roux-y吻合术/R0右半结肠切除+淋巴清扫术右半结肠切除远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术疝修补术手术疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术胃穿孔修补术盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术阑尾切除术颈部淋巴结活检术血管瘤切除术双侧甲状腺腺瘤切除术甲状腺次全切除术甲状腺功能亢进副乳切除术左乳癌改良根治切除术肝门部胆管癌切除术+胆囊切除术+胆肠Roux-en-Y吻合术断流术、脾切除术脾切除术:腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术、胆肠吻合术胆囊切除术直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期：术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。
常见的普外科手术有哪些？一、普外科手术的定义普外科手术（General Surgery）是一门医学专业领域，专注于诊断、治疗和管理多种常见的外科疾病和问题，涵盖了各个身体部位的手术技术和处理方法。
普外科医生（普外科医师）被培训为具备广泛外科技能的专业人员，可以处理各种不同类型的疾病，二、普外科手术在医学中的重要性手术治疗是医学的核心组成部分，通过直接干预和处理患者的病变，普外科手术可以在许多情况下实现病症的完全治愈或显著缓解。
无论是腹部器官的疾病，如胃肠道问题、胆囊疾病，还是甲状腺、乳腺等颈部结构的问题，普外科手术都能为患者带来实质性的康复和改善。
早期发现和治疗是预防疾病恶化的重要环节，而普外科手术在此方面发挥着关键作用。
通过手术，医生可以早期发现肿瘤等问题，并在疾病发展到不可逆阶段之前予以干预。
这有助于提高治愈率，减少疾病带来的不良后果。
普外科手术还在急诊情况下表现出其不可或缺的价值。
在严重创伤、腹部穿孔、感染等危急状况下，及时的普外科手术可以挽救患者的生命，阻止病情迅速恶化。
通过手术治疗，普外科医生可以显著改善患者的生活质量。
例如，腹腔镜手术可以减轻患者疼痛，提高康复速度，使患者更快地回归正常生活。
此外，手术还可以为其他治疗方法，如放疗、化疗等提供支持，实现更好的治疗效果。
三、腹部手术的常见原因和操作过程常见原因：阑尾炎：阑尾炎是阑尾发炎引起的疾病，常常需要进行阑尾切除术，即切除受炎症影响的阑尾。
胆囊疾病：胆囊结石、胆囊炎等问题可能需要进行胆囊切除术，将胆囊完全或部分切除。
胃肠道疾病：包括胃肠道肿瘤、溃疡、炎症等，可能需要进行部分胃或肠道切除术。
腹膜腔感染：腹膜腔感染如腹膜炎可能需要进行腹腔引流术，将积液或脓液排除。
腹部肿瘤：肝脏、胰腺、肾脏等腹部器官的肿瘤可能需要进行肿瘤切除术，将恶性或良性肿瘤切除。
疝气：腹股沟疝、脐疝等常常需要进行疝气修复术，将脏器重新放回腹腔内并修复腹壁缺损。
操作过程：准备和麻醉：患者进入手术室后，会进行全身麻醉或局部麻醉，确保患者在手术期间无痛感。
普外科科普知识大全普外科（General Surgery）是医学中的一个大科室，涵盖了多个方面的疾病和手术治疗。
下面是一些普外科相关的科普知识：1. 什么是普外科？普外科是医学中的一个大科室，主要负责处理与外科相关的疾病和手术治疗。
普外科医生通常从事各种常见的手术，包括腹部手术、甲状腺手术、乳腺手术、胆囊手术等。
2. 普外科医生的工作内容是什么？普外科医生的工作内容包括与患者进行初步评估、诊断和治疗计划制定，开展手术操作，术后的护理和康复，以及与其他医生和医疗团队成员进行协作等。
3. 常见的普外科手术有哪些？常见的普外科手术包括阑尾切除术、胆囊切除术、胃肠道手术、乳腺肿瘤切除术、甲状腺手术、腹腔镜手术等。
4. 腹腔镜手术是什么？腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过在腹部插入腹腔镜器械，可以在显微镜下进行手术。
相比传统开放手术，腹腔镜手术创伤小，恢复快，术后疤痕较小。
5. 什么是术前评估？术前评估是普外科医生在进行手术前对患者的全面评估和检查。
这包括患者的病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，目的是确定患者是否适合手术，并对手术风险进行评估。
6. 术后的护理和康复是什么？术后的护理和康复包括对手术患者的术后护理和康复计划。
这包括疼痛管理、伤口护理、康复运动训练、饮食指导等，旨在帮助患者尽快康复和恢复功能。
7. 普外科手术的并发症有哪些？普外科手术的并发症可能包括感染、出血、器官损伤、血栓形成、术后疼痛、术后并发症等。
这些并发症的发生率和严重程度取决于手术的类型和患者的整体健康状况。
普外科是一个广泛涵盖多个领域的医学科室，在医疗实践中发挥着重要的作用。
普外科常见手术记录1.直肠、肛管经腹会阴联合切除术2.乙状结肠癌根治切除术3.腹腔镜阑尾切除术4.腹腔镜转开腹胆囊切除5.左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫6.胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合7.左腹股沟斜疝修补术8. 肝门胆管癌根治术（左半肝+肝管汇合部+胆囊切除，右肝管—空肠)9.胃癌根治术（全胃切除，Roux-en-Y 吻合,脾切除）10.胰十二指肠除术乳腺腺瘤切除术左侧腹股沟斜疝左侧腹股沟斜疝并嵌顿急性阑尾炎左甲状腺瘤右乳腺癌改良根治术外伤性脾破裂脾切除术手术名称：腹腔镜胆囊切除术手术名称：乙状结肠造瘘术（双管）手术名称：全胃切除术手术名称：胸腹联合全胃切除空场Roux-en-y吻合术甲状腺肿块切除术甲状腺腺叶切除术+峡部+部切甲亢手术右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫甲状腺腺叶切除术乳房区段切除术腺瘤切除术乳腺癌改良根治切除术乳房单纯切除术乳腺癌根治术胃癌根治术whipple手术+部分横结肠切除+D3根治术/R0全胃+脾+胆囊切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0全胃+脾+胰体尾+D2+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+胃癌根治术+食道空肠Roux-y吻合术全胃切除+D3根治术+食道空肠Roux-y吻合术/R0右半结肠切除+淋巴清扫术右半结肠切除远端胃大部切除+D1+根治术+毕II吻合术远端胃大部切除+D3+腹主动脉旁LN根治术+毕II吻合术/R0剖腹探查+小网膜囊肿块切除+右膈下肿块切除术疝修补术手术疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术胃穿孔修补术盲肠、升结肠、横结肠、降结肠及部分回肠切除+回肠、乙状结肠造瘘术阑尾切除术颈部淋巴结活检术血管瘤切除术双侧甲状腺腺瘤切除术甲状腺次全切除术甲状腺功能亢进副乳切除术左乳癌改良根治切除术肝门部胆管癌切除术+胆囊切除术+胆肠Roux-en-Y吻合术断流术、脾切除术脾切除术:腹腔镜胆囊切除术胆总管切开取石术、胆肠吻合术胆囊切除术直肠、肛管经腹会阴联合切除术手术记录手术日期：术前诊断：直肠癌Rectal carcinoma术后诊断：直肠癌Rectal carcinoma手术方式：直肠、肛管经腹会阴联合切除术Abdominoperineal resection of anus and rectum (Miles’ operation)手术人员：麻醉方式：插管全麻麻醉人员：术中所见：术中见肝脏、腹主动脉旁、肠系膜下血管和髂内血管附近淋巴结无转移。
外科手术一般包括上腹部手术、下腹部手术、皮肤外科手术等。
1、上腹部手术
包括胆囊、肝脏、胰腺、胃等器官手术，比如急性阑尾炎切除术、胆囊切除术、胆结石取石术、肝癌根治术等。
2、下腹部手术
比如腹股沟疝、脐疝修补术以及直肠癌切除术等。
目前，大部分的手术都是采用微创的腔镜，由于切口小，术后的预后比较好。
如果有很大的淋巴结清扫，则需要开腹或者开胸手术。
3、皮肤外科手术
包含皮肤创伤清理、皮肤肿瘤切除、活体组织取材、改善或恢复皮肤异常功能、美容整形等，常见的皮肤外科手术有切割术、毛发移植术、皮肤移植术、体表外科手术及Mohs 外科切除等。
普外科常见的手术名称
普外科常见的手术名称及介绍如下：
1.阑尾炎切除手术：这是一种常见的腹部手术，用于治疗阑尾炎。
阑尾炎是一种常见的急腹症，表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛等。
阑尾炎切除手术可以通过开腹或者腹腔镜下完成。
2.疝气修补手术：疝气是一种常见的外科疾病，表现为腹腔内的器官或组织通过腹壁的薄弱部分突出。
疝气修补手术可以通过开腹或者腹腔镜下完成，主要目的是修复腹壁的薄弱部分，防止疝气的再次出现。
3.胆结石摘除手术：胆结石是一种常见的胆道疾病，表现为右上腹疼痛、黄疸等症状。
胆结石摘除手术可以通过腹腔镜或者开腹完成，主要目的是取出胆结石，同时对胆囊进行切除。
4.甲状腺切除手术：甲状腺切除手术是用于治疗甲状腺肿大、甲状腺癌等甲状腺疾病的手术方法。
手术可以通过颈部切口或者腋窝切口进行，根据病情需要，可以只切除部分甲状腺或者全部切除。
5.乳腺切除手术：乳腺切除手术主要用于治疗乳腺癌等疾病。
手术可以根据病情选择全乳切除术、乳腺部分切除术等不同的手术方式。
6.肝胆胰脾胃肠切除手术：这些手术主要用于治疗肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃、肠道等器官的疾病，根据病情需要，可以对这些器官进行部分或全部切除。
以上是普外科常见的手术名称及介绍，具体的手术方式应根据患者的病情和医生的建议来确定。
普外科手术分级以下是卫生部手术分级分类目录中普通外科的手术分类：一级手术：1.体表良性肿瘤切除术2.表浅脓肿切开引流术3.表浅创伤清创缝合术4.表浅血管瘤切除术（小）5.表浅淋巴管瘤切除术（小）6.乳房肿物切除术7.乳房脓肿切开引流术8.大隐静脉切开术9.大隐静脉高位术10.小隐静脉术11.传统修补术治疗易复发的腹股沟疝12.阑尾切除术13.内痔注射或切除术14.血栓性外痔切除术15.低位单纯肛瘘挂线术二级手术：1.甲状腺部分切除术2.甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术3.乳房单纯切除术4.乳腺部分（区段）切除术5.无张力修补术治疗腹股沟疝6.滑动性腹股沟疝修补术7.绞窄性腹股沟疝手术8.股疝修补术9.较小、较简单的腹壁切口疝修补术10.表浅状血管瘤切除术（大）11.大隐静脉曲张激光治疗术12.动静脉人工内瘘成形术13.肢体静脉动脉化14.大隐静脉耻骨上转流术15.颈静脉瘤切除术16.经皮选择性动脉置管术17.经皮动脉栓塞术18.经皮动脉内球囊扩张术19.经皮静脉球囊扩张术20.经皮静脉内溶栓术21.肢体淋巴管-静脉吻合术22.自体浅静脉血管取材术23.剖腹探查术治疗弥漫性腹膜炎24.胃切开术25.胃造瘘术26.胃或十二指肠溃疡穿孔修补术27.胆囊切除术（开腹和腹腔镜）28.胃肠外伤修补术29.胃空肠吻合术30.迷走神经切断术31.小肠部分切除术32.内痔环切术33.低位单纯肛瘘切开或切除术34.肛裂切除术35.肛裂侧位内括约肌切开术36.直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术37.肝脓肿切开引流术38.肝囊肿开窗引流术39.胆囊造瘘术三级手术：1.单侧甲状腺次全切除术2.甲状腺次全切除术或全切除术治疗良性疾病3.颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术4.颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）5.乳腺癌根治术6.乳腺癌改良根治术（包括保乳根治术）7.腔镜下疝修补术8.复发疝修补术9.巨大、复杂的腹壁切口疝修补术10.血管移植术11.腋股动脉转流术12.先天性动静脉瘘栓塞或切除术13.人工血管动静脉内瘘术14.股静脉戴戒术或瓣膜成形术15.下肢深静脉带瓣修复术16.腹股沟淋巴管-腰干淋巴管吻合术17.大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术18.经皮静脉内滤网置入术19.经皮静脉内支架置入术20、经皮静脉内球囊扩张和支架置入术是一种治疗血管疾病的方法。
胃部手术常见手术方式胃大部分切除：毕1式胃大部切除术（残胃与十二指肠吻合）毕2式胃大部切除术（缝闭十二指肠残端，残胃与上段空肠吻合）胃癌根治术：按癌肿部位整块切除胃的全部或大部、大、小网膜和区域淋巴结并重建消化道1、胃大部切除术后的并发症术后胃出血：术后24小时十二指肠残端破裂：毕2式胃大部切除术后近期的严重并发症，一般术后3~6日胃肠吻合口破裂或瘘：术后5~7日（有明显腹膜炎症状和体征：高热、腹痛、腹胀，肌紧张）残胃蠕动无力或称胃排空延迟：术后7~10日术后梗阻：输入段梗阻、吻合口梗阻、输出段梗阻倾倒综合征普外科常见手术记录胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合术前诊断：胃癌穿孔，局限性腹膜炎术后诊断：胃癌穿孔伴胰腺、横结肠系膜、肝门侵犯，局限性腹膜炎手术方式：胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合，肝门部淋巴结无水酒精注射麻醉方式：插管全麻术中所见：腹腔内未见明显腹水，胃小湾侧胃角处后壁巨大溃疡性病灶，6*8cm大小，质硬，浸出浆肌层，侵犯胰腺，横结肠系膜，及肝门。
胃小弯侧，肝门部多枚肿大淋巴结。
，肝脏、胆囊、脾脏、双肾、腹壁及盆腔等未见转移性结节。
手术经过：1．气插全麻，常规导尿，消毒铺巾。
2．取上腹部正中由剑突至脐下1cm切口。
3．逐层进腹,探查腹腔，见肝、胆、脾、腹壁及盆腔未见明显转移。
4．在横结肠上缘剪开胃结肠韧带，见胃后壁肿瘤广泛侵犯横结肠系膜。
分离胃后壁与横结肠系膜后见肿瘤侵犯胰头部，同时见肝门部多枚肿大淋巴结，难以根治切除，决定行胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合，肝门部淋巴结无水酒精注射。
5．分离胃后壁与胰腺组织，游离胃网膜右动脉根部，将胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部离断结扎。
6．游离小网膜，在肝下缘切开小网膜，清扫肝十二指肠韧带及肝总动脉旁淋巴结,离断胃右动脉。
7．在幽门右侧约4cm处离断十二指肠。
采用2-0Vicycle线全层连续缝合和丝线浆肌层间断缝合法关闭十二指肠残端。
卫生部手术分级分类目录一、普通外科㈠一级手术1、体表良性肿瘤切除术2、表浅脓肿切开引流术3、表浅创伤清创缝合术4、表浅血管瘤切除术（小）5、表浅淋巴管瘤切除术（小）6、乳房肿物切除术7、乳房脓肿切开引流术8、大隐静脉切开术9、大隐静脉高位结扎术10、小隐静脉结扎术11、易复性腹股沟疝传统修补术12、阑尾切除术13、内痔注射或切除术14、血栓性外痔切除术15、低位单纯肛瘘挂线术㈡二级手术1、甲状腺部分切除术2、甲状舌骨囊肿（瘘管）切除术3、乳房单纯切除术4、乳腺部分（区段）切除术5、腹股沟疝无张力修补术6、滑动性腹股沟疝修补术7、绞窄性腹股沟疝手术8、股疝修补术9、腹壁切口疝修补术（较小的、简单的）10、表浅状血管瘤切除术（大）11、大隐静脉曲张激光治疗术12、动静脉人工内瘘成形术13、肢体静脉动脉化14、大隐静脉耻骨上转流术15、颈静脉瘤切除术16、经皮选择性动脉置管术17、经皮动脉栓塞术18、经皮动脉内球囊扩张术19、经皮静脉球囊扩张术20、经皮静脉内溶栓术21、肢体淋巴管—静脉吻合术22、自体浅静脉血管取材术23、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术24、胃切开术25、胃造瘘术26、胃或十二指肠溃疡穿孔修补术28、胃肠外伤修补术29、胃空肠吻合术30、迷走神经切断术31、小肠部分切除术32、内痔环切术33、低位单纯肛瘘切开或切除术34、肛裂切除术35、肛裂侧位内括约肌切开术36、直肠脱垂的直肠周围硬化剂注射术37、肝脓肿切开引流术38、肝囊肿开窗引流术39、胆囊造瘘术40、胆囊切除术（开腹和腹腔镜）㈢三级手术1、单侧甲状腺次全切除术2、良性疾病的甲状腺次全切除术或全切除术3、颈部淋巴管瘤（囊状水瘤）切除术4、颈部淋巴结结核切除术（包括瘘管脓肿刮除术）5、乳癌根治术6、乳癌改良根治术（包括保乳根治术）7、腔镜下疝修补术8、复发疝修补术9、腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的）10、血管移植术11、腋股动脉转流术12、先天性动静脉瘘栓塞或切除术13、人工血管动静脉内瘘术14、股静脉戴戒术或瓣膜成形术15、下肢深静脉带瓣修复术16、腹股沟淋巴管－腰干淋巴管吻合术17、大面积淋巴管瘤蔓状血管瘤切除术18、经皮静脉内滤网置入术19、经皮静脉内支架置入术20、经皮静脉内球囊扩张+支架置入术21、经皮静脉内旋切术22、经皮动脉斑块旋切+支架植入术23、经皮动脉闭塞激光再通+支架植入术24、经皮动脉内超声血栓消融术25、经皮动脉支架置入+血管成形术26、经皮动脉激光成形+球囊扩张+支架植入术27、经皮肢体动脉旋切+球囊扩张+支架植入术28、经皮肝穿刺肝静脉扩张术29、大网膜游离移植术30、休克状态下腹部外伤的探查术31、消化道出血休克状态下的剖腹探查术32、远端胃次全切除术33、胃癌根治术（D2以内）34、十二指肠乳头成形术35、小肠广泛切除术36、小肠、结肠造口（瘘）术37、肠造口（瘘）闭合术38、肠梗阻的探查术39、肠系膜良性肿瘤切除术40、右半结肠切除术（非结肠癌）41、直肠脱垂经会阴切除术42、直肠脱垂悬吊固定术43、高位复杂的肛瘘手术44、肝部分（不规则）切除术45、肝左叶切除术46、门静脉高压症的断流术47、胆总管探查、切开取石、引流术48、胆总管、胆囊空肠吻合术49、脾切除或脾修补术50、胰腺假性囊肿空肠内引流术51、腰交感神经节及肾上腺部分切除术52、经颈内静脉肝内门腔静脉分流术53、脾肺分流术54、脾肾动脉吻合术55、肠腔静脉转流术56、肠系膜上静脉下腔静脉分流术57、双髂总静脉下腔静脉转流术58、锁骨下动脉血管转流术59、锁骨下动脉颈动脉血管转流术60、胸廓出口综合征根治术61、腹部内脏动脉瘤切除术62、外伤性动静脉损伤探查术63、股静脉切开取栓并瓣膜修复术64、单纯大隐静脉曲张全微创化血管腔内激光术65、颈动脉内膜剥脱并血管重建术66、腋动脉血管转流术67、肠系膜上动脉取栓并血管重建术㈣四级手术1、甲状腺癌根治术（包括颈部淋巴清扫术）2、甲状旁腺手术3、自体静脉桥接修复喉返神经缺损术4、腔镜下甲状腺手术5、乳腺癌扩大根治术6、乳腺癌根治同期乳房再造术7、布加氏综合征肠房、肠颈、腔房转流术8、布加氏综合征根治术9、布加氏综合征病变段切除术10、上腔静脉阻塞自体或人工血管转流术11、无名静脉上腔静脉人工血管转流术12、无名动脉瘤切除血管重建术13、颈动脉海绵窦栓塞并结扎术14、颈动脉瘤切除并血管重建术15、颈动脉假性动脉瘤切除并血管重建术16、颈动脉外伤性动静脉瘘切除血管重建术17、颈动脉体瘤切除并血管重建术18、锁骨下或颈总动脉起始部动脉瘤切除术19、腹主动脉—腹腔动脉转流术20、胸腹主动脉损伤修复并血管重建术21、胸腹主动脉瘤切除并血管重建术22、腔静脉损伤修复并血管重建术23、腹主动脉腔静脉瘘成形术24、腔静脉取栓并血管成形术25、颈动脉内膜剥脱并转流+补片或血管重建术26、腹主动脉瘤覆膜支架腔内植入术27、特殊类型腹动脉瘤切除并人工血管重建术28、腹主动脉肾动脉联合手术29、腹腔动静脉瘘切除并动静脉重建术30、肠系膜上动脉瘤切除血管重建术31、感染性假性动脉瘤破裂切除血管重建术32、锁骨下动脉假性动脉瘤切除并人工血管重建术33、无名动脉假性动脉瘤切除并人工血管重建术34、人工血管感染移植物切除术35、巨大橡皮肿剥除并植皮术36、腋动脉－双股动脉人工血管旁路移植术37、门静脉系统取栓并人工溶栓泵植入术38、近端胃切除术39、全胃切除术40、胃癌D3根治术41、胃癌扩大根治术（包括左上腹脏器切除）42、结、直肠癌根治术43、全结肠切除术44、腹腔镜下胃肠道手术45、半肝以上的肝切除术46、第Ⅰ段或第Ⅷ段肝段切除术47、腹腔镜下肝破裂修补术48、腹腔镜下肝部分切除、肝叶切除术49、门静脉高压症的分流术50、胆道内瘘手术51、先天性胆总管囊肿切除术52、胆囊癌根治术53、胆管癌根治术54、肝门部胆道狭窄修复术55、肝门部胆管、肝内胆管空肠吻合内引流术56、ERCP+EST术57、内镜下胆管狭窄支架置入术58、巨脾切除术59、腹腔镜下脾脏切除术60、脾脏部分切除术61、远端胰腺切除术62、胰头十二指肠切除术63、全胰切除术64、胰管镜下胰管碎石取石术65、胰管切开（取石、狭窄）、胰管空肠吻合术66、胰岛细胞瘤切除术67、腹膜后肿瘤切除术68、腹部大器官移植术。
普外科手术术式普外科手术是外科学中的一个重要分支，涉及到多种手术术式，用于治疗和修复各种外科疾病和损伤。
本文将介绍几种常见的普外科手术术式。
一、腹腔镜手术腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔，插入腹腔镜和其他外科工具进行操作的微创手术。
它具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，适用于腹腔内各种疾病的治疗，如胆囊疾病、肾脏疾病、肠道疾病等。
二、开放手术开放手术是指通过较大的切口来进行手术操作的传统外科手术术式。
它适用于复杂和严重的疾病，如消化道肿瘤切除、心脏手术等。
开放手术可以提供更好的操作视野和控制，但术后恢复时间较长。
三、胸腔镜手术胸腔镜手术是一种通过胸壁小孔，插入胸腔镜和其他外科工具进行操作的微创手术。
它适用于胸腔内各种疾病的治疗，如肺部疾病、纵隔肿瘤等。
胸腔镜手术可以减少胸壁的创伤，术后疼痛轻，恢复快。
四、神经外科手术神经外科手术是一种用于治疗神经系统疾病和损伤的手术术式。
它涉及到大脑、脊髓、周围神经等重要结构的操作。
神经外科手术需要精细的解剖知识和技术，用于治疗脑瘤、脑血管疾病、颅脑外伤等。
五、乳腺外科手术乳腺外科手术是一种用于治疗乳腺疾病的手术术式。
它包括乳腺肿瘤切除、乳腺重建等操作。
乳腺外科手术需要结合乳腺影像学和病理学等多学科知识，用于治疗乳腺癌、乳腺增生等疾病。
六、骨科手术骨科手术是一种用于治疗骨骼系统疾病和损伤的手术术式。
它涉及到骨折固定、关节置换、脊柱手术等多种操作。
骨科手术需要熟悉骨骼解剖学和生物力学等知识，用于治疗骨折、关节炎、脊柱畸形等疾病。
七、泌尿外科手术泌尿外科手术是一种用于治疗泌尿系统疾病和损伤的手术术式。
它涉及到肾脏、膀胱、前列腺等器官的操作。
泌尿外科手术需要熟悉泌尿系统解剖学和生理学等知识，用于治疗泌尿结石、肾肿瘤、前列腺增生等疾病。
八、血管外科手术血管外科手术是一种用于治疗血管系统疾病和损伤的手术术式。
它涉及到动脉、静脉等血管的操作。
血管外科手术需要熟悉血管解剖学和血流动力学等知识，用于治疗动脉瘤、血栓等疾病。
1、鸡眼切除术[适应证]鸡眼为皮肤角质层增生呈圆锥形向真皮层伸入的肿物，好发生在足底、趾侧受压部位。
一般小的鸡眼可用药物敷贴治愈。
对位于足跖负重部位，行走剧痛，经药物治疗无效者，或屡发感染者，在炎症消退后均应行手术切除。
对于不能直接缝合的大鸡眼，则不应用单纯切除术，以免造成切口不能缝合，残留痛性瘢痕，更影响功能。
应积极采用非手术治疗；如无效，再行切除术及皮瓣修复术。
趾（指）关节部位及手指掌面的鸡眼，切除后易形成瘢痕，影响活动或指端触觉，宜采用非手术疗法。
跖、趾骨畸形或突起所引起的鸡眼，须在畸形矫正或骨突切除后，才考虑作鸡眼切除术。
[术前准备]1.清洗局部皮肤。
病变附近皮肤及趾（指）甲有真菌病者，应先予治疗后再行手术。
2.热水浸泡，除去表层厚皮。
[麻醉]局麻（用1%普鲁卡因，以鸡眼为中心作局部菱形浸润麻醉，或直接注入鸡眼根部皮下组织内）。
[手术步骤]沿鸡眼两侧作梭形皮肤切口，切至皮下后，用组织钳将皮瓣提起，可见鸡眼呈黄白色圆锥状，质坚硬，与周围组织分界明显。
沿鸡眼周围钝性分离直至根部，如近根部断裂，可用刀尖剔出，不可残留，以免再发。
出血点勿需结扎，缝合切口即可出血。
用大弯三角针缝合切口。
[术后处理]1.术后10～14日拆线，过早拆线易使切口裂开。
2.伤口保持清洁，避免过早负重行走，以免裂开。
腱鞘囊肿切除术[适应证]囊肿较大，影响关节功能，非手术治疗无效或复发者，应手术切除。
[麻醉]局麻。
[手术步骤]沿皮纹作横切口。
用小拉钩拉开切口，纵行切开皮下筋膜，注意避开附近的神经分支和血管（如桡侧应注意桡神经浅支和桡动脉掌深支），显露囊肿表面，作钝性或锐性分离，分离囊肿四周直达底部。
用剪刀分离基底部，切除整个囊肿。
如囊肿蒂部与关节囊相通，在切除囊肿后应将关节囊缝合；如无法缝合，则可任其敞开。
如囊肿壁与腱鞘紧密相连，可作大部分切除，保留紧贴腱鞘的部分，慎勿损伤腱鞘或肌腱。
如分破腱鞘，亦宜任其敞开，不要缝合，以免造成狭窄。
外科常见手术记录颈部手术1.左甲状腺瘤手术名称：左甲状腺瘤根治术手术经过：颈丛麻醉完毕,患者取平卧位、垫肩，常规消毒、铺巾。
取左颈部胸骨柄上方两横指做横切口，长约6cm，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，游离皮瓣，沿颈前前正中线切开颈前肌群，暴露左侧甲状腺，左侧甲状腺中部可触及约3cmX2.5cm大小肿物，质地中等，表面欠光滑，移动度差，游离左侧甲状腺，注意保护左侧喉返神经、喉上神经，沿肿物边缘钝性、锐性交替分离肿物，完整切除肿物，送快速病理检查，严密止血，等待病理结果。
病理示：左甲状腺乳头状瘤，术中诊断左甲状腺癌明确，决定行左侧功能性颈清术。
改为气管插管全麻，头偏向健侧，扩大切口，向右延长至右侧胸锁乳突肌前缘，左侧延长至胸锁乳突肌后缘，并沿胸锁乳突肌后缘向上延长，游离皮瓣，上至下颌骨下缘，下至锁骨上缘，内侧至颈前正中线，外侧至斜方肌前缘。
在锁骨上缘约2cm处断颈外及颈前静脉，在颈外三角游离皮瓣并暴露副神经，游离胸锁乳突肌，注意不要损伤其后方颈动脉鞘，切开颈动脉鞘，游离颈内静脉外侧，注意不要损伤颈内静脉及其下缘的胸导管；在锁骨上方约2cm处切开兢深筋膜，注意不要损伤膈神经、臂丛，沿斜方肌前缘、前中斜角肌、肩胛提肌表面，颈内静脉外侧，清除颈后三角及胸锁乳突肌、颈内静脉外侧区脂肪及淋巴结；进一步清除颈动脉、甲状腺中静脉、甲状腺上动静脉，注意保护左侧喉返神经、喉上神经，清除气管前、气管食管旁淋巴结，在健侧甲状腺峡部断甲状腺，缝合甲状腺创面，断颈前肌群，取出标本，严密止血，冲洗创面，沿切口放置橡皮引流管，逐层缝合切口。
术程顺利，出血少，麻醉效果好，术后安返病房，标本送检病理。
2.甲状腺肿块切除术患者今日取仰卧位，肩部垫高，全麻达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher 切口）。
依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
用组织钳牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。
普外科手术等级分级标准
一级手术通常是指常规的、较为简单的手术，如阑尾炎切除术、甲状腺切除术等。
这类手术通常在局部麻醉下完成，手术时间短，
出血少，术后恢复快，并发症风险低。
二级手术一般是指较为复杂的手术，如胆囊切除术、乳腺癌根
治术等。
这类手术可能需要全麻或局麻下的深度麻醉，手术时间较长，术中出血量较多，术后恢复期较长，患者需要更多的术后护理
和观察。
三级手术则是指非常复杂和高风险的手术，比如肝脏移植、食
管癌根治术等。
这类手术往往需要长时间的全麻下手术，出血量大，手术风险高，术后并发症的可能性也较大，需要严密的术后监护和
护理。
总的来说，手术等级的划分是为了帮助医务人员和患者更好地
了解手术的风险和复杂程度，以便做出更合理的治疗决策。
这种分
级标准有助于医疗资源的合理分配，提高手术的安全性和成功率。
同时，对于患者来说，也能更清晰地了解自己所面临的手术风险，
有助于做出明智的选择。
外科有哪些科室外科是医学的一个重要分支，主要研究和治疗各种外科疾病和创伤。
外科学科非常广泛，包括多个不同的科室和专业领域，下面将介绍一些常见的外科科室。
1. 普通外科：普通外科是外科学的基础，它涉及身体各个部位的常见疾病和手术治疗。
普外科医生可以处理肿瘤、感染、炎症、结石等多种疾病，常见手术包括阑尾切除、胃肠道手术和胃肠道疾病切除术。
2. 心胸外科：心胸外科是专门处理心脏和胸腔器官的外科学科。
心胸外科医生可进行心脏手术，如心脏瓣膜置换手术、冠状动脉搭桥手术等。
此外，他们还处理胸腔器官疾病，如胸部肿瘤和胸腔损伤。
3. 神经外科：神经外科专注于治疗与中枢神经系统相关的疾病和创伤。
神经外科医生可进行脑部和脊髓手术，如脑肿瘤切除手术、脑出血手术和脊髓损伤修复手术等。
4. 骨科：骨科是专门处理骨骼系统的外科学科。
骨科医生可以处理骨折、关节疾病和骨肿瘤等。
常见的骨科手术包括骨折复位和固定手术、关节置换手术和骨肿瘤切除手术。
5. 泌尿外科：泌尿外科是专门研究泌尿系统疾病和疾病的外科学科。
泌尿外科医生可以处理尿路结石、肾脏肿瘤和前列腺疾病等。
常见的泌尿外科手术包括肾脏切除手术、前列腺切除术和输尿管重建手术等。
6. 整形外科：整形外科是专门处理修复和美化先天性或后天性畸形的外科学科。
整形外科医生可以进行面部和身体各部位的整形手术，如隆鼻手术、丰胸手术和吸脂手术等。
7. 创伤外科：创伤外科专注于处理各种创伤和外伤引起的损伤或外科急症。
创伤外科医生可以处理骨折、软组织损伤和内脏器官创伤等，常见手术包括创伤骨折复位和创伤器官修复手术。
8. 血管外科：血管外科是专门处理血管系统疾病和手术的外科学科。
血管外科医生可以进行血管搭桥手术、动脉瘤修复手术和血管畸形手术等。
总结起来，外科学科较为广泛，包括普通外科、心胸外科、神经外科、骨科、泌尿外科、整形外科、创伤外科和血管外科等多个科室。
每个科室都有其专业领域，医生经过专业训练和经验积累后才能胜任相关手术和治疗工作。
普外科常见手术记录及常见病1.【大隐静脉高位结扎与剥脱术】麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒、铺巾，于腹股沟韧带下方3～4cm处，以卵圆窝为中点作一与腹股沟韧带平行的斜切口，长约6cm。
切开皮肤、皮下组织、浅筋膜，显露卵圆窝，解剖大隐静脉与股静脉汇合处。
解剖出旋髂浅静脉，腹壁浅静脉、阴部外静脉及股、外侧静脉，分别予以结扎切断。
游离大隐静脉至与股静脉交界处，在距股静脉0.5～1cm处结扎并钳夹大隐静脉。
近端双重结扎，远端用止血钳暂时钳夹等待剥离。
将大隐静脉远端用蚊式钳钳夹牵开管口，插入静脉剥离器，暂用丝线结扎控制出血，将剥离器向小腿方向慢慢推进。
当剥离器进至踝上方后，于该处切一小口，分离切断大隐静脉，远端结扎，近端则结扎于剥离器上。
然后向上拉出剥离器，将大隐静脉慢慢抽出。
在严重曲的大隐静脉分支处仔细切开皮肤，在皮下作潜行分离，结扎切断交通支，将曲静脉充分剥离切除。
术毕。
2.【胆囊切除＋胆总管探查】麻醉起效后，患者仰卧位，常规消毒铺巾。
取右肋缘下斜切口，长约7厘米。
逐层切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、钝性分离腹直肌、切开腹直肌后鞘及壁腹膜，护皮进入腹腔。
探查腹腔见腹腔无明显腹水及渗液。
胆囊充血、肿胀，大小约为8×4cm，胆囊可扪及数枚结石，胆囊与周围组织广泛粘连。
胆总管增粗，直径约1.0厘米，胆总管未扪及明显结石，肝脏、胰腺未见异常，根据术中探查情况，决定行胆囊切除＋胆总管探查。
分离胆囊周围粘连，沿胆囊的底部及两侧，距肝床1厘米处切开胆囊两侧浆膜，自胆囊底部向胆囊颈方向，将胆囊从胆囊床上逐步游离。
剪开胆囊三角区上腹膜，钝性分离，显露胆囊管与胆总管，距胆总管0.5厘米处切断胆囊管使胆囊完整摘除，胆囊管残端分别结扎与贯穿缝扎各一次，胆囊床彻底止血后用丝线间断缝合关闭。
在十二指肠上缘纵行切开胆总管，用胆道镜探查，胆道未见结石。
缝闭胆总管上切口。
在Winslow孔处放置腹腔引流管一根引流。
术野仔细止血，检查器械敷料对数后，逐层关腹。
普外科常见手术记录1. 腹腔镜转开腹胆囊切除2。
胆囊息肉术中冰冻提示乳头状腺癌Gallbaddr polyp3. 腹腔镜胆囊切除术后胆囊癌4. 胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤5。
胆道术后胆总管结石6。
左肝切除术,肝十二指肠韧带骨骼化清扫7。
阻黄,肝门胆管癌Obstructive jaundice, hilar chlangiocarcinoma 8. 肝门胆管癌根治术9。
胰腺假性囊肿 psuedocyst cyst of pancrease10。
胰十二指肠除术(Child’s手术）11. 胰头癌（Whipple手术) Pancrcaticohead carcinoma12。
后腹膜纤维肉瘤切除+左附件巧克力囊肿术13。
外伤性脾破裂，副脾14。
肝硬化,脾功能亢进，食管胃底静脉曲张出血15. 膈肌膨升，胃扭转16. 食道平滑肌瘤+胃间质瘤 esophgeal leiomyoma+GIST17. 贲门癌 Cardiac Carcinoma18。
胃癌根治术19。
胃底癌 Stomach Carcinoma20. 胃癌 (Gastric Carcinoma）胆囊结石(Cholecyslithiasis）21. 胃癌姑息切除术，远端胃次全切除，毕Ⅱ式吻合22. 回肠肿瘤 Ileum tumor23. 腹腔镜阑尾切除术24. 结肠癌 Colon cancer25. 乙状结肠癌根治切除术26. 腹腔镜乙状结肠癌根治切除术27。
直肠癌(Mile's operation） Rectal carcinoma28. 直肠、肛管经腹会阴联合切除术(Miles' operation）29. 直肠癌(dixon operation) Colon cancer30。
左腹股沟斜疝修补术31. 双腹股沟斜疝 double inguinal indirect hernia32. 左甲状腺肿块33. 甲状腺肿块34. 甲状腺峡部肿块 masses of isthmus of thyroid35。
普外科常见大手术的护理
一、普外科常见的大手术
1、各种腹腔内肿瘤的切除如：胃癌、结直肠癌、肝癌。
2、各种腹腔脏器穿孔出血如：肝脾破裂出血、胃肠穿孔破裂。
3、胰十二指肠切除
二、手术患者的交接
１做好接受患者的准备工作：备好麻醉床，准备好氧气、心电监护仪，插线板。
２安全平稳搬动病人，保护伤口，输液管及引流管；
３了解病人的手术方式手术部位及手术经过，了解病人的术中的失血失液及麻醉情况；
４查看病人的皮肤，输液，各种引流的放置及术后包扎情况；
５呼叫病人，了解病人的生命体征及神志是否清醒；
６交接病人的物品；
７在交接单上签名。
三、一般护理
１卧位：全麻未清醒，自主呼吸未完全恢复或气管导管未拔除的，
给予去枕平卧，头偏向一侧；腰麻的病人平卧６小时；当病人清醒，生命体征平稳后，给予半卧位，利于呼吸及循环，减轻腹壁张力，使病人舒适。
２饮食：一般禁食，待病人肠蠕动恢复，根据情况给予流质饮食或胃肠内营养。
如：甲状腺、胆结石、疝、静脉曲张、胃、肠、PPH术的饮食。
３生命体征及病情观察：观察病人面色，神志，瞳孔大小及变化，体温、心率、呼吸、血压及尿量，血糖等，观察病人的伤口有无渗血及渗液，敷料有无脱落以及感染等情况；
4 吸氧：一般给予低流量持续吸氧，2~3Ｌ／分，面罩给氧6~8L/分；一定注意检查鼻塞有无氧气流出。
5 保暖：对于年老体弱及大手术后的病人要注意保暖，以免病人过低体温引起循环障碍甚至休克。
禁止使用热水袋，以防烫伤，可以加被。
6 安全护理：对于躁动的病人应给予约束，必要时适当遵医嘱给予镇静剂；约束病人应取得家属理解；
7 保持呼吸道通畅：对于清醒的病人应教会其深呼吸及有效咳嗽，有效咳嗽的正确方法：（1）病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升。
（2）进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸
气末屏气，然后缩唇（撅嘴）缓慢地通过口腔尽可能呼气（降低肋弓、腹部往下沉）。
（３）再深吸一口气后屏气３～５s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽没，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
对于痰液粘稠者可给予超声雾化吸入，对于分泌物较多，而又不能有效排痰着，给予吸痰，必要时行气管切开或气管插管；对于带管的病人，要注意吸痰，避免痰液堵塞；
8 维持水电解质平衡：按医嘱补液，补充足够水分及营养，注意补液的速度，同时监测尿量及血压；
9 引流管的护理：熟知各种引流管的作用及通向，固定妥当，以防滑落，观察引流液的颜色，量及性状；保持引流装置无菌，及时更换引流袋；掌握各类引流管的拔管指征把管时间及拔管方法。
预防性应用的引流管应在48-72小时拔除，如为防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔则应在4-6日拔除，如引流腹膜炎的脓液应视具体情况而定
对于胃大部手术的病人，重点观察胃管的颜色及量；对于双套管冲洗的病人，注意观察有无双套管出血；对于腹腔引流的病人，注意观察腹腔引流管的颜色及量；等等
10 鼓励病人早期活动：
四、症状护理
1 疼痛:教会病人使用止痛泵；了解疼痛原因，予以对症处理；
2 恶心呕吐：一般为麻醉反映，呕吐时嘱病人头偏向一侧，记录呕吐物的颜色量及性状，清洁口腔，如无明显诱因，遵医嘱给予镇静剂或止吐药；
3 腹胀护理：鼓励病人早期活动，促进肠蠕动，必要时给予胃肠减压或肛管排气；
4 尿潴留：可热敷、按摩下腹部，以放松肌肉，促进排尿；调整体位和姿势，酌情为病人略抬高上身或扶助病人做起，尽量以习惯的姿势排尿。
对需绝对卧床或某些手术病人，应事先有计划地训练床上排尿，以免排尿姿势不习惯而导致尿储留。
利用条件反射诱导排尿，安慰鼓励病人，让病人听流水声，或用温水冲洗会阴部，以引起排尿反射。
经以上处理无效时，根据医嘱采取导尿术；
5 切口护理：对于切口渗血渗液应及时更换敷料，查明渗血渗液的原因进一步处理，躁动的病人应及时约束，防止抓脱敷料；
五、并发症的护理
1 切口感染：发生在术后3-5天，如切口疼痛不减轻或加重，体温升高；考虑切口感染；可应用抗生素或拆线引流；
2 切口裂开：多见于年老体弱，营养不良，切口感染的病人，于腹内
压增高有关，多在术后7-14天；用无菌纱布覆盖，不可随便将脱出的肠管回纳，即送手术室缝合；术后嘱病人咳嗽时按压保护伤口，加强营养⏹3 肺不张，肺炎：由于咳痰无力或误吸所至；可用物理疗法，加强拍背咳痰，鼓励深呼吸，有效咳嗽，必要时吸痰；用抗生素治疗感染；
⏹4 血栓性静脉炎：由于输入刺激性药物引起；可抬高制动，局部硫酸镁是热敷，忌按摩；
⏹5 急性胃扩张：可用胃肠减压；
⏹6 出血：由于术中止血不彻底，吻合口结扎不牢，凝血机制障碍或大量输入库存血所致；观察出血量及生命体征，判断有无出血性休克，及使通知医生，安慰病人，随时准备抢救；烦躁者可适量给予镇静剂；
六、心理护理
心理护理应贯穿在整个护理的过程中。
七、出院指导
指导出院后饮食，日常活动及生活的注意事项，直到病人掌握康复锻炼方法，告诉病人出现不适情况，随时就诊。
