阿莫西林致多发性神经炎2 例

本 例 患者在肺 部感 染治 疗过 程 中 出现 双下 肢 麻 木刺 痛 ， 逐 渐加 重 ， 体 检 双 下 肢 浅 感 觉减 退 ， 肌 电 图
星注 射 液 （ 拜 耳 医 药 保 健 有 限 公 司， 批 号：
Ｂ Ｘ Ｇ Ｇ ４ Ｆ ７ ） ４ Ｏ Ｏ ｍｇ ｑ ｄ 。 同时 静滴 盐 酸 氨 溴 索 注射 液 示双 下肢 神经 源性损 害 ， 可诊 断为痛 性 周 围神 经 病 。 ３ ０ ｍｇ ｂ ｉ ｄ ， 口服 盐酸 溴 已新 片 ８ ｍｇ ｔ ｉ ｄ ， 并 口服左 旋 根据患者病 史及其辅助检查 可排除代谢和 营养障 氨氯 地平 片 ５ ｍｇ ｑ ｄ降 压 。３月 １ ０ 日， 患 者 出 现 双 碍 、 感染 、 嵌压 、 遗传 、 变性 、 风 湿结 缔组 织 疾病 、 肿 瘤 足发 麻感 ， 伴轻 微刺 痛 ， 次Ｅ ｌ 患 者双 足麻 木 及刺 痛 逐 及 副肿瘤 、 毒 物 或重 金 属 中毒 等 因 素所 致 周 围神 经
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． ０ ７ ３
中图分类号 ： Ｒ ７ ４ ５
文献标识码 ： Ｂ
Байду номын сангаас
文章编号 ：
１ ６ ７ ２ — ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ｌ ０ 一 封 四一 ０ １
得胶 囊 ０ ． ３ ｇ及 奥 卡西 平 片 ０ ． ３ ｇ ｂ ｉ ｄ ： 继 续 原 抗 感 新 、 莫 西 沙 星 ４种 药 物 。 其 中左 旋 氨 氯地 平 服 用 １ ０ 染及 祛 痰治疗 方 案 。３月 １ ３日患 者下 肢 疼 痛 加 剧 。 年 一直 无 明显 异 常 ， 患者 述 既 往 有 多 次 慢性 支气 管 难 以忍 受 ， 转 入我 科 。既往有 慢性 支 气管 炎 史 ， 急性 炎急性发作时使用氨溴索 、 溴己新史 ， 均未见明显异 发作 时常使 用头 孢 菌 素 抗感 染 及 盐 酸 氨 溴 索 、 盐 酸 常不适 ， 故 不支 持上 述 ３种 药物 所致 周 围神经 病 变 。 溴 已新 片祛 痰 ， 无 特殊 不适 ： 高血 压 病史 １ ０年 ． 口服 患者周围神经病变系在莫西沙星使用第 ５天 出现 。 左 旋氨 氯 地 平 片 ５ ｍ ｇ ｑ ｄ ， 血 压 控 制 良好 。人 院查 与莫 西沙 星使 用 存 在 明 显 时 间相 关 性 。此 外 ， 有 报 结 合 本 例 体： 血压 １ ４ ０ ／ ８ ４ ｍ ｍＨ ｇ ， 心肺 听诊 无异 常 。疼 痛 Ｖ Ａ Ｓ 道 喹诺酮 类药 物 暴 露 可致 周 围神 经 病 … ， 评分 １ ０ ／ １ ０ ， 双 下肢 浅感 觉减退 ， 余无 异 常 。 患 者用药 史 。 考虑 为莫西 沙 星所致 痛性 周 围神经 病 。

阿莫西林常见不良反应临床应用阿莫西林的不良反应发生率约为5-6%，因反应而停药者约2%，那你知道多少阿莫西林常见不良反应呢?下面是店铺为你整理的阿莫西林常见不良反应的相关内容，希望对你有用!阿莫西林常见不良反应临床应用阿莫西林的不良反应发生率约为5-6%，因反应而停药者约2%。

其主要不良反应有：1.过敏反应症状可出现药物热、荨麻疹、皮疹等，尤易发生于传染性单核细胞增多症者。

少见过敏性休克。

2.消化系统症状多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎。

3.血液系统症状偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。

4.皮肤粘膜反应偶见斑丘疹、渗出性多形性红斑、Lyell综合征、剥脱性皮炎。

5.肝、肾功能紊乱少数患者用药后偶见血清转氨酶升高、急性间质性肾炎。

6.静脉注射量大时可见惊厥、嗜酸性粒细胞增多。

阿莫西林常见适应症阿莫西林适用于敏感菌(不产b内酰胺酶菌株)所致的下列感染:1)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染2)大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染3)溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染4)溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染5)急性单纯性淋病6)本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病;阿莫西林亦可与克拉霉素、兰索拉唑三联用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌,降低消化道溃疡复发率阿莫西林过敏怎么办1、很多患者对阿莫西林会有过敏的现象,还会对头孢过敏,所以当自己皮肤开始过敏的话就一定要及时的停止自己服用药物的症状,从而来缓解自己会出现皮肤过敏的现象,再服用一些清淡的食物。

2、而如果自己过敏严重的话是会引起皮炎这个症状的,所以当自己的这个症状开始发生了之后就一定要及时的治疗,建议局部涂抹派瑞松,同时口服西替利嗪治疗,还要注意不吃辛辣刺激性的食物来刺激自己的肌肤。

饮酒后口服阿莫西林致双硫仑样反应1例病历资料患者，女，30岁，2011年2月21日15:50来急诊室就医。

主诉30分钟前饮酒后服阿莫西林胶囊2粒出现胸闷、憋气、腹痛、周身皮肤潮红丘疹10分钟。

在当地未诊治急入院。

查体：T 358℃，P 125次/分，R 19次/分，BP 85/55mmHg，胸闷、憋气、腹痛，脐周疼痛为重，持续性钝痛，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，全身皮肤潮红痒感、红色丘疹，无放射，无意识丧失，无腹泻，诊断：过敏性休克；双硫仑样反应。

立即给予吸氧6～8L/分，苯海拉明20mg肌注，迅速建液路09%氯化钠250ml+奧美拉唑注射液40mg静滴。

氟美松10mg静注，5%葡萄糖250ml+葡萄糖酸钙20ml静滴。

16:20，BP 110/70mmHg，患者周身红丘疹颜色变浅，自诉胸闷症状减轻。

16:35，患者诉憋气症状加重，BP 55/25mmHg，SPO2 89%，面色苍白，反应迟钝。

立即给予5%葡萄糖100ml+甲强龙120mg，静滴。

16:45，BP 65/32mmHg，心电图示窦性心动过速，ST改变，多巴胺20mg静注，5%葡萄糖250ml+多巴胺200mg静滴，右旋糖酐250ml静滴。

16:55右锁骨下行深静脉置管，右旋糖酐250ml静滴，另一路09%氯化钠500ml静滴。

17:05，BP 88/55Hg，P 125次/分，患者诉症状好转，面色转红，下尿管保留引出尿液20ml。

17:15，BP 110/65mmHg，P 131次/分。

17:25，BP 112/65mmHg，P 125次/分，与家属交代目前病情较重，建议入ICU进一步诊治。

17:30患者BP 115/65mmHg，P 112次/分，SPO2 98%，周身皮疹较前好转，胸闷、憋气症状缓解。

送病房总尿量约200ml；给予10%葡萄糖注射液500ml+维生素B6 200mg+Vc 30g+10%KCL 15ml，胰岛素12U，1次/日静滴，患者症状逐步好转，2011年2月23日出院。

阿莫西林在临床上的治疗效果分析
摘要】阿莫西林在临床上具有较好的消炎作用和抗菌效果，能有效地治疗多种病菌所引发的感染性病症，而且具有较高的治愈率。在临床应用过程中阿莫西林能有效治疗溶血链球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌等所引起的皮肤软组织感染和上呼吸道感染疾病以及下呼吸道感ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疾病，并且也能有效治疗消化道溃疡、伤寒以及急性单纯性淋病，另外阿莫西林与其他药物相互作用，还能配合治疗部分心血管疾病和慢性呼吸系统疾病等。
1.阿莫西林的药理作用和理化特征
阿莫西林是青霉素类药物之一。其主要特点为在化学结构中侧链苯环上多出一个氨基。其主要物理性质为微溶于水，但不溶于乙醇；在常温下呈白色或类白色结晶性粉末，味道微苦。阿莫西林的药理作用，其主要作用于细胞的细胞壁，即药物分子中的活性结构6-氨基青霉烷酸中的β-内酰胺环会水解生成肽键并与菌体内的转肽酶结合使之失去活性，具有较好的抑制细菌细胞壁黏肽合成酶的活性，同时造成菌体细胞壁的缺损，使之最后破裂[2]。
2.2阿莫西林在人体的吸收个排泄以及分布情况
所有的药物在人体的吸收和排泄以及分布情况，均可简单的概括为药代动力学，经过临床医学的观察与测量，结果显示阿莫西林在人体组织中和体液中的分布较为良好，口服此药剂量在0.5g，1小时后的血清药峰浓度为口服同剂量氨苄青霉素的2,5倍。在肌内注射给药和快速静脉推注给药的血清浓度，两种药品基本一样，但是5小时后的消除半衰期，氨苄青霉素比阿莫西林的时间更长[4]。本品的吸收主要在胃肠道，同时食物对本品的影响不大，吸收后广泛的分布在肺、肾、肝等器官以及肌肉中，极少量药品会伴随泪液、汗液和唾液以及乳汁排除。本药的血液消除半衰期为1小时左右，在服药的6小时后，大部分随尿液排除，少部分在肝脏中进行代谢或者经过胆道排泄除去。血液透析可以完全清除本品，但腹膜透析对本品的效果不明显[5]。

抗生素分类抗生素是能抵挡致病微生物的药物，是抗菌消炎药中最大的一类。

抗生素是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的物质，具有抑制或杀灭细菌、真菌、螺旋体、支原体、依原体等致病微生物的作用，故能治病。

还有的抗生素可治疗恶性肿瘤。

抗生素类药物广泛地应用于各种感染性疾病，其品种繁多，下面列举一些市场上有售和医院中常用的品种，可分为十大类。

但须注重的是，目前这类药均属处方药在应用时应留意安全。

(1)β-内酰胺类：这是品种最多，用得最多、最广的一类，此类包括两部分。

①青霉素：常用的品种有青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林钠、阿莫西林、哌拉西林、青霉素V钾等。

②头孢菌素：常用品种有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢曲松钠等。

(2)氨基糖甙类：常用品种有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、小诺米星等。

(3)四环素类：四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。

常用抗生素有哪些不良反应：抗生素可以治疗各种病原菌，疗效可靠，使用安全。

但由于个体差异以及长期大剂量地使用等问题，也可引起了各种不良反应。

（1）过敏反应：由于个体差异，任何药物均可引起过敏反应，只是程度上的不同。

易引起过敏反应或过敏性休克的药物主要有青霉素类、头抱菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素。

磺胺类等抗生素。

（2）肝损害：通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞的药物主要有四环素、氯霉素、无味红霉素、林可霉素等。

（3）肾损害：大多数抗生素均以原样或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最轻易受其损害。

主要有氨基贰类（庆大毒素等）、磺胺类、头孢菌素类（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。

（4）白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血：主要见于氯霉素、抗肿瘤抗生素（阿霉素等）、链霉素、庆大霉素、四环素、青霉素、头孢菌素等。

（5）恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应：较多见于四环素、红霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黄霉素、新霉素、头孢氨苯等。

对 临床通过质粒介 导的 Ｂ 内酰胺酶作用较强 。 一 其分散片规格
为阿莫西林 ０２ｇ 克拉维酸 ２ ． ｍ 。 良反应 主要表现为 胃 ． 、 ８５ ｇ 不
肠道 系统 反应 ． 偶发 性过敏 反应 ， 中枢 神经 系统反应 ， 、 肝 肾
毒性反应 。据文献 ｆ ］ 道阿莫西林／ 报 １ 克拉 维酸钾可致急性 肾 功 能不全 （ 急性 过敏性 间质性 肾炎 ） 。超剂量 使用肝 、 肾毒性
２ 刘慧 民 ， 平． 朱 液氮冷冻治疗 慢性肥厚性 鼻炎形 态学研究 ． 中华 耳鼻咽喉科杂志 ，９ ９ ３ １：６ ３ ． １９ ．４（）３ — ７
社 ． ９ ４． Ｉ９
５ 宋 建涛 ， 风 ， 刘 王俊 ． 导体激光 治疗慢性肥 厚性鼻炎 ． 半 中华耳 鼻咽喉科杂志 ，０ ０ ３ （）３ １ ３ ２ ２ ０ ，５５ ：５ — ５ ． ６ 耿建， 计学理 ， 王胜利 ， 核素 锶一 等． 钇敷 贴治疗慢性 肥厚性 鼻炎 ８ ６例疗效评 价． 山西医药杂志 ，０ ９ ３ （ ：０ ７ １３ ． ２０ ，８ １ ） １３ — ０ ８ １
赵 宏
患者 ， ，０岁 ， 自觉感 冒， 男 ３ 因 流涕来医院就诊。既往有癫
感 菌株引起 的感染 。阿莫西林 主要 作用 在微生 物 的繁 殖阶 段， 通过抑制 细胞壁黏多 肽的生物合 成而起作用 。克拉维酸 钾具有与青霉 素类 似的 一 内酰胺 结构 ，能通过阻断 ８ 内酰 一 胺 酶 的活 性部位 ， 大部分 细菌 所产 生的这些 酶失 活 ， 使 尤其
中围药物与Ｉ ２１ 临床 ０ ０年 ３月 第 １ Ｏ卷 第 ３ Ｃ ｉｅｅＲ ｍｅ ｉ 期 ｈｎｓ ｅ ｄｅ ｓ＆ ＣｉｉｓＭａｃ ０ ０Ｖ １ ０Ｎ ． ｌ ｃ ， ｒｈ２ １ ，ｏ． ，ｏ ｎ １ ３

外，尚有药物热、哮喘等。少数患者的血清氨基转移酶升高， 偶有嗜酸性粒细胞增多和白细胞减少等不良反应…。陈巧云 等瞄。对１７５鲥阿莫西林相关不良反应文献回顾性分析指出， 该药物所导致的胃肠道系统的损窖表现为腹痛、腹泻、出血性 结肠炎和食管溃疡。国内对阿莫西林所致的出血性结肠炎报 道较少，而国外对此方面的报道较多。早在１９８９年Ｈｅｅｒ等”１ 就曾报道３例年轻女性在口服阿莫西林４～６ ｄ后出现不同程 度的急性便血，停药后２－６ ｄ可以缓解。ｖ柚Ｈｅｎｓｂｒｏｅｋ等Ｈ Ｊ 报道ｌ例１６岁男孩在口服并静脉应用阿莫西林、布洛芬后１ 周出现直肠出血、失血性贫血、血小板减少症，考虑均与阿奠 西林和（或）布洛芬相关。阿莫西林所致的出血性肠炎可能的 机制为：（１）直接或间接的损害内皮细胞，导致血栓形成和红 细胞聚集，组织损害和结肠出血。（２）引发黏膜局部缺血，导 致过敏性皿管炎垆Ｊ。也有报道认为产酸克雷伯菌是抗生素相 关性出血性结肠炎的病原菌怕Ｊ。但真正原因仍待探寻，同时 也提示临床医师在患者用药过程中应密切观察，熟知可能出 现的不良反应，及时给予相应处理，以保障患者的用药安全。 参考文献
关键词阿莫西林；不良反应；出血性肠炎
中图分类号： Ｒ ９７８
文献标识码： Ｂ
文章编号： １００８—５７３４（２００９）６－０４３５－０２
Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃ ｃｏｌｉｔｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎ Ｚｈｏｕ Ｈｏｎｇ（Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｄｉｖｉｓｉｏｎ，Ｂｅｉｆｉｎｇ Ｃｈａｏｙａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２０，Ｃｈｉｎａ）
Ｍ１Ｊ Ｖａｉｌ Ｈｅｍｂｒｏｅｋ ＰＢ，ｌ－ｌａｃｋ ＷＷ，Ｌａｂａｄｉｅ Ｊ．Ｈａｅｍｏｎｔｕｌｇｉｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｉｎ ａ ｙｏｕｎｇ ｍａｌｅ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ＵＳｅ ｏｆ ａｍｏｘｉｅｉｌｌｉｎ［Ｊ］． Ｎｅｄ Ｔｉｊｄｓｅｈｒ Ｇｅｎｅｅｓｋｄ，２００５，１４９（５３）：２９８２－２９８４．

龚巧燕 ， 陈俞先 ， 管
中 图分 类号 ： Ｒ９ ６ ９ ． ３ ； Ｒ ９ ７ ８ ． ６ ９ 文献标识码 ： Ｄ
玫
（ 四川 大 学华 西 医院药剂 科 ， 四川 成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ４ ） ２ １ —０ １ ２ ０— ０ １
开始使 用“ 吡嗪酰 胺片 ７ ５ ０ ｍ ｇ ｑ ｄ ， 盐 酸乙胺丁醇片 ７ ５ ０ ｍｇ ｑ ｄ ， 异
烟肼 片 ３ ０ ０ ｍ ｇ ｑ ｄ ， 利福平胶囊 ４ ５ ０ ｍ ｇ ｑ ｄ ” 治疗 。 ２ ０ ｄ前 出现 背 部 及 右 侧 腰 区疼 痛 ， 活动 时加重 ， 不能缓解 。 ３ ｄ前 自感 呼 吸 困难 加 重， 并 出 现剑 突 下 胀痛 。 于１ ２月 ３日入 我 院 急诊 科 ， 查 尿 常 规示 白 细胞 （ ＋） ； 胸部增强 Ｃ Ｔ示 双肺 散 在 斑 片 影 、 结节 影 、 纤 维 条 索 影及 钙化 灶 ， 多 系慢 性感 染 灶 ， 继发 性 肺结 核可 能 。 人 院体 格 检 查示 体 温 ３ ６ ． １ ｏ Ｃ， 脉搏 ８ ２次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 呼吸 ２ １次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 血压 １ ５ ３ ／ ８ ６ ｍ ｍ Ｈ ｇ ； 神
木、 无力等外 周神 经系统症状 ， 第 ８天再次加用左 氧氟沙星注射 液后腰背部 、 臀部 疼痛 加剧 ， 第 １ ２天将左氧氟沙星氯化钠注射液
换成 莫西沙星片后疼痛 进一步加重 ， 表现 为灼热感 、 刺痛、 麻木 、 下肢 行 走 无 力 等 外 周 神 经 系 统 毒 性 以 及 上 肢 肌 肉震 颤 、 焦虑 、 抑 郁 等 中枢 神 经 系 统 毒 性 。 虽 然 异 烟肼 等抗 结 核 药 物 也 可 能 引 起外 周 神 经 系统 毒 性 ， 但 患 者 出 院 后 继续 使 用 抗结 核药 物 而 疼 痛 却 缓 解。 从 判 断 药 品 不 良反 应 关 联 性 的 ５个 条 件 来 看 ， 该 患 者 符 合 用 药 与 不 良反 应 ／ 事 件 的 出 现有 合 理 的 时 间关 系 、 反应符合该 药 已 知 的 不 良反 应 类 型 、 停药 后反应减轻 、 再 次 使 用 可 疑 药 品后 再 次 出 现 同样 反 应 这 几 个 条 件 ， 且 换 用 同类 药 物 莫 西 沙 星 后 症 状 加 重。 因此 ， 该 患 者 的 神 经 系统 不 良反 应 很 可 能 是 由左 氧 氟 沙 星 和 莫 西 沙 星所 致 。 Ｆ Ｄ Ａ认 为 ， 由氟 喹诺 酮类 药 品 引起 的严 重 神 经 损 害 可 能 在 使 用这些药 物不久后发生 ， 且 可 能不 可 逆 转 ， 且 仅 发 生 于 喹 诺 酮 类 药 物 的 口服 或 注 射 制 剂 ； 建 议 如果 患 者 出现 周 围 神 经 病 变 症 状 ， 应 停 用 氟 喹诺 酮 类 药 物 ， 换用其他 非喹诺酮类药 物 ， 除 非 继 续 使 用 氟 喹诺 酮 类 治疗 的 获益 大 于 风险 ８ １ ｏ 由于 氟喹 诺 酮类 药 物 的广

发生率：报告不等，（可能与检测方法灵敏度有关）
第十八页，共六十五页。
近年（2002）一篇耳毒性报道
68例应用庆大霉素患者 用法用量：80mg im 或静滴 每日2次，连
用≥5天 结果： 18例（26%）发生听力下降，主要
表现在高频区 18例听力损伤(sǔnshāng)者总量平均为1013mg，
低于全组平均用量
率 5% ~10% 胃肠道：常见于口服制剂，如腹泻、恶心、呕吐
等。 阿莫西林（约3%）
第七页，共六十五页。
神经系统反应（青霉素脑病）——见于高剂量(jìliàng) 应用或肾功能减退患者
局部刺激性： 静脉炎、注射部位疼痛及硬结
2. 头孢菌素类：
过敏反应：以皮疹为最常见，亦可见药热、嗜酸 性粒细胞增多等。过敏性休克较青霉素少见。
9(0.8)
神经系统 失眠 焦虑
123(10.3) 57(4.8) 16(1.3)
急性锥体外系反应 11(0.9)
肝功能异常
8(0.7) 剧烈头痛
9(0.8）
过敏反应
21(1.8) 眩晕
4(0.3)
心血管系统反应 13(1.1) 癫痫发作
泌尿系统
16(1.3) 帕金森氏症
3(0.3) 2(0.2)
血液系统
测中心
国家(guójiā)药品不良反应监测中心
第六页，共六十五页。
二、常用(chánɡ yònɡ)抗菌药的主要不良反应
（一） ß-内酰胺类
1. 青霉素类：
临床表现： 过敏反应（皮疹、药热、过敏性休克(xiūkè)等，
以皮疹最常见） 皮疹：氨苄西林（10%~20%） 过敏性休克：青霉素（0.004 %~0.015%), 病死

阿莫西林所致不良反应的药学研究摘要：目的：探讨阿莫西林的不良反应，并进行药学分析。

方法：选择的研究对象为2015年1月—2016年1月阶段我院收治的160例口服阿莫西林并发生不良反应的患者，患者在发生不良反应之后，立即停止应用阿莫西林，并积极地给予对症治疗。

对180例患者发生不良反应的用药时间、症状表现、临床治疗以及转归情况进行分析。

结果：用药1—7d之间发生不良反应的患者例数最多，与其他时间段相比，比较差异具有统计学意义P<0.05。

患者不良反应发生率从高到低依次为过敏反应、消化系统症状、神经系统症状、皮肤黏膜症状、肾功能紊乱、血液系统症状及其他异常反应。

160例患者在发生不良反应后立即停药，92例患者在停药5d后不良反应自行缓解，恢复正常；66例不良反应症状较为严重的患者，在停药后给予对症治疗，不良反应逐渐消失；其余2例患者治疗无效；不良反应的临床治疗总有效率为98.75%。

结论：阿莫西林在临床多种疾病的治疗中具有显著疗效，但用药过程中需严格注意其不良反应的发生，因此，在应用阿莫西林的过程中，需严格掌握阿莫西林的适应证和禁忌证，科学的控制用药量和给药方式，以此来减少不良反应的发生。

关键词：阿莫西林；不良反应；药学分析阿莫西林是一种青霉素类广泛抗生素，该药物具有加强的杀菌作用，是目前临床上应用十分广泛的一种口服类半合成青霉素，在临床各类疾病的治疗中具有良好的应用[1]。

但是，在临床用药中发现，口服阿莫西林会引起一系列的不良反应，常见的不良反应主要有药物热、皮疹、荨麻疹、哮喘、呕心呕吐、腹泻等，少数情况下还会引起斑丘疹、剥脱性皮炎、渗出性多形红斑等[2]。

这些不良反应会对患者的临床治疗效果带来极大危害，也会对患者的健康造成不利影响。

因此，积极地分析阿莫西林所致的不良反应，并对进行药学分析，对于减少临床在应用阿莫西林过程中的不良反应具有十分重要的意义。

1资料与方法1.1一般资料选择的研究对象为2015年1月—2016年1月阶段我院收治的160例口服阿莫西林并发生不良反应的患者，男性78例，女性82例，年龄25—63岁，平均年龄（43.1+6.3）岁。

狗狗前庭神经炎可以自吗-狗狗前庭神经炎的症状及治疗方法狗狗前庭神经炎的症状及治疗方法前庭神经炎通常主要发生在老年犬身上，具体症状表现为眼斜头歪、不停流口水、走路不稳以及呕吐等等，有点类似于中风。

此类病症讲究治疗的时机，越早治疗，复原的机会越大。

那么，狗狗前庭神经炎一般怎么治呢?症状：最大症状为头会歪一边、流口水。

走路难以直行无法保持平衡，常会有绕圈圈、用翻滚方式才能移动的状况。

此外会有食慾下降、精神不佳的问题。

发病：常发生在老犬上，是狗狗常见老化疾病。

好发在季节转换时期。

可透过断层扫描来进一步确定。

治疗方式：先带去给兽医诊断，排除可能疾病。

确定为前庭神经疾病后，通常是用抗生素、类固醇阻断发炎，另外用抗眩晕药物来减低呕吐不适，并给予静脉注射点滴补充体液。

后续复原：获得良好治疗，在1-3周内会有不错的复原。

有些狗狗会残留一些歪头症状。

仍有复发危险。

狗狗神经炎能治好吗狗狗神经炎怎么治的好吗？（1）犬神经炎是指神经或神经群发炎衰退或变质其症状随病因而有所相同不同一般症状是疼痛触痛刺痛受感染的神经痒痛和丧失知觉感染部分红肿以及严重的痉挛。

（2）主要是因为长期的、以肉食为主的单一饲喂方法，导致犬的体内某些维生素的缺乏，特别是维生素B族（如B1、B6、B12）的缺乏。

B族维生素对维护神经系统的功能起至关重要的作用，一旦缺乏就会导致运动神经机能障碍，引发运动神经丛发生炎症，故也称神经根炎。

（3）治疗原则：①消炎，特别对体温高的犬应给予消炎药，如氨苄青霉素，或阿咪卡星，每日1次。

②补充维生素，以维生素B1、B12为主，其他可以根据临床具体情况对症给药；维生素B1肌注或静注，每日1次，维生素B12肌注，每日1次。

③可根据临床情况适量补充微量元素和钙。

因为鸡肝富含维生素A，而维生素A又抑制钙的吸收，所以腿脚不好的狗狗必须要注意不能吃鸡肝以及维生素A多的食物，如果您家的狗狗不吃狗粮而吃人类的食物，请注意一定要少盐，不要按你的口味去给狗狗喂食。

抗生素的药物有哪些？有什么危害！什么是抗生素？抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。

抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外，还有完全用人工合成或部分人工合成的。

通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或其以致病微生物感染的药物。

重复使用一种抗生素可能会使致病菌产生抗药性。

之所以现在提出杜绝滥扩抗生素此乃是原因之一。

科学地使用抗生素是有目放矢。

通常建议做细菌培养并作药敏试验，根据药敏试验的结果选用极度敏感受药物，这样就防止了盲目性，而且也能收到良好的治疗效果。

怎样合理使用抗生素？由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。

要知道，滥用抗生素，可引起许多不良的后果。

因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。

那么，该如何合理使用抗生素呢？〔1〕病毒性疾病不宜用抗生素治疗。

上呼吸道感染以及咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需抗生素而应使用病毒灵、病毒脞等抗病毒药物以及中草药治疗。

〔2〕应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。

但如果受条件限制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，然而可靠性较差。

一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。

尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。

皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。

〔3〕抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。

如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。

青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。

应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染，因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。

〔4〕新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应防止或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。

处方评析处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。

处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。

今天，咱们就分享临床上常见的处方评析案例。

第1题/共5题案例信息患者信息：男，50 周岁临床诊断：重度骨质疏松,消化道溃疡注释：无1.碳酸钙D3片（300mg/60IU*60片）用法：口服qd(1日1次)1次1片2.阿仑膦酸钠片（70mg*1片）用法：口服qd(1日1次)1次70mg饭前正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)阿仑膦酸钠片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：给药频次不适宜（错误点），阿仑膦酸钠片每天一次给药不对（错误原因），用法改为每周一次（正确使用）（2分）(2)碳酸钙D3片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：碳酸钙D3剂量偏小（错误点），患者重度骨质疏松，给予碳酸钙D3单次剂量偏小（错误原因），应调整为每次2片（正确使用）（2分）。

2.有相互作用情况(1)碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片有相互作用情况解析：同时服用钙剂可能会干扰阿仑膦酸钠的吸收，因此二者应间隔服用。

（3分）3.有用药禁忌(1)阿仑膦酸钠片有用药禁忌解析：存在用药禁忌症（错误点），阿仑膦酸钠片不良反应有对消化道的刺激作用，患者消化道溃疡，存在用药风险（错误原因），告知医师停止处方（正确使用）（3分）。

第2题/共5题案例信息患者信息：女，35 周岁临床诊断：泌尿道细菌感染,巨幼红细胞性贫血注释：无1.复方磺胺甲噁唑分散片（每片SMZ400mg、TMP80mg）用法：外用q12h(12小时1次)1次4片2.叶酸片（5mg*100片）用法：口服tid(1日3次)1次5mg3.维生素B12片（50µg*100片）用法：口服qd(1日1次)1次50微克正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)复方磺胺甲噁唑分散片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：（3分）用药剂量偏大（错误点）；根据药品说明书复方磺胺甲噁唑治疗细菌感染建议每次2片即SMZ800mg、TMP160mg，q12h （错误原因）；用药剂量调整为每次2片（正确使用）。

阿莫西林致过敏反应1例
刘小非
【期刊名称】《西北药学杂志》
【年(卷),期】2006(021)001
【摘要】患者，女性，53岁，因上呼吸道感染，医嘱口服阿莫西林胶囊（0．5g ／粒，哈药集团制药总厂生产，批号：A050815310）2粒。

服药25min后，出
现全身瘙痒、红色大片皮疹、胸闷气促、面色苍白、脉细、头晕、眼花、四肢无力、意识丧失。

家属急送医院，约15min后入院。

诊断为阿莫西林引起的过敏反应。

立即皮下注射0．1mg盐酸肾上腺素1mL，鼻导管吸入氧气5L/min，静脉推注50％葡萄糖注射液40mL加地塞米松10mg，测体温37．1℃，脉搏120次／分，呼吸26次／分，血压10．7／6．7kPa，加强监测并观察5min后患者清醒，
15min后患者自觉呼吸通畅，症状缓解。

【总页数】1页(P21)
【作者】刘小非
【作者单位】陕西省妇幼保健院产房,陕西,西安,710003
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.阿莫西林致过敏反应1例 [J], 邱旭民;林汉华
2.口服阿莫西林胶囊致过敏反应1例 [J], 李燕;邹玲;王天云
3.口服阿莫西林致过敏反应47例 [J], 许雪群
4.阿莫西林致过敏反应2例 [J], 张国芹;郭松菊;魏凌云
5.阿莫西林致过敏反应一例报告 [J], 张庭芳
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阿莫西林的不良反应作者：孙萍来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期【中图分类号】R978【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0416-01阿莫西林（Amoxitillin）即羟氨苄青霉素，对敏感的革兰氏阳性球菌和杆菌均有明显的抑制作用，适用于治疗敏感细菌所致的耳、鼻、喉感染和组织感染、呼吸道感染、尿道感染、钩端螺旋体病等。

随着临床的广泛应用，其不良反应的报道日渐增多，笔者就有关报道的不良反应作一综合报道。

1变态反应1.1致红皮病型药疹死亡张峻等[1]报道l例：因感冒咳嗽服用阿莫西林胶囊0. 25g，tid，6h 后发现手臂、背部散在小片状红斑丘疹，伴瘙痒，即停药治疗，无明显效果，继之四肢、躯干红斑增多，瘙痒加重，口腔上颚、颊粘膜出现糜烂，伴畏寒、发热。

随后患者全身潮红、肿胀，出现大片叶状鳞屑剥脱，确诊为“红皮病型药疹”。

入院治疗，全身使用皮质类固醇激素，抗组胺药局部对症治疗，后出现皮质类固醇性糖尿病伴神志模糊、肺部感染等并发症，最后因呼吸循环衰竭而死亡。

1.2致过敏性紫绀死亡王金德等[2]报道1例：1岁2个月患儿因急性肠炎，服阿莫西林半包，约2min后，出现紫绀、呼吸困难、口吐泡沫、两眼上翻、四肢抽搐，皮肤有红色丘疹，th后患儿全身紫绀，以口唇、甲床为甚，心跳呼吸停止。

1.3过敏性休克谢平[3]报道1例，患者因外踝皮肤感染口服阿莫西林胶囊0. 5g，15min后感到胸闷、憋气，口干、音哑伴舌部及眼睛发热、发胀，继而出现心悸、出汗、恶心、头痛、全身瘫软无力，随后出现晕厥，意识丧失，几分钟后意识逐渐恢复，经对症治疗，3d后痊愈。

1.4皮肤过敏彭树兰[4]报道2例，1例感冒发烧服用阿莫西林胶囊0.5g，tid，第二天晚全身起皮疹，瘙痒，次日下午皮疹加重，停服阿莫西林，对症治疗，3d后痊愈；l例因患气管炎给予阿莫西服0.5g，tid，2天后全身弥漫性红色米粒大小丘疹，压之褪色，但不痒。

万方数据万方数据阿莫西林与阿莫西林/克拉维酸钾致不良反应差异分析作者：鄢清元， 徐俐瑜， 雷招宝作者单位：江西省丰城市人民医院,331100刊名：临床合理用药杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF CLINICAL RATIONAL DRUG USE年，卷(期)：2009，2(10)被引用次数：0次1.王睿临床抗感染药物治疗学 20062.Salvo F.Polimeni G.Morrtti U Adverse drug reactions related to amoxicillin alone and in association with clavulanic acid:data from spontaneous reporting in Italy 20073.毛璐.李静.甄健存阿莫西林致肾损害的医学文献回顾[期刊论文]-药物不良反应杂志 2008(04)4.金波门诊病人口服阿莫西林不良反应观察[期刊论文]-西北药学杂志 2001(05)5.梁智联.张旭途阿莫西林的不良反应[期刊论文]-现代医院 2008(01)6.汪昌文阿莫西林/克拉维酸钾治疗细菌性感染临床疗效评价[期刊论文]-中国医药指南 2008(06)7.杨秀云.徐祖建.林文霞阿莫西林/克拉维酸钾对慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院治疗患者的疗效及安全性评价[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2007(33)8.雷招宝药品不良反应知识问答 20079.国家药典委员会临床用药须知 200510.王金德.许安标口服阿莫西林致过敏反应死亡1例[期刊论文]-中国药事 1999(01)11.黎月英.沈学英阿莫西林/克拉维酸钾致伪膜性肠炎1例 2005(06)12.宋丽芳.李文友.王荣华阿莫西林/克拉维酸钾致剥脱性皮炎1例[期刊论文]-医药导报 2005(11)1.期刊论文胡克.施美君.胡苏萍.杨炯.HU Ke.SHI Mei-jun.HU Su-ping.YANG Jiong阿莫西林/舒巴坦新戊酰氧甲酯与阿莫西林/克拉维酸钾随机对照治疗急性细菌性感染的临床试验-医药导报2007,26(10)目的 评价阿莫西林/舒巴坦新戊酰氧甲酯治疗急性呼吸系及泌尿系细菌性感染的有效性和安全性.方法 采用随机双盲双模拟平行对照方法,比较阿莫西林/舒巴坦新戊酰氧甲酯与阿莫西林/克拉维酸钾的临床疗效.急性细茵感染性疾病患者41例(其中急性呼吸系感染21例,急性泌尿系感染20例),随机分为两组.治疗组19例,给予阿莫西林/舒巴坦新戊酰氧甲酯,每次0.5 g,po,q 8 h,共7～14 d.对照组22例,给予阿莫西林/克拉维酸钾,每次0.75 g.po,q 8h,共7～14 d.结果 治疗组与对照组临床有效率分另4为94.7%(18/19)和90.9%(20/22),细菌清除率分别为91.7%和93.3%.经统计学处理,上述指标差异均无显著性(均P＞0.05).不良反应发生分别为4例和2例.结论 阿莫西林/舒巴坦新戊酰氧甲酯对于由敏感菌引起的轻中度急性细茵性感染是一种安全有效的抗四菌药物,其临床治疗效果与阿莫西林/克拉维酸钾相近.2.期刊论文徐庄剑.王桂珍.王耀明.郁皓.周静月阿莫西林-克拉维酸钾复合制剂对新生儿肝脏毒性的临床观察-中国医院药学杂志2002,22(4)目的:观察阿莫西林-克拉维酸钾复合制剂对新生儿肝脏的损害作用.方法:68例新生儿随机分为2组,检测2组用药前后血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)和直接胆红素(DB),进行阿莫西林-克拉维酸钾治疗组自身配对资料统计分析,并与对照组比较.结果:阿莫西林-克拉维酸钾用药前后血ALT和DB差异均无显著性;用药后TB明显低于用药前(P<0.01);阿莫西林-克拉维酸钾治疗组与对照组的ALT、TB和DB差异均无显著性(P>0.05).用药期间和停药后均未发现肝脏疾病的临床表现,亦无黄疸消退后复发现象.结论:阿莫西林-克拉维酸钾对新生儿肝脏无损害或损害轻微,对胆红素代谢无明显影响.血ALT轻度增高和高未结合胆红素血症新生儿可慎用阿莫西林-克拉维酸钾.3.期刊论文陆权.陈慧中.张灵恩.秦铭.杨亚静.LU Quan.CHEN Hui-zhong.ZHANG Ling-en.QING Ming.YANG Ya-jing头孢克洛和阿莫西林-克拉维酸治疗小儿急性细菌性下呼吸道感染的随机对照研究-中国感染与化疗杂志2006,6(2)目的对比研究头孢克洛混悬剂和阿莫西林-克拉维酸(4∶1)干糖浆治疗小儿急性细菌性下呼吸道感染的疗效及安全性.方法采用前瞻性、随机平行对照、单盲(研究者设盲)、多中心的研究方法,于2001年9月至2002年9月间将确诊急性细菌性下呼吸道感染患儿220例,随机分入口服头孢克洛混悬剂组110例和口服阿莫西林-克拉维酸(4∶1)干糖浆组110例,疗程10 d.观察临床疗效、细菌清除率和不良反应等.结果 220例患儿,其中急性支气管炎135例(头孢克洛组65例,阿莫西林-克拉维酸组70例),急性肺炎85例(头孢克洛组45例,阿莫西林-克拉维酸组40例),两组均有良好治疗反应,各临床征象明显改善,头孢克洛组总有效率85.5%(95% CI 78.9%～92.0%),阿莫西林-克拉维酸组82.7%(95% CI 75.7%～89.8%),两组比较P=0.580.细菌总阳性率55.9%,前3位细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌,治疗后细菌清除率头孢克洛组70.7%,阿莫西林-克拉维酸组70.8%,Fisher精确检验P=1.000.服药顺应性头孢克洛组95.0%,阿莫西林-克拉维酸组90.8%,不良反应有恶心、呕吐(两组分别为1.8%,2.7%),腹痛(2.7%,3.6%),腹泻(6.4%,9.1%),组间差异均无显著性(P>0.05).结论头孢克洛混悬剂和阿莫西林-克拉维酸干糖浆治疗小儿急性细菌性下呼吸道感染依然有效和安全.4.期刊论文朱颖涛.张琨阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂治疗小儿急性化脓性中耳炎180例-河南职工医学院学报2010,22(1)目的 评价阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)对小儿急性化脓性中耳炎的临床疗效.方法 对180例中耳炎患儿分为2组,治疗组90例,给予口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1),每次5.7 mg·kg-1,每日2次,对照组90例,口服阿莫西林干混悬剂,每次5 mg·kg-1,每日2次,治疗1周后观察疗效. 结果治疗组有效率98%(89/90),显著高于对照组90%(81/90)(P<0.05),无严重的不良反应发生.结论 口服阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)治疗小儿急性化脓性中耳炎效果良好.5.期刊论文刘孟斯.尹运涵.李薇.彭真珍.高芳.刘丽.赵春杰反相高效液相色谱法检测阿莫西林-克拉维酸钾(8:1)干混悬剂血药浓度及生物等效性研究-中南药学2009,7(10)目的 采用反相高效液相色谱法测定阿莫西林-克拉维酸钾(8:1)干混悬剂在健康志愿者体内的血药浓度,并研究其相对生物利用度.方法 20名男性健康受试者采用双周期自身对照交叉试验,分别服用阿莫西林-克拉维酸钾(8:1)干混悬剂和阿莫西林-克拉维酸钾(8:1)片剂.采用RP-HPLC法分别测定血浆中克拉维酸钾和阿莫西林的浓度,使用DAS软件计算克拉维酸钾和阿莫西林的药物动力学参数与干混悬剂的相对生物利用度.结果 阿莫西林和克拉维酸的线性范围分别为0.5～40、0.05～5 μg·mL-1,提取回收率均＞75%.单剂量口服参比制剂和受试制剂后,阿莫西林和克拉维酸钾的药动学参数如下:t1/2分别为(1.64±0.72)、(1.80±1.05)h和(1.90±0.84)、(2.12±1.35)h; Cmax分别为(13.19±4.61)、(14.95±6.02) μg·mL-1和(1.56±0.48)、(1.51±0.47) μg·mL-1; tmax分别为(1.78±0.26)、(1.80±0.68) h和(1.20±0.33)、(1.06±0.29)h; AUC0→7分别为 (28.86±5.56)、(29.15±5.82) μg·h·mL-1和(2.88±0.95)、(2.70±0.95)μg·h·mL-1; AUC0→∞分别为(31.12±6.03)、(31.65±5.79) μg·h·mL-1和(3.08±0.92)、(2.94±0.94) μg·h·mL-1.以实测值AUC0→t 计算,受试制剂中阿莫西林与克拉维酸钾的相对生物利用度分别为(101.8±14.2)% 和(98.0±27.4)%.结论 本法专一性好,操作简便快捷,成功应用于阿莫西林-克拉维酸钾(8:1)干混悬剂的生物等效性研究,阿莫西林-克拉维酸钾(8:1)干混悬剂试验制剂相对参比制剂生物等效.6.期刊论文刘桂红.史彩萍阿莫西林克拉维酸钾片治疗小儿急性支气管炎40例疗效观察-中国实用医药2008,3(12)目的 观察阿莫西林克拉维酸钾(7:1)片与阿莫西林分散片比较对小儿急性支气管炎的疗效.方法 将68例小儿急性支气管炎患者(男42例,女26例)随即分为2组,阿莫西林克拉维酸钾(7:1)片组40例男23例,女17例,年龄9～12岁,平均10.6岁.阿莫西林分散片组28例男19例,女9例年龄8～12岁,平均10.1岁.结果 阿莫西林克拉维酸钾(7:1)片组总有效率93%,病原菌消除率为81%,阿莫西林分散片组总有效率为72%,病原菌消除率为44%,2组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿莫西林克拉维酸钾(7:1)片治疗小儿急性支气管炎效果较好.7.期刊论文刘桂红.史彩萍阿莫西林克拉维酸钾(7:1)片治疗小儿急性支气管炎40例疗效观察-中国实用医药2008,3(10)目的 观察阿莫西林克拉维酸钾(7:1)片与阿莫西林分散片比较对小儿急性支气管炎的疗效.方法 将68例小儿急性支气管炎患者(男性42例,女性26例)随即分为2组,阿莫西林克拉维酸钾(7:1)片组40例男性23例,女性17例,年龄9岁～12岁,平均年龄10.6岁.阿莫西林分散片组28例男性19例,女性9例年龄8～12岁,平均年龄10.1岁.结果 阿莫西林克拉维酸钾(7:1)片组总有效率93%,病原菌消除率81%,阿莫西林分散片组总有效率为72%,病原菌消除率44%,2组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿莫西林克拉维酸钾(7:1)片治疗小儿急性支气管炎效果较好.8.期刊论文梁杏花.刘佛球.冯正平.LIANG Xing-hua.LIU Fo-qiu.FENG Zheng-ping含阿莫西林/克拉维酸的三联疗法根治幽门螺杆菌的临床疗效观察-岭南急诊医学杂志2010,15(3)目的:探讨含阿莫西林/克拉维酸的三联疗法(泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸)根治幽门螺杆菌(HP)的临床疗效.方法:将14C-尿素呼气试验确诊HP感染且胃镜证实为消化性溃疡的250例患者随机分为A、B两组各125例,A组采用泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸三联方案;B组采用泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联方案.疗程结束4周后复查14C-尿素呼气试验.结果:A组HP根治率为82.4%,明显高于B组的71.2%(P<0.05);两组之间药物不良反应无统计学差异(P>0.05).结论:含阿莫西林/克拉维酸的三联疗法(泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林/克拉维酸)较传统三联疗法(泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林)根治HP的疗效更好.9.期刊论文廖云林.杨嘉宗.Liao Yunlin.Yang Jiazong阿莫西林克拉维酸钾口服干混悬剂含量测定方法研究-中国医院药学杂志1998,18(12)目的:对阿莫西林克拉维酸钾口服干混悬剂含量测定方法研究.方法:采用高效液相色谱法,在3×3CRC18柱(4 mm× 3.5 cm)上,以pH 4.4磷酸二氢钠溶液-甲醇(95:5)为流动相,流速 1.0 ml·min-1,检测波长为220 nm.结果:阿莫西林和克拉维酸浓度分别在25～500 μg·ml-1及10～200 μg·ml-1范围内有良好的线性关系,平均方法回收率分别为 99.4%± 1.9%和 99.5%± 2.0%,日内精密度分别在 1.1%～2.3%和1.7%～2.6%之间,日间精密度分别＜3.1%和＜2.5%.结论:本法实用简便,结果可靠.10.期刊论文宋春燕阿莫西林克拉维酸钾联合西瓜霜治疗儿童化脓性扁桃体炎观察-中外医疗2010,29(20)目的 观察阿莫西林克拉维酸钾联合西瓜霜喷剂与阿莫西林克拉维酸钾单用比较对儿童化脓性扁桃体炎的疗效.方法 治疗组用阿莫西林克拉维酸钾联合西瓜霜喷剂治疗,对照组单用阿莫西林克拉维酸钾.结果 治疗组痊愈率高于对照组;咽痛、扁桃体肿大以及扁桃体充血/渗出积分平均秩均低于对照组,差异有统计意义(P<0.01).结论 阿莫西林克拉维酸钾联合西瓜霜喷剂治疗儿童化脓性扁桃体炎比单用前者能缩短病程.本文链接：/Periodical_lchlyyzz200910028.aspx授权使用：广东药学院(gdyxyip)，授权号：5923d7af-24b4-4088-af74-9e40007e16d2下载时间：2010年12月2日。

常用中西药合用的相互作用无论中药、中成药、化学药、还是生物制品等各类药品，均由含碳氢氧等不同化学元素与不同活性化学基团的物质构成。

两种以上药物联用时，不同化学基团相互作用，有的会发生盐析、凝聚、助溶、挥发或改变pH 值等物理变化，而影响药物的吸收；有的会发生水解、复分解、中和、沉淀、络合、氧化、还原、取代、聚合等化学变化，使有效成分破坏，或生成新物质与毒性物质，而改变、降低或丧失疗效，或增加、产生新的毒副作用；还有的在吸收、分布、代谢、排泄过程中，改变了酶活性，影响药物代谢和血药浓度，使其失去原药理作用，产生协同或拮抗等药理作用；当重复使用同一或类似药物，也会造成蓄积中毒或诱发毒副反应。

一、中西药之间的理化反应1.1含生物碱类的中药大多数生物碱有较强的碱性，能与生物体内外的有机、无机酸结合成盐，少数以未成盐的游离态存在。

碘喉片、碘化盐、碱性药物、重金属盐类（次碳酸铋、硫酸亚铁、枸橼酸铁胺糖浆、氢氧化铝凝胶、胃舒平、硫酸镁）、酶类、鞣酸等与生物碱容易发生沉淀反应，形成难溶性复合物，影响有效成分的吸收，从而影响药物的疗效。

[1- 2]常用富含生物碱的中药有：黄连、黄柏、麻黄、乌头、附子、马钱子、洋金花、延胡索、曼陀罗、天仙子、苦楝子、半夏、天南星、天雄、苦参、雷公藤等。

1.2含有机酸的中药有机酸是含有羧基的一类化合物，有酸性，如存在于中药中的柠檬酸、苹果酸、琥珀酸、酒石酸、草酸、熊果酸、齐墩果酸、绿原酸等。

含有机酸的中药能酸化尿液，使磺胺类西药在肾小管中的溶解度降低而形成结晶，引起结晶尿或血尿，增加肾毒性。

[4]有些抗菌药物（如红霉素) 在酸性条件下易分解而失去抗菌作用[5]。

一些制酸类( 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平等) 、氨茶碱等碱性西药与酸性中药合用时，发生中和反应或形成沉淀，降低疗效。

[4]常用富含有机酸的中药有：山楂、乌梅、山茱萸、五味子、金樱子、木瓜、女贞子、川芎、陈皮、青皮、白芍、金银花、枳实等。