中风的辩证施膳概述

中风的中医辨证论治脑血管病是临床常见病症之一，具有发病率高，致残率高，死亡率高，合并症多及治愈率低的“四高一低”的特点。

中西医结合是治疗该病的优势。

祖国医学对脑血管病(中风)的论述祖国医学将脑血管疾病多称为“中风”。

中风为内科常见急症之一。

其起病急骤，变化迅速，证见多端，犹如自然界风性之善行数变，故前人以此类比，名日中风。

对于中风病的治疗及预防，历代医家均极为重视。

通过长期医疗实践积累，逐步形成了祖国医学对中风病独特的医疗优势。

一、中风病的发展源流祖国医学对脑血管疾病的认识经过了长期的临床实践。

多认为发生中风病，系指患者真阴素亏，正气不足，或五志过极，或高梁厚味。

或尺牍思劳过度，以致心肝火炽，内风旋动，气逆血菀于上，痰浊蒙闭清窍，表现为猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，半身不遂，言语蹇涩或失语；或不经昏仆，仅以歪僻不遂为主要症状的一种脑病。

因本病起病急骤，变化迅速，与自然界之风邪特性相似，故古人以此类比，名日中风。

历经几千年，经过无数医家的实践和钻研，对中风之病因病机病位的论述祖国医学认为中风之病的病机为本虚标实，下虚上实，以肝、脾、肾虚为本，风火痰瘀为标，病位在脑，但与五脏有关。

形成了祖国医学独特的理论体系。

二、中风病的病因病机祖国医学认为中风的发生，不外乎内因与外因两个方面。

主要因素在于患者平素气血亏虚，心、肝、肾三脏阴阳失调，兼之忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等因素，以致气血运行受阻，经脉痹阻，失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴涨，阳化风动，血随气逆，挟痰挟火，横窜经络，蒙闭清窍而卒然仆倒，半身不遂，而发中风。

（一）内因内因在中风发病中起主要作用，已为临床实践所反复证实。

(1)情志失调情志即七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。

情志是机体对外界事物的不同反映，在正常情况下，不会使人致病。

只有长期情志变化刺激，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调才会导致中风的发病。

七情中，又惟忧思郁怒为最甚。

中风的中医辩证施治什么是中风？中风病，是以猝发昏仆，不省人事，伴口舌斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而突发口舌斜、半身不遂为主要临床特征的一种病证。

因本病起病急骤，变化迅速，见症多端，与自然界善行数变的风邪特征相似，故名“中风”。

多属气血逆乱，内脏功能失调所产生的“内风”。

与中风病记载类似的病证，最早见于《内经》，其中，把有半身不遂表现者称为“偏枯”、“偏风”、“身偏不用”、“痱”，把中风突发昏迷称为“大厥”、“薄厥”、“击仆”。

东汉张仲景首提“中风”之名，但其含义却有邪在经、在络、在腑、在脏的不同。

单以口眼斜为主要表现的病证也称为中风，又叫“口僻”，实属另一类疾病。

历代文献中还有“真中风”、“类中风”、“卒中”、“风痱”、“风痹”等病名，其内涵与中风病有相同者，也有相异的。

为规范中医病名，现今大多数专家趋向于统称“中风病”，不包括伤寒论桂枝汤证之“中风”和属于西医面神经麻痹的“口僻”。

西医的脑血栓形成、脑栓塞、脑出血等均按中风病论治。

由于此病发病率、病残率、死亡率和复发率均较高，病因繁多，病机复杂，辨证类型多，治疗时间长，疗效慢，后遗症多，康复较为困难，在古代即被列为风、痨、鼓、膈四大内科病证之首，故属于疑难病。

西医学认为急性脑血管病是一种急性非外伤性局部脑供血障碍引起的局灶性神经损害，分为缺血性(脑血栓形成，约占50％；脑栓塞，约占7％)和出血性(脑出血，约占28％；蛛网膜下腔出血，约占15％)两大类，与中医的中风病临床特征极为相似。

故中西医可互相联系和参考。

但西医学之面神经炎、多发性神经根炎、癔病性瘫痪等疾病，虽也有突发瘫痪或口舌斜等症状，但没有半身不遂之主症，故不属于中风病范畴。

[病因]中风病之发生虽较突然，但其形成却有一个较长的渐进的过程。

医家将其病因主要归纳为虚、火、风、痰、气、血六端。

由于养生不慎，正气渐亏，心、肝、肾等内脏阴阳失调，精、气、神日渐不足，加之情志抑郁或亢奋、嗜酒过度、房室不节、劳倦过度、气候变化剧烈等作为诱因，致气虚精亏，气滞血瘀，筋脉肌肉失养，或肝肾不足，肝阳暴张，血随气逆，夹痰夹火，上闭清窍，横窜经隧，气血逆乱，病发于一旦，遂成本病。

中西医结合对中风病人的辨证施护中风的辨证肝阳暴亢，风火上扰证：为肝肾阴亏，不能制约肝阳，肝阳暴亢，或肝经实热，火生风动上扰神明所致。

临床上表现为突然晕倒不省人事，半身不遂或头晕头痛，烦躁不安，面红耳赤，口干，尿黄便干，舌质红，脉弦数有力。

风痰瘀血痹阻脉络证：本证系肝阳化风，风痰瘀血，痹阻经络所致，临床表现为：半身不遂，口舌歪斜，面强言蹇或不语，遍身麻木，头晕目眩，舌质暗淡、舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

气虚血瘀证：由心脾气虚，痰湿内生，气虚血滞，痰湿瘀血，痹阻经络所致。

临床表现为：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，遍身麻木，面色晄白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡、舌苔薄白或白腻，脉沉细、细缓或细弦。

痰热腑实，风痰上扰证：由于阳明腑实，浊气熏蒸上犯轻窍及痰火内扰痹阻脉络所致。

临床表现：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干或便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑或病侧脉弦滑而大。

阴虚风动证：由于肝肾阴虚，筋脉失养，虚风内动，临床表现为头痛头晕，神疲乏力，虚烦不宁，肢体麻木，语言謇涩，颈项强直，手足蠕动或震颤，口眼歪斜，偏瘫，口干，小便短赤，大便干，舌质红，苔薄，脉弦细或细数。

在中风病中，高血压脑出血，大面积脑梗塞，表现为昏迷偏瘫，甚至发生脑疝，多见于肝阳暴亢风火上扰证和痰热腑实风痰上扰证。

中枢神经系统功能减退，心排血量降低，脑供血差，动脉硬化及过度劳累，先天不足，所致的偏瘫眩晕，多见于风痰瘀血，气虚血瘀阳虚风动等症。

中风病的施护认真观察病情的变化，是判断病情顺逆的重要环节。

如患者神志的清醒与昏迷，由昏迷转清醒者为顺，反之为逆；手足转温与逆冷，由逆冷转温者为顺，反之为逆。

其他方面如抽搐发作次数的多少，每次的表现形式以及时间长短，戴阳、呕血、便血等症状表现。

脉证的相应与否，对辨别顺逆很重要。

如《景岳全书·脉神章》说：“凡暴病脉来浮洪数实者为顺，久病脉来微缓软弱者为顺。

中风的辨证施治中风辨证施治中风病多由忧思恼怒，饮食不节，恣酒纵欲劳倦伤，及气侯突变等因，以致阴阳失调，脏腑气偏，气血错乱导致脑脉痹阻，或血溢于脑，临床表现以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或不语为主要特征。

因起病急骤，变化迅速，证见多端，与自然界善行而数变之风邪的特征相似，故以中风名之，又名卒中。

现代医学中的各种脑血管疾病及部分其他神经内科疾患多属此范畴。

本病多发于40岁以后的中老年人，一年四季皆可发病，但以冬春两季多见，故具有发病率高，病死率高，致残率高的特点，是严重危害人民健康的疾病之一。

一、历代医家对中风的认识有关中风的记载，始见于《内经》，对中风发病的不同表现和阶段有着不同的记载。

对卒中、昏迷期间有“仆击，大厥、薄厥”之称；对半身不遂又有偏枯，偏风，身偏不用，痱风等不同的名称。

至·汉张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》篇中，对于本病的病因、脉证、论述较详，自此，始有中风专论。

由于后世医家所处历史条件以及个人经验的不同，对中风的病因学说、中风的证候及其治法，意见颇不一致，如下介绍：1、从中风的病因学说看，唐宋以前主要以“外风”学说为主，多以“内虚邪中”立论。

这一历史时期医家多认为中风是外风。

当人体气血亏损、脉络空虚、外卫不固时，招致风邪入中脉络，突然出现口眼歪斜、半身不遂，偏身麻木等症状，治则上多以祛风为主，多采用疏风祛邪，扶助正气的方药为主。

到金元时期，许多医家对外风入侵的理论提出了不同的看法。

如：河间提出“肾水不足心火暴盛”的观点，东垣以“正气自虚”，丹溪则以“湿痰生热”所致，三家立论虽不同，但都偏重于内在因素，这是中风病因学说的转折。

王履从病因学角度提出“真中”与“类中”的论点，明确指出，外风入中所致的病证是“真中”，而丹溪，东垣，河间以内风立论的中风应是“类中”，王履又论述“中风者，非外来风邪，乃本气病也，凡人本逾四旬气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此病，壮岁之时无有也，若肥盛则间有之。

中风的辩证施膳
中风：
1、肝阳暴亢证：以熄风清火，豁痰开窍为法。

饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆、黄瓜、芹菜、冬瓜、菠菜、丝瓜、橘、梨等；避免助火之食品，忌大蒜，葱等辛香走窜之品。

忌羊、牛肉，狗肉、韭菜、辣椒等。

2、痰热腑实证：以通腑泄热，熄风化痰为法。

饮食宜清热，如萝卜、绿豆、芹菜、冬瓜、菠菜、丝瓜、梨、香蕉、芹菜等。

禁食羊肉、牛肉、鸡肉、虾、韭菜、辣椒、大蒜等。

3、气虚血瘀证：以益气养血，化痰通络为法。

饮食宜清淡，如山药、苡仁粥，黄芪粥，莲子粥，白菜，冬瓜，丝瓜，赤小豆等。

进食温度以温热为宜。

4、阴虚风动证：以滋阴潜阳，熄风通络为法。

饮食以清热为主，如百合莲子苡仁粥，银耳汤，甲鱼汤，淡菜汤，面汤，黄瓜，芹菜，鲜藕汁等。

5、风火蔽窍证：以搜风化痰，行瘀通络为法。

饮食以的易消化的食物，可加白菜汤，绿豆汤，丝瓜汤，萝卜汤，西瓜汁等；忌油腻，厚味肥甘，生湿助火之品。

6、痰湿蒙窍证：以化痰熄风，宣郁开窍为法。

饮食宜偏温性食物，如石花菜，萝卜汤，小油菜，菠菜，南瓜，糯米粥等；少食生冷辛辣、肥甘厚味，以防助湿生痰。

7、痰火闭窍证：以熄风清火，豁痰开窍为法。

如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、菠菜、芹菜梨、香蕉等。

8、元气衰败证：以回阳救阴，益气固脱为法。

神昏者可采用鼻饲法给流食，如混合奶、米汤、果汁、豆浆、菜汤、藕粉等。