椎管常见肿瘤

椎管内肿瘤一概述（定义及分类）椎管内肿瘤是生长于脊髓及相关组织，包含神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪等组织的原发和继发性肿瘤。

肿瘤可分为1．椎管硬膜外病变2．髓外硬膜下病变3．髓内病变三类。

常见的肿瘤有神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质瘤、先天性肿瘤（上皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤）、肉瘤、转移癌、结核瘤、肉芽肿、海绵状血管畸形、脂肪瘤等。

可发生在任何年龄，常见于20-40岁。

基本无性别差异。

二诊断要点1 刺激期（神经根痛）在疾病早期可出现神经根刺激症状，多为刺痛。

咳嗽和用力大便可使椎管内压力增高而诱发疼痛及使其加剧。

夜间痛和平卧痛也较具特征性。

2脊髓部分受压期典型体征为脊髓半切综合征（Brown-Sequard syndrome）。

髓内肿瘤感觉障碍平面是从上到下发展，髓外肿瘤由下向上发展。

3 脊髓完全受压期表现为压迫平面以下运动、感觉、括约肌功能完全丧失。

4 查体注意心肺及呼吸肌功能，躯体感觉障碍平面，有无肌肉萎缩和褥疮。

三主要辅助检查1 MRI（增强）最具有定位及定性诊断意义，直接观察肿瘤的形态、部位、大小及椎间孔破坏情况。

2 CT及X线平片检查可了解病变部位骨质情况。

四主要鉴别诊断（一）硬膜外肿瘤约占55%，起自椎体或硬膜外组织。

1转移瘤多见肺癌、乳腺癌、前列腺癌及淋巴瘤转移2原发性脊髓肿瘤包括脊索瘤、神经纤维瘤（哑铃型）、类骨质骨瘤、成骨性骨瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨肉瘤、骨软骨瘤、椎体血管瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤。

3 其他包括浆细胞瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性肉芽肿、Ewing肉瘤、脂肪瘤。

（二）髓外硬膜下肿瘤占40%。

1 脊膜瘤2 神经纤维瘤3 脂肪瘤4 转移癌（三）髓内肿瘤5%1 星形细胞瘤2 室管膜瘤3其他如GBM、表皮样囊肿、畸胎瘤、脂肪瘤、血管母细胞瘤五治疗指南（围手术期准备）及规范1 术前行常规定位标记拍片。

颈段采用侧俯卧位、胸腰段采用俯卧位。

术前30分钟——2小时使用抗生素预防感染。

2 术中采用后正中入路，视具体情况采用半椎板、全椎板切除暴露病变。

/
椎管内转移性肿瘤最详细的介绍，椎管内转移性肿瘤是什么？椎管内转移性肿瘤的简介
椎管内转移瘤压迫脊髓较为常见，因绝大多数患者一旦诊断为椎管内转移瘤后往往接受单纯的放疗或手术加放疗，或放弃治疗。

因此，确定转移瘤的准确来源亦较为困难。

椎管内转移瘤原发病灶有时难以确定，癌细胞转移途径类似于脑转移，主要经动脉，静脉，淋巴系统及蛛网膜下腔脑脊液播散，全身各处的恶性肿瘤均可转移到椎管内，肺癌，肝癌，乳腺癌，甲状腺癌，消化道癌及其前列腺癌均可经动静脉系统转移至椎管，淋巴系统肿瘤如淋巴肉瘤，可以通过椎旁淋巴结经椎间孔直接侵入硬脊膜外，破坏椎骨及压迫脊髓，有2%～5%的淋巴系肿瘤侵犯椎管硬膜外，破坏椎骨并压迫脊髓，急性白血病，尤其是急性淋巴细胞性白血病可以浸润到椎管内硬脊膜或神经根及其脊髓血管壁，引起脊髓受压迫缺血或出血，导致脊髓功能障碍。

椎管内转移性肿瘤的基本知识
是否属于医保：否
别名：椎内转移性肿瘤
发病部位：脊柱
传染性：该病不具备传染性
多发人群：所有人群
相关症状：脊髓压迫、脊髓受压、背痛、剧烈神经根性痛
并发疾病：脊椎结核并发截瘫
椎管内转移性肿瘤要去什么医院，怎么检查治疗
就诊科室：骨科、肿瘤科
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（10000 ——30000元）
治愈率：30%
治疗方法：手术治疗、放射治疗、化疗
相关检查：脑脊液动力学试验、脊椎平片、CT检查、核磁共振成像(MRI) 文章来自：39疾病百科 /zgnzyxzl/jbzs/。

椎管内肿瘤椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的各种组织（如神经根、硬脊膜、血管、脂肪组织、先天性胚胎残余组织等）原发性或继发性肿瘤的总称。

临床上按其与脊髓和硬脊膜的关系分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤。

椎管内肿瘤可压迫脊髓和神经引起肢体运动和感觉障碍。

肿瘤可发生在脊椎的任何节段，因胸段最长故肿瘤的发生率也相应较高，约占半数，颈段约占1/4，其余分布在腰髓段及马尾。

椎管内肿瘤可发生于任何年龄，发病高峰年龄为20~50岁之间。

除脊膜肿瘤外，椎管内肿瘤男性较女性发病率略高。

各种肿瘤有其特有的好发部位，如上皮样囊肿和皮样囊肿多发生在腰骶段；而神经胶质瘤则胸腰段和胸段多见；肉瘤及神经节细胞瘤多见于硬脊膜外；肠源性囊肿以颈段硬膜下髓外、脊髓腹侧多见，可与髓内皮样囊肿并发。

发病机制椎管内肿瘤可压迫脊髓神经根引起各种神经功能障碍，压迫血管造成脊髓水肿，变性及坏死，引起不同程度的脊髓压迫综合征临床表现1.一般临床表现主要为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的长束受累的症状和体征。

(1)神经根性疼痛：为神经根或硬脊膜的刺激所致部位较固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射，性质如刀割针刺或烧灼样常呈间歇性发作。

(2)感觉障碍：表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常(麻木或蚁走感)。

(3)运动障碍：肢体力弱在小儿椎管内肿瘤表现较突出，颈髓病变可有四肢肌力减弱；胸腰段损害表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性等；腰骶段表现为马尾神经损害征、肌张力及腱反射低下等。

(4)直肠和膀胱功能障碍：表现为括约肌功能损害，可有肛门松弛，大小便失禁。

2.不同部位肿瘤的临床表现（一）髓内肿瘤1. 室管膜瘤:来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤，是成人最常见的髓内肿瘤,尤其多见于中年人,男女发病率相同。

颈段是好发部位。

多数脊髓的室管膜瘤属良性肿瘤,虽然没有包膜,但与脊髓之间界限清楚,手术常能完全切除,术后可治愈或长期不复发。

椎管内肿瘤的护理椎管内肿瘤是指发生在脊柱椎管内的肿瘤，它可以分为原发性椎管内肿瘤和转移性椎管内肿瘤。

椎管内肿瘤的护理需要针对患者的具体病情进行个体化的护理方案，下面将从评估、护理干预和康复护理三个方面对椎管内肿瘤的护理进行详细介绍。

一、评估1.详细了解患者的病史，包括既往病史、家族病史、手术史和药物史等。

2.对患者进行全面的身体检查，特别是注意神经系统的检查，包括感觉、运动和反射等方面。

3.进行相关检查，包括X光、CT、MRI等，以明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围。

二、护理干预1.术前护理：(1)为患者提供心理支持，解除其紧张和恐惧。

(2)教育患者和家属有关手术的相关知识，包括手术过程、恢复期的护理和康复训练等。

(3)协助患者进行检查和准备手术所需的材料。

2.术后护理：(1)监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。

(2)监测患者神经系统的功能，包括神经感觉、运动和反射等。

(3)给予患者止痛药物，减轻术后疼痛。

(4)保持患者的皮肤清洁，避免感染的发生。

(5)安全护理，防止患者摔倒和撞伤。

3.化疗和放疗护理：(1)监测患者血液学指标，包括白细胞计数、血红蛋白水平和血小板计数等。

(2)监测患者肝肾功能，包括肝功能指标和尿常规等。

(3)监测患者心电图，特别是心脏毒性药物的使用时。

(4)给予患者支持性护理，包括饮食调理、营养补充和心理支持等。

三、康复护理1.康复评估：(1)评估患者的运动功能，包括活动范围、肌力和平衡能力等。

(2)评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉和温度感觉等。

(3)评估患者的日常生活活动能力，包括自理能力和社交能力等。

2.康复干预：(1)进行物理治疗，包括肌肉力量训练、平衡训练和康复运动等。

(2)进行职业治疗，帮助患者恢复日常生活活动能力，如自理能力和工作能力等。

(3)进行心理干预，帮助患者适应疾病和康复过程，提高其心理素质。

(4)给予患者社会支持，包括家庭支持和社区支持等。

综上所述，椎管内肿瘤的护理需要从评估、护理干预和康复护理三个方面进行全面的护理工作。