颈动脉闭塞

颈动脉狭窄程度分类及基本标准
一、轻度狭窄
轻度狭窄是指颈动脉狭窄程度在50%以下。

此时，血流仍可顺利通过，但狭窄的血管可能导致血压波动或局部缺血。

轻度狭窄可能无明显症状，但也可能出现轻微的头晕、头痛、耳鸣等症状。

二、中度狭窄
中度狭窄是指颈动脉狭窄程度在50%至70%之间。

此阶段血流通过困难，可能导致明显的血压波动和局部缺血。

患者可能会出现较为明显的症状，如头痛、耳鸣、视力模糊、记忆力减退等。

三、重度狭窄
重度狭窄是指颈动脉狭窄程度在70%至99%之间。

此时，血流通过非常困难，可能导致严重的局部缺血甚至脑梗死。

患者可能出现的症状包括：眩晕、偏瘫、失语、视觉障碍等。

四、完全闭塞
完全闭塞是指颈动脉完全阻塞，血流无法通过。

这种情况通常会导致严重的脑卒中症状，如偏瘫、失语、视觉障碍等，甚至可能危及生命。

以上分类标准对于评估颈动脉狭窄程度和制定相应的治疗方案具有重要意义。

不同程度的颈动脉狭窄需要采用不同的治疗方法，如药物治疗、颈动脉内膜切除术或颈动脉支架植入术等。

因此，准确的分类和评估是颈动脉狭窄治疗的关键。

2024慢性颈内动脉闭塞评估及治疗专家共识（全文）摘要:随着医疗诊断技术的进步及我国老年人口的不断增加,慢性颈内动脉闭塞(CICAO)在临床上越来越常见｡伴有严重血流动力学障碍的症状性CICAO患者有较高的再发缺血性卒中的风险,与CICAO慢性缺血相关的认知功能障碍也越来越受到重视｡但是,目前临床上对于CICAO尚缺乏统一的评估和治疗方案｡该专家共识对CICAO相关的最新临床研究进行总结,并结合国内相关领域专家的临床实践经验,对CICAO患者的评估､治疗及围手术期管理提出了针对性意见,以期进一步规范临床诊疗流程,提高国内神经病学医师对CICAO患者的诊治水平｡颈内动脉闭塞所引起的脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA)占颅内缺血事件总数的10%~15%[1],是造成缺血性卒中的主要原因之一｡临床上通常结合患者的临床症状与影像学资料将病程持续超过4周的颈内动脉闭塞称为慢性颈内动脉闭塞(chronic internal carotid artery occlusion, CICAO)[2],该类患者的自然病史和临床症状与颅内动脉侧支循环的代偿能力密切相关｡对于部分症状性CICAO患者,即使通过内科的系统治疗仍有较高再发缺血性卒中的风险[3]｡此外,CICAO因慢性缺血导致的认知功能障碍在临床诊疗中也越来越受到重视[4]｡随着我国老年人口的不断增加及临床诊疗技术的进步,CICAO在临床上越来越常见｡但是国内外对于CICAO的评估和治疗尚缺乏统一的方案｡近年来,随着最新研究结果的报道､影像学技术的进步及介入理念的更新,CICAO患者的临床诊疗有了许多新的变化｡笔者通过复习近年来最新的文献资料,结合国内相关领域专家的临床实践经验,对CICAO患者的评估､治疗及围手术期管理方案进行归纳总结,并提出针对性意见和建议,以期进一步提高国内神经病学医师对CICAO患者的临床诊治水平｡1 方法1.1 共识范围适用人群和目标用户本共识的适用人群为临床上怀疑或确诊为CICAO的患者,目标用户为从事缺血性脑血管病基础和临床研究的医务工作者｡1.2 共识工作组共识工作组成员来自中国医师协会神经介入专业委员会缺血性脑血管病学组。

颈动脉狭窄和闭塞的超声诊断标准
颈动脉狭窄和闭塞是一种常见的血管疾病，它会导致血液供应不足，从而引发一系列的健康问题。

超声诊断是一种非常有效的方法，可以帮助医生及时发现和诊断颈动脉狭窄和闭塞，从而采取相应的治疗措施。

超声诊断颈动脉狭窄和闭塞的标准主要包括以下几个方面：
1.颈动脉内膜厚度（IMT）：颈动脉内膜厚度是指颈动脉内膜和内膜下层之间的距离，它是评估颈动脉狭窄和闭塞的重要指标之一。

一般来说，颈动脉内膜厚度超过1.0mm就可以被认为是异常的，需要进一步检查。

2.颈动脉血流速度：颈动脉血流速度是指血液在颈动脉内的流速，它可以反映颈动脉狭窄和闭塞的程度。

一般来说，颈动脉血流速度超过140cm/s就可以被认为是异常的，需要进一步检查。

3.颈动脉血流形态：颈动脉血流形态是指颈动脉内血流的形态特征，它可以反映颈动脉狭窄和闭塞的程度和位置。

一般来说，颈动脉血流形态异常的部位就是颈动脉狭窄和闭塞的位置。

4.颈动脉血流阻力指数（RI）：颈动脉血流阻力指数是指颈动脉内血流速度峰值和收缩期末血流速度之间的比值，它可以反映颈动脉狭窄和闭塞的程度。

一般来说，颈动脉血流阻力指数超过0.8就可以被认为是异常的，需要进一步检查。

总之，超声诊断是一种非常有效的方法，可以帮助医生及时发现和诊断颈动脉狭窄和闭塞，从而采取相应的治疗措施。

如果您有颈部不适或其他相关症状，建议及时就医，并进行超声诊断检查。

颈动脉狭窄程度分级标准
颈动脉狭窄程度分级标准通常采用北美症状性颈动脉内膜切除术（NASCET）制定的标准，分为以下四级：
1.轻度狭窄：狭窄程度＜50%，即颈动脉直径减少不到一
半。

此时，患者可能没有明显的临床症状，也可能出现轻微的脑供血不足症状。

2.中度狭窄：狭窄程度在50%至69%之间。

此时，患者
可能会出现一些明显的临床症状，如短暂性脑缺血发作（TIA）或轻度的脑卒中。

3.重度狭窄：狭窄程度在70%至99%之间。

这个阶段，
患者可能会出现频繁的TIA或脑卒中，甚至可能出现脑梗死。

4.完全闭塞：狭窄程度达到100%，即颈动脉完全堵塞。

此时，患者可能会出现严重的脑卒中症状，需要紧急治疗。

除了NASCET标准外，还有ECST（欧洲颈动脉外科手术试验）和ACAS（美国颈动脉外科手术试验）等标准，这些标准在评估颈动脉狭窄程度时大同小异。

需要注意的是，颈动脉狭窄程度分级标准并不是一成不变的，它可能会因不同的研究、不同的临床经验而略有差异。

在实际应用中，医生会根据患者的具体情况、临床检查结果以及治疗需要来制定相应的治疗方案。

因此，如果您有颈动脉狭窄的相关症状，请及时就医并接受专业的检查和治疗。

右颈动脉闭塞关于《右颈动脉闭塞》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

在人的颈部周边关键有两根主动脉遍布，关键遍布在人的上下两边，而这两根主动脉的关键作用就是以心脏运输人的大脑所必不可少的血液。

因此这两根主动脉的功效是十分关键的，而在其中一切一条主动脉出現问题得话便会引起一系列心脑血管病症。

但是在有些人身上出现了左颈总动脉阻塞的状况应当采用什么方法处理呢?颈总动脉阻塞，又叫颈动脉狭窄，是一种很普遍的脑血管病。

此病普遍取决于它的患病率很高，关键是由于此病与主动脉粥样硬化造成的。

伴随着现如今生活习惯的转变，三高的群体愈来愈巨大，而高血压、高血糖、高血脂刚好是造成主动脉粥样硬化的关键原因。

有病人咨询：右边颈总动脉阻塞该怎么办?不论是那一侧的颈总动脉阻塞必须立即的开展医治，由于伴随着病况的发展趋势会给医治产生许多艰难。

但许多颈动脉狭窄的病人初期难以发觉，在这儿要提示大伙儿，尤其是三高的群体，假如平常日常生活经常出現头昏、身体困乏、总想睡觉等状况，就会有颈动脉狭窄的可能，要立即的到医院门诊开展查验。

假如明确是颈动脉狭窄得话，一定要立即的开展医治，初期的颈动脉狭窄能够应用用药治疗，平常给予精神医治，并定期的到医院门诊开展复诊，是能够康复治疗的。

那麼假如错过这一最好的医治时间范围，出現了眼睛视力、记忆能力、智商等降低，就需依靠外科手术治疗来医治了。

对于颈动脉狭窄的外科手术治疗有嵌入支架手术和颈总动脉子宫内膜剥落术，嵌入支架手术的实际操作非常简单，对病人的床边也较为小，手术治疗的基本原理便是在，早已狭小的颈总动脉内嵌入支撑架。

该手术治疗也存有着一定的缺点，手术后病人需要长期服用药品来保持，并且时间长了也有可能会发作。

现阶段医治颈总动脉较为优秀的手术治疗是颈总动脉子宫内膜剥落术，手术治疗在显微镜下实际操作，摘除脱离有变病的颈总动脉子宫内膜，使颈总动脉内腔修复光洁，直徑恢复过来尺寸，能够完全医好颈动脉狭窄。

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导语：疾病的种类有很多，对疾病治疗上，一定要选择正确方法，颈动脉闭塞综合症是很多人不熟悉的疾病，这样疾病治疗方法上有很多方式，不过治疗前
疾病的种类有很多，对疾病治疗上，一定要选择正确方法，颈动脉闭塞综合症是很多人不熟悉的疾病，这样疾病治疗方法上有很多方式，不过治疗前，需要对患者进行身体各方面检查，使得对患者病情有一些了解，在对患者疾病治疗上有很好帮助，那颈动脉闭塞综合症治疗方法都有什么呢？
颈动脉闭塞综合症治疗方法：
对症治疗：包括维持生命功能和处理并发症。

①缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，病后24/48收缩压>220mmHg、舒张压>120mmHg或平均动脉压>130mmHg时可用降压药，如卡托普利(captopril)6.25-12.5mg含服;切忌过度降压使脑关注压降低，导致脑缺血加剧;血压过高(舒张压>140mmHg)可用硝普钠0.5-10μg/ kg.min，维持血压在170-180/95-100mmHg水平;
②意识障碍和呼吸道感染者宜选用适当抗生素控制感染，保持呼吸道通常、吸氧和防治肺炎，预防尿路感染和褥疮等;
③发病后48h-5d为脑水肿高峰期，可根据临床观察或颅内压检测用20%甘露醇250ml，静脉滴注，1次/6-8h;或速尿40mg静脉注射，2次/d;10%白蛋白50ml静脉注射;脱水剂用量过大、持续时间过长易出现严重不良反应，如肾损害、水电治紊乱等;
④卧床病人可用低分子肝素4000IU皮下注射，1/2次/d，预防肺栓塞和深静脉血栓形成;
⑤发病3日内进行心电监护，预防致死性心律失常(室速和室颤等)预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

2023颈动脉狭窄闭塞性疾病R翼外科治疗（全文）颈动脉粥样硬化狭窄闭塞性疾病（carotid artery athero s clerotic ste n o sis , CAAS ）是常见的周围血管疾病。

颈动脉重度狭窄是缺血性脑卒中的主要病因之一，因真可以通过外科手术干预并预防卒中，近年来得到广泛重视。

传统的颈动脉手术指征主要根据患者的狭窄度和症状来确定，近年来随着新的诊疗技术陆续应用于该疾病，这一标准正受到挑战。

证据表明，除狭窄度和症状外，颈动脉斑块稳定性及颅内代偿等情况亦可影响手术的获益及风险。

本文将简要阐述CAAS外科干预方面新的研究成果，以期为合理治疗这一疾病提供参考。

－、CAAS的流行病学与病程转归根据流行病学调查，30～79岁的人群颈动脉内膜增厚的检出率约为27.6o/c{ 1 ］，在63～65岁的老年人群中约87%的个体存在颈动脉斑树2],而在65岁以上的老年人群中狭窄度＞50%的颈动脉狭窄患者约占10% [ 3 ］。

新全球疾病负担研究［4］显示，我国总体卒中终生发病风险为39.9%，居全球头位；患病率、死亡率不断上升，约1/3的卒中可归因于动脉粥样硬化。

颈动脉粥样硬化斑块好发于台叉部位，真引发的狭窄不仅限制了血流量，斑块的破裂还可继发血栓形成与碎屑脱落，上述原因均是造成缺血性卒中发生的重要机制。

约再1/3的缺血性卒中与罔侧颈动脉狭窄高关［5, 6 ]I 1989年及1991年先后公布的两个大规模前瞻性对照试验：无症状颈动脉硬化内膜切除试验（ACAS）以及北美高症状颈动脉内膜切除试验（NASCET）均证实了颈动脉内膜切除术（carotid endarterectom y , C EA ）能明显降低颈动脉硬化狭窄患者的卒中发生率，且手术的急性期并发症低于2%，故CEA被认为是治疗颈动脉狭窄预防卒中的金标准。

由上述RCT研究奠定的美国颅外段颈动脉干预指南规定症状性颈动脉狭窄患者狭窄度超过50%者，或无症状性颈动脉狭窄患者狭窄度超过70%者，再行颈动脉血运重建的手术指征。

慢性颈内动脉闭塞再通治疗中国专家共识颈内动脉闭塞（internal carotid artery occlusion，ICAO）是引起缺血性卒中的主要原因之一，通常认为闭塞时间超过4周的称为慢性颈内动脉闭塞（chronic internal carotid artery occlusion，CICAO）[1]，无症状的CICAO卒中复发率低[2－3]，有短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）或者轻型卒中者的年复发风险为5％~6％[4]，如果存在血流动力学障碍，发生卒中的风险可能更高[5－6]，随着颈动脉闭塞的临床检出率增高，CICAO的治疗更受关注，目前国内外尚没有对于CICAO的统一治疗规范，因此，我们商讨制定了中国专家共识，以供临床参考。

一、CICAO概述（一）流行病学特征CICAO的临床表现差异大，很多是无症状的，所以目前对于CICAO 的真实的流行病学特征尚不清楚。

一项基于美国白人的流行病学研究显示：症状性ICAO的发病率约为6/10万，因此推算美国每年可能有15000~20000例因ICAO引起的缺血性事件发生[7]。

英国曼彻斯特的一项研究显示：在1年期间连续380例脑卒中患者中有50例存在ICAO，占比13.2％[8]；另外一项旨在研究动脉造影与脑血管症状的关联性研究发现，25％的缺血性卒中存在ICAO[9]。

目前对于无症状的ICAO尚缺乏流行病学数据，一项研究对1433例有脑血管病危险因素、颈动脉杂音或特异、非特异神经症状者进行常规主动脉弓上血管无创性检查发现：存在ICAO者41例，占2.9％，其中，有症状者占1.3％，无症状性占1.6％，双侧ICAO占0.28％[10]。

（二）病因动脉粥样硬化是CICAO最常见的病因，约占70％[11]，常见于老年人和男性。

在年轻患者中颈动脉夹层是较为常见的病因[12]；其他少见病因包括恶性肿瘤、脑动脉瘤、垂体卒中、巨细胞动脉炎、Moyamoya综合征、外伤、放射或辐射和颈动脉手术等[13]。

颈动脉狭窄和闭塞的超声诊断标准颈动脉狭窄和闭塞是一种常见的血管疾病，通常是由于动脉内壁的斑块堆积导致血液流通受阻引起的。

超声诊断是一种无创的诊断方法，可用于评估颈动脉狭窄和闭塞的严重程度。

本文将深入探讨颈动脉狭窄和闭塞的超声诊断标准，并分享我对这一主题的观点和理解。

1. 颈动脉狭窄和闭塞的定义和病因颈动脉狭窄指的是颈动脉内部通道的狭窄，而闭塞则意味着颈动脉内通道被完全堵塞。

这两种情况都可能导致血液供应不足，引发脑卒中等严重并发症。

一些常见的病因包括动脉粥样硬化、血栓形成和动脉炎等。

2. 超声诊断的意义和优势超声诊断是一种无创的方法，通过声波在人体组织中的传播和反射来观察和评估病变。

对于颈动脉狭窄和闭塞的诊断，超声可以提供高分辨率的图像，帮助医生确定病变的位置、严重程度和形态特征。

超声还可以评估血流速度和流向，对于判断局部血流动力学的变化非常有帮助。

3. 颈动脉超声图像的特征颈动脉超声图像是通过超声探头在颈部进行扫描获得的。

在图像中，我们可以观察到颈动脉的管壁、血流、斑块以及血管的直径等特征。

根据超声图像的特征，我们可以判断颈动脉狭窄和闭塞的程度。

4. 颈动脉狭窄的超声诊断标准颈动脉狭窄的超声诊断标准基于颈动脉内腔的直径变化百分比。

根据国际高血压联盟的建议，颈动脉狭窄的诊断标准如下：- 轻度狭窄：内径缩小30-49%- 中度狭窄：内径缩小50-69%- 重度狭窄：内径缩小≥70%超声图像还可以观察到斑块的形态和特征，如斑块的质地、边界和回声等，对于评估病变的性质和稳定性也有帮助。

5. 颈动脉闭塞的超声诊断标准颈动脉闭塞是指内腔完全堵塞，不再通畅。

超声诊断主要依靠超声多普勒技术来评估血流情况。

闭塞的标志是在超声图像中观察不到血流信号。

6. 我的观点和理解对于颈动脉狭窄和闭塞的超声诊断，我认为这是一种非常可靠和有效的方法。

超声能够提供清晰的图像和详细的血流信息，帮助医生准确评估病变的程度和性质。

超声无创，没有辐射，适用于各个年龄段的患者，不仅可以用于诊断，还可用于术前和术后的随访观察。