专业大户、家庭农场情况调查表

附件2：家庭农场基本情况统计表填报县名：贵定县农村工作局项目名称计量单位统计年限2012 2011一、家庭农场数个其中 1.种植业个2.养殖业个3.种养业个二、家庭农场总入口人三、家庭农场主要生产经营情况（一）蔬菜1.面积亩2.产量吨3.产值万元（二）水果1.面积亩2.产量吨3.产值万元（三）茶叶1.面积亩2.产量吨3.产值万元（四）中药材1.面积亩2.产量吨3.产值万元（五）畜牧1.出栏生猪万头2.出栏家禽万只3.出栏牛羊万头4.产值万元四、家许农场收入情况人均年收入元五、品牌建设情况（一）产品认证1.无公害食品个2.绿色食品个3.有机食品个（二）基地认定亩（三）其他质量认证附件：新型农村经营主体金融服务情况调查问卷一、家庭农场/种养殖大户基本情况1、所属县市：市（州）（市、区、特区）2、家庭农场/种养殖大户名称：3、贵农场/大户的类别是1）种植业2）养殖业（包括家畜和水产）3）种养结合类4）其他4、贵农场/大户的具体经营产品是早熟蔬菜（请文字说明）5、贵农场/大户经营的耕地面积是37100-500 亩？1）50亩以下2）50—100亩3）100—500亩4）500—1000亩4）1000亩以上6、贵农场/大户全年农业经营总收入是3）50万元以上？1）10万元以下2）10—50万元3）50万元以上7、贵逐场/大户全年农业经营纯利润是4）10万元以上?1）1万元以下2）1—5万元3）5—10万元4）10万元以上8、贵农场/大户投入家庭劳动力人数是2 人？9、贵农场/大户常年雇工（受雇期限年限9个月以上或按年计酬）人数是30 人？10、贵农场/大户是否已在农业、工商等部门认定注册是？1）是2）否二、家庭农场/养殖大户融资情况11、贵农场/大户的第一融资渠道是，D自有资金，第二融资渠道是 2 ？1）自有资金2）银行、家信社贷款3）民间借贷4）小额贷款公司、投资咨询公司等3）其他12、贵农场/大户的融资需求是否得到了满足 3 ？1）完全能够满足2）部分满足3）不能满足13、贵农场/大户最希望融资资金的使用期限是 4 ？1）1—3个月（含3个月，下同）2）3—6个月3）6个月—1年4）1—3年5）3年以上14、贵农场/大户融资的主要用途是 3 ？1）扩大生产规模3）维持正常资金周围需要3）基础设施改造4）农产品收购资金5）其他15、贵农场/大户主要可抵押资产类别是 4 ？1）土地2）厂房3）应收账款/订单4）活体畜禽/农产品5）其他16、贵农场/大户主要可抵押资产估值是 3 万元？1）10万元以下2）10—50万元3）50万元以上17、贵农场/大户当前贷款余额2）10-50万元？1）10万元以下2）10—50万元3）50万元以上18、贵农场/大户未来贷款需求4）100万元以上万元？1）10万元以下2）10—50万元3）50—100万元4）100万元以上19、您认为农场/大户贷款难的主要原因是1）5）？（可多选）1）缺少合格抵质押物品2）找不到担保人3）银行手续太复杂4）农场/大户无信用记录5）农业经营风险太大4）其他20、您贷款时最希望得到什么支持1）、3）、4）、5）（可多选）1）放宽抵押、担保要求2）银行简化贷款流程手续3）政府提供担保支持4）延长贷款期限5）降低贷款利率21、您在融资需求和金融机构金融服务方面还有什么意见和建议（可附页）：注：这里的新型农村经营主体主要调查家庭农场和养殖大户。

种养大户发展调查问卷种养大户发展的调查问卷尊敬的农业企业家朋友:您好，当您接过这份问卷时，请接受我们最诚挚的问候。

为了深入了解我国农村地区家庭农场的具体发展状况，并进一步就提高财政支农资金使用效率，创新财政金融支农服务，我们特组织此项调查。

本次调查只为了解您的真实情况，问题的回答无对错之分，对您提供的信息仅作科学分析和研究之用。

请您如实回答或直接填写。

再次感谢您对本次调查工作的支持，感谢您在百忙之中协助我们完成这项重要调查，祝您身体健康、工作顺利、阖家幸福～西南大学国家社会科学基金项目课题组2013年12月请您在符合您本人(户)或意见的答案序号上划“,”或填写具体内容。

请您认真填写，不要漏项。

一、种养大户的基本情况1(您所在地区是省市(县) 乡(镇)2. 大户负责人性别 (男 / 女)，年龄______，负责人的文化程度是 (?小学及以下; ?初中; ?高中及专科; ?本科及以上)。

3. 您是否是本地村民, (是 / 否); 您经营种养业多久了, 年 4(您的种养基地所在地区的自然环境为:1)大山地区 (2)丘陵地区 (3)平原地区 (4)草原地区 (5)湖泊海洋地区 (5(您的种养基地所在地区的交通状况为:(1)较差 (2)一般 (3)较方便 (4)较发达6. 您的种养大户是否进行过注册, (是 / 否);若注册，注册资本为万元。

7. 您的种养大户的经营形式是,(1)个体工商户(非法人)(2)个人独资企业(3)合伙制(无限责任)(4)公司制(有限责任) 8(您大户种植的农作物是 ;养殖的动物是二、种养大户的要素情况:土地、劳动、资金、设备、技术9. 您大户经营的土地面积为亩，您经营的土地来源是,(1)村合作组织 (2)入股 (3)自有土地 (4)租赁 (5)转包10. 你获得的土地经营期限是年;您取得经营土地的成本为___ _____(元/亩/年); 如何确定土地的流转成本, (自填) 11. 您大户是否需要雇用劳动力, he "governing for the people", "No matter the interests of the masses" concept understanding is not in place. The specific work treats with the deployment, a few leading cadres complain that work is too complicated, too much responsibility, the pressure is too large, too much emphasis on the difficulty of the work. For example, non coal mine(1)不需要 (2)需要12. 您大户是否已经雇佣了劳动力, (是 / 否);若已经雇佣了劳动力，则雇佣了人;向每人每月支付的工资是元。

家庭农场调研表
《家庭农场调研表》
调研：
一、基本情况
1、县(市、区)：
2、乡(镇)：
3、村(居)：
4、家庭农场主姓名：
5、家庭农场主职业：
6、家庭农场面积：
7、家庭农场经营日期：
8、家庭农场主是否接受乡镇机关开展的农事培训：
二、经营状况
1、经营业务情况：
2、是否参加农业保险：
3、农药、化肥、种子使用情况：
4、主要经营农作物：
5、是否做养殖业：
6、农产品的销售情况：
三、管理状况
1、是否建立会计账户：
2、争取政策支持情况：
3、资金管理情况：
4、家庭农场主家庭状况：
四、其他
1、农业技术合作和改良情况：
2、家庭农场的发展方向：
3、负担家庭农场经营的劳动力：
4、家庭农场经营收入与生活改善情况：
5、家庭农场发展对农村经济增长的带动作用：
6、家庭农场的发展潜力：。

家庭农场问卷调查1、您是否对现在的食品安全很担心？【单选题】○ 担心○ 不担心2、您是否会带小孩定期体验农耕生活（如：种菜、施肥、收割、领养小型家禽等）【单选题】○ 会○ 不会○ 视天气或时间安排确定3、带小孩体验农耕生活的同时，您是否期望定期吃到自己种植的蔬菜、家禽，以满足日常蔬菜需求？【单选题】○ 会○ 不会4、如您自己种植蔬菜、饲养小型家禽，您希望的方式是？【单选题】○ 全托管（除首次播种外，其余不用您亲自劳动，定期吃到新鲜蔬菜）○ 半托管(需要您定期到农场管理自己的菜园)5、您期望多久带小孩体验农耕生活一次？【单选题】○ 一周○ 一月○ 半年○ 不定时6、您期望的土地面积为？【单选题】○ 20平米（仅亲子体验用，可种植4种蔬菜）○ 40平米（保守估计250斤蔬菜/应季）○ 60平米（保守估计400斤蔬菜/应季）7、您期望的地点距您多远？【单选题】○ 20~50公里○ 60~80公里○ 不超过100公里8、如土地（50平米/块/应季种植期）采用租赁方式，您认为合理的价格区间为？【多选题】□ 全托管不超过1500元/年□ 全托管不超过2000元/年□ 半托管不超过1000元/年□ 半托管不超过1200元/年□ 您的认为9、您的建议：【填空题】（选填）________________________分割线10、您是小孩的母亲/父亲？【单选题】○ 母亲○ 父亲11、您的联系方式【多项填空】手机________________________（请填写手机号码）微信________________________。

家庭农场发展情况问卷调查
1、您的年龄是：
A、20-30岁
B、30-50岁
C、50岁以上
2、您的家庭农场是否进行过注册：
A、是，已经过登记。

B、否，未经过登记。

3.您的家庭农场是否属于示范农场
A、A、是省级示范家庭农场
B、B、是市级示范家庭农场
C、C、不属于示范农场
4.您的家庭农场经营内容是：
A、纯种植
B、纯养殖
C、种养结合
D、种养兼休闲
E、其他答案
5.家庭农场经营规模
A、30-50亩
B、50-100亩
C、100-150亩
D、150-200亩
E、200-300亩
F、300亩以上
G、其他答案
6.家庭农场经营中是否聘请外部农业技术人员
A、A、否，主要依靠家庭成员
B、B、是，需要聘请外部农业技术人员
C、其他答案
7.家庭农场经营人员技术水平是否能满足需求
A、非常满足
B、基本满足
C、不满足
8.您的家庭农场现有哪些农用机械
A、耕作机械
B、农用排灌机械
C、收获机械
D、田间管理机械
E、林果业机械
F、畜牧养殖机械
G、渔业机械
H、农副产品粗加工机械
I、其他答案
9.家庭农场产品销售方面存在哪些困难
A、销售价格太低
B、没有销售渠道
C、没有知名品牌
D、产品附加值太低
E、其他答案
10.家庭农场生产发展最需要政府在哪些方面给予扶持
A、土地流转
B、农田基础设施建设
C、农业新技术服务
D、农机服务
E、农业技术培训
F、资金扶持
G、其他答案。

附件3家庭农场生产经营情况调查问卷(调查人姓名：调查人单位：联系电话：)（1）农业□1－3块□4－6块□7－9块□10－12块□12块以上7、农村土地流转情况如何？□没有流转□流转3亩以内□流转4－8亩□流转8亩以上8、如果有常年外出务工人员，主要去向是哪里？□本镇□乡外县内□县外省内□省外□港澳台□国外9、如果有常年外出务工人员，每个月的收入情况如何？□1000元以下□1000－2000元□2000－3000元□3000－4000元□4000元以上10、您家里是否需要雇用劳动力？□不需要□农忙季节需要□常年需要11、如果有常年雇用劳动力，每人每月支出情况如何？□1000元以下□1000－2000元□2000－3000元□3000－4000元□4000元以上12、如果有季节性雇用劳动力，每年支出情况如何？如有请注明13、您发展生产的资金主要来源是什么？□自有资金□亲戚朋友□信用社贷款□政府资助□龙头企业□合作社□其他14、您感觉农民贷款容易吗？□很容易□容易□不容易□很不容易15、您觉得农民贷款面临的主要问题是什么？□贷款额度太小□担保手续复杂□贷款期限太短□利率太高□没有人情关系□其他16、您的贷款主要干什么？□农业生产□工商业□子女上学□看病□盖房□红白喜事□其他（请注明）17、您认为当前制约家庭增收的主要因素有哪些？□缺少资金□不懂技术□没有致富信息来源□农产品价格偏低□生产资料价格偏高□社会服务组织缺少□没有可靠销售市场□没有生产保险□土地太少□缺乏组织引导，不知道怎么办其他（请说明）：18、您是否加入农民专业合作社并出资入股？□未加入□已加入，未出资□已加入，已出资□出资500元以下□出资500-1000 元□出资1000-2000元□出资2000-3000元□出资3000-5000元□出资5000-10000元□出资10000元以上19、您所在的农民专业合作社主要提供什么服务？□产供销□技术信息□农资供应□资金□销售□没有服务20、您认为加入合作社有没有好处，好处是什么？□有，指导生产技术和培训□有，农资购买省事省钱□有，产品销售有保障□有，产品价格提高，收入增加□没有什么好处21、您对合作社的服务还有哪些期望：□加大生产技术指导培训□重点是搞好农资购买统一供应□重点是开拓市场销售□开展标准化生产，打好品牌□关键是做好储藏加工和包装11。

尊敬的农户朋友：您好！为了更好地了解我国家庭农场的发展现状、经营模式、政策需求以及存在的问题，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将对我国家庭农场的发展具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（）男（）女2. 您的年龄范围是：（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您所在的省份是：_____________________4. 您所在的地区是：（）城市（）农村5. 您的家庭农场主要种植/养殖的作物/品种是：_____________________二、家庭农场经营状况6. 您的家庭农场成立时间：（）1年以内（）1-3年（）3-5年（）5年以上7. 您的家庭农场规模：（）1-10亩（）11-50亩（）51-100亩（）100亩以上8. 您的家庭农场主要收入来源是：（）种植/养殖（）农产品加工（）农业旅游（）其他9. 您认为家庭农场经营过程中遇到的最大困难是：（）资金短缺（）技术支持不足（）市场销售渠道不畅（）政策支持不足（）其他10. 您的家庭农场是否参与过政府扶持项目？（）是（）否11. 您认为政府扶持项目对家庭农场的发展起到了什么作用？（）提高了生产技术水平（）拓宽了销售渠道（）增加了收入（）改善了生产条件（）其他三、政策需求12. 您认为目前我国家庭农场发展中存在的主要问题有哪些？（）土地流转政策不完善（）农业保险制度不健全（）农业信贷政策不优惠（）农产品质量安全监管不到位（）其他13. 您希望政府在哪些方面给予家庭农场更多的支持？（）土地政策（）金融政策（）科技支持（）市场开拓（）其他四、其他建议14. 您对家庭农场的发展有何建议？_____________________15. 您认为我国家庭农场在未来发展中将面临哪些机遇和挑战？_____________________感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！我们期待您的宝贵意见，共同为我国家庭农场的发展贡献力量！问卷填写完毕后，请将问卷内容发送至：__________（邮箱/电话）再次感谢您的支持与配合！祝您家庭幸福、事业有成！（问卷结束）。