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围手术期护理围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。
手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。
患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。
任何手术都会使患者产生心理和生理负担。
因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。
一、术前护理（一）评估和观察要点。
1、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。
2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。
3、了解女性患者是否在月经期。
4、了解患者对疾病和手术的认知程度。
（二）操作要点。
1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识：可利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍有关知识，手术方式，麻醉方式等。
3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。
4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。
6、做好身份识别标志，以利于病房护士与手术室护士进行核对。
（三）指导要点。
1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。
2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。
3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化;根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。
5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。
（四）注意事项。
1、指导患者及家属阅读手术须知。
2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练；护士应注意观察患者情绪变化，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。
围手术期护理常规与技术规范围手术期：又称手术全期（术前、术中、术后），指从迎接患者进入病房到患者术后痊愈回家这段时期，根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。
围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复。
（一）术前护理1、需手术治疗的患者，遵医嘱行术前准备。
2、护理核查：严格核对患者手术名称和部位，检查术前准备完成情况。
3、手术前准备：做好患者心理指导，告知手术相关知识，做好皮肤、肠道、尿道、会阴等准备，协助医生完成手术部位的标记。
4、与手术室联系，做好患者手术安排。
5、手术当日准备：再次核对腕带，更换病员服，取下活动性义齿，准备床单元等。
6、入手术室前查对：与手术室工作人员认真核对患者姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、药品等，并依照《患者交接记录单》内容核对无误后双签名。
（二）术中护理1、患者入手术间后依照病历资料、手术通知单、患者腕带等再次核查手术相关信息，建立静脉通道。
2、妥善安置患者于手术床上，并固定约束带，防止坠床等意外发生，再次核对患者相关信息。
3、器械护士根据手术方式和手术需求做好器械、物品等准备，并与巡回护士共同检查无菌物品有效期。
4、麻醉实施前巡回护士与麻醉医生、手术医生核对手术患者信息，确保患者、手术方式、手术部位正确无误。
在手术医生的指导下合理摆置手术体位，防止体位损伤。
5、手术实施，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次核对手术患者信息无误后开始手术，开始手术前、关体腔前、关体腔后，严格执行手术物品清点制度，准确记录签名。
6、巡回护士密切观察患者的生命体征、出入量、术中出血情况，做好患者的保暖措施，观察受压部位及静脉通道情况，做好记录并签名。
7、妥善保管手术标本，术后及时送检。
8、手术结束，巡回护士与麻醉医生、手术医生再次共同核对患者信息无误后送患者至相关科室。
9、全麻患者术后由巡回护士与手术医生、麻醉师共同送患者到麻醉恢复室，详细交接患者术中情况，用药、输液、输血、引流管、受压部位皮肤完整性以及随身携带的物品等并在《患者交接记录单》上签名。
整体护理在普外科围手术期中的应用【关键词】整体护理；围手术期；应用【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0301-02整体护理的观点是把人的生理、心里和社会属性看作统一的整体，其疾病与健康都受着躯体、精神和社会因素的影响，以病人为中心，为病人提供全面系统的护理是提高围手期护理质量的根本，现将实施情况总结如下：1 措施1.1 术前护理当患者入院时，在整个接诊过程中，以热情和蔼关切而自然的态度接待病人，介绍主管医生、护士、科内环境、探视制度及周边环境，与之进行良好的沟通、交流，鼓励患者讲述自己的感受，对其因手术而产生的恐惧焦虑和术后治疗的担心，作出相应的心里状态诊断及对疾病的认知程度，对其深入浅出地讲解有关知识及相关的辅助检查，正确评估当前存在的健康问题，制定相应的护理措施，提高患者在术中术后的适应能力，如：颈部手术的伸颈锻炼，肥胖患者去枕平卧，床上大小便的练习，有效呼吸训练等。
了解患者的睡眠习惯，必要时，手术前晚在其常规入睡半小时给予安眠药，以保证术前睡眠，为了消除病人对手术室及医务人员的陌生感，术前手术室的护士、麻醉师须与患者进行交流沟通，加强手术室与病房护理的联系，建立交接班制度，使患者进入手术室后也能看到熟悉而亲切的面孔，得到心理支持，缓解术前紧张情绪。
1.2 术中护理手术室的护士通过收集资料提出问题，耐心地向患者介绍手术室环境，解决手术体位及麻醉体位，必要时给予示范，告知患者每台手术都作了充分的准备工作，手术是在麻醉镇痛的情况下进行的，大多数手术是安全的，而预后是令人满意的，使患者能镇静地接受手术，所需体位能迅速准确到位，对年老低弱、肥胖及手术过程较长的病人，根据手术体位对骨头受压部位，用棉垫、气圈给予保护，对较肥胖的病人，在手术器械的准备上，除考虑常用器械外，还应该准备较深部位的器械，注意麻醉病人保暖，在手术中，病人均能安静顺利地接受手术，正确迅速地配合医生，血压，心率均未因紧张恐惧而异常，加快了手术进度，确保了手术顺利完成。
什么是围手术期护理？围手术期为围绕手术的全过程，从决定进行手术治疗开始，直到基本康复，包含术前、术中与术后。
手术是当前治疗疾病的主要方式，患者通过手术治疗，能够获得良好效果，也可能产生并发症以及后遗症。
患者在手术过程中，会体会麻醉、手术过程，还能够感受到手术创伤带来的刺激，机体保持在应激状态。
无论何种手术，都会导致患者产生生理与心理负担。
因此，应注重对患者的护理工作，通过围手术期护理实现对患者的身心全面护理，提高患者手术的耐受性，让患者保持最佳状态度过围手术期，避免与减少术后并发症的产生，使患者尽早恢复，提高患者的生活质量。
术前护理评估与观察：护理人员需要开展对患者的全面评估，了解患者的病情、自理能力、心理状态、配合情况等。
还要了解患者的生命体征、饮食情况、睡眠情况、既往病史等。
对于女性患者，应了解其是否处于月经期。
还要与患者积极交流，掌握患者的相关基本信息，也明确患者对于自己所患疾病以及手术的认知程度。
操作：向患者以及患者的家属讲明白开展术前检查的目的，也要使其了解术前检查需要注意的相关内容，发挥自身协助作用，使患者完成相应检查。
利用图片、宣传手册、视频等多种方式为患者讲述关于手术、麻醉等相关知识，加强宣教效果。
如图1所示。
为患者详细介绍手术具有的重要作用，也说明在手术前、手术中以及手术后有可能发生的情况，指导患者正确的配合方法。
护理人员需要做好手术前的常规准备工作，包含患者的个人卫生、手术区域的皮肤准备、胃肠道准备等，也要使患者开展体位训练。
护理人员应结合手术的具体需要，积极配合医生，实现对手术部位的标记工作。
还需要做好身份识别标志，让病房护士与手术室护士更为方便地落实核对工作。
指导：在呼吸功能训练中，需要联系具体的手术方式，正确指导患者采取呼吸训练，使患者学会咳痰，也明确告诉患者戒烟的重要性以及必要性。
在床上排泄训练中，需要结合病情正确指导患者，使其练习在床上通过便器排便。
在体位训练中，指导患者自己调整卧位以及床上翻身的方法，使患者能够适应在手术后体位的改变。
手术室围手术期整体护理工作体会随着现代医学模式的改变和人们物质文化生活水平提高后对健康的需求迅猛增加。
手术室延用多年的功能制的针对患者在实施手术的短暂时间内所采取的护理措施，也就是对各类手术在操作步骤上的配合的护理模式已远不能满足病人的需求和医学模式的变革与进步。
因此，手术室的护理活动范围要扩展、更新、完善，向整体护理迈进。
我院手术室于1999年着手准备整体护理工作，于2000年4月份正式开展。
通过围手术期整体护理，能全面了解病人心理、生理需求，消除紧张和不安，帮助其树立信心，使患者感到被理解和尊重，维持身心最佳状态来接受手术治疗。
经过几个月的实践，受到患者和临床医生的一致好评，现将具体实施办法、管理方式及体会总结报告如下。
1 实施办法1.1 术前访视 (1)目的：了解病人一般状况和心理状况，判断对手术的耐受能力，建立和谐的护患关系，消除紧张情绪，向术者了解术中特殊需求，增加工作主动性。
(2)内容：①访视时间：术前日下午14时～15时，由巡回护士来完成。
②具体内容：了解病人一般状况，生命体征、既往病史、过敏史、是否特殊体质、有无假牙、女病人是否月经期等，并面见术者了解备品、器械、体位等特殊需求，避免工作盲目、被动。
③操作程序：第一由病房专业护士陪同前往访视，便于和患者及家属沟通。
先做自我介绍，然后介绍手术室有关情况和麻醉方法等，在交流过程中，语言要精练。
通俗易懂，表情自然坦诚，让病人和家属产生亲切感和信任感，并通过交流发现病人的心理状态，针对其存在紧张、不安、恐惧情绪等给心理疏导和健康宣教及术前指导，尽量减轻其心理负担，为次日手术顺利提供有利条件。
第二查阅病例了解病人详细病情和化验结果，结合访视病人情况，找出护理问题。
制定护理措施，填写在整体护理病志上，以利指导次日手术配合。
(3)注意事项：护士要着装整齐，举止大方，要根据病人社会角色和文化层次的不同采取不同的交流语言；不要过分承诺手术效果，以免产生效应。
围手术期护理常规术前准备：术前准备是围手术期护理的重要环节，其目的是确保病人手术顺利进行，减少手术风险。
1.详细了解病史：包括过敏史、家族病史、既往疾病及手术史等。
了解病情和手术内容，评估患者的手术风险。
2.实施必要的检查：根据手术类型的不同，进行必要的检查，例如血常规、肝功能、心电图、胸部X光等。
3.患者准备：患者应按照医嘱进行禁食禁饮，以免术中发生误吸等危险。
鼓励患者进行心理准备，解除紧张和焦虑。
4.安全标识：为了防止手术误操作，需要在患者身上做好正确的安全标识，如标注手术部位、手术类型、患者姓名等。
术中护理：术中护理是指手术进行期间，护士需要做好的各项护理工作。
1.建立静脉通道：术中需要给予输液、输血、抗生素等需要通过静脉给药的治疗，因此需要建立静脉通道。
2.监测生命体征：护士需要定期监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况并采取措施。
3.维持患者安全：术中是患者最需要安全保障的时候，护士要注意维持手术室内的清洁和安全，防止交叉感染和手术事故的发生。
4.协助手术操作：护士需要配合医生进行手术操作，如递刀、采集标本、持夹等。
5.术中配药：根据医生的嘱托，护士需要配制药物，如稀释药液、准备注射用药等。
术后护理：术后护理是围手术期护理的重要环节，对手术的成功与否、患者康复的质量起着决定性作用。
1.观察术后病情：术后护理的重点是观察患者的病情变化，例如术后意识状态、呼吸情况、体温、手术切口出血等。
2.维持通畅呼吸道：术后患者可能出现分泌物增多、吞咽困难等症状，护士需要给予适当的护理，保持呼吸道通畅。
3.疼痛管理：术后常常伴随着疼痛，护士需要及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛缓解措施。
4.伤口护理：术后伤口护理是术后护理的重要环节，护士需要根据医嘱进行伤口护理，如更换敷料、清洁伤口等。
5.康复护理：术后患者需要进行一系列康复护理，如早期活动、康复体操、呼吸锻炼等，护士需要协助患者进行相关活动。
围手术期病人的护理手术期病人的护理对于恢复和康复至关重要。
在手术期间，护士扮演着关键的角色，提供身体和心理上的支持，确保患者的安全和舒适。
以下是围手术期病人护理的重要方面。
首先，护理人员应在手术前做好准备工作。
他们需要核实患者的个人信息，包括姓名、年龄、过敏史和医疗记录。
他们还要询问患者是否准备好手术，解答患者可能有的问题，并与患者讨论手术过程和预期的结果。
其次，在手术前，护理人员需要协助患者进行术前准备。
这包括清醒和空腹状态要求，帮助患者进行身体清洁，更衣，拔掉牙齿假牙等。
如果患者需要麻醉，护士需要根据医嘱为患者准备所需的药物和设备。
手术期间，护理人员需要在手术室内提供全面的护理。
他们必须确保手术室干净整洁，各种设备和药品都在手术者可拿取的地方，并具备必要的急救设备。
护理人员还需要监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
他们还要密切关注患者的麻醉状态，确保患者的疼痛得到控制。
手术后，护理人员要继续提供全面的护理。
首先是监测患者的生命体征，确保患者安全稳定。
如果有必要，护士还要给予患者输液、输血和使用其他药物。
护士还要评估患者的术后疼痛，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
护理人员还需要检查患者伤口的情况，并更换敷料。
此外，围手术期的护理也包括预防和控制感染。
护理人员必须遵循严格的手卫生标准，包括洗手和佩戴手套和口罩。
他们还需要定期清洁手术室内的表面和设备，并妥善处理废弃物。
除了身体护理，护理人员还要提供心理支持给患者和他们的家人。
手术对患者和家人来说可能是一次紧张和焦虑的经历，护士需要倾听他们的担忧，并提供情感上的支持和安慰。
护理人员还需要与患者和家人分享相关的教育材料，包括术后恢复和康复指导。
总之，围手术期病人的护理是一个综合性的过程，需要护理人员具备全面的知识和技能。
他们在手术前、手术中和手术后都要提供全面的护理，并确保患者的安全和舒适。
在这个重要的阶段，护理人员的角色不仅是执行任务，更重要的是提供关怀和支持，帮助患者恢复健康。
浅谈围手术期整体护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
护理学是一门综合性的应用科学,其科学性、技术性、社会性和服务性都很强[1]。
随着医学模式的发展和护理服务理念的转变极大地推动了手术室整体护理的进程[2]。
逐渐走向了以人为本、以病人为中心的护理模式。
手术室作为一个特殊的场所，使护理已不再局限于手术台上的操作与配合，而是包括了整体护理在内的，更为复杂的创造性工作。
手术是一种治疗手段，不论手术的大小，对患者来说，其生理、心理上都会受到不同程度的打击。
加之角色、环境的转变，均会引起患者的情绪变化。
而通过术前访视、术中护理和术后随访，给予患者必要的心理支持及健康指导，使患者以最佳的身心状态接受手术。
提高其手术的适应能力及配合能力，降低焦虑值。
故应加强心理护理，以确保手术的成功，术后能尽早康复出院。
近年来我院施行了围手术期整体护理工作模式，取得了良好的成果。
1术前访视
1.1访视的目的了解病情、收集资料、评估患者情况、制定护理计划，充分估计手术前、术中可能出现的护理问题，做好采取相应
护理措施的思想准备，以便在术前、术中、术后实施正确的护理。
向患者提供有关手术、麻醉及护理方面的信息，提高患者对手术的应急能力。
配合病房护士做好患者的心理护理。
增加护患之间的沟通与交流，减轻患者的陌生感和恐惧心理，缓解焦虑，使患者处于一个最佳的适合手术和护理的生理和心理阶段。
提高手术室护理人员的业务水平，锻炼工作能力，拓宽视野，建立全新的护理理念，激发护士学习业务的自觉性，提高自身素质。
1.2访视的内容及方法术前1天巡回，洗手护士避开治疗。
用餐时间共同前往病房护士站查看病历。
了解患者的一般情况，如性别、年龄、职业、文化程度、家族史、过敏史、既往史、有无手术史；手术途径、手术方式；患者的各种检验报告及有无特殊感染，如血尿常规、肝功肾功、凝血四项、术前八项检查、心电图、脑片等。
到病房查对患者，与患者交谈，同时发放术前访视单及宣教处方，主动自我介绍。
了解患者的全身情况：营养状况、体型、肢体运动状况、意识心理状态、血管是否充盈、手术皮肤准备情况（有无疖肿、缺损破溃）等。
对病人进行术前宣教，首先手术作为一种应激源，常使患者产生强烈的心理应激[3]。
所以我们要向患者介绍手术室的条件、环境、手术室所在的位置、楼层、各种保证手术安全进行的仪器、设备、手术室的温度、湿度，介绍手术的目的、方法、简单的手术过程、手术的体位、麻醉方法、使用约束带的目的、手术大概所需的时间、治疗成功的病例等。
告知患者整个手术过程中有巡回护士和麻醉医师会一直陪伴守护，负责其生命安全，有什么问题可随时询问。
告知患者术前
1日要洗澡更衣、剃须，注意保暖，晚上九点以后不进食、饮水。
手术当日不要涂口红、指甲油，以免影响医生对病情的观察。
取下假牙、发夹、隐形眼镜、耳环、项链、戒指等贵重物品，切勿将小刀等锐器带入手术室。
进入手术室前排尽大小便。
主动了解并耐心回答患者目前最关心、最需要解决的问题。
如恐惧、焦虑、手术体位、手术难度、麻醉效果等，并给予激励性语言，尽量避免谈及死亡意外等，以免加重患者的心理负担，并且还要鼓励和允许患者说出自己的感受以及对手术后疾病恢复的担心和焦虑；帮助树立战胜疾病的信心，以愉快的心情配合医护人员做好手术。
必要时，可介绍患者结识同类手术康复者。
通过现身说法，减轻患者的焦虑，以达到最佳的术前访视效果。
另外，访视时间不宜过长，以10－15分钟为宜，避免引起患者的紧张和疲劳感。
1.3访视的效果
（1）可减轻患者的心理压力，有利于安全度过围手术期。
手术患者在术前普遍存在焦虑、恐惧的心理，往往导致血压升高、心率加快，有时甚至导致手术无法进行。
通过术前访视，有针对性地实施心理疏导，可使患者感到被尊敬和被关心，在心理上获得满足感和安全感，对手术充满信心，以适应手术的需要，安静、顺利地接受手术。
（2）耐心、细致的教育可帮助患者解除不安与焦虑。
护士在访视中主动传递给患者大量的信心，并且与患者进行交流，帮助他们找出不安和恐惧的原因，启发他们在交谈中提出疑虑，以利于解释与消
除疑虑。
（3）可增加患者对手术室护士的信任感。
患者通过与手术室护士接触交流与沟通，更多的了解了手术室和手术中的护理，增加了手术的安全感和对护士的信赖感。
患者良好心理是手术的需要，患者的积极反应配合又可增加护士的工作热情与信心，双方配合共同促进手术的顺利完成。
（4）可充分调动手术室护士的工作和学习积极性，加强责任心。
通过访视，护士掌握了许多医学基础知识，从而激发了学习热情，提高了自身素质，使手术室护士的整体素质得到改善。
2术中护理
2.1术前1天护患之间已有一定的了解，术日巡回护士根据了解的病情选择患者入室方式，到达病房后，再次进行必要的核对，了解患者术前晚的饮食和睡眠情况。
入室后协助病员躺在手术床上，固定约束带再进行必要的治疗护理，如输液等。
要注意患者的体位、冷暖，尽量减少不必要的暴露部位及暴露时间，尽量满足患者的自尊要求，注意手术间人与物的管理，尽量减少物品的撞击声，避免与病情无关的话题交谈，为患者创造一个既温馨又严肃的手术氛围；在患者疼痛或紧张时，用毛巾轻轻拭去额角汗滴或轻轻握住患者的手，适时回应的感受是术中最佳的护患交流方式。
同时术中严密关注手术的进行，严格无菌操作规程，积极配合台上物品供应，密切观察病情，并做好病人的心理护理，使手术顺利进行。
手术完毕后擦净皮肤切口周围的血迹，为患者穿好衣裤（不要裸露出手术室）。
由手术床移到平
车上，动作宜慢而轻柔，防止牵拉伤口或引流管，避免引起低血压。
注意保暖，覆盖毛毯。
将患者安全的送回病房，并准确无误的与病房护士交接。
包括患者的安全、物品、生命体征及术中的特殊情况。
并对患者亲自介绍手术情况及基于安慰。
离开时告诉患者明日我会来看你并祝早日康复。
3术后随访
手术室护士手术后第一天对手术患者进行随访（同时访视次日的手术患者）。
先到护士站查看病历并与责任护士交谈，了解了一般情况后再到病房访视患者，了解患者术后的身心状况、精神状况如何；有无疼痛；体温高低；伤口愈合情况；皮肤有无烧伤；恐惧、焦虑改善得如何。
对患者提出的问题给予解答。
根据病情鼓励患者进行早期活动及功能锻炼，并进行一些必要的卫生宣教，如何防止并发症，以提高患者的自我能力，促进机体健康。
另外，鼓励患者及家属提出护理中的缺陷，以评价护理程序实施的效果。
同时统计、评估护理效果。
针对缺陷，制定措施，加以改进。
通过术前、术中、术后三个阶段的全程护理，降低了患者对手术的恐惧、紧张心理，加深了护患沟通，使手术更为顺利的进行。
还促进了手术室护士理论和技能的提高，强化了“以病人为中心”的整体护理的开展，体现了人文关怀理念，对避免或减少医患纠纷起到了重要的作用。
因此，我们要不断地提高护理质量，将围手术期的全程护理做到位。
参考文献
[1]蒋冬梅，冯梅，罗灿辉等.《整体护理程序与操作》.2002年7月第一页.
[2]潮欣畅，范寿红，陈京缦.“首访负责制”在手术室整体护理中的应用探讨[J].中国实用护理杂志，2006，22（1）：59－60.
[3]吕西娟，汪静，陈娟.实行骨科手术配合回顾总结法的体会[J]，中国实用护理杂志，2006，22（8）：67－68.。
