血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验临床论文

两种方法对血培养阳性标本细菌鉴定及药敏试验的比较【关键词】细菌学技术【Abstract】 AIM: To study the concordance rate of traditional method and direct method in bacterial species identification and drug susceptibility test. METHODS: The positive specimens detected by BacT9050 were transferred to the automatic microbiology identification system and their bacterial species identification and drug susceptibility test were conducted respectively by traditional method and by direct method. The concordance rate of the two methods was analyzed. RESULTS: The concordance rates of traditional method and direct method in identifying Enterobacteriaceae，Nonfermenters，Vibrionaceae and the Grampositive cocci were 95%, 75%, 67% and 77% respectively. No obvious difference between the two methods was observed in drug susceptibility test (Z=-1.002, P=0.316). CONCLUSION: Direct method is as accurate as traditional method but is more time efficient in bacterial species identification and drug susceptibility test.【Keywords】bacteriological techniques; bacteria/isolation & purification; microbial sensitivity tests【摘要】目的：比较直接法与常规法对血培养阳性标本进行细菌鉴定及药敏试验的一致率. 方法：将BacT9050型血培养仪报警的阳性标本，直接上机进行细菌检测及药敏试验，同时将阳性标本转种平板分离培养，分纯后的菌落按常规法上机鉴定及药敏试验，并对两种方法进行比较. 结果：直接法与常规法对肠杆菌科的鉴定一致率为95%，对非发酵菌、弧菌科及革兰阳性球菌的鉴定一致率分别为75%, 67%, 77%. 两种方法药敏试验结果比较无显著差异(Z=-1.002, P=0.316). 结论：对血培养阳性标本直接上机进行鉴定及药敏试验，与常规法检测结果无显著差异，而报告时间明显缩短.【关键词】细菌学技术；细菌/分离和提纯；微生物敏感性试验0引言菌血症和败血症是临床上严重危及患者生命的疾病，病死率可高达29%. 因此，快速准确的菌种鉴定与药敏试验是临床诊断和治疗的关键. 随着全自动血培养仪的引进，不仅大大提高了血培养阳性率，而且对于阳性标本24 h内可报警提示，比传统手工血培养缩短了24~48 h. 但血培养阳性标本从采集到给临床一份完整的结果报告，仍需要3~4 d［1］. 为进一步缩短检测时间，我们从全自动血培养仪报警的阳性标本中提取菌液，直接上全自动微生物分析仪检测，同时与阳性标本转种孵育后再上机检测的常规方法进行比较.1材料和方法1.1材料我院200103/200210门诊及住院患者中发烧并伴全身感染症状者血培养标本358例. BacT9050型全自动血培养仪、树脂血培养瓶均为美国Bactec Dickinson公司生产；Walkaway40全自动微生物鉴定仪、G-菌鉴定及药敏综合板（NC21）、G+菌鉴定及药敏综合板（PC11）为美国DadeBerhing公司产品；分离用血平板、麦康凯平板、巧克力平板购于陕西宝泰克生物科技有限责任公司.1.2方法1.2.1阳性标本的处理与直接检测将临床标本的血培养瓶放入BacT9050系统,系统自动孵育和检测. 当系统发生响声报警时，提示有细菌生长的阳性瓶被检出. 用无菌注射器抽取阳性瓶中菌液涂片，行革兰染色后镜检，根据镜检结果盲试选择触酶或氧化酶，并将菌液浓度调整至6.9×108 CFU/L. 然后将其接种于相对应的NC21或PC11综合板，上微生物分析仪进行细菌鉴定与药敏试验.1.2.2阳性标本的常规检测将阳性标本分别转种血平板、麦康凯平板和巧克力平板，经35℃孵育18~24 h后，挑取生长菌落涂片，行革兰染色镜检. 根据镜检结果选择相应的氧化酶或触酶试验，按Walkaway40系统操作步骤上机进行细菌鉴定与药敏试验.统计学处理：采用MannWhitney U检验，检验水准α=0.05.2结果2.1直接法与常规法细菌鉴定结果的比较358例血培养标本经血培养仪报警为阳性的135例. 其中经常规法鉴定出G-杆菌101株，G+球菌34株，直接法鉴定出G-杆菌88株，G+球菌26株. 两种。

临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用分析【摘要】目的探究直接药敏试验与常规药敏试验在临床血液细菌鉴定与检验中的临床应用价值。

方法对我院640例阳性血培养标本，分别给予直接法与常规法进行细菌鉴定和药敏试验对比。

结果两种检测方法的符合率为84.5%，亦无明显差异。

结论阳性血培养标本进行直接药敏试验，其检验结果不仅操作简便、时间短，而且检测结果准确，可广泛应用于细菌感染的临床血液检验。

【关键词】血液检验；细菌鉴定；分析由于现在部分人群滥用抗生素滥用，导致各种细菌耐药性和对抗生素的敏感性发生变异，为临床检验工作带来了一定的困难。

在临床细菌检测上需采用合适的血液细菌鉴定法对患者血液样品进行检测，这样可有效提供临床疾病的诊断与治疗的准确性。

我院640例患者的阳性血液样品进行鉴定与检测，进而探讨利用直接药敏试验法的临床血液细菌检测中的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料对我院2009年5月-2010年9月收治640例阳性血培养标本，所有患者均采用uritest-3000型的生化血培养仪，行细菌鉴定时所使用的api鉴定板条。

采用g+和g-的菌鉴定及药敏综合板、药敏纸片以及mh干粉，巧克力平板、麦康凯平板、分离用血平板，检测所使用的一次性无菌试纸以及10ml无菌针筒。

1.2 血液样品检测方法本文患者的血液样品均采用直接药敏试验和常规药敏试验进行检测，同时分析不同检测方法所得出的细菌鉴定结果以及药敏结果的符合率。

1.2.1 直接药敏试验直接药敏试验：首先需将血液样本接种于uritest-3000型生化血培养仪中进行自动的培养和检测。

在培养仪检测出阳性样后，迅速使用无菌注射器抽取阳性品(10ml)，并将其注入无菌试管中行密度梯度的离心分离细菌，所有阳性样均行1500r/min离心，在5min后将上层清液收集起来，然后再次在3000r/min下离心约15min后清除清液，使用pbs进行洗涤并沉淀两次后进行重悬［1］。

血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的探讨发表时间：2016-11-15T14:59:19.803Z 来源：《医药前沿》2016年11月第32期作者：鄢骑兵[导读] 探讨对血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的可行性。

（金堂县第一人民医院四川成都 610400）【摘要】目的：探讨对血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的可行性。

方法：将选取的130例血液制品标本注入双相血培养皿中进行培养，每天对生长状况进行多次观察，待发现双相血培养皿上有细菌生长后进行涂片染色，使用梯度离心法将血培养阳性的标本使用细菌鉴定系统和药敏试验进行测定，随后使用传统方法对上述鉴定结果再次进行鉴定。

结果：130例血培养阳性标本中革兰阳性菌引起的52例，革兰阴性菌引起的74例，真菌引起的4例，进行鉴定准确率分别为96.2%，100.0%，50.0%。

进行药敏试验中大部分药物的药敏符合率大于85%。

结论：血培养阳性标本涂片确定菌种后使用梅里埃API鉴定系统和ATB药敏系统进行药敏检测可行度较高，缩短了需要等待实验结果的时间，为临床治疗争取到了较多的时间。

【关键词】血培养阳性标本；细菌鉴定；药敏试验【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0360-02对血液是否感染最准确的判断是血培养，传统的血液培养方法需要将培养液转移到培养皿后进行长时间的培养后才能进行鉴定药敏，临床需要等2天左右的时间才能得到检测结果。

为探讨对血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的可行性，现将研究结果汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料此次实验选取的研究对象为2014年2月～2016年2月我院进行血液检查血培养阳性标本。

1.2 实验方法1.2.1传统法将选取的血液制品标本注入双相血培养皿中进行培养，每天对生长状况进行多次观察，待发现双相血培养皿上有细菌生长后将其取出，在生物安全柜中抽取适量血液进行转种，在恒温的情况下培养细菌。

分析血培养阳性标本病原菌分布与药敏性【摘要】目的：分析血培养阳性标本病原菌分布与药敏性。

方法：选择本院2015年3月至2016年10月此段时间内2500份血标本进行培养，分析病原菌的分布特征和对抗生素的耐药情况。

结果：2500份血标本中阳性结果为325份，阳性率为13%。

共分离出病原菌325株，其中包括革兰阳性球菌206株占63.38%，革兰阴性球菌124株占38.15%，真菌22例，占6.76%，结论：本次血培养标本中主要的病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌，有着很高的耐药性，而在临床上对于凝固酶阴性葡萄球菌对医院感染的控制造成很大的干扰，因此，临床医师要根据药敏结果控制好抗生素的使用率，以预防发生医院感染。

【关键词】病原菌；血培养；阳性标本；药敏性血培养结果对于临床血液感染的病原学的诊断有着重要的价值，而药物敏感试验可为临床医师的进一步诊断和治疗提供有利的依据，血培养的结果对于医院感染的控制有着指导意义[1]。

此次主要针对血培养阳性标本病原菌分布与药敏性对于医院感染和疾病诊断的价值而展开研究分析，内容如下：1 资料与方法1.1 基线资料2500份血标本均由本院疑似血流感染的住院患者和门诊患者提取。

1.2 检查方法以无菌操作为原则，采集疑似血流感染的患者作为血液标本，血标本培养采用全自动血培养以及与其配套的培养瓶；病原菌的分离采用细菌鉴定分析仪以及与之配套的药物鉴定板进行鉴定，操作步骤严格按照说明书进行。

当出现仪器报警时则说明培养结果为阳性，立即转移到血平板和巧克力平板上继续种植，将标本放在35℃环境下放置24~48h，如发现有菌群生长则继续进行鉴定和接种[2]。

2 结果2.1 血培养的阳性率2500份血标本中阳性结果为325份，阳性率为13%。

2.2 病原菌的分布状态共分离出病原菌325株，其中包括革兰阳性球菌206株占63.38%，革兰阴性球菌124株占38.15%，真菌22例，占6.76%，详情见表1所示。

血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验的临床研究目的：探讨血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验在临床应用中的可行性。

方法：选取2012年3月～2015年2月来我院接受菌血症治疗患者的血培养阳性标本培养液80例，均匀混于接种水中，并接种于鉴定板上依次进行生化微管法细菌鉴定和药敏试验，比较检测结果的符合率。

结果：80例样品中，生物微管法细菌鉴定结果准确率均高于84.61%，x2检验结果为P＜0.05，无统计学意义；药敏试验结果的符合率均高于95.45%，x2检验结果为P＜O.05，无统计学意义。

结论：血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验可为菌血症患者进行准确的早期诊断，适于在基层医院进行推广使用。

随着现代医疗技术的进步，越来越多自动化、智能化的医疗仪器已经应用于临床治疗的各个环节中，为多种疾病的临床治疗提供了极大的帮助[1]。

为了进一步验证生化微管法细菌鉴定和药敏试验法在临床诊断中的可行性及适用性，本人进行了血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验的相关临床研究，现将研究结果汇报如下。

1、资料与方法1.1 臨床资料选取2012年3月～2015年2月来我院接受菌血症治疗的患者80例，所有患者均伴有高热及全身感染等症状，取每一位患者的血培养液阳性标本，并使用革兰染色剂进行染色。

1.2 方法每一位患者的血培养阳性标本依次进行涂片、染色、镜检，根据每一个标本的镜检结果对细菌液的浓度进行调整。

阳性标本培养液先均匀的混于专用的接种水中，然后再接种于专用的鉴定板上进行相应的生化微管法细菌鉴定及药敏试验[2]。

1.3 统计学方法将所有患者的血培养阳性标本的检测结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS13.0统计学软件进行x2检验，以P＜0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2、结果2.1 生化微管法细菌鉴定比较结果80例标本中，其中葡萄球菌属18例，准确检查17例，错误检查1例；链球菌属13例，准确检查12例，错误检查1例；肠杆菌属36例，准确检查36例，错误检查O例；非发酵菌属13例，准确检查11例，错误检查2例。

血培养阳性标本直接细菌鉴定与药敏结果的临床分析杰文红【摘要】目的探究血培养阳性标本直接细菌鉴定与药敏结果的临床应用.方法回顾性分析2013年3月至2015年3月我院收治的98例发热并全身伴有感染患者临床资料进行研究,在对标本进行培养上需要利用专用接种水,同时与患者的血液相溶合,借助鉴定板做好接种工作,在鉴定上借助直接法进行,分离培养阳性标本,借助常规手段对分纯后的菌落进行药敏以及上机实验,将结果进行对比.结果在借助直接法以及常规法进行检验时,达到97.14％的细菌鉴定总符合率,达到96.30％的革兰阴性菌符合率,达到97.5％的革兰阳性球菌符合率,对比两种细菌检验结果,准确率均较高.结论借助血培养阳性标本直接细菌鉴定以及药敏试验的方法,对早期菌血症有较高的准确率,临床价值较高.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)006【总页数】1页(P94)【关键词】血培养阳性标本;细菌鉴定;药敏结果;临床分析【作者】杰文红【作者单位】沈阳市苏家屯区中心医院,辽宁沈阳110101【正文语种】中文【中图分类】R515临床治疗中，最为常见的感染性疾病就是细菌感染，且细菌性感染的发病率以及病死率均较高，严重威胁着患者的正常生活以及工作[1]。

在微生物检验中，细菌鉴定也是较为重要的组成部分，借助血培养的方式能够确诊病原菌以及抗菌药物敏感性，同时能够有效缩短疾病的治疗时间，临床效果较好[2]。

选取院收治的98例发热并全身伴有感染患者临床资料进行研究，以详细分析血培养阳性标本直接细菌鉴定以及药敏试验的应用价值，现作如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料：回顾性分析2013年3月至2015年3月我院收治的98例发热并全身伴有感染患者临床资料进行研究，其中包括51例男性患者，47例女性患者，患者年龄均介于12～81岁，平均（45.36±12.55）岁。

1.2 方法1.2.1 直接细菌鉴定法分析：借助全自动血培养仪进行检测，当出现阳性报警后，需要取出阳性瓶。

中国卫生产业C HI NAHE A L T H I NDUS T RY在现代临床当中,细菌感染属于常见的感染疾病,有着很高的发病与死亡率,对患者的日常生活造成了严重影响。

作为微生物检验当中的重要部分,血培养有利于临床上对病原菌与对抗菌药物敏感性等进行及早明确,使诊断疾病的时间得到缩短,并使临床疗效得到提高[1]。

为了对血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏实验的应用价值进行分析,本研究回顾分析了我院收治的86例发热合并细菌感染患者的临床资料,具体如下。

1资料与方法1.1一般资料资料源自2013年1月—2014年1月我院收治的发热合并全身感染患者86例,男50例,女36例,年龄在8~82岁之间,平均年龄为(46.7±8.2)岁。

1.2检测仪器与试剂全自动血培养仪采用BACTEC9120型,血培养瓶为标准树脂型,以上均由BD 公司(美国)提供;采用Dade Behring 公司(美国)提供的全自动微生物分析仪(Micro Scan WA96)、G-菌鉴定与G+菌鉴定及药敏复合板。

运用OXOID 公司提供的巧克力平板、分离用血平板以及中国蓝平板。

质控菌株:ATCC25923(金黄色葡萄球菌)、ATCC25922(大肠埃希菌)和ATCC27853(铜绿假单胞菌)。

1.3鉴定与实验方式1.3.1直接细菌鉴定法在BACTEC9120阳性报警之后,把阳性瓶取出。

抽取培养液5mL (运用一次性注射器)并注入到试管(带有分离胶)中,把离心机中3000rpm 放置离心15min ,可将其分成黄色血浆、灰白色细菌、透明分离胶和红色血球等4层。

对上清血浆运用加样枪吸弃,对分离胶上层的可以通过肉眼看到的灰白色菌液沉淀进行收集,由于在离心试管时角度会倾斜,会导致菌液在离心后向试管一侧集中,通过加样枪把灰白色菌液吸取出来,并放入到1.5mL 的无菌管当中。

如操作当中对分离胶进行了接触,可通过无菌生理盐水对混有分离胶的菌液进行洗涤,之后再进行离心,接着再用加样枪把灰白色菌液吸取出来。

革兰氏阳性球菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的方法探讨摘要】目的分析讨论革兰氏阳性球菌引起的血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的方法。

方法对我院2012年3月-2013年3月间的革兰氏阳性球菌引起的血培养阳性标本的细菌鉴定和药敏的方法进行归纳统计，用直接法上机鉴定药敏和常规法鉴定药敏，比较两种方法的鉴定、药敏符合率、发报告时间等。

结果直接法和常规法两种方法的鉴定符合率分别100%、93.33%，药敏符合率分别为98.33%、96.67%，发报告时间分别为3-4d、5-6d，鉴定符合率两组相比较具有显著性差异，药敏符合率、发报告时间无显著性差异。

结论革兰氏阳性球菌的鉴定相比较革兰氏阴性杆菌等的鉴定有些难度，程序复杂，鉴定的准确率也受到影响，使用全自动血培养仪鉴定药敏更为可靠、方便，但成本高，需要购买鉴定仪，这对于基层医院还是有难度。

【关键词】革兰氏阳性球菌血培养阳性标本直接细菌鉴定药敏【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0116-02【Abstract】Objective Analysis on cause of gram positive coccus blood culture positive specimens for bacteria identification and drug sensitivity. Method Methodsthe bacteria identification and drug sensitivity of positive samples in our hospital from 2012 to March by -2013 in March between the gram positive cocci in blood culture were summarized statistics, with the direct method on the identification and drug sensitivity and conventional drug identification, comparison of two methods of identification, drug sensitivity, which tell the time coincidence rate.Result Identification of the direct method and the conventional method, the coincidence rates of the two methods were 100%, 93.33%, drug sensitive rate were 98.33%, 96.67%, report time were 3-4d, 5-6d, identification accuracy two group with significant difference, drug sensitive coincidence rate, report time difference not significant. Conclusion Identification of gram positive cocci gram negative bacillus compared identification difficult, complex procedures, the identification accuracy is also affected, the use of automated blood culture system identification and drug sensitivity is more reliable, convenient, but the cost is high, the need to buy identification instrument, it was difficult for the grass-roots hospital.【Key words】Gram positive cocci Positive blood culture samples Direct identification of bacteria Drug sensitivity随着抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、各种侵袭性操作，特别是静脉导管及各种介入手段的应用，血行性感染在医院中的发生率有上升趋势[1]，所以对血培养中病原菌的耐药性监测和寻找敏感的药物显得特别重要。

关于两种方法对血培养阳性标本细菌鉴定及药敏试验的比较【关键词】细菌学技术【Abstract】 AIM: To study the concordance rate of traditional method and direct method in bacterial species identification and drug susceptibility test. METHODS: The positive specimens detected byBacT9050 were transferred to the automatic microbiology identification system and their bacterial species identification and drugsusceptibility test were conducted respectively by traditional method and by direct method. The concordance rate of the two methods was analyzed. RESULTS: The concordance rates of traditional method anddirect method in identifying Enterobacteriaceae， Nonfermenters，Vibrionaceae and the Grampositive cocci were 95%， 75%， 67% and 77% respectively. No obvious difference between the two methods was observed in drug susceptibility test (Z=-1.002， P=0.316). CONCLUSION: Direct method is as accurate as traditional method but is more time efficientin bacterial species identification and drug susceptibility test.【Keywords】 bacteriological techniques; bacteria/isolation & purification; microbial sensitivity tests【摘要】目的：比较直接法与常规法对血培养阳性标本进行细菌鉴定及药敏试验的一致率. 方法：将BacT9050型血培养仪报警的阳性标本，直接上机进行细菌检测及药敏试验，同时将阳性标本转种平板分离培养，分纯后的菌落按常规法上机鉴定及药敏试验，并对两种方法进行比较. 结果：直接法与常规法对肠杆菌科的鉴定一致率为95%，对非发酵菌、弧菌科及革兰阳性球菌的鉴定一致率分别为75%， 67%， 77%. 两种方法药敏试验结果比较无显著差异(Z=-1.002， P=0.316). 结论：对血培养阳性标本直接上机进行鉴定及药敏试验，与常规法检测结果无显著差异，而报告时间明显缩短.【关键词】细菌学技术；细菌/分离和提纯；微生物敏感性试验0引言菌血症和败血症是临床上严重危及患者生命的疾病，病死率可高达29%. 因此，快速准确的菌种鉴定与药敏试验是临床诊断和治疗的关键. 随着全自动血培养仪的引进，不仅大大提高了血培养阳性率，而且对于阳性标本24 h内可报警提示，比传统手工血培养缩短了24~48 h. 但血培养阳性标本从采集到给临床一份完整的结果报告，仍需要3~4 d［1］. 为进一步缩短检测时间，我们从全自动血培养仪报警的阳性标本中提取菌液，直接上全自动微生物分析仪检测，同时与阳性标本转种孵育后再上机检测的常规方法进行比较.1材料和方法1.1材料我院200103/200210门诊及住院患者中发烧并伴全身感染症状者血培养标本358例. BacT9050型全自动血培养仪、树脂血培养瓶均为美国Bactec Dickinson 公司生产；Walkaway40全自动微生物鉴定仪、G-菌鉴定及药敏综合板（NC21）、G+菌鉴定及药敏综合板（PC11）为美国DadeBerhing公司产品；分离用血平板、麦康凯平板、巧克力平板购于陕西宝泰克生物科技有限责任公司.1.2方法1.2.1阳性标本的处理与直接检测将临床标本的血培养瓶放入BacT9050系统，系统自动孵育和检测. 当系统发生响声报警时，提示有细菌生长的阳性瓶被检出. 用无菌注射器抽取阳性瓶中菌液涂片，行革兰染色后镜检，根据镜检结果盲试选择触酶或氧化酶，并将菌液浓度调整至6.9×108 CFU/L. 然后将其接种于相对应的NC21或PC11综合板，上微生物分析仪进行细菌鉴定与药敏试验.1.2.2阳性标本的常规检测将阳性标本分别转种血平板、麦康凯平板和巧克力平板，经35℃孵育18~24 h后，挑取生长菌落涂片，行革兰染色镜检. 根据镜检结果选择相应的氧化酶或触酶试验，按Walkaway40系统操作步骤上机进行细菌鉴定与药敏试验.统计学处理：采用MannWhitney U检验，检验水准α=0.05.2结果2.1直接法与常规法细菌鉴定结果的比较358例血培养标本经血培养仪报警为阳性的135例. 其中经常规法鉴定出G-杆菌101株，G+球菌34株，直接法鉴定出G-杆菌88株，G+球菌26株. 两种方法菌种鉴定总一致率为84%，其中肠杆菌科鉴定一致率为95%，非发酵菌与弧菌科一致率分别为75%与2/3，G+球菌一致率77%. 直接法未检测出细菌有21株，其中葡萄球菌属6株，不动杆菌属4株，假单胞菌属3株，肠杆菌属、黄杆菌属、肠球菌属各2株，变形杆菌属、气单胞菌属各1株（Tab 1）.表1直接法与常规法对135株菌鉴定一致率的比较（略） 2.2直接法与常规法药敏试验结果的比较从药敏试验的结果（Tab 2）可见，两种方法对135例阳性标本细菌药敏结果的总一致率为96%，其中对G-菌测试的总一致率为95%（敏感、中度敏感、耐药的一致率分别为96%， 88%， 96%），对G+菌测试的总一致率为99%（敏感、中度敏感、耐药的一致率分别为97%， 88%， 99%）. 统计学分析显示，两种方法对G-菌药敏结果无显著差异（Z=-1.075， P=0.282），对G+菌药敏结果无显著差异（Z=-0.118， P=0.906），对135株细菌的药敏结果均无显著性差异(Z=-1.002， P=0.316).表2直接法与常规法对135株菌药敏试验结果的比较（略）3讨论血培养是菌血症、败血症临床诊断的关键，但血培养阳性标本按常规法进行细菌鉴定和药敏试验，往往需要2~3 d，且有些细菌常规鉴定几天也无法确定结果，这使得患者得不到及时有效的治疗. 因此，如何对血培养阳性标本进行快速准确的菌种鉴定和药敏试验，一直是临床微生物工作者亟待解决的问题. 目前新发展的直接检测方法，因其具有简便、快速，在确定纯培养和染色镜检结果正确的情况下无须再进行转种的优点，逐渐引起临床检验工作者的关注. 本实验所采取的直接鉴定法也是只需根据阳性标本涂片染色后的镜检结果来选择相应的鉴定板型，调整合适的菌液浓度直接上机进行检测. 但与过去文献报道的直接鉴定法相比，本实验在两个方面有所改进：一是采用了树脂血培养瓶，其最大优点是能溶解血液红细胞和白细胞、无须离心且对直接法检测的结果没有影响［2］. 二是比较菌种鉴定一致率的同时，还对两种方法药敏检测结果的符合率进行了比较.比较本实验两种方法对135株血培养阳性标本细菌鉴定的结果，发现两者对肠杆菌科的鉴定一致率高达95%，说明应用直接法来快速检测肠杆菌科有着与传统的常规法相近的高鉴定率，这与Waites等［3］报道的结果基本一致. 但直接法与常规法对有些细菌的检测结果并不一致［4，5］. 本实验的结果显示，两种方法对非发酵菌和苛养菌的鉴定一致率相对较低. 这可能与这些细菌营养要求较高，在鉴定板中生长缓慢或不充分有关，也可能是由于实验中根据镜检细菌形态盲试选择触酶或氧化酶，从而对生化反应的测试板选择和数据库编码的合理性有关. 本实验中直接法存在的这些不足，需进一步补充试验加以确证.临床快速得到药敏结果不但比快速得到准确的细菌鉴定结果更为重要、迫切，而且根据某些细菌的药敏试验结果还可进一步修正或确认菌种的鉴定结果. 因此，我们在比较血培养阳性标本细菌鉴定一致率的同时，还对两种方法药敏检测结果的符合率进行了比较. 统计分析结果表明，两种方法对135例血培养阳性标本的药敏检测结果无显著性差异. 这进一步说明，利用直接法进行鉴定与药物敏感试验，不但可以省略传统鉴定方法中的细菌分离培养步骤，而且在血培养仪报告阳性瓶次日即可将准确结果快速预报给临床医生. 这为临床选择用药提供了及时有效的依据，避免了经验用药，减少了并发症及院内感染，对提高菌血症、败血症等感染性疾病的治愈率具有重要的意义.参考文献［1］胡必杰. 我国细菌药敏试验如何适应医院感染控制的浅见［J］. 中华医学检验杂志，1996;19（2）：115.Hu BJ. Review on how to control the hospital infection by adapting national drug sensitive test ［J］. Chin J Lab Med， 1996;19（2）：115.［2］汪定成，张青，刘树林. 对血培养阳性标本直接检测的评估［J］. 中华检验医学杂志， 2002;25(6): 375.Wang DC， Zhang Q， LIU SL. Evaluation of direct identification from positive culture blood samples ［J］. Chin J Med Lab Sci，2002;25(6):375.［3］ Waites KB， Brookings ES， Moser SA， et al. Direct bacterial identification from positive BacT/Alert blood cultures using microscan overnight and rapid panels ［J］. Diagn Microbiol Infect Dis， 1998;32（1）:21-26.［4］ Bruins MJ， Bloembergen P， Ruijs GJ， et al. Identification and susceptibility testing of Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa by direct inoculation from positive Bactec blood culturebottles into Vitek 2 ［J］. J Clin Microbiol， 2004;42(1):7-11.［5］ Kenneth O， Stephen MB， Annette D， et al. Direct identification of staphylococcus aureus from positive blood culture bottles ［J］. J Clin Micro Microbiol， 2003;41(2):889-891.。

65例儿童血液培养阳性结果及药敏分析目的：了解我院临床败血症中主要致病菌及对目前常用抗生素的耐药情况，以利于病原菌的监控和治疗，并指导临床合理使用抗生素。

方法：回顾总结2006年6月～2007年5月所有败血症感染儿童，进行细菌培养鉴定及药敏(K-B)试验。

结果：败血症感染病人以革兰阳性菌感染居多，青霉素、红霉素耐药率较高，三代头孢耐药率也在增加。

结论：掌握败血症主要致病菌的耐药性对指导临床用药有一定的作用。

标签：败血症；药敏；耐药率；血培养近年来，随着临床抗生素的广泛应用，耐药细菌的出现不断增加，给临床治疗带来很大困难，甚至可以预期不久的将来会出现抗菌药物治疗危机，并且多重耐药菌株的不断出现，使得临床标本中各类细菌的耐药性发生了很大的改变。

为了临床的合理用药，防止滥用抗生素，现将我院近几年送检的儿童血培养阳性结果及药敏分析报道如下：1材料与方法1.1 标本来源65例阳性标本来自我院2006年6月～2007年5月儿科门诊及住院病人，其中，男35例，女30例；年龄0～12岁，3岁以下50例，3～12岁15例。

1.2 方法血液双相培瓶，羊血琼脂平板，M－H平板，均产自郑州贝瑞特生物技术有限责任公司。

细菌鉴定使用湖南长沙天地人生物科技有限公司TDR-200B型细菌鉴定仪。

1.3药敏试验采用K-B纸片琼脂扩散法。

挑取经分离培养的单个菌落，接种羊血琼脂平板，35℃培养18～24 h，用相应悬浮液制成0.5麦氏单位的菌悬液，再用灭菌棉签拭蘸取菌悬液均匀涂布于M－H琼脂平板上，然后贴上药敏纸片，放35℃培养18～24 h，观察抑菌环大小，判断结果。

药敏纸片由北京天坛药品生物有限公司提供。

１.4质控菌株大肠埃希菌ATCC25922,金黄色葡萄球菌ATCC25923,铜绿假单胞菌ATCC27853,均由河南省临床检验中心提供。

2结果2.1感染情况革兰阳性菌占47株，其中金黄色葡萄球菌18株，凝固酶阴性葡萄球菌18株，链球菌5株，微球菌3株，枯草芽胞2株，假白喉杆菌1株。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.63136投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言随着我国医疗技术水平的持续提升，广谱和超广谱抗生素被广泛运用到了患者疾病的治疗过程中。

虽然通过这种方式对于患者疾病问题的改善有着一定的帮助，但是也很容易导致耐药菌、条件致病菌和非致病菌在血液感染中的发病率显著增多，对于患者的身体健康有着严重的影响[1]。

作为一种较为严重的疾病，如果不采取有效的措施减轻血液感染问题的影响，就会导致患者出现严重的全身感染。

因此为了确保患者能够获得良好的治疗效果，医护人员需要对患者进行病原菌的检验工作，从而通过这种方式为医护人员提供患者病原学的诊断，有利于帮助患者做好疾病的治疗工作[2]。

因此，我院收集了1066例血培养标本进行了这方面的检测研究，研究成果如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2017年9月至2018年5月我院收集了1066例血培养标本进行研究。

1.2 检测方式检测人员在对患者进行疾病的检测工作时，为了帮助患者做好疾病的治疗工作，需要在患者发热阶段进行5mL 血液的抽集，进而将抽取的血液通过无菌注入的方式注入到血培养瓶中。

并且为了确保在进行检测的过程中拥有较高的检测质量，检测人员需要将其中的血液进行混匀，进而将其置于37℃孵箱中进行培养。

检测人员在进行检测工作期间，需要每日对孵箱中的血液进行观察。

在观察期间，如果检测人员发现液体出现了混浊或液面有白色黏附物，就使用血平板或者麦康凯平板对其中的一部分检测对象进行接种。

药敏试验使用法国梅里埃自动化细菌鉴定及药敏分析系统，对分离获得的单个菌落进行鉴定和药敏分析。

质控菌株为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，两者均采购于卫生部（现卫计委）临床检验中心。

2 结果1066例血培养中，共分离阳性菌株88株，阳性率为8.26%。

其中以凝固酶阴性葡萄球菌居多，占据着总数的2.35%，其次则为大肠埃希菌（1.97%）、肺炎克雷伯菌（1.78%）、金黄色葡萄球菌（1.03%）等，详见表1。

直接与常规药敏试验在临床血液细菌检验中的临床应用价值【摘要】目的：研究并探讨直接与常规药敏实验在临床血液细菌检验中的重要临床应用价值。

方法：以我院2009年12月—2011年12月期间的200例血液标本为研究对象，选取18中常用的抗菌药物，运用纸片扩散的方式来分析直接药敏实验与常规药敏实验在临床中的应用，其中，细菌的鉴定运用法国梅里埃公司的api坚定板条来进行，而全自动血液培养系统则运用bacted plus和血液的培养瓶均来着于美国的bd公司。

结果：从200份阳性血液标本中一共分离出来213株细菌，在这其中，革兰阳性杆菌为172株，革兰阳性球菌为41株。

直接药敏实验与常规药敏实验的实验符合率为89.9%。

结论：在进行临床血液细菌的检验中，运用直接药敏实验的方式是极为简单、快速的，它能够有效的缩短阳性血培养的时间，从而为患者的治疗争取时间，提高基本的治疗效果。

【关键词】直接药敏实验常规药敏实验血液细菌检验临床应用价值研究【中图分类号】r44 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0294-02在现代的临床医学中，血培养对于败血症以及菌血症的临床诊断具有相当重要的现实价值，而相关的研究也显示，在败血症病发之前的3天之内进行必要的抗生素治疗也具有明显的临床价值。

鉴于此，对血液标本进行准确而快速的直接或常规药敏实验，以使其知道临床中合理、科学的用药，而不断的减少并降低临床用药的盲目性十分必要。

现阶段，各个实验室中均没有统一的、方便快捷的药物敏感实验标准，所以，我院的实验室运用较为直接与快速的直接药敏实验与常规药敏实验两种药敏实验方式来进行临床血液细菌的检验，现将详细的研究结果报告如下：1 材料与方法1.1材料本项研究的研究材料为2009年12月—2011年12月期间的200例血液标本，其标准菌株为：金黄色葡萄球菌（atcc29253）、铜绿假单胞菌（atcc27853）以及大肠埃希菌（atcc25922）。

血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验的临床研究摘要】目的探讨血培养阳性标本细菌鉴定与药敏试验的临床应用，以便提供一些临床资料。

方法将某医院的血培养阳性标本的培养液适量混在专用的接种水里，然后接种在专用鉴定板上以便进行生化微管方法来鉴定细菌与药敏试验。

结果某医院提供的共75例血培养阳性标本通过生化微管方法和药敏试验，得到最终结果有超过93.3%的符合率。

结论本文探讨的血培养阳性标本鉴定细菌的方法和药敏试验可以提供较为可靠地结果，也可以为患者提供早期诊断，与此同时，这种方法在没有全自动细菌鉴定仪的医院可以提供比较准确的细菌鉴定。

【关键词】血培养阳性标本细菌鉴定药敏试验生化微管诊断【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0168-02现代医学技术在不断更新，很多检测使用的方法也都用现代仪器所代替，并且在各大医院普及，不过虽然检测方法都已经仪器化，也有一些没有办法进行仪器检测的医院，对于这些医院就可以实行本文所采用的研究方法，且也具有较高的准确性。

在临床中，败血症以及菌血症都是严重危及人们生命健康的疾病，在那些没有仪器鉴定的医院，为了能够快速对患者采取治病方法并且得到有效运用，就应该采取本文中的方法进行鉴定。

败血症是指因为病菌或者是其它条件引起病菌侵入人体血液循环，并且在血液中繁殖，产生毒素从而导致人体急性全身性感染。

如果侵入血液中的细菌被人体的防御系统化所清除，那么就没有显著的毒血症临床症状，这样的状况被称为菌血症。

败血症的患者伴随多发性脓肿而且病程较长的情况被称为脓毒血症。

1 一般资料和方法1.1 一般资料选取某医院在2010年1月-12月这一年里由于高热伴随全身感染住院的患者的血培养阳性标本一共75例。

这些标本是由革兰染色，依据其形态和数量多少来决定。

1.2 方法把血培养阳性标本进行涂片、革兰染色镜检，依据涂片染色的结果来调节细菌液浓度。

将血培养阳性标本的培养液适量混在专用的接种水里，然后接种在专用鉴定板上以便进行生化微管方法来鉴定细菌与药敏试验。

血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验的临床研究阮学雨【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2012(19)28【摘要】目的研究并探讨血培养阳性标本细菌鉴定以及药敏试验的临床应用.方法以本院收治的100例发热并伴有全身感染患者的临床资料为研究对象,将患者的血培养阳性标本混掺于专用的接种水中,接种于鉴定板上面,并运用科学的细菌鉴定方法以及药敏试验来为其进行鉴定(直接法),并将运用此种鉴定方式得出的相关数据与转种之后取得纯菌落上机鉴定以及药敏试验(常规法)得出的相关结论进行比较与分析,探讨两种方式在细菌鉴定以及药敏试验方面的符合率.结果 100例血培养标本直接上机与转菌落上机的临床鉴定结果无显著性差异;血培养阳性标本直接上机以及纯菌落上机的药敏符合率之间无显著性差异;直接法检验的时间较快,具有统计学意义.结论运用直接法来对血培养阳性标本进行细菌的鉴定以及药敏试验,其临床诊断的符合率与常规法无显著性差异,此外,运用此种方法能够有效的缩短患者的诊断时间,从而争取最佳的治疗时间,值得在现代的临床中进行推广与应用.【总页数】2页(P96-97)【作者】阮学雨【作者单位】广西壮族自治区钦州市第一人民医院检验科,广西钦州,535000【正文语种】中文【中图分类】R446.5【相关文献】1.血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验的临床研究 [J], 马雪平2.血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验的临床研究 [J], 马雪平;3.全自动细菌鉴定仪对血培养阳性标本直接鉴定及药敏试验比较 [J], 漆坚4.血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏试验的评价 [J], 罗永慧;吴昌志;舒向荣5.两种方法对血培养阳性标本细菌鉴定及药敏试验的比较 [J], 张青;汪定成;刘树林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。