13肾小管-间质性肾炎-02

间质性肾炎是什么？好治吗
间质性肾炎它是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化为主要表现的疾病。

间质性肾炎和其他肾炎一样有很多相同的临床表现，像尿血和多尿等，但是毕竟不同的疾病治疗起来也有所不同，所谓失之毫厘谬以千里，患有慢性间质性肾炎之后不要慌张，做好治疗和日常护理很重要。

长沙普济肾病医院介绍，间质性肾炎为免疫复合物性肾炎，目前认为其主要是由于免疫清除功能受损及粘膜水平抗原清除缺陷，在其发病过程中与细胞免疫有密切关系，以往研究报道间质性肾炎患者红细胞表面C1R(C3b)受体减少，故而IgA—IC易被红细胞转输并清除。

受体花环率的高低与红细胞膜上C1R活性及数量有关，而RBC免疫复合物花环率的变低与血清中CIC含量有关。

本文从临床角度证实间质性肾炎患者存在RBCC~b减少，红细胞免疫复合物花环率上升，且患者红细胞自我调节系统中RFER下降、RFIR升高，均提示间质性肾炎患者存在红细胞免疫功能低下。

而临床发现三七具有凝血、抗凝双重作用。

70年代末日本学者小菅卓夫艾从三七中分离的单体具有增加血小板作用，而三七皂甙Rg及原人.参三醇皂甙可提高血小板内CAMP含量，抑制血小板凝集，能够提高自由基清除率，调节免疫功能。

本文追踪观察20例间质性肾炎患者在接受三七治疗第六周后RBCC~b上升RFIR下降，与对照组比有明显差异，提示三七在改善间质性肾炎患者红细胞免疫功能方面有积极作用。

值得进一步推广研究。

肾小管间质性肾炎TIN是由多种病因引起、发病机制各异、以肾小管间质炎症损伤为主的一组疾病。

按其病理变化特点分为：①原发性TIN是指肾脏损伤主要位于肾小管和间质，而无明显的肾小球和肾血管系统病变；②继发性TIN是指肾小球和肾血管系统疾病引起的小管和间质损伤。

按其肾小管间质炎症的特点分为：以肾间质水肿、炎性细胞浸润为主的急性肾小管间质性肾炎；以肾间质纤维化、肾小管萎缩为主的慢性肾小管间质性肾炎。

病因：原发性TIN：①感染②自身免疫性疾病③药物性④代谢毒物⑤遗传性疾病⑥血液性疾病⑦其他病理：（一）急性TIN：肾脏体积增大；近端肾小管和髓袢降支粗短较远端肾小管损伤严重，常可见刷状缘脱落，上皮细胞扁平、脱落；肾小管形态基本完整；肾小球和肾小血管正常。

特征性改变是弥漫或片状分布的肾间质中大量的单个核细胞浸润，也可出现多核白细胞、成纤维细胞、组织细胞、甚至肉芽肿样反应。

药物相关性TIN和肾小管间质性肾炎—葡萄膜炎综合症主要以嗜酸粒细胞浸润为主。

（二）慢性TIN：肾脏外观缩小，表面成疤痕状；肾间质纤维化；片状分布的肾小管萎缩和扩张是慢性TIN的主要特征，损伤萎缩的肾小管周围可以出现代偿性肥厚扩张的肾小管。

早期肾小球和肾小血管正常，进展的慢性TIN肾小血管可以出现动脉硬化样改变；晚期出现严重的肾小球周围纤维化和肾小球硬化；可伴有不同程度的肾间质单核细胞浸润。

临床表现：（一）急性TIN：病因不同，表现各异，缺乏特异性。

主要表现为少尿性或非少尿性急性肾功能不全，伴有恶心、呕吐、消瘦、腹痛、疲乏无力、发热、皮疹及关节痛。

合并肾小管功能损伤可表现为Fanconi综合征，出现糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿及近端肾小管酸中毒；也可表现为肾小管性蛋白尿及水、电解质和酸碱平衡紊乱。

（二）慢性TIN：患者常常缺少自觉症状，多因不明原因的血清肌酐、尿素氮和尿酸升高或电解质、酸碱平衡紊乱而就诊。

部分患者也可出现消瘦、乏力、发热、皮疹及关节痛等肾外症状，一般无水肿和高血压；出现与肾功能不全程度不成比例的严重贫血是慢性TIN的临床特点。

急性肾小管间质性肾炎是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍急性肾小管间质性肾炎的病理病因，急性肾小管间质性肾炎主要是由什么原因引起的。

*一、急性肾小管间质性肾炎病因
*一、病因：
是对药物治疗的过敏毒性。

与大多数病例有关的仅是少数药物（在80多种相关药物中）。

药物相关性病因的识别很重要，因为严重的肾脏损害经常可预防或逆转。

结节病，军团菌病，钩端螺旋体病，链球菌，病毒感染和某些中草药亦可能有关。

*温馨提示：以上就是对于急性肾小管间质性肾炎病因，急性肾小管间质性肾炎是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关急性肾小管间质性肾炎方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“急性肾小管间质性肾炎”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
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肾病内科肾小管间质疾病的病因与发展肾小管间质疾病是泛指肾小管和肾间质发生病变的一类疾病，其中包括了多种病理类型。

本文将重点探讨肾小管间质疾病的病因与发展。

一、病因1. 遗传因素肾小管间质疾病有些是由遗传基因突变引起的。

例如，肾小管-间质性肾炎（TIN）与遗传性因素密切相关，多数表现为原发性遗传性疾病，如家族性肾小管性酸中毒、家族性水肿性天冬氨酸尿症等。

这些遗传突变可导致肾小管的结构和功能异常，最终引起肾小管间质疾病的发生。

2. 免疫反应免疫因素在肾小管间质疾病的发展中起到了重要作用。

自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，可导致免疫反应异常，引起肾小管间质组织的炎症及纤维化。

此外，感染性因素，如尿路感染、结核等，也可触发免疫反应，导致肾小管间质炎症的形成。

3. 药物和毒物某些药物和毒物的使用或接触也可以导致肾小管间质疾病的发生。

例如，非甾体抗炎药物、某些抗生素、抗肿瘤药物等可以引起药物性肾小管间质病变。

此外，长期暴露于重金属或有机溶剂等毒物也可能诱发肾小管间质损害。

二、发展过程肾小管间质疾病发展的过程往往是复杂而缓慢的。

具体表现为以下几个阶段：1. 引起肾小管损伤病因引起的肾小管损伤是肾小管间质疾病的第一步。

各种因素作用下，肾小管结构和功能发生改变，如细胞损伤、氧化应激、钙离子平衡紊乱等。

2. 激发免疫炎症反应肾小管损伤后，机体免疫系统会被激活，导致免疫炎症反应的发生。

炎症细胞和炎症介质的释放增加，引起细胞凋亡、炎症细胞浸润等。

3. 纤维化进展免疫炎症反应的慢性持续刺激促进了肾小管间质纤维化的进展。

炎症反应可刺激成纤维细胞增殖和胶原沉积，使肾小管和间质的结构发生不可逆的改变。

4. 肾小管功能不全纤维化的肾小管和间质不能正常发挥其功能，导致肾小管功能不全。

这可能导致尿液浓缩能力下降、酸碱平衡调节异常、电解质紊乱等。

总结：肾小管间质疾病是由多种病因引起的，包括遗传因素、免疫反应、药物和毒物等。

肾病内科肾小管间质性肾炎的诊断和治疗进展近年来，肾小管间质性肾炎（Tubulointerstitial Nephritis，TIN）在肾病内科领域中引起了广泛的关注。

其作为一种非常常见的肾脏病变，对肾功能的损害程度较轻，但长期进展可能导致慢性肾脏病和肾衰竭。

因此，TIN的准确诊断和及时治疗对于预防肾脏功能受损具有重要意义。

一、诊断1. 临床表现TIN的临床特点通常是渐进性的肾小管功能障碍，表现为尿液异常（如多尿、蛋白尿、管型尿等）、血肌酐升高、肾小管酸中毒和电解质紊乱等。

此外，还可能伴随全身症状，如疲劳、食欲不振、恶心、呕吐等。

2. 实验室检查血肌酐、尿常规、肾功能评估以及肾脏组织活检是TIN的重要诊断手段。

血肌酐升高提示肾小管受损，尿液异常表现可以进一步指导诊断。

肾功能评估利用胱氨酸C清除率和尿液比重测定等方法，有助于判断肾小管功能的损害程度。

肾脏组织活检是最直接、最可靠的TIN诊断方法，但手术风险较大，需谨慎选择适应症。

3. 影像学检查除了临床表现和实验室检查，影像学检查如超声、CT和核磁共振等对于TIN的诊断也具有一定的意义。

这些检查可以帮助观察肾脏的形态和大小是否异常，进一步明确病变的范围和程度。

二、治疗1. 去除病因针对引起TIN的潜在病因进行治疗是控制病情的关键。

药物过敏、感染、结石和中毒等因素都可能导致TIN，因此在治疗中要注意排除或针对性治疗这些病因。

2. 肾保护治疗对于TIN患者，保护肾脏功能是治疗的重点。

限制蛋白质摄入、控制高血压、调整电解质紊乱等措施都有助于减轻肾脏负担，延缓病情进展。

此外，补充维生素D、钙剂和碳酸氢盐等药物可以改善肾小管酸中毒和骨质疏松等并发症。

3. 免疫抑制治疗对于自身免疫性TIN患者，免疫抑制治疗是常用的方法之一。

糖皮质激素和免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）可抑制免疫反应，减少炎症反应和肾脏损伤。

在使用免疫抑制剂时，需要注意患者的肝肾功能和免疫监测指标等，以避免药物副作用。

急性肾小管间质性肾炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍急性肾小管间质性肾炎症状，尤其是急性肾小管间质性肾炎的早期症状，急性肾小管间质性肾炎有什么表现？得了急性肾小管间质性肾炎会怎样？以及急性肾小管间质性肾炎有哪些并发病症，急性肾小管间质性肾炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*急性肾小管间质性肾炎常见症状：小管间质性肾炎、水肿、少尿、痱疹样皮疹、蛋白尿*一、症状：急性小管间质性肾炎表现各异，但典型表现是暂时性与用药或感染有关的急性肾衰伴或不伴少尿。

在多数病例中发生发热，可伴有荨麻疹皮疹。

尿沉渣中常出现白细胞，红细胞和白细胞管型，但有时可无异常。

＞75%的病例可同时在血和尿中出现性嗜酸性细胞（应用Hansel染色）。

蛋白尿通常是少量的。

非类固醇抗炎药诱导的疾病，典型的常缺乏发热，皮疹和嗜酸性细胞增多表现。

但经常可见肾病范围蛋白尿伴肾小球微小病变（亦见于氨苄青霉素，利福平，干扰素或雷尼替丁）。

许多病人出现小管功能障碍体征，如多尿（浓缩缺陷），容量减少（Na保存缺陷），高钾血症（K排泄缺陷）和代谢性酸中毒（酸排泄缺陷）。

因为间质水肿肾脏通常较大和过度吸收放射活性镓或放射性核素标记的白细胞。

然而，67镓放射性核素扫描阴性不能排除诊断。

*以上是对于急性肾小管间质性肾炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下急性肾小管间质性肾炎并发症，急性肾小管间质性肾炎还会引起哪些疾病呢？*急性肾小管间质性肾炎常见并发症：肾脏损伤、高钾血症、代谢性酸中毒*一、并发症：1.肾脏浓缩能力障碍；2.肾脏保钠障碍；3.肾脏钾排泄障碍；4.肾脏内分泌功能不全等。

*温馨提示：以上就是对于急性肾小管间质性肾炎症状，急性肾小管间质性肾炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“急性肾小管间质性肾炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。