不孕症患者子宫内膜组织行病理活检的病理分析

子宫内膜活检病理对子宫异常出血的诊断价值研究刘晓春（安福县人民医院，江西安福343200）【摘要】目的探讨子宫内膜活检病理对子宫异常出血（AUB）的诊断价值。

方法选取AUB患者80例，收集其子宫内膜病理活检资料，分析病理诊断结果及诊断符合率。

结果80例患者中功能失调性出血37例，占46.25%，其中内膜过度增生29例，占36.25%；器质性出血27例，占33.75%，其中子宫内膜息肉18例，占22.50%；内膜基本正常16例，占20%。

子宫内膜病理检查诊断功能失调性出血的符合率为75.51%，诊断子宫肌瘤和流产的符合率均为100%。

术前诊断子宫内膜息肉与病理相符，但漏诊率为50%；子宫内膜癌的诊断存在假阳性，为57.14%。

结论子宫内膜活检病理诊断子宫异常出血具有准确率高、可明确病理类型等特点，具有重要的应用价值。

【关键词】子宫异常出血诊断子宫内膜活检病理应用价值中图分类号：R71文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）11-1576-02DOI：10.19435/j.1672-1721.2021.11.050子宫异常出血（abnormal uterus bleeding，AUB）是指与正常月经的规律性、周期频率、经期长度、出血时间、出血量等任一项不符的源于子宫腔的异常出血，是一种妇科常见疾病，患者主要有月经过多、过频或经期延长等表现，部分患者有闭经后出血或产后异常出血等现象[1，2]。

临床治疗AUB时首先应通过诊断明确疾病类型及病因，制定行之有效的治疗方案，以提高疗效[3]。

本研究以80例AUB患者为对象，探讨子宫内膜活检病理对该病的诊断价值，以期为临床诊治提供依据。

1资料与方法1.1临床资料选取安福县人民医院2017年10月—2019年10月收治的AUB患者80例，年龄24～75岁，平均年龄（48.59±6.47）岁，产次0～6次，平均（2.43±0.51）次。

子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析【摘要】子宫异常出血是妇科常见疾病，对患者的生活造成了很大困扰。

子宫内膜活检是一种常用的诊断方法，可以为患者提供精准的病理信息。

本文通过对子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点的分析发现，在病理学上，患者子宫内膜呈现出增生、不典型增生等特点；疾病发展过程中，常伴随有慢性炎症和内分泌失调等情况；诊断方法主要包括子宫内膜活检和影像学检查；治疗方案上可以选择药物治疗或手术治疗等方式；预后分析则与病情的严重程度和治疗效果有关。

结论部分对患者的预后有所展望，同时也提出了未来研究方向。

通过对子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点的分析，可以为临床医生提供更好的诊疗策略。

【关键词】子宫异常出血患者、子宫内膜活检、病理学特点、疾病发展、诊断方法、治疗方案、预后分析、结论总结、研究展望1. 引言1.1 子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析子宫异常出血是妇科常见疾病之一，影响着许多女性的生活质量。

子宫内膜活检在诊断和治疗这类疾病中发挥着重要作用。

本文旨在通过对子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点进行详细分析，以增进对该疾病的认识和理解。

子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理学特点主要表现为内膜增生、腺体复杂、腺体异型增生、腺腺绒毛样生长等。

这些特点常常反映了内分泌失调或其他恶性变化的存在，需要及时诊断并给予相应治疗。

病理学特点分析的基础上，我们可以进一步探讨疾病的发展过程、诊断方法和治疗方案。

通过综合分析研究，我们希望能够找到更有效的预防和治疗措施，提高患者的治疗效果和生存率。

本文将结合临床实践和研究成果，总结子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点，并展望未来在该领域的研究方向。

希望可以为临床医生提供更多的参考依据，为患者提供更好的诊疗服务。

2. 正文2.1 病理学特点分析子宫异常出血是一种常见的妇科疾病，其中子宫内膜病变是主要的病理学特点之一。

在子宫内膜活检标本中，常见的病理学特点包括内膜增生、腺体扭曲、腺体不规则和腺腔形态不规则等。

子宫异常出血患者子宫内膜活检病理特点分析【摘要】本文通过对子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点进行分析，发现了增生期子宫内膜异常、异位腺体增生、子宫内膜不典型增生等病理特点。

子宫内膜异位腺体增生伴出血和囊肿形成是重要特点。

病理特点的分析有助于临床诊断和治疗。

结论指出，对子宫异常出血患者进行子宫内膜活检可以提供重要参考，并进一步探讨了临床意义和展望。

这些发现对于指导临床医生更好地诊断和治疗相关疾病具有重要意义，值得进一步深入研究和应用。

【关键词】子宫异常出血、子宫内膜活检、病理特点、增生期子宫内膜异常、异位腺体增生、不典型增生、异位腺体增生伴出血、异位腺体增生伴囊肿形成、临床意义、展望1. 引言1.1 背景介绍子宫异常出血是指在不明原因或有明确病因但治疗无效的情况下，持续或周期性阴道流血，特点是周期性发作，出血量多少不同。

子宫异常出血患者常伴有贫血、腹痛等症状，严重影响患者的生活质量。

子宫异常出血在女性生殖系统疾病中较为常见，给患者带来了不良的生理和心理影响。

子宫异常出血病因多样，包括内分泌失调、生殖系统感染、肿瘤等。

在面对子宫异常出血的患者时，子宫内膜活检是一种常用的诊断方法，通过对子宫内膜组织进行病理学检查，可以帮助医生了解病变的性质和程度，为治疗方案的制定提供依据。

为了更好地了解子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点，本研究旨在对这些特点进行详细分析，以期为临床诊疗提供参考依据。

通过分析子宫内膜活检样本中的病理特点，可以为临床医生提供更直观、准确的诊断信息，有助于制定更科学的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

1.2 研究目的本研究旨在探讨子宫异常出血患者子宫内膜活检的病理特点，分析不同类型的内膜异常在组织学上的表现特点，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。

通过深入分析子宫内膜增生期异常、异位腺体增生、不典型增生等病理特点，揭示其与子宫异常出血的关联性，为临床诊断和治疗提供科学依据。

子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断分析发布时间：2021-07-15T07:25:19.221Z 来源：《航空军医》2021年5期作者：金玉梅[导读] 结论子宫内膜样腺癌是女性常见的子宫内膜癌，通过刮宫活检可可明确子宫内膜癌分型。

（吴忠市人民医院宁夏吴忠 751100）摘要：目的评估子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断。

方法采用回顾性方法分析，选取本院自2019年1月-2021年1月收治的150例子宫内膜癌刮宫活检者的临床资料，均采用HE染色联合免疫组化染色诊断，分析病理结果。

结果150例子宫内膜癌刮宫活检者经过病理活检，得到子宫内膜样腺癌136例（90.67%），8例（5.33%）为浆液性癌，5例（3.33%）透明细胞癌，1例（0.67%）癌肉瘤。

结论子宫内膜样腺癌是女性常见的子宫内膜癌，通过刮宫活检可可明确子宫内膜癌分型。

关键词：子宫内膜癌；刮宫活检；病理诊断；效果子宫内膜癌（endometrial carcinoma）是临床常见的女性生殖系统肿瘤之一，是一种上皮性恶性肿瘤，多发生于围绝经期及绝经后女性。

根据流行病学分析，每年约有20万的新发病例，同时也是导致女性死亡的第三位妇科恶性肿瘤之一[1]。

其发病与患者生活习惯相关，仅次于肺癌、乳腺癌及结直肠肿瘤者。

近年来，随着我国社会经济水平的发展，我国子宫内膜癌的发病率逐年增加，直接威胁患者生命安全。

本文现将子宫内膜癌刮宫活检的病理诊断效果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院自2019年1月-2021年1月收治的150例子宫内膜癌刮宫活检者为此次研究对象。

纳入标准：临床表现为经量异常增多、阴道不规则流血、经期显著延长；临床资料完整者；自愿参与此次研究。

排除标准：中途退出实验者；严重心肝肾功能不全者；精神病者；理解及语言障碍者；临床资料不完整者。

年龄（34-61）岁，平均年龄（51.15±4.61）岁；病程（1-4）年，平均病程（2.15±0.11）年；学历：45例中大专，50例高中学历，55例初中及以下学历。

高级卫生专业资格（正高副高）中西医结合妇科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(76)(总分94.52,考试时间120分钟)多项选择题1. 子宫肌瘤与子宫内膜异位症的共同点有A. 多有白带增多B. 多发生于性成熟期妇女C. 孕激素治疗有效D. 绝经后可停止发展E. 常是不孕的原因2. 未成熟畸胎瘤的恶性程度与下列哪些因素有关A. 肿瘤大小B. 未成熟组织所占比例C. 神经上皮含量D. 肿瘤质地E. 分化程度3. 宫颈癌的病因主要是A. 单纯疱疹病毒Ⅱ型及人类乳头状瘤病毒等感染B. 早婚、早育、多产C. 绝经延迟D. 与高危男子有性接触E. 性生活紊乱4. 有关雄激素治疗子宫肌瘤，下列说法正确的有A. 可对抗雌激素，使子宫内膜萎缩B. 不直接作用于平滑肌C. 适用于症状明显致继发贫血者D. 使近绝经期者提早绝经E. 每月总量不超过100mg，以免男性化5. 关于原发性输卵管癌的病理学特点，下列说法中不恰当的是A. 镜下结构主要为腺癌B. 早期呈结节状增大，以后增粗似腊肠形，外观似输卵管积水C. 病灶起自输卵管浆膜层D. 乳头型恶性度高E. 多双侧发生，好发于壶腹部6. 对于腹腔化疗，哪些说法是恰当的A. 主要用于早期病例B. 控制腹水效果好C. 副反应较全身用药重D. 可用四氢叶酸解毒E. 腹化时要同时进行静脉水化7. 宫颈癌的早期临床表现有A. 肾积水B. 盆腔疼痛C. 接触性出血D. 阴道排液，并有臭味E. 无症状8. 行宫颈锥切除术的指征为A. 宫颈妊娠B. CINⅢC. 宫颈糜烂D. 宫颈刮片多次阳性，宫颈活检阴性E. 活检为原位癌，但不排除浸润癌9. 符合哪些条件可考虑保留对侧卵巢A. 临床Ⅰa期，肿瘤分化好B. 肿瘤为临界恶性或低度恶性C. 患者年轻D. 术后有条件严密随访E. 术中剖视对侧卵巢未发现异常10. 宫颈癌需与下列疾病鉴别的有A. 宫颈结核B. 子宫内膜异位症C. 子宫内膜癌D. 宫颈糜烂E. 宫颈乳头状瘤11. 外阴癌的主要症状有A. 下腹痛B. 外阴瘙痒C. 外阴水肿D. 侵犯尿道时，出现尿频，尿痛，排尿灼热感或排尿困难E. 外阴结节或肿块，溃疡形成，外阴痛，出血12. 全子宫切除保留单侧附件时，需切除的组织或韧带包括了下列哪些项A. 骨盆漏斗韧带B. 子宫圆韧带C. 卵巢固有韧带D. 单侧卵巢+输卵管E. 双侧卵巢+输卵管13. 外阴上皮内瘤变包括A. 鳞状上皮增生B. 硬化性苔癣C. 鳞状上皮内瘤变D. Paget′s病E. 非浸润性黑色素瘤14. 卵巢良性肿瘤的处理哪些正确A. 巨大肿瘤可先穿刺放液，待体积缩小后再取出B. 术中无需剖开肿瘤区分良、恶性C. 手术范围根据患者年龄，生育要求，对侧卵巢情况决定D. 年轻、单侧良性肿瘤行子宫及双侧附件切除术E. 围绝经期妇女行子宫及双侧附件切除术15. 对于阴道恶性黑色素瘤，恰当的是A. 早期即可通过血行转移至远处B. 疑为阴道恶性黑色素瘤，应立即行局部活检，明确诊断C. 恶性程度高，预后差D. 对放疗敏感，适用于绝大多数患者E. 对放疗不敏感，以手术治疗为主16. 有关子宫内膜癌的手术-病理分期，错误的是A. 侵犯膀胱为Ⅳb期B. 有阴道转移为Ⅱc期C. 侵犯宫颈间质为Ⅱa期D. 侵犯子宫肌层>1/2为Ⅰc期E. 侵犯附件为Ⅲa期17. 卵巢恶性肿瘤的临床表现为A. 不规则阴道出血B. 腹胀C. 腹部肿块D. 剧烈疼痛E. 腹水18. 可以提高宫颈活检阳性率的方法是A. 阴道镜检查B. 宫腔镜检查C. 碘试验D. 宫颈刮片细胞学检查E. 醋酸试验19. 宫颈癌的临床表现包括A. 阴道大量排液B. 绝经后阴道流血C. 血性白带D. 接触性阴道流血E. 不孕20. 预防及早期发现子宫内膜癌的措施有A. 绝经后妇女出现阴道流血应警惕内膜癌可能B. 绝经过渡期妇女月经紊乱或不规则阴道流血患者应先除外内膜癌C. 恰当掌握使用雌激素的指征D. 普及防癌知识，定期防癌检查E. 注意高危因素，重视高危患者21. 碘试验阳性见于A. 宫颈癌B. 宫颈囊C. 宫颈鳞状上皮D. 宫颈瘢痕E. 宫颈炎22. 宫颈癌淋巴转移二级组包括A. 腹股沟深淋巴B. 闭孔淋巴C. 腹主动脉旁淋巴D. 腹股沟浅淋巴E. 髂总淋巴23. 卵巢肿瘤的蒂由哪些部分组成A. 输卵管B. 骨盆漏斗韧带C. 卵巢固有韧带D. 圆韧带E. 阔韧带不定项选择1. 女性患者，50岁因外阴瘙痒、烧灼感半年余及皮肤溃疡1月余而就诊，检查时发现右侧大阴唇有多个丘疹或斑点呈灰白色，有明显抓痕，并可见一约2cm×2.5cm大小皮肤溃破面，表面稍有渗出。

病理报告：子宫内膜息肉背景介绍子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，主要指子宫内膜局部增生形成的息肉状突起。

它可以导致月经不调、不孕等问题，给女性的生活和健康带来不便。

本文将详细介绍子宫内膜息肉的病理特点、诊断方法以及治疗措施。

病理特点子宫内膜息肉常见于子宫腔内的宫腔侧壁或宫腔中央，它通常是由于子宫内膜的局部增生所致。

根据组织学的特点，可以将子宫内膜息肉分为以下几类：1.腺肌症型：组织学上呈现出腺体和肌性增生，并且有较明显的血管扩张；2.腺体增生型：组织学上主要表现为腺体的结构增生，腺体覆盖面积增加；3.纤维肌症型：组织学上主要表现为纤维组织和肌肉组织的增生，腺体数量较少。

诊断方法临床表现子宫内膜息肉的临床症状多种多样，包括但不限于：1.月经不调：月经周期缩短或延长，经量增多或减少；2.月经疼痛：月经期或非月经期出现下腹疼痛，疼痛可伴随腰酸、腿软等症状；3.不孕症：子宫内膜息肉可能阻碍受精卵着床，导致不孕。

影像学检查常用的影像学检查方法包括超声检查和宫腔镜检查。

1.超声检查：可以通过超声波的成像来观察子宫内膜息肉的位置、形态和大小；2.宫腔镜检查：通过宫腔镜的引导下，直接观察子宫内膜息肉，还可以进行组织活检以明确诊断。

治疗措施药物治疗对于症状不明显或轻度的子宫内膜息肉，可以尝试非手术治疗方法，如口服避孕药或黄体酮等药物。

这些药物可以调节激素水平，减轻症状并缩小息肉的大小。

手术治疗对于症状严重或药物治疗无效的患者，手术治疗是一种常用的选择。

常见的手术方法包括：1.子宫内膜刮宫：通过宫腔镜引导下，将子宫内膜息肉刮除；2.子宫肌瘤剜除术：对于子宫内膜息肉较大或伴有其他病变的患者，可能需要剜除整个子宫。

手术治疗后，患者需要密切关注恢复情况，定期复查以确保病情得到控制。

结论子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，病理特点包括腺肌症型、腺体增生型和纤维肌症型。

诊断方法主要包括临床表现、超声检查和宫腔镜检查。

针对不同病情，可以采取药物治疗或手术治疗的方式进行治疗。

两种方法诊断慢性子宫内膜炎的比较目的比较两种病理学诊断方法诊断慢诊断性子宫内膜炎的差异。

方法获取的标本分别采用HE染色法与免疫组织化学染色联合检测CD38、CD138方法诊断慢性子宫内膜炎，比较两组诊断阳性率。

结果与HE染色组诊断阳性率（3.57%）相比，免疫组织化学染色联合检测CD38、CD138组诊断阳性率（26.19%）更高，差异有统计学意义（x2=36，P＜0.05）。

结论与传统方法比较，采用免疫组织化学联合检测CD38、CD138方法对诊断慢性子宫内膜炎更具灵敏性和特异性。

[Abstract] Objective To compare two pathological methods of diagnosing chronic endometritis. Methods Obtained samples adopted CD38 and CD138 combined with HE staining method or with immunohistochemistry respectively to diagnose chronic endometritis. Results Positive rate diagnosed by CD38 and CD138HE combined with immunohistochemistry was 26.19% which was higher than that diagnosed by HE staining method （3.57%）. The difference had statistical significance （x2=36，P＜0.05）. Conclusion Immunohistochemistry combined with CD38 and CD138 to diagnose chronic endometritis is more of sensitivity and specificity.[Key words] Chronic endometritis；CD38；CD138；Immunohistochemistry子宫内膜炎是妇科常见病，发病率逐年上升。

宫颈活体组织检查此项检查是取病灶的小部分组织作病理检查，以确诊某些疾病，是可疑病变的重要诊断方法。

[适应症]：1.宫颈糜烂易出血，临产有宫颈癌可疑者。

2.宫颈炎久治不愈者。

3.宫颈刮片阳性者。

4.宫颈有其它病变或赘生物，须进一步诊断者。

[方法]：1.暴露宫颈，用干棉球拭净宫颈分泌物，局部常规消毒后，用活检钳在宫颈口鳞状柱状上皮交界处，3.6.9.12点取组织1-4块活检,在宫颈及阴道穹窿部涂复方碘液,在不着色区取组织。

2.取下之组织立即放入10%甲醛或95%酒精中。

3.钳取的深度应达间质部，可提高诊断正确率。

4.活检区如有出血，可用干棉球压迫止血，或用凝胶海绵和纱布填塞，8-12小时取出。

5.填好病检单，与标本送病理科。

会阴冲洗及阴道灌洗一、会阴冲洗：先用10%肥皂水擦洗外阴，再用1/5000高锰酸钾或0.2%新洁尔灭自阴阜以下大腿上部内侧，冲洗时由上向下、由外向内，最后肛门周围。

二、阴道灌洗1．灌洗液温度38-41°C，倒入吊桶内，桶底距检查台或床面1米左右，如是低压灌洗，则桶底距创面30厘米。

2．患者取膀胱截石位，臀下垫浴盆或污水漏斗，用灌洗液冲洗外阴。

3．排出灌洗液头内空气后，轻轻放入阴道6-8厘米，打开活塞慢慢灌入洗液。

注意洗净穹窿部及阴道皱襞。

4．洗毕用灌洗头向下压，使阴道内液体流出，用棉球擦净外阴。

洗毕亦可在阴道内局部放药。

注意点：未婚者、阴道流血者不灌洗，妊娠期必须灌洗阴道时可改做擦洗，动作轻柔。

输卵管通液试验适应症对不孕症患者明确输卵管是否通畅；输卵管成形术后观察；治疗输卵管轻度闭塞。

月经后3-7天进行，术前3天禁性交。

方法：1．术前准备1）前端套有圆锥形橡胶头的通气导管一根或双导管一根。

2）20ML无菌注射器一只。

2．通液（1）患者取膀胱截石位，双合诊了解子宫位置及大小，外阴、阴道常规消毒后铺无菌巾。

（2）放置阴道窥器充分暴露宫颈，再次消毒阴道穹隆及宫颈。

（3）宫颈钳夹住前唇后，轻向外拉，将通液头送入颈管内，使导管的圆锥橡皮头与宫颈紧贴，以免漏夜。