药物过敏反应和处理流程图
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入院护理流程图出院护理流程图三、转入护理流程图四、危重病人转运(检查)流程图向家人及家属解释转运的目的1r准备便携式氧气瓶或氧气枕、充电微泵、心电监护仪、简易呼吸皮囊等,必要时准备抢救药物1与检查科室联系确切时间,以保证随到随做1r妥善固定病人所有导管1用板车或连床一起转运1F医生或护士一名陪冋1r途中注意观察及安全1F及时检查,并妥善接回五、药物不良反应处理流程图注:药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应,包括药物副作用,继发作用、毒性作用、不耐受(亦称首剂效应)、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形。
六、静脉化疗流程图输注用品送特殊处理七、药物过敏反应急救流程图门诊病人病情危重者继续就地复苏、抢救门诊病人病情稳 定转急诊室继续 治疗药物治疗:肾上腺素、地塞米松、氨茶碱等。
心跳停止给予胸外心脏按压,电除颤 发m 或呼吸困难应给氧气吸入。
呼吸停止于面罩加压给氧八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项:1•留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史,有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史。
2•插管过程中注意观察生命体征,如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,表明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插。
3•反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。
4•脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血。
5•聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天。
1•每次鼻饲量不应超过200ml,间隔时间不少于2h2•温度38~40 C左右,不可过冷过热3•药片应研碎,溶解后灌入十、管饲操作流程图注意事项:1•持续输注患者:①前两次务必用注射器灌注。
②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量,如果潴留量<150ml,可维持原速度,如果潴留量w 100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量》150ml,暂停或降低输注速度。
过敏性休克急救流程图过敏性休克是一种严重的过敏反应,可能导致生命威胁。
及时正确的急救是至关重要的。
以下是过敏性休克急救的标准流程图,详细介绍了应采取的步骤和注意事项。
1. 确认过敏性休克的症状:- 皮肤瘙痒、红肿,特别是面部和喉咙- 呼吸急促、气喘或咳嗽- 喉咙紧闭或喉咙肿胀- 心率加快、低血压或晕厥- 呕吐、腹痛或腹泻2. 立即呼叫急救电话(例如:拨打急救电话911)。
3. 让患者保持安静,避免过度活动。
4. 如果患者有过敏反应的自动注射器(例如:肾上腺素自动注射器),帮助患者使用它。
5. 让患者坐起来,以便呼吸更加容易。
6. 如果患者出现呼吸困难或停止呼吸,立即进行心肺复苏(CPR)。
7. 如果患者意识丧失,但仍有呼吸,将患者放在侧卧位,以防止窒息。
8. 如果患者有药物过敏史,尽量避免使用可能引起过敏的药物。
9. 尽快将患者送往最近的医院急诊室。
10. 在等待急救人员到达之前,继续观察患者的症状和病情变化。
11. 如果患者失去意识或呼吸停止,立即开始心肺复苏(CPR)。
12. 急救人员到达后,向他们提供详细的过敏史和病情。
13. 医院急诊室将根据患者的症状和病情,采取进一步的治疗措施,例如给予肾上腺素、抗组胺药物、液体静脉输注等。
14. 患者在医院内接受进一步的观察和治疗,直到病情稳定。
15. 医生会对患者进行过敏测试,以确定导致过敏性休克的物质。
16. 医生可能会建议患者采取进一步的预防措施,例如避免接触过敏原、佩戴过敏警示手环、携带急救药物等。
请注意,以上流程图仅供参考,具体的急救步骤应根据实际情况和医生的建议进行。
及时就医和遵循医生的指导是保证患者安全的关键。
药物过敏性休克及输液反应的应急预案演练方案(2020版)药物过敏性休克的应急预案容易发生过敏药物:青霉素类、头孢菌素类、局部麻醉药物、含碘造影剂等;异种蛋白:异体血清、抗蛇毒血清、破伤风抗毒素破伤风类毒素等。
一、发病特点:1、大都猝然发生,约半数患者在接受病因抗原5分钟内发生症状。
3、是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。
二、临床症状及表现:(一)皮肤粘膜表现:最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;(二)呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿导致胸闷气促、哮喘、呼吸困难,伴濒死感;(三)循环衰竭表现:周围血管扩张导致有效循环血量不足,表现为面色苍白、发绀、脉搏细速、血压下降。
(四)认识方面的改变:往往先出现惊骇感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发买卖识不清或完全丧失;(五)中枢神经系统症状:脑组织缺氧导致面部及四肢麻木,意识丧失、抽搐或大小便失禁。
(六)其他过敏反应施展阐发:恶心、吐逆、腹痛、腹泻三、应急措施:(一)立即停药,协助平卧,就地抢救,报告医生。
(二)遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1mg,小儿酌减。
如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至离开危险期,留意保暖。
(三)改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸或呼吸气囊辅助呼吸,肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,尽快施行气管切开。
(四)迅速建立静脉通路,遵医嘱给予地塞米松5-10mg 静脉注射,或氢化可的松200-400mg插手5%-10%葡萄糖溶液500ml内ivgtt,使用抗组胺药物,如肌注盐酸异丙嗪25-50mg 或苯海拉明40mg。
(五)10%葡萄糖溶液或平衡溶液ivgtt扩充血容量,如血压仍不回升,遵医嘱给与多巴胺或去甲肾上腺素等静滴(六)发生心脏骤停,立即进行胸外按压、野生呼吸等心肺复苏的抢救措施。
发生药物引起的过敏性休克的应急演练背景、角色分配、现场布置用品、预防措施及演练流程图演练背景患者已做头孢他啶过敏试验,结果为阴性,在输注中出现过敏。
角色分配医生、护士A、护士B、患者(王阿姨)、家属。
现场布置级用物病房和急救车。
演练进行8:00家属:医生,快过来看一下,我家病人很不舒服!护士A:(立即到床边)阿姨,你哪不舒服?患者:我胸好闷。
旁白:护士A发现患者面色苍白,呼吸急促,查看患者输入头孢他啶10 分钟,立即夹闭输液器。
医生、护士B迅速推急救车来到病房。
护士A更换输液器,并换上250ml生理盐水。
医生:静脉推注肾上腺素1mg,吸氧。
旁白:护士A复述医嘱后静脉推注药物,护士B给氧,6L/min,上心电监护。
测血压80/52mmHg、脉搏110次/分、呼吸30次/分、血氧饱和度85%。
医生:阿姨,你哪不舒服?患者:我胸闷,喘气困难。
医生:(对患者)你别担心,我们正在处理。
(对护士)患者考虑药物过敏,地塞米松10mg加入墨菲滴管滴注,氨茶碱0.25g加入20ml生理盐水中静脉推注,平衡液500ml快速扩张容量。
旁白:护士A复述医嘱并执行,护士B给患者加盖被。
医生:建立另一组静脉通道,多巴胺100mg加入生理盐水250ml中静脉滴注,80ml/h。
旁白:护士复述医嘱并执行。
8:15旁白:护士B测血压90/58mmHg,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血氧饱和度90%。
患者面色好转。
医生:你感觉好些了吗?患者:胸闷好些了。
医生:(对家属)患者刚刚发生了头孢类抗生素过敏引起的休克,经过我们及时处理,生命体征目前稳定,请不要太担心,我们会密切观察的。
家属:嗯,谢谢医生。
8:25护士A:(检查各管道畅通)王阿姨,你现在感觉怎么样?患者:好些了,还是有点胸闷,谢谢你们啊。
护士A:阿姨,你刚才发生了头孢类抗生素过敏,请你记住以后一定要禁用此类药物。
家属:好的,记住了。
旁白:护士B测量血压96/62mmHg,脉搏92次/分,呼吸23次/分,血氧饱和度95%。
突然出现不脉象细速、紧急评估 有无气道 有无呼吸 有无脉搏 神志是否无上述情解除危及二次评估 是否仍有休症状 具有上列迅速建立静肾上腺素要时15~予,0.1%肾5ml 。
仍无糖皮质激素静脉推注,评估通气是进行性声音气道保护、评估血压是 低血压者250ml 中静 纠正酸中继续给予药糖皮质激素H1受体阻H2受体阻其他:10%不可耐受的全、大汗淋漓、 道阻塞 吸,呼吸的频搏,循环是否否清楚 情况或经处理及生命的情况休克表现、气列征象之一者静脉通路同时:首次0.1%20分钟可重肾上腺素1无效4~10µg 素:早期应用,然后滴注维是否充足 音嘶哑、喘鸣、吸入沙丁胺是否稳定 者,快速输入静脉滴注。
中毒(如5%药物治疗 素:醋酸泼尼阻滞剂:苯海阻滞剂:法莫%葡萄糖酸钙药全身不适、表、心悸、胸闷频率和程度 否充分 立即理 况 气道梗阻者 时予以药物治肾上腺素0.5重复给药。
心~3ml 静脉推注g/min 静脉滴用,地塞米松维持。
鸣、口咽肿胀胺醇,必要时入1~2L 等渗%碳酸氢钠12尼松(5~20海拉明、异丙莫替丁(20mg 钙10~20ml 静药物过敏表情淡漠、反闷窒息、腹痛即停用或清除气应治疗 5~1ml 肌肉心跳呼吸停止注或肌肉注射滴注。
10mg 或甲泼有 效 胀、喉头水肿时建立人工气有 效 渗晶体液(如25ml 静脉滴注有 效 0mg Qd 或Tid 嗪、赛庚啶g Bid ) 静脉注射;维敏反应抢反应迟纯、面痛、恶心、呼除过敏药物气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应,无脉搏。
注射或皮下止或者严重者大射,无效3分泼尼龙琥珀酸肿、面部及颈气道。
如生理盐水),注) d )、 (2mg Tid )、维生素C 、氨留 院 观 抢救流程面色灰暗、皮呼吸迫促、大清管仅注射,必大剂量给分钟后3~酸钠80mg 颈部肿胀和低血压不回升西替利嗪(氨茶碱等 察 程图皮疹、皮肤发痒大便急、尿量清除气道异物管径管吸痰,心仅有皮疹或荨恶化继口 低氧血症等气升,应用多巴(10mgQd )、痒、潮红、四量减少、血压物,保持气道气管切开或 肺 复 苏 荨麻疹表现 继续观察2~口服药抗过敏H1受体阻滞H2受体阻滞糖皮质激素气道梗阻表现胺20mg 加入氯雷他定(四肢冷凉、压下降。