(3)中心静脉压监测(CVP)
?概念:胸腔内上、下腔静脉搏的压力 ?监测血管:颈内静脉或锁骨下静脉搏、股
静脉
?组成:右心室充盈压、静脉内壁压、静脉 外壁压和静脉毛细血管压
?作用:反映右心室前负荷 ?正常值与临床意义:5-12cmH2O ?低(2-5):右心房充盈不佳或血容量不足 ?高(15-20):右心功能不佳
(1)心率监测
?方法:心电图与脉搏搏动的监测;声光报 警
?正常值:60--100次/分 ?临床意义:及时发现异常、危险心律 ?判断心输出量:进行性心率减慢是心脏停
搏的前奏 ?计算休克指数:HR/SBp,提示失血量 ?估计心肌耗氧量: SBp×HR,应≤12000
休克指数
?休克指数=脉率/收缩压,表示血容量的多 少,判断是否休克及程度。
室颤
注:最高值、瞬时值
五、多功能监护仪常见故障处理
(1)通常所见故障
?(1)导线未连接好(防止导线中间断裂、 老化、打折)。
?(2)电源不足(注意蓄电池充电)。 ?(3)导电糊干涸,(24h更换电极)。 ?(4)预置范围不恰当,应根据病情预置
范围。
通常故障典型表现及分析
基线不稳 肌电干扰 交流干扰
三、监测结束
?停用心电监护 ?备齐用物(治疗盘、弯盘、纱布),携
至病人床旁;
?向病人作好说明; ?关掉开关,撤去导联线及电极; ?擦净导电糊; ?填好登记卡:停机时间; ?整理病床单元,询问病人需要; ?清理用物。
四、多功能监护仪 常见监测数据及调节
合理设定:病人类型、滤波方式、三/五导、 正常值范围。。。
1.三个导联装置(标准配置)
(以HPM1722A/B为例):的电极 安放
(RA)白色(右臂)电极——放右锁骨下第二 肋间,靠右肩; (LA)黑色(左臂)电极——放左锁骨下第二肋间, 靠左肩; (LL)红色(左腿)电极——放在左下腹,或左锁 骨下第六、第七肋间或肋缘。