监护仪介绍ppt课件

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心电监护仪的使用(ppt)

● 4、血氧饱和度(SPO2)：定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非氧合
。血红蛋白(Hb)之和的百分比值公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：95％以上
（四）监护仪的使用参数
❖ 5、血压(NIBP)：定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连
心电监护仪的使用 (ppt)
心电监护仪的使用
一、使用对象：
❖ 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。
二、监护仪的作用
❖ 能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥
环境：整洁有电源和插座，无电磁波干扰
用物：治疗车、监护仪、导联线、电极片生理盐水纱布、干纱布、监护记录单、弯盘
准备
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
监测前的准备（合格的传感器：类型、规格。。。）
润湿丰富的导电糊
适合病人类型的血氧探头
光洁的导联线接头
适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）
③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对准动脉血管

心电监护仪ppt课件

4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品
5. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养
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保养
适当清洁，保持仪器外壳干净、无污迹，消毒清洁前关闭监护仪、断开电源选择洗涤液（肥皂水、乙醇、含氯），禁止浸
泡、滴入液体（开关、接口）绝不使用摩擦性材料防止清洁剂残留消毒前须先清洁线缆应无角度盘旋或圆圈扎起，妥善固定放置，
4
临床作用
及时反映病人的瞬间电生理变化监测病人的生命体征信息帮助临床准确发现问题、处理问题，保
证病人生命安全
5
适用范围
病情危重，需要进行不间断的监测心搏的节律、频率及体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的患者
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监护仪的基本参数
心电监测(ECG) 呼吸监测(RESP) 血压监测无创(NBP)
降、2,3-DPG含量下降）氧耗增加（如高热、寒颤、抽搐等）
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SpO2测量影响因素
肢体温度过低末梢循环不良
灌注不良
休克
血管收缩药物袖带测压
贫血
静脉置管
周围光线
指甲油和人造指甲
非功能性血红蛋白染色剂
运动干扰
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四、血压监测
成人正常血压：收缩压90～140mmHg
舒张压60～90mmHg
响，急性药物中毒等）肺泡交换面积下降（如部分肺泡通气不良、ARDS）弥散距离增大（如肺水肿、肺纤维性变）无效腔增大（如肺栓塞）心排血量降低（如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、二尖瓣狭窄、
各种心律失常）器官血流量不足（如微循环障碍、低血压）血红蛋白浓度不足（如贫血）血红蛋白携氧能力下降（如一氧化碳中毒、氰化物中毒、正铁血红蛋白症）氧离曲线左移，释氧障碍（如pH值升高，血内CO2浓度上升、温度下

心电监护仪的使用ppt课件

❖ 排除方法：清洗干净人体接触电极片的部位，正确贴放质量良好的电极片。
❖
.
呼吸不准或呼吸率为零故障分析
正常呼吸波
肥胖病人或电极位置不对非呼吸运动
.
监护仪常见故障处理血压测量值不准确
❖ 故障现象：测量所得血压值偏差太大。 ❖ 检查方法：检查血压袖带有无漏气，与血压连接的
管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主观判断下的差别带来的？ ❖ 排除方法：使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP模块校准值是否正确的唯一可用标准。 NIBP出厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超出则需要更换血压模块。
.
（二）、血氧监护时的注意事项：
❖ 1．血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可
能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。 2．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。 3．病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 4．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样。 5. 持续使用指夹式血氧传感器会产生不适或压痛感，特别是对有微循环障碍的患者。最好同一手指连续安放传感器不超过两小时
.
监护仪常见故障处理血压充气不足
❖ 故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气，充气压力始终充不上去（低150mmHg），无法测量。
❖ 检查方法：（1）可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个
接头处，通过“漏气检测”可判断。（2）病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护议
病人类型使用的是新生儿，可能有此报警。排除方法：更换质量好或选择合适类型的血压袖带。

心电监护--ppt课件精选全文

无创血压与有创血压数值可有5-20mmHg的差异（平均14mmHg）发现20mmHg以上的数值差异时无创：检查袖带大小及位置有创：检查管路（扭曲、气泡、松动）检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通）检查波形传输检查换能器系统（调零，检查导线，检查换能器）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
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氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比在监护屏幕上还可以提供脉率信号氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读数可信度很低测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位）指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同，物有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
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❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
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换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房水平（腋中线第四肋间）

监护仪ppt课件

松紧程度以仅能够伸进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头的位置与方向
小儿与新生儿采用的专用探头（方向与连线的固定）
4.监测结束
• 停用心电监护 • 备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携至病人床旁； • 向病人作好说明； • 关掉开关，撤去导联线及电极； • 擦净导电糊； • 填好登记卡：停机时间； • 整理病床单元，询问病人需要； • 清理用物。
• Extreme Tachycardia 极端心动过速
• High heart rate 心率快
• Low heart rate 心率慢
• Ventricular Tachycardia 室性心动过速
• Pacer Not Capture 起搏器未捕获
• Pacer Not Pacing 起搏器未起搏
2.五电极导联装置
• 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（RA）白（-）
右锁骨下
(LA)黑（-）
左锁骨下
(C/V)棕（无关电极）
胸骨右缘
(LL)红（+）
左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+）右锁骨中线第6、7肋间
3.电极导联装置安装呼吸电极的位置
4、监测前的准备完好的供电系统和良好接地
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、可靠。(防止触电事件发生)
心电电极的位置与连接
推荐的电极的位置
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）
血压袖带的位置与连接动脉符号对准动脉血管

2024版心电监护仪使用ppt课件pptx

无线遥测心电监护技术
实现远程实时监测，方便患者行动自由。
智能心电监护系统
自动分析波形异常，提供辅助诊断建议。
多参数联合监测技术
同时监测血压、血氧等指标，全面评估患者生命体征。
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未来发展趋势预测
2024/1/30
便携化、可穿戴化
心电监护仪将更加轻便、易于携带，甚至与日常服饰相结合。
智能化、自动化
人工智能和机器学习等技术将进一步提高心电监护仪的自动分析和诊断能力。
等待系统启动，进入主界面。
2024/1/30
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开机与关机操作
检查设备状态，确保正常运行。
关机步骤
在主界面选择关机选项。
2024/1/30
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开机与关机操作
等待系统关闭，断开电源开关。拔掉电源插头，整理好设备。
2024/1/30
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电极片粘贴方法及注意事项
电极片粘贴方法
清洁皮肤，保持干燥。
选择合适大小的电极片。
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心电监护仪的基本原理
01
通过电极捕捉心脏电信号，转化为可视波形供医生分析诊断。
心电监护仪的主要功能
02
实时监测心率、心律、ST段等关键指标，评估患者心脏状况。
心电监护仪的操作流程
03
正确放置电极、设置参数、观察记录波形变化、及时报告异常。
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新型心电监护技术介绍
2024/1/30
远程医疗与大数据应用
实现远程实时监测和数据共享，为医生提供更全面的患者信息，提高诊疗效率。
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THANKS
感谢观看
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鼓励患者在不影响病情的情况下进行肢体活动，以预防深静脉血栓等并发症的发生。

心电监护仪 ppt课件

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护理对策
1、更换电极，力求做好电极放置部位皮肤的清洁，因为皮肤是不良导体，因此要获得电极和皮肤的良好接触。可先用酒精去除皮肤上的油脂汗迹。个别老年人皮肤松弛,电极片容易脱落或移动,应注意妥善固定。
2、应力环稳定性。应力环：导联线在距电极/导联线连接处的6.6 cm处绕成环，用胶带将应力环粘在患者身上，目的可缓解导联线对电极的拉力并能防止导联线的转动，以减少许多人为故障。
?心肺复苏?心律紊乱的高危者?危重症心电监护?某些诊断治疗操作心包穿刺气管揑管等?某些手术充电灯charge参数区波形区信息区一监护仪的结构正面操作菜单栏电源开关powertemp接口ecg接口nibp接口spo2接口内置电池一监护仪的结构左侧面保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口模拟输出接口一监护仪的结构背面扬声器ecg设置?心率报警开计通道通道11?报警级别中导联类型55导联?报警记录关波形速度250?报警高限120st段分析?报警低限50心率失常分析?心率来源ecg其他设置?打开或关闭心率报警
平线上，侧睡时尤应注意，被测肢体在身体上方、下方均对血压测量结果有影响；（2）心电监护仪使用不同的袖带使血压测量值产生偏差；（3）肢体活动大，频率高；
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（4）袖带漏气，与袖带连接的管道接头漏气；袖带过松，管道打结、卡死；
（5）患者病情变化大，如休克血压急剧下降等；（6）使用呼吸机；（7）所选用的袖带过大或过小，袖带捆的位置不正确都是导
观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度观察P-R间期、Q-T间期观察QRS波形、 T波形态是否正常注意有无异常波形出现
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• 各波组成：
• PR间期：心房开始除极到心室开始除极，时间0.12~0.20s

常用监护仪及相关监测指标意义ppt课件

影响血氧饱和度因素
5、末梢循环差：如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出 6、同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 7、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难 8、静脉注射染色药物
六、体温
目的：及时发现术中、术后体温过高或过低治疗，控制手术过程中降温和升温过程。
五、SPO2
血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，是呼吸循环的重要生理参数 . SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%
SPO2 血氧饱和度
为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色，而从静脉里抽出来的静脉血却呈暗红色？动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白，故呈鲜红色，而静脉血中缺乏氧合血红蛋白，故呈暗红色。它是反映机体供氧状况的重要指标，一般认为血氧饱度正常值应不低于94%，在94%以下被视为供氧不足，也有学者将血氧饱和度小于90%定为低氧血症的标准。
监测血氧饱和度的意义
氧在生命活动中是不可缺少的，血液中的氧和还原血红蛋白（Hb）结合后形成的氧合血红蛋白而被输送到全身组织。传统的血氧饱和度测量方法是对人体采血，再利用血气分析仪进行电化学分析，测出氧分压，计算血氧饱和度能够监测氧合功能，早期发现低氧血症
影响血氧饱和度因素
1、连续长时间的监护同一部位。 2、与袖套在同一手臂上；动脉导管或者腔内管路的肢体上使用。 3、如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 4、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，造成测量不准确
心电监测临床意义
1、心律监测：心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。现代监护仪能够自动监测多种心律失常：心律不齐、心律紊乱等 2、心率监测：心脏每分钟跳动的次数引起心率增快的原因：缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物引起心率减少的原因：极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症

监护仪的操作ppt课件

如设置正确，屏幕上应出现各项生理参数的波形和数据。
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（1）心电监护操作程序
1）心电监护使用中，先将电极贴片粘贴在病人正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。
2）将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。
是否可靠接地环境干扰
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(2）血氧SPO2操作程序
1）连接SPO2电缆。将传感器和机器相连。使脉氧传感器和延长线远离电源；
2）佩戴SpO2传感器。擦除佩戴部位的带色指甲油，将传感器佩戴到病人身上，并核实发光管和接受管监测器直接互相对准。
3）调整报警极限，测量SPO2 。
SPO2血氧饱和度 IBP有创血压 HR心率 RR呼吸率 PR脉率
显示病人的数据和各生理参数的波形；
在趋势数据库中保存病人的历史数据及产生的报警。在医院中使用，用于普通监护、手术监护，如配有电池，还可在转运病人时作监护。
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3
我院目前主要使用的监护仪型号: (一) 迈瑞 PM7000、PM9000、 T5 (二) 宝莱特 M7000、M9000、Q5、A6 (三) 飞利浦 VM6、MP20
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(3) 监护无创血压（NBP）
1）将袖带与空气软管相连。
2）将空气软管插在机器上,不要压迫或阻挡弯曲压力管。
3）正确捆绑袖带，保证气囊没有褶皱或扭曲，且安置袖带的位置应与病人的心脏处于同一水平位置。
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4）选择测量方法：手动，自动。设置报警，启动测量。

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性能篇－无创血压（NIBP）

无创血压测量精度
静态压力精度： 3mmHg 血压精度：最大平均误差 5mmHg，最大标准偏差8mmHg

过压保护
成人模式儿童模式新生儿模式 300 mmHg 240 mmHg 150 mmHg

优点
重复性好、温度特性好、双重过压保护满足CE标准、测量范围宽，高端及低端都能准确测量、抗心率失常及呼吸干扰。
性能篇－无创血压（NIBP）

测量方法：脉搏波振荡法（示波法）工作模式：手动/自动/连续脉率范围：40 – 240 bpm 无创血压测量范围成人收缩压 40～280mmHg 舒张压 10～220mmHg 平均压 20～240mmHg 儿童收缩压 40～220mmHg 舒张压 10～160mmHg 平均压 20～170mmHg 新生儿收缩压 40～135mmHg 舒张压 10～100mmHg 平均压 20～110mmHg 静态压力范围： 0～300mmHg

其它
抗除颤、抗电刀、抗肌电、
性能篇－A－LL 阻抗法呼吸阻抗检测范围：0.5～3Ω 基阻抗范围：500～2000Ω 带宽：0.3～2Hz 呼吸率
成人测量范围儿童和新生儿测量范围分辨率精度 0～120BrPM 0～150 BrPM 1 BrPM 2 BrPM

心率范围
成人 15 ～ 300bpm (搏/分) 新生儿/儿童 15 ～ 350 bpm(搏/分) 精度 ±1%或±1bpm，取大者分辨率 1 bpm(搏/分)
性能篇－心电（ECG）

ST段测量：测量范围：-2.0mV ～ +2.0mV 起博（PACE）检测及抑制心律失常分析
13种心律失常：心脏停搏、室颤/室速、连续室早、两个室早、二联律、三联律、R on T、早搏、室速、室缓、漏搏、起搏器未起搏和起搏器未俘获。

传感器类型通道数范围分辨率精度
10K系列，2.25K系列 2通道 0～50C 0.1C 25C ~45C 以内0.1C 0C ~25C或45C ~50C0.2C （不包含传感器误差）
应用篇－标准界面
应用篇－大字体界面
应用篇－全导联界面
应用篇－呼吸氧和图界面

网络接口
配有RJ45标准以太网接口，可以联中央监护系统，一个中央机最多可以接64台床边机。
性能篇－心电（ECG）

导联：标准5导联；工作模式、带宽及共模抑制比：
诊断模式监护模式手术模式 0.05～130Hz 0.5～40Hz 1～20Hz >90dB; >110dB; >110dB;
基础篇－呼吸

呼吸测量原理
由于患者胸廓的呼吸活动，导致RA和LL两个电极间的阻抗变化，监护仪就是通过探测RA和LL两个电极之间的胸廓阻抗值变化测定呼吸率，并且在屏幕上产生一道呼吸波。

影响呼吸监护的因素
监护呼吸，不需要附加电极，但是电极的安放相当重要。部分病人，由于他们的临床情况，横向扩展其胸廓导致了负性胸廓内压。在这种情况下，最好将两个呼吸电极置于右腋中线和胸廓左侧呼吸时活动最大的区域以获取最佳呼吸波。第二：对角安放白色RA（右臂）和红色LL（右腿）电极以便获得最佳呼吸波。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。第三：呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。

监护仪可以检测的参数有：心电、血氧、呼吸、体温、无创血压、脉率。选配功能：双有创血压、记录仪、EtCO2、 IoC、胎儿监护。特殊功能：VGA输出、1024*768分辨率、语音报警、12小时的波形回顾、多种语言
结构篇

监护仪整机结构图
结构篇

中央监护系统
性能篇

产品类别
电击防护类型：I类电击防护等级：CF，除颤防护
应用篇－血压趋势界面
应用篇－趋势图界面
应用篇－麻醉深度监护界面
应用篇－脑电监护界面
应用篇－心电设置界面
基础篇－心电

为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表连轴，具有方向性。 1标准肢体导联（双极导联）：反应两电极间的电压差别，无探查电极和无关电极之分。有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联 2胸导联（单极导联）：由一个无关电极和探查电极所组成，其P波明显，利于诊断心律失常（V1）和左前壁心肌缺血（V5、V6）。有：V1、V2、V3、V4、V5、V6 3加压单极肢体导联：在标准肢体导联的基础上，使肢体导出的电压增加半倍分为AVR、AVL、AVF
基础篇－心电

5导联电极安放位置
基础篇－心电

欧洲及美国标准中的导联名称
基础篇－心电
影响心电信号质量的因素
心电信号受到影响时的特征：心电信号上叠加很多毛刺，严重时无法观察到QRS波群。其主要原因以下： 1、正确地安置心电电极。 2、无外接地线或者地线不好，造成系统接地不良。 3、对干扰波形没有进行滤波。 4、外科电设备干扰 5、心电电极片没有安置好。重新安放电极片。 6、不能使用过期的或重复使用一次性电极片。 7、皮肤未清洁或过多的毛发、皮屑导致电极接触不良。 8、肌电干扰。 9、运动干扰。患者身体的移动会导致电极接触不良。 10、高频电刀的干扰。 11、频繁出现干扰。

适用标准
GB 9706.1-2007 YY0089-92 YY91079-1999 医用电器设备第1部分：安全通用要求病人监护系统专用安全要求心电监护仪专标

电源及功率
交流电（110V－250V）及内部电池供电，最大功率35W， 2.6Ah电池工作时间大于1.5小时
性能篇

显示接口
可以接8.4、10.2、12.1、15吋 TFT 屏；显示分辨率：640*480、800*600、1024*768；可以选配VGA输出接口；
性能篇－血氧（SPO2）

测量方法：脉搏法
氧饱和度
测量范围分辨率精度 0～100% 1% 70～100%：2% 40%～69%：3% < 39%：不予定义

脉率
测量范围分辨率精度 20～300bpm 1bpm 3bpm

优点抗运动、抗弱灌注、测量精度高、测量范围宽
性能篇－体温（TEMP）
监护仪介绍
功能篇

监护仪根据应用的场所及用途不同，可以分类为: 床旁心电监护仪、多参数病人监护仪、中央监护系统、麻醉深度及麻醉气体监护，此外还有用于手术室中抗高频电刀干扰的手术监护仪及用于妇产科的新生儿监护仪和胎儿分娩监护仪；遥测心电监护仪和Holter系统等，其实这些分类也不完全绝对。
功能篇