心电学技术中级专业知识模拟试卷2(题后含答案及解析)

心电学技术中级专业知识模拟试卷2 (题后含答案及解析)

题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. A1型题 4. B1型题

1． 患者男性，59岁，高血压病史4年余，近1个月活动后有胸骨后闷痛感，休息可缓解。今因情绪激动又感胸骨后疼痛，听诊心率为120次／分，心电图检查如图3—2—1所示，应考虑为

A．急性心包炎

B．变异型心绞痛

C．心肌缺血

D．急性心肌梗死E．自发性气胸

正确答案：C

解析：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3～V5导联ST段水平型下移0．1～0．3mV，aVR导联ST段抬高，提示心肌缺血。下壁及胸前导联ST段水平型显著压低，aVR导联ST段抬高，常提示可能为左主干病变或多支冠状动脉病变。

知识模块：心肌缺血心电图

2． 患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见图3—2—2，应考虑为

A．急性前壁心肌梗死

B．急性心包炎

C．急性心肌缺血

D．早期复极综合征E．急性下壁心肌梗死

正确答案：C

解析：心电图显示窦性频率86次／分，PR间期0．13s。肢体导联QRS波群振幅＜0．5mV，为低电压的心电图表现。V2～V5导联ST段明显抬高，其中V4～V5导联ST段抬高达0．6～1．0mV，呈单向曲线；V2、V3导联T波较高。

此外，Ⅰ、aVL导联ST段亦抬高，伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段对应性下移。此类心电图表现结合病史特点，应考虑为变异型心绞痛。变异型心绞痛通常指冠状动脉痉挛而导致的急性透壁性心肌缺血。如患者ST段持续抬高，应考虑可能发生心肌梗死。 知识模块：心肌缺血心电图

3． 患者男性，51岁，发作性胸痛，向左上臂及左颈部放射。心电图如图3—2—3一A、B所示，图3—2—3一A为未发病时记录，图3—2—3一B为发病时记录，应诊断为

A．心肌缺血

B．变异型心绞痛

C．急性前壁心肌梗死

D．早期复极综合征E．非特异性ST—T改变

正确答案：A

解析：图3—2—3一B显示患者有胸痛症状时心电图ST段出现动态改变，Ⅰ、V3～V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0．1～0．3mV，为典型的心肌缺血表现。 知识模块：心肌缺血心电图

4． 患者男性，46岁，反复发作胸痛3天，胸痛持续数分钟，可自行缓解。此次就诊时再次发作胸痛，胸痛发作到胸痛消失的心电图记录如图3—2—4所示，应诊断为

A．急性下壁心肌梗死

B．急性心包炎

C．变异型心绞痛

D．早期复极综合征E．加速性室性心动过速

正确答案：C

解析：图3—2—4A为患者胸痛发作时的心电图，可见Ⅱ、Ⅲ导联ST段显著抬高呈巨R型，Ⅰ导联ST段呈对应性下移，PR间期明显延长，提示发生房室传导阻滞。图3—2—4B为患者胸痛减轻时的心电图，Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高开始回落，伴随PR间期开始缩短。图3—2—4C为数分钟后患者胸痛消失的心电图记录，I、Ⅱ、Ⅲ导联ST段偏移恢复至正常，PR间期也恢复正常。根据此心电图动态变化可诊断为变异型心绞痛。该患者ST段抬高发生在下壁导联，伴随出现房室传导阻滞，提示冠状动脉痉挛的部位为右冠状动脉。 知识模块：心肌缺血心电图

患者女性，60岁，高血压病史15年。近来稍活动就发作胸痛。心电图如图3—2—5所示。

5． 结合病史，该患者的心电图改变提示

A．心包炎

B．变异型心绞痛

C．心肌缺血

D．急性心肌梗死E．急性肺动脉栓塞

正确答案：C 涉及知识点：心肌缺血心电图

6． 为确诊应选择的检查是

A．动态心电图

B．冠状动脉造影

C．超声心动图

D．运动负荷试验E．多排螺旋CT

正确答案：B 涉及知识点：心肌缺血心电图

7． 冠状动脉造影发现左前降支近端狭窄80％，左回旋支中段狭窄90％，最合适的治疗手段为

A．药物保守治疗

B．主动脉内反搏术

C．体外反搏治疗

D．冠状动脉搭桥术E．PCI术

正确答案：E 涉及知识点：心肌缺血心电图

8． 可引起心肌缺血的是

A．冠状动脉狭窄

B．冠状动脉痉挛

C．冠状动脉微血管病变

D．心肌桥E．以上都是

正确答案：E 涉及知识点：心肌缺血心电图

9． 引起心肌缺血最主要的病因为

A．主动脉瓣狭窄

B．肥厚型心肌病

C．严重贫血

D．冠状动脉粥样硬化E．二尖瓣狭窄

正确答案：D 涉及知识点：心肌缺血心电图

10． 典型心绞痛的临床特点不包括

A．常有诱发因素，如劳累、情绪激动等

B．发作时有胸痛表现

C．发作胸痛持续时间一般＞20分钟

D．休息或服用硝酸甘油可快速缓解E．运动试验多为阳性

正确答案：C 涉及知识点：心肌缺血心电图

11． 变异型心绞痛的临床特点不包括

A．多为自发性，常有规律

B．常因劳累或情绪激动诱发

C．发作时胸痛症状较严重

D．可自行缓解或含服硝酸甘油缓解E．运动试验可为阴性

正确答案：B

解析：变异型心绞痛多在休息、睡眠或凌晨发作，大多与劳累或情绪激动无关。 知识模块：心肌缺血心电图

12． 心绞痛发作时胸痛的典型部位是

A．胸骨中、上段后

B．胸骨下段后

C．心尖区

D．左肩E．剑突下

正确答案：A

解析：心绞痛发作时，胸痛的典型部位主要在胸骨中段或上段之后可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧或至颈、咽或下颌部。 知识模块：心肌缺血心电图

13． 以下为心肌缺血的定义，但不包括

A．冠状动脉血流量相对减少

B．冠状动脉血流量绝对减少

C．冠状动脉粥样硬化

D．冠状动脉流量不能满足心肌代谢需要E．心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢

正确答案：C

解析：当冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，心肌消耗其糖原储备进行无氧代谢时称为心肌缺血。 知识模块：心肌缺血心电图

14． 关于心肌顿抑的表述，不正确的是

A．与心肌缺血时间较长有关

B．与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关

C．为可逆性心肌损伤

D．心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复E．心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化

正确答案：D

解析：由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。

知识模块：心肌缺血心电图

15． 关于心肌缺血引起ST段压低机制的阐述，不正确的是

A．与缺血时大量消耗糖原储备有关

B．与缺血时细胞膜的过度极化有关

C．过度极化与K+有关

D．葡萄糖、K+大量溢出细胞E．静息膜电位升高，导致4相等电位线(TP)上移，使心电图ST段相对下移

正确答案：D

解析：一般认为，心肌缺血时心肌无氧酵解增加，糖原储备大量消耗，葡萄糖、K+大量进入细胞，使细胞内外K+浓度差进一步增大，使缺血区静息膜电位升高，TP段上移，ST段则相对下移。 知识模块：心肌缺血心电图

16． 关于心肌缺血引起ST抬高机制的阐述，不正确的是

A．严重缺血使细胞膜受损

B．细胞内K+外溢

C．细胞外Na+内流

D．静息膜电位降低E．4相等电位线(TP段)下移

正确答案：C

解析：严重缺血使细胞膜受损，细胞内K+外溢，使细胞内外K+浓度差进一步下降，静息膜电位水平降低，4相对应的TP段下移，ST段则相对抬高。

知识模块：心肌缺血心电图

17． 心肌缺血很少影响到

A．ST段改变

B．T波改变

C．U波改变

D．P波改变E．QT间期延长

正确答案：D

解析：心肌缺血的心电图的变化主要表现为心室肌复极过程发生变化，严重缺血还可影响到QRS波群(例如：出现一过性Q波等)。心肌缺血很少影响到P波变化。 知识模块：心肌缺血心电图

18． 典型的缺血型ST段压低的表现是

A．下斜型和水平型压低

B．J点型ST段压低

C．缓慢上升型下移伴J点压低

D．快速上升型下移伴J点压低E．快速下斜型下移伴J点压低

正确答案：A

解析：ST段压低是心肌缺血常见的心电图表现，其中以ST段下斜型和水平型压低最有意义。 知识模块：心肌缺血心电图

19． 下列心肌缺血类型可引起ST段抬高，但除外

A．心外膜下缺血

B．心内膜下缺血

C．透壁性心肌缺血

D．变异型心绞痛E．急性心肌梗死

正确答案：B

解析：心内膜下缺血时，心电图主要表现为ST段压低或T波直立高耸。

知识模块：心肌缺血心电图

20． “冠状T波”广义上指

A．T波直立或倒置，双支对称，顶端或底端呈箭头样

B．T波直立高耸，呈帐篷样

C．T波倒置，呈鱼钩样

D．T波低平或双向E．T波深倒置，呈瀑布样