2017外科主治医师考试重要考点

医学考试之家论坛（）

2017年外科主治医师重要备考资料（1）

一、食管损伤

伤后可自伤口流出食物和唾液，并发生颈部皮下气肿，如伤口不大，可让病人服甲兰液，如从伤口流出，则可明确诊断，应立即禁饮食，并行扩创将食道伤口修齐，双层内翻缝合，术后必须做空肠或胃造瘘。

如伤口狭小，分泌物不能自伤口排出，但分泌物和食物可直接进入纵膈。以致在1～2日内发生严重的化脓性纵膈炎。此时，应立即行膈引流术。上纵膈可从颈根部引流，中、下纵膈可以从脊柱旁切开引流，取脓汁送培养，并做药敏试验，先使用大量广谱抗菌素，待培养回报后再调整抗菌素的使用。

二、膈下脓肿

1. 积液在膈肌下和横结肠及其系膜的间隙内

2. 病因：弥漫性腹膜炎;邻近脏器的化脓性感染;手术后并发症，十二指肠溃疡穿孔，胆囊化脓性感染，阑尾炎穿孔脓液常集聚在右膈下，脾切除术后在左膈下遗留空腔和积雪产生左膈下脓肿;下腹部手术后并发感染时，可沿结肠旁沟及膈下

3. 临床表现：最重要的表现是原有的病情好转后又逐渐出现全身感染症状;上腹部胀满不适;膈受刺激致频繁呃逆;脓肿部位持续钝痛，深呼吸加重

4. 治疗：全身治疗;脓肿穿刺;手术引流

2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(9)

2016年卫生资格考试已经过去有段时间了，目前有部分考生着手准备2017年卫生资格考试了。那么，2017年卫生资格考试外科主治医师都需要注意哪些考点呢？医学教育网小编为大家搜集整理了2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(9)，希望对大家有帮助！

颈椎后纵韧带骨化症病因

颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍以及内脏植物神经功能紊乱的疾患。1983年，Key首先报道了脊柱韧带骨化现象，并称之为“韧带骨化性脊柱炎”。1960年，日本学者尸解时发现颈椎后纵韧带骨化导致了脊髓压迫症。1964年，Terayma将该病理变化命名为“颈椎后纵韧带骨化”，为人们所广泛接受，成为一种独立的临床性疾病。|外科主治医师

病因

后纵韧带骨化的确切病因尚不明确，一般的常规化验检查，如血常规、血清蛋白等均在正常范围。其与葡萄糖代谢之间有比较密切的关系。后纵韧带骨化症是一个老年性疾病，好发于50～60岁老人中，60岁以上的发病率可高达20%。

颈椎后纵韧带骨化症临床表现

1.一般概况

颈椎后纵韧带骨化症的发生与发展一般均较缓慢，因此患者早期可不出现任何临床症状。但当骨化块增厚增宽到一定程度引起颈椎椎管狭窄时，或是病变进程较快以及遇到外伤时，或后纵韧带骨化虽不严重，但伴有发育性椎管狭窄症时，则可造成对脊髓或脊髓血管的压迫，因而患者多在中年以后出现症状。

2.颈部症状|外科主治医师

病变早期患者颈部可由无痛而逐渐出现轻度酸痛及不适，颈椎活动大多正常或有轻度受限，以头颈后伸受限为明显。当被动活动超出其正常活动范围时，可引起颈部疼痛或酸胀感。

3.神经症状 主要是脊髓压迫症状，其特点是不同程度、有间歇期、慢性进行性、痉挛性四肢瘫痪。一般先从下肢开始，逐渐出现上肢症状。少数病例亦可先出现上肢症状或四肢同时发病。

(1)上肢症状 主要是一侧或双侧手部或臂部肌力减弱，并出现麻木、无力及手部活动灵活性减退，严重者不能拿笔持筷或捏取细小物品。患者握力大多减退，肌肉呈中度或轻度萎缩，尤以大、小鱼际为明显。

2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(4)

2016年卫生资格考试已经过去有段时间了，目前有部分考生着手准备2017年卫生资格考试了。那么，2017年卫生资格考试外科主治医师都需要注意哪些考点呢？医学教育网小编为大家搜集整理了2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(4)，希望对大家有帮助！

肺损伤的临床症状

1.局部肺挫伤

这是肺损伤最常见的类型，由于从破裂血管流出的血液充满肺泡及其周围的肺间质，临床表现为咯血和气短它只是一个孤立的损伤并无重要的临床意义。即使血液流入支气管内，导致远段肺组织实变如无重大的肺实质破裂血块很快被吸收，使肺复张。

2.肺实质撕裂|外科主治医师

使血管和支气管破裂如与胸膜腔相通，可引起血胸、气胸或血气胸。血气胸在穿透性损伤时最常见，而钝性损伤所造成的肺实质撕裂多位于深部所产生的淤血和气体分别积聚在某处，不是形成血肿就是气腔。

3.肺血肿

与肺挫伤后因支气管被血液堵塞后并发的肺实变不同，肺血肿是由于肺实质撕裂所产生的淤血积聚形成，是钝性胸部损伤较常见的并发症临床表现为胸痛中度咯血、低热和呼吸困难，通常持续1周后逐渐缓解，肺血肿在初期的X线胸片上其阴影的轮廓模糊，几天后由于其周围积血被吸收，轮廓逐见分明，通常位于大叶后段直径2～5cm.肺血肿所处的特殊地位，使人认为钝性损伤引起的肺血肿是由于反作用力机制在肺实质深部产生剪切力造成如无伤前X线胸片对比，小的肺血肿难以与肺原有的球形病灶相鉴别此问题有待此病灶阴影是否很快消失假如3周内阴影还不吸收，应考虑切除活检，以明确诊断。

4.创伤性肺气腔|外科主治医师

肺气腔较罕见。胸部损伤如只撕破1根小的细支气管而无细血管损伤则空气积存在实质深部，形成1个气腔，一般无继发感染1周内自行消退，偶尔如有一较粗的支气管破裂，形成1个大气腔则难以消退需手术缝扎支气管的残端，控制气体的来源，使气腔萎陷解除对周围肺组织的挤压。

以上是关于外科主治医师考试的复习信息，希望大家在考试中取得好成绩。

外科总论试题.txt曾经拥有的不要忘记；不能得到的更要珍惜；属于自己的不要放弃；已经失去的留作回忆。【练习题】

A1型题

1.细胞外液中的主要离子是

A.Na+、CI－、HCO3－和蛋白质 B.Na+、CI－、HCO3－ C.Na+、K+、CI－、HPO42－和蛋白质

D.K+、Na+、Mg2+、HPO42－、HCO3－和蛋白质 E.Na+、H+、HPO42－和蛋白质

2.下列有关体液的叙述，哪一项是正确的

A.成年女性的体液量约占体重的60％ B.血浆约占体重的10％

C.细胞内液量在男性约占体重的40％，绝大部分存在于骨骼肌中

D.脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞外液

E.细胞内液和细胞外液的渗透压一般为260～280mmol/L

3.下列叙述哪一项是错误的

A.年龄越小，体内液体成分占体重的比例越大

B.和成人比较，新生儿体液组成中细胞外液所占比例相对较大

C.细胞外液与细胞内液之比随年龄增加而减少 D.液体需要量随年龄增加而增加

E.按体重比例计算，小儿的体表面积大于成人

4.醛固酮是调节血容量和细胞外液的重要激素，其主要作用部位是

A.肾小球囊 B.近曲小管 C.远曲小管 D.髓襻 E.以上都不是

5.等渗性缺水的主要病理基础是

A.细胞内液低渗 B.细胞外液低渗 C.细胞内液高渗

D.细胞外液高渗 E.细胞外液量骤减

6.等渗性缺水病人，大量输入生理盐水可导致

A.高钾血症 B.低钾血症 C.低氯血症 D.高钙血症 E.高氯血症

7.重度等渗性缺水时补液常用

A.平衡盐溶液 B.等渗盐水 C.5％碳酸氢钠溶液 D.右旋糖酐 E.全血

8.常用的平衡盐溶液配方为

A.复方氯化钠溶液 B.1.25％碳酸氢钠和等渗盐水之比为1:2