药物经济学评价模型

中文科技期刊数据库（文摘版）经济管理　行业经济　２０１５年６月　·７９·　下呼吸道感染的药物经济学评价　刊、圆圆　任瑜　１．２．中国药科大学，江苏南京　２１１１９８　摘　要：在多个信息检索平台上，以“下呼吸道感染”、“药物经济学评价”进行检索，搜索到百余篇文献，选取近十年文　献进行归类总结和统计分析；所涉及文献中有喹诺酮类，头孢类分组研究，同时还有三四种抗生素治疗下的对比研究和连续静　脉滴注和序贯疗法间的比较。目前我国下呼吸道感染的药物经济学相关研究较少，需要进一步的关注和深入研究。在临床用药中，　应参照相关指南，给患者最优的用药方案。　关键词：文献分析；下呼吸道感染；药物经济学评价　中图分类号：ＦＯ　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—５６１６（２０１５）０６—００７９．０ｌ　引言　本文通过对国内的多篇下呼吸道感染的药物经济学研究文　献进行阅读，并对其分类整理，总结分析，了解我国目前该领　域当前的研究进展，从而为临床合理用药提供参考。　１下呼吸道感染概述　１　１疾病特征及治疗　日常所讲的下呼吸道感染主要是指最常见的一种由细菌性　感染引起的下呼吸道感染。在抗生素的广泛应用之前，该疾病　对儿童及老年人的健康威胁极大，抗生素的产生和发展曾经一　度使下呼吸道感染类疾病的致死率明显下降，近年来，由于疾　病的变化和受体的耐药性增强，尽管应用适量的抗生素和有效　的疫苗，然而下呼吸道感染总的病死率总趋势不再降低，甚至　有所上升的现象。　下呼吸道感染的一般临床表现为：１、寒战与高热２、咳　嗽与咳痰３、胸痛表现４、呼吸困难５、其他症状：少数病患在　发病时伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状６、体征：　下呼吸道感染患者多呈急性面容，面色绯红，皮肤干燥，偶有　单纯性疱疹出现于口角和鼻周。　１．２下呼吸道感染带来的经济负担　严重下呼吸道感染患者通常需要住院治疗，每天由下呼吸　道感染产生的费用高达４００余元，其中包括护理费用、医药费用　等直接成本，同时也会给患者在工作生活上造成一定负担，比　如误工费等间接成本。可见，下呼吸道感染往往会由于高额的诊　疗费用而让病患和其家庭背负巨大的经济负担，结合药物经济　学相关评价给予最优的治疗方案搭配有效的疾病预防措施，是　控制下呼吸道感染、减轻患者和医院甚至社会经济负担的关键。　２药物经济学评价方法概述　２．　什么是药物经济学评价方法　药物经济学评价是以如何利用有限的卫生资源使经济和社　会效益最大化为核心，从社会和群体角度，研究如何合理选择　和利用药物，达到合理分配有限卫生资源的目的，或以相对较　低的成本，得到较好的医疗保健效果。实践表明，药物经济学　评价研究对于国家医药政策有一定指导作用，同时在药品研发　和市场开发、临床用药决策方面都发挥着十分重要的作用。　２．２药物经济学评价方法分类　２．２．１最小成本分析法（Ｃｏｓｔ—Ｍｉ　ｎｉｍｉ　ｚａｔｉｏｎ　ＡｎａＩ　ｙｓｉ　Ｓ，　ＣＭＡ）　最小成本分析法是一种简单易行且较为常见的方法，是指　在治疗结果完全相同的情况下对比其中两个药物或者同种药物　的不同剂型在治疗时的成本差异。根据比较数据分析证实在临　床结果相同的情况下，最理想的方案为成本较低的方案。　２．２．２成本——效益分析方法（Ｃｏｓｔ－Ｂｅｎｅｆｉｔ　ＡｎａＩｙｓｉ　Ｓ，　ＣＢＡ）　成本．效益分析（ＣＢＡ）是经济学的基本分析方法之一，　它包含净现值法，效益一成本比法和投资回收率法。是比较单　个或多个药物治疗方案，用货币形态对其成本和收益进行计量　和描述或药物治疗方案其它干预措施所耗费的全部资源成本的　价值和由此产生的结果值（效益）的一种方法。　２．２．３成本——效果分析方法（ＣｏＳｔ—Ｅｆｆｅｃｔ　ｉ　Ｖｅｎｅｓｓ　ＡｎａＩｙｓｉ　Ｓ，ＣＥＡ）　成本一一效果分析是一种用于对所有可供选择的，有治疗　意义的，有健康效果的治疗方案或临床干预措施的成本和效果　进行鉴别、衡量和比较的方法，它是其先将成本货币化，将收　益用临床效果加以描述，然后再进行比较。　２．２．４成本——效用分析方法（Ｃｏｓｔ－Ｕｔｉ　Ｉ　ｉｔｙ　ＡｎａＩ　ｙｓｉ　Ｓ。　ＣＵＡ）　成本一一效用分析法是成本．效果分析的一种发展，但与　成本一一效果分析不同的是，其结果是以社会效用来评价，是　综合考虑治疗效果与病人的满意度，以及生活质量的提高等各　方面而进行的一种分析方法。　３下呼吸道感染药物经济学评价研究现状分析　近年来，由于医药政策的变革和社会的进步，药物经济学　评价的相关研究在我国已经有了一程度的发展，在药品研制、　生产、使用和管理领域也得到了广泛的运用。然而，不同学者　的研究角度不同，所采用的方法也不一样，因此有时可能在对　同种药品和治疗方案的药物经济学评价时得出不一样的结论。　同时，我国这一领域的总体水平虽然有所进步，但是目前这一　方面研究还有很大的进步和发展空间。　４讨论与展望　４．１成本分析和效果评价　成本和产出是药物经济学评价的两大重要因素，然而部分　研究文献中对成本的计算只考察了病种成本和其他科室成本等　直接成本和以误工费为主的间接成本。　药物经济学评价应该以健康效果作为实际指标，在处理研　究中的变量时，应当考虑到样本的多样性，建议对其先进行误　差分析，或者借助相关模型对其真实性和准确性进行预估，在　无法借助模型预估的情况下，可直接采用试验数据，但是必须　补充相关的误差分析加以说明。　４．２不确定因素的处理　在药物经济学评价研究中，应当考虑研究对象的适用范围　和局限性。在研究过程中，参数的变化，如成本、效用、效果　的波动都有可能影响结果的可靠性。为了避免结果误差，需对　研究结果进行敏感度分析。在固定其他变量的情况下，应对上　述因素进行敏感性分析，给一个变量赋予适当的波动值，考察　药物经济学结论是否改变，从而加强研究的实际性。　４．３展望　医疗的发展和社会的进步越来越需要人们对药物经济学深　刻的研究和认识，就目前的发展趋势看来，我国医药领域的　学者和相关职能部门越来越重视药物经济学在医药市场的作　用，并且在某种程度上将它作为临床主攻领域之一。应该注意　的是，在整个过程中评价的透明度和研究者的责任感尤为重　要，各位学者在研究时不能受到药品厂家的利益和政策干扰，　坚信在不久的将来，我国的药物经济学研究将会达到一个新的　高度。　参考文献　［Ｉ】章登飞．治疗下呼吸道感染药物的药物经济学评价［Ｄ】．山　东大学，２００９．　［２】蔡国强．４种抗生素治疗下呼吸道感染的药物经济学分析［Ｊ】．　中国当代医药，２０１０，１７（２６）：１１７．１１８．

药物经济学评价马尔可夫模型的定义

一、概述

药物经济学是研究药物治疗效果和成本之间关系的一门学科。在药物的研发、临床应用以及政府决策中，药物经济学评价扮演着重要的角色。马尔可夫模型是药物经济学评价中常用的一种数学模型，能够描述慢性疾病的发展过程和药物治疗效果，是评价药物经济性的重要工具。

二、马尔可夫模型的基本概念

1. 状态

马尔可夫模型描述的是一个系统在时间上的状态转移过程。系统在每个时刻处于一个特定的状态，状态可以是有限个，也可以是无限个。在药物经济学评价中，状态可以表示疾病的严重程度、治疗效果等。

2. 转移概率

在马尔可夫模型中，系统从一个状态转移到另一个状态的概率称为转移概率。转移概率可以是随机的，也可以是确定的。转移概率可以表示疾病的发展途径、治疗效果的变化等。

3. 马尔可夫过程

如果系统的状态在任意时刻只依赖于其前一时刻的状态，且转移概率与时间无关，则称该系统为马尔可夫过程。马尔可夫过程具有无记忆性，即系统的未来状态只与当前状态有关，不受历史状态的影响。

三、马尔可夫模型在药物经济学评价中的应用

1. 疾病的自然历史模型

马尔可夫模型可以用来描述慢性疾病的自然历史，包括疾病的不同阶段、转移概率等。基于疾病的自然历史模型，可以评估不同治疗策略的效果和成本效益比。

2. 药物治疗效果模型

马尔可夫模型可以用来描述药物治疗的效果和不良反应。通过模拟不同治疗策略下患者的状态转移过程，可以评价药物的长期疗效和安全性。

3. 成本效益评估模型

基于马尔可夫模型，可以建立药物治疗的成本效益评估模型。通过比较不同治疗策略下的总成本和总效果，可以帮助决策者选择最经济有效的治疗方案。

四、马尔可夫模型的优缺点

1. 优点

（1）能够描述疾病的长期发展过程；

（2）能够模拟药物治疗的长期效果；

（3）能够考虑不同治疗策略的成本和效益。

2. 缺点

（1）对初始状态的选择敏感，可能对结果产生较大影响；

药物经济学评价指南

药物经济学评价指南

药物经济学评价是指对药物的治疗效果、安全性和成本进行综合评估的一种方法。在医疗资源有限的情况下，药物经济学评价可以帮助医生和决策者做出更明智的选择，以优化医疗资源分配。

1. 药物经济学评价的类型

药物经济学评价包括成本效益分析、成本-效果分析、成本-效用分析和决策树分析等不同类型。其中，成本效益分析（CEA）是最常用的一种方法。

2. 成本效益分析

成本效益分析是一种将药物治疗与其他治疗方法进行比较，并将其与其成本相对应的方法。CEA通常使用QALYs（Quality-Adjusted Life

Years）作为衡量标准，QALYs是一种将健康状态和寿命相结合的指标。CEA计算出每个治疗方案所需的总成本，并将其除以获得的QALYs来确定每个QALY所需的成本。

3. 成本-效果分析

成本-效果分析（CBA）是另一种常用的药物经济学评价方法。与CEA不同，CBA使用非QALYs的效果指标来衡量治疗效果，如生存率、疾病复发率等。CBA计算每个治疗方案的总成本，并将其除以获得的效果来确定每个效果所需的成本。

4. 成本-效用分析 成本-效用分析（CUA）是一种将药物治疗与其他治疗方法进行比较，并将其与其成本相对应的方法。CUA使用QALYs作为衡量标准，但与CEA不同，CUA还考虑了患者在特定健康状态下所经历的质量和幸福感。

5. 决策树分析

决策树分析是一种药物经济学评价方法，它使用决策树模型来模拟可能发生的事件和结果。决策树可以帮助医生和决策者预测患者可能面临的各种情况，并确定最佳治疗方案。

6. 药物经济学评价指南

药物经济学评价指南为医生和决策者提供了一些基本原则，以帮助他们进行药物经济学评价。这些原则包括：

（1）选择适当的评估方法，根据具体情况选择CEA、CBA、CUA或决策树分析。

（2）确定研究问题，明确评估的目标和范围。

（3）选择适当的比较方案，将药物治疗与其他治疗方法进行比较。

龙源期刊网

棕榈酸帕利哌酮药物经济学系统评价

作者：周义湘 张苏菡 崔志强 陈雪丽 黄颖华

来源：《中国现代医生》2018年第31期

[摘要] 目的 系統评价棕榈酸帕利哌酮注射液（Paliperidone Palmitate，PP）治疗精神分裂症药物经济学特性。 方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Sciencedirect和中国知网（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）、万方数据库（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine，CBM）等数据库，根据标准筛选文献，并使用卫生经济学评价报告规范（Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards，CHEERS）量表进行质量评价，对研究结果进行系统性分析。 结果 共纳入13项研究，CHEERS量表得分范围为17～23.5分，平均（20.35±1.84）分，优秀率达到61.54%。文献采用了决策树模型或Markov 模型并进行了成本-效果、成本-效用或成本-效益等分析。结果表明使用PP依从性更高，复发率更低，且其增量成本效果比（Incremental cost-effectiveness ratio，ICER）低于意愿支付阈值；PP均能获得较高的质量调整生命年（Quality-adjusted life years，QALY），且ICER均低于意愿支付阈值。单因素分析和概率敏感性分析均表示经济学研究结果稳定。 结论 棕榈酸帕利哌酮注射液治疗精神分裂症急性期和稳定期的维持治疗具有良好的经济学优势。

[关键词] 棕榈酸帕利哌酮；系统评价；精神分裂症；药物经济学

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）31-0095-05