emr 注射技巧

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减轻病人注射长效青霉素的疼痛程度及注射技巧

作者：罗小霞

来源：《养生保健指南》2014年第11期

关键词：长效青霉素 疼痛 注射技巧

长效青霉素又名苄星青霉素，为青霉素的二苄基乙二胺盐与缓冲剂及混合剂适量混合制成无菌粉末，因其在体内吸收慢，排泄亦慢，血中有效的低血液浓度可维持较久，常用于风心病等需长期使用青霉素作预防措施的病人，对二期梅毒、淋病也有较好的疗效，目前临床应用广泛[1]。

此药溶解后为白色混悬液，配制时若放置时间稍长，就容易凝固，要求现配并较快速注射，但在注射过程中仍然经常发生针头堵塞现象，常需更换针头重新注射，给病人带来不必要的痛苦，而快速注射也必然会对局部造成较强的刺激性疼痛。加之长期注射使病人对肌注疼痛产生畏惧就会更加敏感，以致不能坚持而中途放弃治疗，导致病情迁延恶化。通过多年临床实践，我们对传统注射方法再加以改进，效果满意，现介绍如下：

1.用物准备：5ml一次性注射器1个，7号针头1枚（长约3.6～3.8cm），生理盐水1瓶，0.2%盐酸利多卡因1支。

2.嘱病人侧卧或取坐位，将注射一侧的下肢伸直，放松臀部。同时向患者做好解释，使其有相应的心理准备，取得其配合。

3.消毒安瓿，利用待干的时间选择好注射部位。将5ml注射器乳头与7号针头针栓衔接紧密后抽吸4ml生理盐水注入药瓶，注入后注射针头及注射器不拔出瓶外，以免回流于针梗内的药液凝固致抽吸不畅，也可避免因药瓶内压力过高迫使药液随针头喷出造成药液浪费。然后以震荡法迅速摇动药瓶，以使药物均匀溶解。

4.消毒选择好的注射部位，利用待干的时间抽吸全部药液，排尽空气再缓慢抽吸0.2%盐酸利多卡因0.2ml使之充满注射器的乳头部、针梗和针头[2]。抽吸时，针头应完全浸没于液面以下，抽吸毕迅速将针头拔出瓶外，作深部肌内注射（使针梗全部刺入肌肉内），回抽无回血后匀速快速地推注药液，切记不能停顿。

1、额纹

前额的治疗只需要4-6个注射点便足够了。应沿前额正中水平排列。

期望达到额头无皱纹的效果，可能需要更高的剂量，需要在上方再增加一行注射点。

每行总剂量10-12U

2、眉间纹

将注射总量分为3-5个注射点，覆盖眉间区参与皱眉纹形成的全部三组肌肉，先注射降眉间肌1点，然后

每处皱眉肌各1点，另靠外侧部分及部分额肌注射2点。

总剂量8-10U。

3、鱼尾纹

中等程度的鱼尾纹需要距眼眶外侧约1cm注射一列3-4个注射点，如果延伸比较远，可能需要在外侧标记另一列注射点。

总剂量6-8U。

4、鼻背纹

将总剂量为2-5U的肉毒毒素分布在鼻两侧。某些案例会在中线处补打1-2U。

方法：2个注射点，鼻子双侧各打1处。

5、鼻唇沟

注射部位应当在鼻唇沟上方鼓出的区域，应当阻断最表浅肌纤维。

方法：每侧1个注射点。

剂量：每侧1-3U。

6、上下唇纹

方法1：人中区域2个或4个注射点。

剂量：起始每侧1-2.5U。

方法2：沿着唇红缘2个或4个注射点。

剂量：起始每侧1-2.5U。

7、提高眉毛

方法1：眼眶上方约0.5cm处注射1点。

剂量：3-4U。

方法2：7个注射点。

剂量：皱眉肌每点注射3-5U;降眉间肌每点注射3-5U;额肌内侧纤维两个注射点2-6U。

方法3：眶上缘上方约0.5cm，3-5个注射点。

剂量：每注射点1U。

8、露龈笑

可在鼻唇沟上部进行，阻断提上唇鼻翼肌的外侧纤维。

鼻唇沟明显并上唇较短

方法：每侧1个高部注射。

剂量：2-3U。

鼻唇沟平坦并上唇较长

方法：每侧1个低部注射。

剂量：1-2U。

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浅谈小鼠腹腔注射的方法与技巧

作者：俞玉忠 穆斌

来源：《中国实用医药》2011年第22期

【摘要】 小鼠腹腔注射仍是目前药典中异常毒性检查的主要方法之一，但很多从事药品检验或安全性评价的实验人员对腹腔注射的技巧把握得不够准确，胆子小的只能将药液注射在皮下，而胆大的有时则会刺破小鼠内脏，本文主要对小鼠腹腔注射的正确方法给以介绍，希望能给从事动物实验的人员带来一定的帮助。

【关键词】 小鼠;腹腔注射;异常毒性;安全性评价

用小鼠来检测药品的异常毒性，是各国药品检验中用得最多的生物检定方法，我国从1953年第一部药典发行以来，异常毒性检测方法一直被收载在各版药典中，并且不断地进行了改进。从2005年版药典开始，虽然从很多品种的质量标准中删去了异常毒性的检查项目，但一直到2010年版药典仍然保留了部分品种的异常毒性检查项目，并且在附录中也介绍了异常毒性检查法［1］。此外，在新药的临床安全性评价试验中，小鼠仍得到了广泛应用［2-3］，有时还用小鼠做成动物模型［4］，对新开发药物的疗效进行研究。静脉注射和腹腔注射是小鼠最常见的两种给药途径，小鼠的尾静脉注射对初学者来说，可能有一定难度，但注射是否成功容易判断，不会对实验结果造成影响。而腹腔注射虽然看似简单，可如果操作不当，很容易造成注射失败，并不被发现，直接影响到实验结果。本文主要对小鼠腹腔注射的正确方法及注射时需注意的事项进行了介绍。

1 小鼠的选择

1.1 小鼠应同一来源同品系，雌者无孕，健康无伤，毛色光滑，眼睛红亮，活泼，体重17~20克［5］。

1.2 尽量选择雌性小鼠，因为整群饲养的雄性小鼠时常打斗，如确实需要选择雄性小鼠则应分开笼饲。

2 腹腔注射的方法

2.1 小鼠的抓取 左手握小鼠，用拇指、食指捏住小鼠颈背部，用无名指及小指固定其尾和后肢，腹部向上，头呈低位［5］。

中国实用医药２００９年８月第４卷第２３期Ｃｈｉｎａ　Ｐｒａｃ　Ｍｅｄ，Ａｕｇ　２００９　ＶｏＩ．４．Ｎｏ．２３　

由上表可见，在各止痛成药中，复方川芎吲哚美辛胶囊销　

售金额占止痛成药销售总金额排序的首位。复方川芎吲哚美　

辛胶囊由于镇痛作用强，适用范围广而成为一般性疼痛的首　

选。止痛化症胶囊及百宝丹胶囊由于自身的特点及兼有散瘀　

等的作用，临床使用也不少。　

３讨论　

３．１止痛化症胶囊由党参、炙黄芪、白术（炒）、丹参、当归、　

鸡血藤、三棱、莪术、芡实、山药、延胡索、川楝子、鱼腥草、北败　

酱、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、炮姜、肉桂共ｔ９种中药材制成的中成　

药。具有益气活血，散结止痛的功能。用于气虚血瘀所致的　

月经不调、痛经等，症见行经后错、经量少、有血块、行经小腹　

疼痛、腹有症块；慢性盆腔炎见上述证侯者。止痛化症胶囊因　

具有上述特点而成为我院妇科的常用药物。　

３．２百宝丹胶囊由三七、（滇）草乌（制）、金铁锁、重楼四种　

中药材制成的中成药。具有散瘀消肿，止血止痛的功能。用　

于刀枪伤、跌打损伤、月经不调、经痛经闭、慢性胃痛及关节疼　

痛。由于百宝丹胶囊具有以上特点，在我院妇科及中医正骨　

科应用较多而内科应用较少。　３．３长春红药胶囊由三七、草乌、制川乌、莲子心、当归、骨碎　

补（烫）、石菖蒲、蒲公英等１９种中药材制成。具有活血化　

瘀，消肿止痛的功能。用于跌打损伤，瘀血止痛。是我院外科　

及正骨科的常用药物。　

苄星青霉素的注射技巧　

李志琴宋雁齐波　

苄星青霉素又称长效西林、二苄基乙二胺青霉素，为青霉　

素的二苄乙二胺盐，是青霉素的长效制剂…。临床广泛应用　

于链球菌感染和梅毒的治疗，一般每周或隔周一次。在肌肉　

注射过程中，由于此药为白色结晶状粉末，颗粒大，极微溶于　

水　Ｊ，且溶解后呈白色浑浊状，易堵塞针头而使注射失败。　

现将应用过程中的体会总结如下。　

１注射技巧　１．１药物配置注射药物应现用现配，用５　ｍｌ注射器抽取　

０．９％的氯化钠注射液４　ｍｌ沿瓶壁缓慢注入苄星青霉素小瓶