emr术操作步骤

骨髓穿刺术

骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一种常用临床诊断技术，其检查内容包括骨髓细胞形态学，细胞遗传学，造血干、祖细胞培养以及病原微生物学等几个方面。临床上，一方面可以协助各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访，另一方面还可为骨髓移植患者提供自体或异体骨髓。

一、适应证

各种原因所致的贫血、血小板减少的诊断、各种类型的白血病、骨髓发育异常综合征、骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等的诊断和分类以及淋巴瘤等其他肿瘤性疾病等是否有骨髓侵犯和转移等。

某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等可检测寄生虫。

原因不明的长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。

骨髓穿刺又可观察某些疾病的疗效。

二、禁忌证

血友病及有严重凝血功能障碍者，当骨髓检查并非唯一确诊手段时，则不宜行骨髓穿刺检查，以免引起局部严重出血。

骨髓穿刺局部皮肤有感染者。 三、术前准备

（一）医患沟通

术前医患沟通，与患者及其家属介绍此项操作的必要性及过程以消除对本操作的顾虑。

（二）患者准备

1. 了解、熟悉患者病情。

2. 与患者及家属谈话，交代检查目的、检查过程及可能发生情况，并签字。

3. 对怀疑有凝血功能障碍者，在穿刺前应行凝血功能检查，根据检查结果决定是否适合行骨髓穿刺检查。

（三）器材准备

1. 治疗车

治疗车上应备有无菌骨髓穿刺包，内含治疗盘、无菌棉签、手套、洞巾、注射器、纱布以及胶布。

2. 消毒用品

75%乙醇、2%碘酒或碘伏。

3. 麻醉药品

2%利多卡因2 ml。

4. 其他

一次性注射器2个，无菌手套，干净玻片6～8张以及一张好的推片，抗凝管数个（根据检测项目决定）。

（四）操作者准备 1. 掌握骨髓穿刺术操作的相关知识，了解患者的病情和穿刺目的。

2. 摆好患者的体位，选择好穿刺点。

3. 熟悉操作步骤，洗手，戴口罩、帽子。

四、操作方法及步骤

（一）体位

根据穿刺点不同采取不同的体位。

环甲膜穿刺术操作步骤

准备用品：7—9号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1％丁卡因(地卡因)或2%利多卡因注射液和所需的治疗药物、毒药品、无菌手套。

步骤：1．术前准备 向患者说明施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑。检查穿刺用品是否齐全。

2．穿刺步骤 a、患者平卧或斜坡卧位，头后仰；

b、环甲膜前的皮肤按常规用碘酊及乙醇消毒；

c、带手套、左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落宅感，回抽注射器有空气抽出;

环甲膜位置：摸清病人颈部的两个隆起，第一个隆起是甲状软骨（俗称喉结），第二个隆起是环状软骨，在这两个这间的凹陷处就是环甲膜穿刺点。

d、固定注射器于垂直位置，注入1％丁卡因或2%利多卡因注射液1ml，然后迅速拔出注射器；

e、再按照穿刺目的进行其他操作；

f、穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；

g、若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。

[注意点]1．穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。

2．必须回抽有空气，确定计尖在喉腔内才能注射药物。

3．注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完毕后迅速拔出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的粘膜。

4．注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管粘膜的刺激。

5．如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。

6．术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，一般均在l一2d内即消失。

要点

1. 腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。

2. 穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。

3. 操作要点：①无菌操作。②大量腹水时采取迷路进针。③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。④若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。⑤术后平卧，使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。

4. 抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。②首次放液不超过1000 ml。③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。

5. 并发症：①麻醉意外。②腹腔感染。③损伤周围脏器。④电解质紊乱。⑤肝性脑病。

一、适应证

1. 明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质，协助诊断。

2. 抽出适量腹水，以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。

3. 进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。

4. 注入一定量的空气

以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动度，促进肺空洞愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。

二、禁忌证

1. 肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；

2. 严重腹内胀气，肠梗阻肠管扩张显著者；

3. 大月份妊娠者，卵巢巨大囊肿者；

4. 躁动而不能合作者；

5. 因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；

6. 包虫病(echinococcosis)。

三、术前准备

1. 医患沟通交流

交代检查的必要性，缓解紧张焦虑情绪，取得患者的合作，签署知情同意书。术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。

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EMR技术电磁屏测试

简介

EMR（Electromagnetic Resonance）技术是一种常用于电磁屏幕的测试方法。电磁屏是一种用于屏蔽电磁信号干扰的设备，常见于电子设备中，如计算机和手机。EMR技术通过测量电磁屏的屏蔽效果，来评估其性能和质量。本文将介绍EMR技术的原理、测试步骤以及常见问题和解决方法。

原理

EMR技术通过发射和接收电磁波来进行测试。测试过程中，首先将电磁信号发射器放置在被测试的电磁屏前方一定距离处，然后使用接收器来检测电磁信号强度。根据接收信号的强度和发射信号的强度之比，可以计算出电磁屏的屏蔽效果。

在测试过程中，需要注意两个关键因素：发射信号的频率和接收信号的灵敏度。发射信号的频率应与被测试电磁屏的操作频率相匹配，以确保测试结果的准确性。接收信号的灵敏度决定了测试的灵敏度和精度，通常应根据具体测试需求进行调整。 未知驱动探索，专注成就专业

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测试步骤

以下是EMR技术电磁屏测试的基本步骤：

1. 准备测试设备：发射器、接收器、电磁屏和测试工具。

2. 预先设置发射信号的频率，并调整接收信号的灵敏度。

3. 将发射器放置在电磁屏前方一定距离处，并保持稳定。

4. 使用测试工具测量接收信号的强度，并记录下来。

5. 根据记录的接收信号强度和发射信号强度之比，计算出电磁屏的屏蔽效果。

6. 分析测试结果，并根据需要采取进一步的调整或改进。 未知驱动探索，专注成就专业

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常见问题和解决方法

1. 测试结果不准确或不稳定

可能原因：发射信号的频率与被测试电磁屏的操作频率不匹配，或接收信号的灵敏度设置不正确。

解决方法：确保发射信号的频率与被测试电磁屏的操作频率相匹配，并根据具体情况调整接收信号的灵敏度。

2. 测试过程中产生干扰

可能原因：测试设备或测试环境存在其他电磁信号源，导致测试过程中产生干扰。

解决方法：在进行测试之前，关闭或隔离其他电磁信号源，确保测试环境尽可能干净。