骨质疏松治疗科普
骨质疏松在中老年群体中发病率较高，是一种骨代谢性疾病，尤其在绝经后的老年妇女中较为多发。一般患有骨质疏松的人会经常出现有些疼痛，驼背、容易骨折等等。对于这种疾病的治疗，有多种不同的方式，根据病情的不同，可以采取不同的方案，对疾病进行控制。那么，该如何对骨质疏松进行治疗和调养呢？本文对该病症的治疗方法进行简要概括。
一、急症治疗
骨质疏松的治疗通常需要以多种方式，从多种方面来进行综合性的治疗，包括对生活方式的调整，对患者应用骨健康补充剂，采用药物干预，并进行康复治疗等。但是，一些患者会出现非常剧烈的疼痛，对于这种急症，可以应用非甾体抗炎药消炎镇痛。例如艾瑞昔布、洛索洛芬钠、依托考昔等。有些患者也会出现骨折的现象，如果出现骨折的部位是髋关节，可以通过手术的方式来进行治疗，但是必须要尽快做出评估。如果是其他部位的骨折，通常不需要进行手术，而是采取复位、固定的方式，来减缓患者的疼痛。对于椎体压缩骨折的患者，可以通过打入骨水泥的方式进行治疗，也就是经皮椎体成形术。
二、一般治疗
对于骨质疏松的一般治疗，可以使用骨健康基本补充剂，例如维生素D、钙剂等。其中维生素D的摄入可以增加肠对钙的吸收，这些钙可以应用在骨骼的生长上，使骨骼更加强壮。相关数据表明，在将近一半以上的绝经后，女性群体中，维生素D的缺乏非常普遍，许多人长期不在户外晒太阳，也导致了钙的吸收缓慢的现象，而且老年群体本身由于年龄特点就会出现缺维生素D的现象，因此可以补充维生素D，来保持机体正常手续。对于一些高危人群来说，可以根据其实际情况进行血清250 H D水平的检测，来确定机体维生素D的营养状态，最终根据检测结果决定是否需要补充维生素D。 钙对人身体健康有着非常重要的作用，摄入充足的钙能够使机体获得理想骨量峰值，降低骨质流失的速度，使骨骼能够保持在健康状态。通常成年人每天需要摄入的guide量为800毫克，而对于一些年龄较大的人群，钙的摄入量应该有所增加，一般在1000至1200毫克。钙的补充尽量以膳食不该为主，如果食物中摄入的含量不充足，在考虑使用钙剂进行补充。常见的钙剂有碳酸钙、枸橼酸钙等，不同的钙剂有着不同的特点。例如碳酸钙的含钙量高，对人体的吸收好，但是可能会导致人体出现便秘的情况。枸橼酸钙都含钙量相对较低，但是，这种钙剂有着较好的水溶性，对肠道的刺激相对较小。在对钙剂进行选择的过程中，要注意根据自身的情况，结合补钙需要进行适度补钙。如果患有高钙血症，要注意不要过度补钙，否则还会引发一些其他的疾病，例如肾结石和心血管疾病等。
骨质疏松症培训试题
姓名 分数
1.骨折的专有体征是
A.局部疼痛 B.局部肿胀 C.局部瘀斑 D.反常活动 E.功能障碍
2.开放性骨折体温升高时应考虑有
A.疼痛刺激 B.感染 C.休克 D.失血 E.组织液丢失
3.骨折引起脂肪栓塞是由于
A.病人肥胖 B.脂肪肝 C.骨筋膜室压力过高 D.创伤的应激作用 E.静脉压力增高
4.骨折的治疗原则是
A.创口包扎 B.迅速运输 C.积极手术 D.正确搬运 E.复位固定功能锻炼
5.骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是
A.3天 B.5天 C.1周 D.2周 E.3周
6.稳定型股骨颈骨折是
A.头下骨折 B.经颈骨折 C.基底骨折 D.内收骨折 E.外展骨折
7.肩周炎不正确的治疗方法是
A.理疗 B.封闭 C.按摩 D.服用体抗药物 E.限制肩关节活动
8.骨关节炎的主要病变是
A.关节内化脓性感染 B.关节特异性炎症
C.关节软骨退变和继发性骨质增生 D.关节骨质疏松 E.骨与关节慢性疼痛
9.胫骨结节骨软骨病好发年龄是
A.3~9岁 B.10~11岁 C.12~14岁 D.15~17岁 E.18~20岁 10.骨囊肿好发于
A.长管骨干骺端 B.长管骨骨端 C.长管骨干部 D.短管骨骨端
11关于胆囊结石描述，错误的是
A.胆囊结石均有症状 B.进食油腻食物后症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿 D.胆绞痛向右肩部放射
E.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
骨质疏松诊治指南（2011年）
转自日照仁爱风湿病医院
骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织，WHO)。2001年美国国立卫生研究院(NlH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松：而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。
一、骨质疏松的危害
1、不可控制因素：人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。
2、可控制因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物(见继发性骨质疏松部分)。
二、骨质疏松的症状
疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。
1、疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。
第二章 骨质疏松症的预防与治疗
第一节 骨质疏松症的预防 “★”
骨质疏松是全球性影响人类健康的问题之一，世界上有三分之一的女性，五分之一的男性正在面临骨质疏松症的困扰。由于骨流失的过程往往没有明显征兆，有国外的学者将其称为静默的流行病。现有的各种治疗方法只能使骨小梁增粗、增厚，小孔得以修复，但不能使断裂的骨小梁再连接,因此骨质疏松症的预防比较治疗更现实，更重要。
社区医生应当对社区内人群进行健康教育和健康管理，以高危人群作为实施骨质疏松防治干预措施的重点，以提高年轻人的峰值骨量，减少绝经后妇女和老人的骨量丢失和骨质疏松症的发病率、提高骨质疏松症的知晓率、管理率、服药率和控制率，最终减少骨折和并发症。
1．危险因素及干预
1.1导致骨质疏松与骨折的危险因素
骨质疏松是一种可以防治的疾病，但由于疾病早期临床症状并不明显致使很多患者错过了最佳治疗时机。所有的绝经期妇女及50岁以上的男性都应该进行骨质疏松危险因素的评估，以确定是否需要测定骨密度，患者的危险因素越多则发生骨折的危险性越大。表一列出了各种导致患者骨质疏松和发生骨折的危险因素以便于诊疗查阅。
表一、导致患者骨质疏松和发生骨折的危险因素
导致骨质疏松与骨折的危险因素
生活习惯
摄入钙过低 维生素D 过量的维生素A
摄入过多咖啡因 高盐饮食 铝剂（抑酸药）
饮酒 体育运动不足 制动
吸烟(主动或被动饮酒） 跌倒 身材瘦小
遗传因素
囊性纤维化 同型胱氨酸尿症 成骨不全症
先天性结缔组织发育不全综合征 低磷酸酯酶症 髋关节骨折家族史
Gaucher’s病 特发性高尿酸血症 卟啉病
糖原沉积病 马凡氏综合症 Riley-Day综合征
血色病 缺铜卷发综合症
第二性征发育不良
雄激素不敏感 高催乳素症 Turne’s & Klinefelter’s 综合症
神经性厌食症和贪食症 全垂体功能减退症
