急诊分级分诊标准

急诊预检分诊及分级标准

所有来院就诊的急诊患者均需进行预检分诊

根据疾病的轻重缓急，使用4级分诊标准按序就诊

预检分诊和候诊过程中，您有任何疑问或病情变化，及时与医务人员联系，以便及时处理，谢谢您的合作

急诊分诊分级标准

病情严重程度 分级标准 处理

1级（濒危患者） 病情可能随时危及患者生命，包括气管插管患者，无呼吸、无脉搏患者，急性意识改变患者，无反应患者，需立即采取挽救生命的干预措施。 立即应诊，安排入抢救室抢救。

2级（危重患者） 病情有进展至生命危险和致残危险者 安排入抢救室，监护生命体征，尽快安排接诊（<10分钟）。

3级（急症患者） 患者有急性症状和急诊问题，但目前明确没有危及生命或致残危险，应在一定的时间段内安排患者就诊。 安排优先诊治

（<30分钟）

4级（非急症患者） 轻症患者或非急症患者，患者目前没有急性发病情况，无或很少不适主诉。 安排病人按顺序就诊，护士每30分钟评估候诊病人病情。

参考2012年9月3日发布的中华人民共和国卫生行业标准《医院急诊规范化流程》

急诊分诊护士对急腹症分诊标准的研究

[摘要]目的：提高分诊护士对急腹症分诊的准确率。方法：根据实际工作中可实行的情况，熟练掌握内外妇科急腹症的临床表现。结果：急腹症是急诊最常见的症状，亦是最难做出正确分诊的急症。通过对全体护士的培训以及对各科急腹症特点分析，为急腹症患者形成了切实可行的分诊标准。结论：作为急诊科护士应熟练掌握各种疾病的临床表现和病理生理变化，对急腹症作出正确分诊，积极救治，降低并发率和病死率，提高疗效具有十分重要的意义，急诊工作人员应高度重视急腹症。

[关键词]急腹症；急诊；分诊

急腹症：是由于腹部脏器疾病、腹腔外疾病或全身性疾病引起的。急诊分诊：急诊护士的重要职能之一，也是急诊护理工作中重要的专业技能，分诊护士对患者的病情做出简短的临床评价，然后依据患者病情通过分诊护士分诊后，才能得到专科医生的诊治。通过分诊护士对急腹症患者及时正确的分诊，为患者赢得救治时间。为公众提供更加优质的急诊医疗服务[1]。

1.材料与方法

1.1我院急诊科分别邀请内科、外科、妇科的医生为急诊科护士讲解各科腹痛的病因、发病机制、诊断思路、举例和相应的治疗措施。同时还制定了急腹症分诊鉴别原则：喜按，腹软先发热后腹痛常见于内科疾病；拒按，腹硬先腹痛后发热常见于外科疾病。

内外妇科常见急腹症（详见表1）。

内科 外科 妇科

急性心肌梗死 急性阑尾炎 宫外孕

急性右心衰 急性胆囊炎 卵巢蒂扭转

急性胰腺炎 急性胆管炎 卵巢滤泡

糖尿病酮症 消化性溃疡穿孔 黄体破裂

消化道溃疡急性发作 肠梗阻 排卵痛

基底部大叶性肺炎 尿路结石

病毒性肝炎 异物吞噬后梗阻

尿毒症

各种中毒

肠炎

1.2具体方法。急诊护士所有人员利用休息时间自发的参加了此次学习内容，在课堂上随机出题由护士进行分诊，同时还出题对每一位护士进行考核。每位分诊护士在工作中遇到不典型急腹症患者做相应的跟踪记录，在每月科室业务学习时提出，全体护士共同学习、讨论，以便提高我科护士对急腹症的分诊率。患者到急诊分诊台时，通过询问病史，年龄、性别、既往史、病人主诉疼痛的部位、时间、（有无变化规律）、性质、强度、影响疼痛的因素及既往采用的止痛方法及效果，生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压）的检查结果，进行分诊。

编辑版word

急诊病情分级标准及处理原则

一、主要学习目标

 了解分诊定义

 理解接诊方法

 掌握急诊分诊流程

 掌握病情分诊依据

二、急诊护理工作流程的基本程序

 急诊接诊

 急诊分诊

 急诊护理处理

急 诊 接 诊

最短的时间，用最精练的医学技巧，迅速对病人的病情作出一个较明确的判断。方法：

望闻问切法、谈心解释法、事例举证法、

心理调控法、最佳时机法、选择诊治法

常用方法：望闻问切法、选择诊治法

望 闻 问 切 法

 眼看：看病人的面色，如苍白、发绀、颈静脉怒张等。

 鼻闻：有否异样的呼吸气味，如酒精味、

烂苹果味、大蒜味、化脓性伤口的气味。

 耳听：听病人的呼吸、咳嗽、有无异常的杂音，如喘鸣音、痰鸣音。 编辑版word  手摸：测脉搏，可了解心跳情况；触皮肤，可探知体温情况；触诊，可了解疼痛范围及程度

 问诊：得到最有价值的主诉

 原则：重视病人的主诉

重点观察体征

简要了解病情

急 诊 分 诊

指根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。

分诊对象特点：

 差异性：知识程度、经济能力、社会背景、对疾病的看法、承受能力。

 病人就诊心理：我的病最重……， 急躁、忧虑、恐惧。

病 情 分 级 标 准

分级范畴

及处理

特 征 描 述

Ι 危急

立即

立即进入抢救室

如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险，如心跳呼吸骤

停、剧烈胸痛、严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大

出血、中毒、老年复合伤等

Ⅱ 危重

≤30分钟

立即监护重要生命体征 有潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外，严重骨折、

急诊分诊病情分级标准

分级范畴 特征描述及处理

危急立即进入抢救室 如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险，如心跳呼吸骤停、剧烈胸痛、严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等

危重小于30分钟立即监护重要生命体征 潜在性危及生命的可能，如心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头痛、开放性创伤、儿童高热等

紧急小于60分钟安排急诊流水优先诊治 急诊症状不能缓解病人，如高热、寒颤、呕吐、闭合性骨折

不紧急大于2h安排急诊流水顺序就诊 慢性疾病急性发作的病人，如哮喘持续状态、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。

非紧急4-6h解释 非急诊病人，如低热、感冒、便秘等。

文件名称：急诊分诊病情分级标准 文件编号： 页码/页数:1/1

主管部门：急诊科 修订年限：必要时

文件类别：制度 适用范围：全院

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