康复科诊疗常规与操作规程

康复科诊疗常规康复科诊疗常规1脑卒中概述】康复住院标准经急性期临床药物治疗和/或手术治疗（一般约2-4周）后，生命体征相对稳定，但有持续性神经功能障碍，或出现影响功能活动的并发症，影响生活自理和回归家庭、社会，并符合下列条件：1、神经学症状不再恶化；2、不出现需手术处理的病情变化；3、无其它重要脏器的严重功能障碍；4、CT等影像学检查未见病情变化。

临床表现】临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。

脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。

实验室及其他检查】一）一般检查1、三大检查常规。

2、常规血液生化检查，尿细菌检查。

3、心电图检查、腹部B超检查。

4、胸片及相关部位X线检查。

5、梅毒血清学、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定。

6、神经电生理检查（含运动诱发电位）检查。

7、心、肺功能检查。

二）选择性检查1、脑脊液检查适应症：疑有颅内感染，颅内高/低压或脑脊液循环功能障碍等情况。

需要了解脑脊液理化性质，观察颅内压力变化时。

2、TCD检查2顺应症：需求了解颅内血管闭塞、畸形、软化、动脉瘤、血液变革等情形及颅内压增高的探测等。

3、脑电图、脑地形图检查适应症：（1）需要明确癫痫诊断时，（2）需协助其它颅内占位和颅内感染诊断时，（3）出现意识障碍时，（4）需协助鉴别器质性精神障碍或功能性精神障碍时。

4、头颅CT和MRI检查适应症：（1）入院时需进一步明确诊断，（2）病情发生变化，有加剧或再次出血、梗死等迹象时，（3）合并有脑积水、肿瘤、感染等迹象时，（4）其它情况需要CT和MRI检查才能明确诊断时。

5、诱发电位检查适应症：需鉴别诊断及判断预后时。

6、心脏彩超、颈部彩超检查适应症：脑卒中疑为心血管疾病引发时。

7、心、肺功能检查适应症：疑有心、肺功能减退时，需了解患者运动负荷情况，以指导制定合理的运动处方。

康复操作规程
引言：
康复操作规程是指在康复治疗中的具体操作步骤和注意事项。

通过建立规范的康复操作流程，能够提高康复效果，确保康复过程的安全和有效性。

康复操作规程的制定对于康复团队的成员以及康复患者都具有重要意义。

本文将详细介绍康复操作规程的内容。

一、患者评估
1. 收集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别等。

2. 进行身体状况评估，包括身高、体重、病史等。

3. 进行功能评估，包括日常生活活动能力、肌力、关节活动度等。

二、康复目标设定
1. 根据患者评估结果，制定康复目标，明确治疗方向。

2. 康复目标应具体、可量化、可达到，并与患者沟通确认。

三、康复方案制定
1. 根据康复目标，制定相应的康复方案。

2. 康复方案应包括康复计划、康复目标、康复方法等。

3. 康复方案应由康复专家进行制定，并与患者和其家属进行讨论和确认。

四、康复操作步骤
1. 操作前准备：清洁操作区域并消毒，确保操作环境卫生。

2. 操作过程：按照康复方案进行操作，如针灸、按摩、物理疗法等。

3. 操作要点：
(1) 安全性：确保操作过程中患者的安全，避免伤害。

(2) 温和性：操作应温和而不过度，避免加重患者痛苦。

(3) 观察性：在操作过程中注意观察患者的反应和症状变化。

4. 操作后处理：清理操作区域，妥善保存操作工具。

五、康复效果评估
1. 康复效果评估应基于康复目标设定的指标。

康复医学临床操作规程主编：孙强三王道清副主编：王晓红邱健青邱建忠编委名单（姓氏笔画顺序排列）：丁向东山东大学第二医院王丹影山东大学齐鲁医院王晓红山东大学第二医院王道清山东大学第二医院孙昭辉山东大学第二医院孙强三山东大学第二医院毕少杰山东大学第二医院毕鸿雁山东中医药大学附属医院邱建忠青岛市立医院苏静山东中医药大学附属医院张珑山东大学第二医院张伯林山东省荣军医院徐青山东大学岳寿伟山东大学齐鲁医院高楚荣山东大学齐鲁医院袁俊英山东大学郭志芹山东大学第二医院前言众所周知，由于疾病本身的原因，许多患者的生命得以挽救，但或多或少可能会遗留一些后遗症，例如：脑外伤、脑血管病后肢体瘫痪、痉挛、语言功能障碍、日常生活活动不能等；另外由于治疗疾病的需要，手术后医生常会采取固定、限制肢体活动等措施，例如：骨折、骨关节疾病手术后应用石膏外固定、牵引等办法，这些措施的应用一般会持续2～3个月的时间，而长时间的肢体制动又难免会产生制动部位的肌肉萎缩、关节僵硬、关节挛缩等严重的并发症，许多患者一定会为这些后遗症和并发症而苦恼。

的确，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，越来越多的患者不再单纯要求疾病的恢复、生命的挽救，而更多的要求身体功能的恢复，以便能够继续承担社会和家庭角色，人民群众的这种迫切要求推动了一门新的医学学科的产生，这便是康复医学。

为顺应时代的这一发展要求，更好地为人民群众的健康服务，根据卫生部《医院分级管理标准》的要求，各级医院均成立了康复科或理疗科，但广大康复工作者迫切地感到，工作中缺乏一本简明而又规范的操作手册，以配合各级各类医疗机构的技术管理，提高服务质量，以适应医疗工作科学化、规范化、标准化的需要。

此外目前医学院校均开设了康复医学课程，在教学过程当中，我们发现医学生渴望需要一本言简意赅而又不失规范的参考书，鉴于此，我们编写了此书。

本书适合各级各类医院从事康复科、理疗科、神经科、骨科、儿科等临床科室医护人员使用，也适于医学院校学生使用。

**区人民医院康复科诊疗规范康复治疗标准：一、康复治疗的时间：开展的越早，治疗效果越好。

原则上讲，只要生命体征平稳，就可以开展康复治疗。

一般的脑梗死当天可以开展康复预防治疗。

大面积脑梗死、较严重的脑出血、有脑水肿、高颅压积极控制颅压和脑水肿，带生命体征平稳后即可进行康复预防治疗，一般在两周内，多于3～10天开始康复预防治疗，开展康复治疗。

康复比较晚，治疗效果差，合并症多。

一般说，三月内神经功能恢复最快，半年后仍有恢复，一年后恢复变慢，但康复治疗仍有益处。

二、康复住院时限：轻症患者不超过一个月中症患者不超过三个月，重症患者不超过六个月。

如果患者已达到出院时间，但仍有较大康复价值，或出现并发症需住院治疗，经审批准后可适当延长住院时间。

三、临床检查规范：（1）一般检查①、三大常规检查（血常规、尿常规、粪便常规）；②、常规血液生化检查（包括肝肾功能、电解质、血脂）；③、心电图检查、腹部B超检查；④、胸片及相关部位X线检查；⑤、梅毒血清、艾滋病HIV病毒抗体、肝炎标志物测定；（2）选择性检查①、脑脊液检查②、经颅多普勒（TCD）检查③、脑电图、脑电地形图检查④、头颅CT、磁共振(MRI)检查⑤、诱发电位检查⑥、心脏彩超、颈部彩超检查⑦、心、肺功能检查医疗康复规范一、功能评定：入院后五天内进行初期评定，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评定，出院前要进行末期评定。

脑卒中的功能障碍主要包括运动功能障碍，感觉障碍，认知障碍，情绪障碍，言语和语言障碍、吞咽障碍、排泄障碍及心肺功能障碍等。

评定项目如下1、躯体功能评定、Brunnstrom评定、肌肉肌张力评定、关节活动度（ROM）评定、感觉评定、平衡功能评定、协调评定、肢体形态评定、上肢功能评定、日常生活活动（ADL）评定、疼痛评定、肌肉肌力评定、辅助器具适配性评定，可步行者需进行步态分析。

2、精神心理评定存在相关问题者进行认知功能评定（可先用认知筛查、成套认知评价表、知觉障碍筛查表进行评定，然后针对具体情况进行定向、记忆、注意、思维、失认症专项评定）、人格评定、情绪评定，存在行为障碍者进行专门的行为障碍评定。

康复科诊疗常规和操作规程一、引言康复科是医院中的重要科室之一，主要负责对患者进行康复治疗，促进其身体功能的恢复和改善。

为了保证康复科的正常运行和治疗效果的提高，制定本文档旨在规范康复科的诊疗常规和操作规程。

本文档适用于康复科的医务人员，旨在为他们提供工作指南，确保康复治疗的质量和安全。

二、康复科诊疗常规2.1 病历记录在患者进行康复治疗之前，医务人员应详细记录患者的病历信息。

病历应包括以下内容：•患者基本信息：患者姓名、性别、年龄、联系方式等；•主要症状描述：患者所表现出的主要症状的详细描述；•疾病史：患者曾经患有的重要疾病、手术史等；•身体检查结果：对患者进行全面的身体检查，包括神经系统、肌肉系统等；•辅助检查结果：如X射线、CT、MRI等检查结果；•初步诊断：根据患者的症状和检查结果，给出初步的诊断结果。

在治疗过程中，医务人员应持续记录患者的治疗进展和效果，并及时更新病历信息。

2.2 康复目标设定在制定康复治疗计划之前，医务人员应与患者充分沟通，了解患者的康复目标和期望。

根据患者的病情和期望，制定合理的康复治疗目标，明确治疗的方向和重点。

2.3 康复治疗计划根据患者的病情和康复目标，医务人员应制定详细的康复治疗计划。

治疗计划应包括以下方面：•康复方法和技术：根据患者病情选择合适的康复方法和技术，如物理治疗、运动疗法等；•康复频次和持续时间：确定康复治疗的频次和持续时间，确保治疗能够达到预期效果；•康复评估和调整：制定康复评估的时间节点，根据患者的康复效果进行治疗计划的调整。

2.4 康复治疗过程在进行康复治疗过程中，医务人员应严格按照治疗计划进行操作。

具体操作规程如下：•准备和消毒：在进行任何操作之前，医务人员应准备好所需的康复器械和消毒材料，并对治疗环境进行消毒处理；•康复器械选择和使用：根据治疗需要选择合适的康复器械，并正确使用，确保器械能够发挥最大的治疗效果；•进行康复治疗：按照治疗计划进行康复治疗，包括运动治疗、物理治疗等；•监测和记录治疗效果：在治疗过程中，医务人员应不断监测患者的治疗效果，并及时记录。

康复操作规程
《康复操作规程》
康复操作规程是指一套标准化的操作程序，旨在指导和规范康复工作者进行康复治疗和康复训练。

在康复工作中，严格遵守康复操作规程是非常重要的，它可以确保康复工作的质量、效果和安全。

康复操作规程通常包括以下内容：
1. 评估和诊断：规定如何进行康复患者的初步评估和诊断，确定患者的康复需求和目标。

2. 制定治疗方案：确定治疗目标和计划，制定康复训练和治疗的具体内容和方法。

3. 实施康复训练和治疗：规定如何进行康复训练和治疗的操作流程，包括使用康复设备和器械的规范操作方法。

4. 监测和评估：规定监测和评估康复患者的康复进展和效果的方法和标准，及时调整治疗方案。

5. 安全管理：规范康复训练和治疗过程中的安全管理措施，确保患者和康复工作者的安全。

6. 素质要求：明确康复工作者的素质要求和职业道德规范，要求工作者具备专业知识和技能，善于沟通和合作。

康复操作规程的制定和执行对于提高康复治疗的效果和质量非常重要。

只有通过严格遵守规程，康复工作者才能更好地为康复患者提供科学、规范、安全的康复服务，促进患者康复和生活质量的提高。

因此，康复工作者应当不断学习和掌握康复操作规程，全面提高自身的康复治疗水平和操作技能。

康复科常见病诊疗常规一、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。

多发于壮年体力劳动者，男多于女，20-50岁占90%以上。

约70%的病人有腰部受伤史。

正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累，在30岁以后椎间盘发生退行性变，使纤维环破裂，引起椎间盘病变。

多位于腰4、腰5和腰5、骶1两间隙。

临床表现1.腰痛伴坐骨神经痛，疼痛剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，休息时好转，整个患病过程有明显间歇性。

2.局部压痛，在腰４．５或腰５骶１的棘突间中线旁或中线有深部压痛，并常沿坐骨神经支配区放射。

3.腰部僵直，生理前凸平直，可出现脊柱侧凸，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限。

4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。

5.下肢的感觉，肌力和腱反射有改变，严重者有肌肉萎缩。

诊断依据1.腰痛伴坐骨神经痛。

2.局部压痛，并向下肢放射。

3.直腿抬高试验和加压试验均阳性。

4.腰部生理曲度平直，脊柱侧凸，腰椎活动受限。

5.下肢感觉，肌力与腱反射有改变。

6.Ｘ线检查显示椎间隙变窄。

7.椎管造影显示脊髓有压迫。

8.ＣＴ扫描显示椎间盘突出。

9.核磁共振影像（ＭＲＩ）显示椎间盘突出。

治疗原则1.完全卧床休息。

2.骨盆牵引。

3.推拿按摩。

4.封闭疗法。

5.药物治疗（消炎痛等）。

6.手术治疗。

用药原则1.早期症状轻病例，以保守疗法为主。

2.有明显神经根受压症状或症状严重，反复发作经非手术疗法无效或中央型突出有马尾神经受压，大小便功能障碍者，应行手术治疗。

疗效标准1 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复工作。

2 好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。

3 未愈：症状、体征无改善。

二、颈椎病疾病简介颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。

康复科科室管理各项工作制度一.凡需诊疗者，须经康复医生检查，确定诊断和治疗种类并登记。

严格掌握治疗适应症，禁忌症。

二.严格执行操作规程，治疗前向病人详细交代诊疗注意事项，治疗中密切观察和巡查。

发现异常及时处理。

如遇意外情况，立即报告科主任，妥善处理。

三.针灸治疗必须无菌操作。

针具高压灭菌，防止交叉感染。

治疗中严防晕针，滞针，漏针，断针，刺伤血管和内脏的发生。

如有发生立即处理。

四.使用电针，理疗等仪器。

首先检查机器是否完好。

输出是否正常，是否0位。

根据病情，选择强度和时间。

治疗完毕后将开关关至0位。

五.深入病房，了解病情。

床边配合，提高疗效服务，观察疗效。

教会病人或家属一些康复手段及简易操作。

得到病人的积极。

六.爱护各种仪器，设备。

使用前检查，使用后搽拭，以盖布罩好，定期检修并做好登记每次治疗期间应休息数分钟。

七.诊室保持清洁，安静。

下班前关好门窗，切断电源。

做好防盗，防火，防医疗事故。

确保医疗安全。

康复科工作职责一、按照康复医学要求，帮助患者最大限度地达到生理或解剖受损、环境限制和生活计划相称的躯体、心理、社会、职业、`娱乐及教育潜能，提高生存质量。

二、在设备科领导下与其它相关科室一起负责包括预防、早期识别、以及门诊和住院病人的医疗服务，通过康复，应能达到患者住院日缩短，功能独立性增高和生存质量改善。

三、认真做好不同年龄阶段的具有躯体与认知受损与残疾的病人的评定，诊断与处理工作，做好导致疼痛或功能受限的疾病的诊断与治疗，各种并发疾病与损伤的处理，以及诊断与治疗性注射方法和电诊断医学方法的应用。

四、在开传统针灸、中药、穴位注射、功能锻炼等方法的同时，融合中西医学的诊断，治疗思路，创立开放新技术、新方法.??????康复科管理制度（一）严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程，执行医院休、请假、奖金发放等制度，工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗。

（二）对伤残病人，行动困难或卧床患者，应坚持床边会诊及治疗，急病人之所急，帮病人所需，以极大的爱心，最大限度的帮助他们恢复身心健康。

康复科常见病诊疗常规康复科是一门针对人类的机能障碍和丧失进行康复治疗的学科。

在康复科的诊疗中，常见病有哪些？治疗常规是怎样的？下文将为您详细介绍。

常见病中风后偏瘫中风后偏瘫是指中风患者在脑部出血或者缺血的情况下，导致身体半边肢体发生肌肉萎缩、功能障碍、意识障碍等症状，典型的表现是面部、口、舌和肢体的偏瘫。

治疗中，护理和康复治疗都非常关键。

康复中心为患者提供病史资料、测定患者意识和认知能力、进行物理治疗、开展肢体活动以及执行语言和吞咽康复训练。

脊髓损伤脊髓损伤是指因脊髓各种原因引起的下肢、骨盆等肢体的无力、麻木等状况。

在康复治疗中，首要工作是减轻病人的痛苦和障碍性症状，同时，鼓励病人积极参与体育锻炼和运动，帮助其逐渐恢复体力和体能。

脑外伤脑外伤是指人脑受到外力打击、摔跤、交通事故或其它外伤等原因而引起的脑组织和神经功能障碍。

治疗中，主要采用病史查看、神经系统细致检查、认知、运动和日常生活技能的康复训练等方式，帮助患者重建自身的身体能力和生活能力。

诊疗常规康复治疗康复治疗是中风、脊髓损伤、脑外伤等疾病的治疗核心，它是在病人身体恢复的过程中，逐步恢复其正常身体功能和生活能力。

康复科提供的治疗包括物理治疗、运动治疗、语言和吞咽康复训练、认知和行为治疗等方面。

药物治疗药物治疗是一种常用的手段，适用于中风后的麻痹、疼痛和其它神经系统障碍等病症。

常用药物有保护神经元的药物(如丙酰半胱氨酸)、改善神经肌肉的信号传导的药物(如肌肉松弛剂)以及改善意识水平和认知功能的药物(如多巴胺拮抗剂)。

外科手术对于某些疾病，如脊髓损伤、脑外伤等比较严重的病例，外科手术是治疗的首要选择。

外科手术能够对患者进行整容、缓解疼痛、改善症状的治疗。

心理治疗心理治疗是为解决肢体障碍和认知、情感等问题的治疗。

常用的心理治疗方法包括对治疗者进行心理教育、认知行为治疗、家庭治疗等等，目的是通过治疗帮助患者更好地面对自己和周围的事物，从而提高其生活质量。

康复医学临床操作规程主编：孙强三王道清副主编：王晓红邱健青邱建忠编委名单（姓氏笔画顺序排列）：丁向东山东大学第二医院王丹影山东大学齐鲁医院王晓红山东大学第二医院王道清山东大学第二医院孙昭辉山东大学第二医院孙强三山东大学第二医院毕少杰山东大学第二医院毕鸿雁山东中医药大学附属医院邱建忠青岛市立医院苏静山东中医药大学附属医院张珑山东大学第二医院张伯林山东省荣军医院徐青山东大学岳寿伟山东大学齐鲁医院高楚荣山东大学齐鲁医院袁俊英山东大学郭志芹山东大学第二医院前言众所周知，由于疾病本身的原因，许多患者的生命得以挽救，但或多或少可能会遗留一些后遗症，例如：脑外伤、脑血管病后肢体瘫痪、痉挛、语言功能障碍、日常生活活动不能等；另外由于治疗疾病的需要，手术后医生常会采取固定、限制肢体活动等措施，例如：骨折、骨关节疾病手术后应用石膏外固定、牵引等办法，这些措施的应用一般会持续2～3个月的时间，而长时间的肢体制动又难免会产生制动部位的肌肉萎缩、关节僵硬、关节挛缩等严重的并发症，许多患者一定会为这些后遗症和并发症而苦恼。

的确，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，越来越多的患者不再单纯要求疾病的恢复、生命的挽救，而更多的要求身体功能的恢复，以便能够继续承担社会和家庭角色，人民群众的这种迫切要求推动了一门新的医学学科的产生，这便是康复医学。

为顺应时代的这一发展要求，更好地为人民群众的健康服务，根据卫生部《医院分级管理标准》的要求，各级医院均成立了康复科或理疗科，但广大康复工作者迫切地感到，工作中缺乏一本简明而又规范的操作手册，以配合各级各类医疗机构的技术管理，提高服务质量，以适应医疗工作科学化、规范化、标准化的需要。

此外目前医学院校均开设了康复医学课程，在教学过程当中，我们发现医学生渴望需要一本言简意赅而又不失规范的参考书，鉴于此，我们编写了此书。

本书适合各级各类医院从事康复科、理疗科、神经科、骨科、儿科等临床科室医护人员使用，也适于医学院校学生使用。

儿童康复科诊疗常规技术操作规范儿童康复科是一个致力于帮助儿童恢复或改善身体功能、提高生活质量的重要科室。

为了确保诊疗工作的科学性、规范性和有效性，特制定以下诊疗常规技术操作规范。

一、评估与诊断1、病史采集详细询问患儿的出生史、生长发育史、疾病史、家族史等，了解患儿的基本情况和可能存在的问题。

2、身体检查包括体格检查、神经系统检查、运动功能评估、感知觉评估、语言和言语评估等，全面了解患儿的身体状况和功能障碍。

3、辅助检查根据患儿的具体情况，可能需要进行头颅影像学检查（如 CT、MRI 等）、脑电图检查、听力检查、视力检查、实验室检查等，以明确诊断和了解潜在的病因。

4、综合评估综合病史、身体检查和辅助检查结果，对患儿的病情进行全面评估，确定诊断和康复目标。

1、物理治疗（1）运动疗法根据患儿的年龄、病情和运动能力，制定个性化的运动训练方案，包括主动运动、被动运动、助力运动等，以改善患儿的肌肉力量、关节活动度、平衡能力和协调能力。

（2）物理因子治疗如电疗、磁疗、光疗、热疗、冷疗等，可用于缓解疼痛、减轻炎症、促进血液循环和神经功能恢复。

2、作业治疗通过有目的、有针对性的作业活动，如日常生活活动训练、手工制作、游戏等，提高患儿的手功能、认知能力、生活自理能力和社会适应能力。

3、言语治疗针对患儿的语言和言语障碍，进行发音训练、语言理解和表达训练、吞咽训练等，帮助患儿提高语言沟通能力和吞咽功能。

4、康复工程如矫形器、辅助器具的适配和使用指导，帮助患儿改善身体功能，提高活动能力和生活质量。

包括针灸、推拿、中药熏蒸等中医疗法，促进患儿的康复。

三、康复训练计划制定1、明确康复目标根据患儿的评估结果，确定短期和长期的康复目标，如提高运动能力、改善语言功能、增强生活自理能力等。

2、制定个性化训练计划结合康复目标和患儿的具体情况，制定详细的康复训练计划，包括训练内容、训练方法、训练强度、训练时间和频率等。

3、定期评估与调整在康复训练过程中，定期对患儿进行评估，根据评估结果及时调整训练计划，确保康复训练的有效性。

一、腰椎间盘突出症【诊断标准】1.有腰部外伤、慢性劳损史。

大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

2.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

3.脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰部活动受限。

4.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性,股神经牵拉试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。

5.X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。

6.注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及脊柱肿瘤等相鉴别。

【入院指征】1.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛明显影响活动及睡眠；2．腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。

下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性；3．X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。

【检查项目】1．专科检查：线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。

2.康复评定:JOA评分3.常规检查：全血细胞计数+三分类；ABO血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功能常规；肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血前五项检查；血糖；腹部超声检查。

【治疗原则】约80%患者可经非手术治疗得到缓解或治愈，研究证实手术治疗和非手术治疗的远期疗效相当。

1、卧床休息和限制活动 急性期首选治疗方法。

严格卧床不宜超过1周以防制动并发症的发生。

2、药物 非甾体类消炎镇痛药，神经营养药，改善局部血液循环药物，肌肉松弛药，必要时可以使用肾上腺皮质激素。

3、腰椎牵引4、推拿和按摩5、支具和矫形器 围腰有协助背肌、限制不必要的前屈、增加腰椎稳定性的作用。

一里瘫之阳早格格创做里瘫（心涡，心癖）是指颈乳突里神经的慢性非化脓性炎症所致的慢性周围性里瘫.属西医的里神经炎.一诊疗尺度㈠症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少量患者于病前几天可有耳后、耳内痛痛或者里部没有适等前驱症状.慢性或者亚慢性收病，出现一侧（奇为二侧）周围性里瘫，陪舌前2、3味觉障碍，少量可有耳鸣，听觉过敏等.㈡体征：本病以心眼正斜为主要特性.慢性收火，患正里部表情肌瘫痪，眼睑关合没有齐，额纹缩小或者消得，鼻唇沟变浅或者消得，心角下垂正背健侧，病侧没有克没有及皱眉、蹙额、关目、露齿、饱颊；部分患者初起时有耳后痛痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或者消得，听觉过敏或者耳部疱疹等症.部分患者病程迁延日暂，可果瘫痪肌肉出现挛缩，心角反牵背患侧，甚则出现里肌痉挛，产死“倒错”局里.（三）鉴别诊疗：本病需与中枢性里瘫相鉴别，中枢性里瘫表示为一侧心角正斜，而眼睛及其以上没有受做用，多陪随一侧肢体偏偏瘫.二，治疗与穴：①主穴：攒竹、阳黑，丝竹空、太阳，四黑，天仓，颊车，颧髎，下关，健侧合谷.②配穴：抬眉艰易加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟正斜加火沟；颏唇沟正斜加启浆.回复期加脚三里补益气血、濡养经筋.支配：里部腧穴均止仄补仄泻法，回复期可加灸法；正在慢性期，里部穴位脚法没有宜过重，肢体近端的腧穴止泻法且脚法宜重；正在回复期，合谷止仄补仄泻法，脚三里真止补法.⑵电针：与阳黑、丝竹空、顴髎、天仓、颊车等穴通电30分钟.物理治疗：是最主要、针对于性最强的治疗脚法之一，早期可革新血循环，统造炎症死少，与消局部神经火肿；后期可革新神经管养，普及神经镇静性，促进神经功能回复，防止肌肉萎缩.注意事项：治疗功夫里部应防止风热，戴心罩，注意保温；忌食辛、香、燥、辣之品；果眼睑关合没有齐，需要时应戴眼罩，每日面眼药火2—3次，以防止熏染.自尔锻炼：如干毛巾热敷、表情动做及咀嚼训练等.二中风中风，又称脑卒中，多果气血顺治、脑脉痹阻或者血溢于脑所致.以突然昏仆、半身没有遂、肢体麻木、舌蹇没有语，心舌正斜，偏偏身麻木等为主症，并具备起病慢、变更快、如风邪擅止数变的特性，佳收于中老年人，连年去有中青年收病率渐渐删下的趋势.中风是中医教对于慢性脑血管徐病（常常包罗脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等）的统称.（一）诊疗：根据其典型临床表示、起病形式、收病年龄、诱果、先兆症状等特性多可搞出精确的诊疗.1、以神志恍惚、迷受、以至昏迷或者昏愦、半身没有遂、心舌正斜、舌强止蹇或者没有语，偏偏身麻木为主症.2、多慢性起病.3、病收多有诱果，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力强等先兆症.4、佳收年龄以40岁以上多睹.5、脑脊液查看、眼底查看、颅脑CT、MRI等查看，有帮于诊疗.（二）症状：本病具备神志障碍、半身没有遂、偏偏身麻木、心眼正斜、止语蹇涩等特定的临床表示.（三）治疗：主症：半身没有遂：调战经脉、疏通气血处圆：大肠、胃经腧穴为主，辅以膀胱、胆经穴位.与穴：上肢：肩髃、直池、中关、合谷，可轮换与肩髃、肩贞、臂蠕、阳池等穴.下肢与环跳、阳陵泉、脚三里、太冲，三阳接，昆仑，可轮换与风市、绝骨、腰阳关等穴.兼症加减：中风没有语及吞吐艰易：廉泉、翳风、风池等；认知障碍、痴呆：与穴百会、四神聪、四关穴等（体针+头皮针协共使用）；心角流延：与穴天仓、迎香、启浆面刺金津、玉液等；尿得禁、尿储留：与穴天枢、大横、气海、关元等；肌痉挛——肌弛力较下患者针刺阳经为主，阳经战阳经对于刺——落矮肌弛力.三眩晕由于风、火、痰、真瘀引起浑窍得养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证称为眩晕，沉者关目即止，重者如坐车船，转动没有定，或者陪随恶心、呕吐、汗出、里色惨黑等症状，宽重者可突然仆倒.眩晕是新颖医教中神经系统徐病的一个症状，罕睹于内耳性眩晕，颈椎病，椎一基底动脉系统血管病、下血压、脑动脉硬化及贫血等.（一）诊疗：1、头晕目眩，视物转动，沉者关目即止，重者如坐车船，甚则仆倒.2、可陪随恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，里色惨黑等.3、缓性起病，渐渐加重，或者反复收火.4、查血黑蛋黑，黑细胞数，测血压、做心电图、电测听、脑搞诱收电位、眼震电图、颈椎X线摄片、经颅多谱勒等项查看，有帮于精确诊疗，有条件者可做CT、MRI查看.5、应注意排除颅内肿瘤、血液病等.（二）症状：头晕目眩，视物转动，沉者关目即止，重者如坐车船，甚则仆倒.可陪随恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，里色惨黑等.缓性起病，渐渐加重，或者反复收火.（三）针刺疗法与穴百会，四神聪、颈夹脊，风池、翳风、太阳，太冲、脚三里、三阳变.四漏肩风（肩周炎）本病多果营卫健壮，筋骨衰颓，复果局部体验风热，或者劳乏闪挫，或者习惯偏偏侧而卧，筋脉受到少暂压迫，遂至气血阻滞而成肩痛.以单侧或者单侧肩枢纽痠重痛痛，疏通受限为主症.患处爆收沉度肿胀，甚则枢纽僵直，肘臂没有克没有及活动.（一）诊疗：（1）肩部痛痛；（2）肩枢纽活动受限；（3）患肩怕热；（4）肩枢纽周围可触到明隐的压痛面，压痛面多正在肱二头肌少头腱沟；（5）肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，早期可爆收兴用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举便当，后直不利等典型症状，此时痛痛症状反而减少；（6）X线及化验室查看：惯例摄片，大多仄常，后期部分患者可睹骨量疏紧，但是无骨量益害，可正在肩峰下睹到钙化阳影.真验室查看多仄常.年龄较大或者病程较父老，X线仄片可睹到肩部骨量疏紧，或者岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征.（二）症状：以单侧或者单侧肩枢纽痠重痛痛，疏通受限为主症.患处爆收沉度肿胀，甚则枢纽僵直，肘臂没有克没有及活动.（三）治疗要领：与穴：肩贞、肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗、风池、条心、启山等穴.五截瘫截瘫是由于间接支配（如火器、刀刺伤等）战间接支配（脊椎骨合、脱位等）脊髓所致.脊柱支配可做用到肌肉渐渐萎缩、丧得有关的感觉战知觉、某些器官功能受益（如膀胱得控等）或者得去某些活动本领等，宽重的有死命伤害.所以，中伤性截瘫者应主动早期举止抢救与合理治疗，分离健管家的病愈指挥，加强照顾护士处事，争与脊椎骨合、脱臼达到复位战脊髓功能早期最大极限天回复.（一）诊疗：结核类徐病普遍的患有本有的脊柱结核史或者有结核中毒症状的患者，他们普遍的去道病变多爆收正在胸椎战颈椎.1、中伤所致截瘫：脊柱骨合或者骨合--脱位所伤及脊髓或者马尾神经，神经支到益伤，无法仄常运做.2、结核所致截瘫：本有脊柱结核史或者有结核中毒症状，病变多爆收正在胸椎或者颈椎.病程缓缓，多表示为痉挛性瘫痪，四肢或者单下肢无力、收硬、收挺，患处可有后凸或者侧直畸形，棘突间隙没有删宽，X线片示椎体有溶骨性益害，椎间隙变窄或者消得，椎体可有相互嵌进，椎旁有脓肿阳影.血重删快.3、肿瘤所致截瘫：多睹于椎体血管瘤、椎体巨细胞瘤.①椎体血管瘤：多睹于年龄较大的妇女，佳收于胸腰段单个或者多个椎体.早期症状为局部钝痛或者束戴状痛痛，感觉非常十分，病程缓缓.X线片示椎体呈纵止排列的删细骨量，间有条状稀度减矮区，呈栅栏状或者多囊压缩状.②椎体巨细胞瘤：多睹于中青年，初期局部有间歇性隐痛，渐渐出现局部压痛，活动受限而致截瘫.X线片示椎体呈黑泡状阳影或者溶骨性改变，骨小梁残破没有齐.4、变化瘤所致截瘫：有本收肿瘤治疗史(子宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌等).截瘫症状渐渐出现，病程缓缓.线片示椎体疏紧呈前后普遍性挤压，有溶骨或者虫蚀样益害，有成骨型乌面战块状硬化影，或者有成骨战溶骨型的混同影像.上下椎间隙普遍无明隐变更.（二）症状：脊柱支配可做用到肌肉渐渐萎缩、丧得有关的感觉战知觉、某些器官功能受益（如膀胱得控等）或者得去某些活动本领等，宽重的有死命伤害.（三）治疗与穴主穴：分2组.1、百会、前顶、夹脊(从受伤脊柱上2椎体至第5骶椎，旁启2寸)、环跳、肾俞、启扶、殷门、启山、昆仑；2、百会、前顶、肩、直池、中关、合谷、大肠俞、阳陵泉、脚三里、三阳接、太冲、八风.配穴：小便得禁加关元、气海、八髎，大便得禁加天枢、支沟.六痛痛临床罕睹的颈、肩、腰、腿痛，中医教多称之为“着痹(痛痹)”、“热痹”、“干痹”、“筋痹”等.那些痛症多由慢性或者缓性益伤，或者有受干润风热之邪所引起的硬构造无菌性炎性粘连.纤维构造删死，炎性构造变性战挛缩等所致.正在诊疗圆里应最先思量临床症状战体征.而应仅凭X光片上的骨性改变动做诊疗的要害依据，而应以触诊查看，准确推断病变部位的压痛面更为要害.其治疗准则应是通经活络、舒筋活血，紧解挛缩战与消炎性粘连，排除痛痛为其脚法.一、针刺镇痛的与穴准则局部与穴战近端与穴相分离：“经脉所过，主治所及”，所以常采用痛痛局部及循止所过经脉上的相关输穴，即分为近与战近与二种.如牙痛可近与颊车、下关等，近与合谷，内庭等；剖背产可局部采用戴脉、近端与三阳接等；又如偏偏头痛可局部与率谷、太阳、风池、角孙等，近端与中关、阳陵泉等；背面痛痛常局部采用络却、玉枕、风府、风池等，近与昆仑、后溪等.别的，正在局部与穴中除经穴中还格中注重阿是穴的使用，正在病痛的局部“以痛为输”与穴，可博得较为明隐的镇痛效力.如肩周炎、肱骨中上髁炎常采用压痛面举止针刺.1，肢体痛肢体痛主要指上下肢肌肉、枢纽的痛痛.痛痛本量有多种表示，如串痛、重痛、掣痛、肿痛、刺痛等.治疗时仍要注重经络辨证，按部分经，以循经与穴为主.根据痛痛范畴、部位、特性分歧，与穴也有辨别.2，头里部痛头里部痛指五官徐病以及其余百般本果所致痛痛.根据净腑经脉器官相关表里，头里五官均与特定的净腑经脉有死理病理上的稀切关系，所以治疗时除与局部穴、阿是穴中，要注重依部辨经而循经近与.普遍多用肘膝枢纽以下的输穴，共时应调治净腑，多与背俞穴或者夹脊穴.其余，宜正在分部循经与穴的前提上分离辨证与穴.3，躯搞部痛躯搞部痛指胸胁背部、背腰部痛痛.应注重经络辨证，按部分经，近近协共与穴.如胁痛当责之于肝胆二脉，故宜近与太冲、阳陵泉、支沟，近与章门、大包.其余，慢性痛应以近与为主，缓性痛应以局部与穴为主.。

康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。

2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。

3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。

4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。

5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。

异常反应立即处理或停止治疗。

6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。

二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。

禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。

操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。

对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。

用沙袋或绑带固定好。

2、根据病情选择相应处方。

3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。

由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。

若病人难以忍受，则把电流输出调小些。

4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。

5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。

6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。

注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。

㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。

禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。

一、腰椎间盘突出症【诊断标准】1. 有腰部外伤、慢性劳损史。

大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

2. 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。

3. 脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰部活动受限。

4. 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性,股神经牵拉试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。

5. X 线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

CT检查（或MR）可显示椎间盘突出的部位及程度。

6. 注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及脊柱肿瘤等相鉴别。

【入院指征】1. 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛明显影响活动及睡眠；2•腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。

下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性；3. X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

CT检查（或MR）可显示椎间盘突出的部位及程度。

【检查项目】1. 专科检查：线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

CT 检查（或MR）可显示椎间盘突出的部位及程度。

2. 康复评定:JOA评分3. 常规检查：全血细胞计数+三分类；ABO血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功能常规；肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血前五项检查；血糖；腹部超声检查。

【治疗原则】约80%患者可经非手术治疗得到缓解或治愈，研究证实手术治疗和非手术治疗的远期疗效相当。

1卧床休息和限制活动急性期首选治疗方法。

严格卧床不宜超过1周以防制动并发症的发生。

2药物非甾体类消炎镇痛药，神经营养药，改善局部血液循环药物，肌肉松弛药，必要时可以使用肾上腺皮质激素。

3、腰椎牵引4、推拿和按摩5、支具和矫形器围腰有协助背肌、限制不必要的前屈、增加腰椎稳定性的作用。

康复科科室管理各项工作制度一.凡需诊疗者,须经康复医生检查,确定诊断和治疗种类并登记;严格掌握治疗适应症,禁忌症;二.严格执行操作规程,治疗前向病人详细交代诊疗注意事项,治疗中密切观察和巡查;发现异常及时处理;如遇意外情况,立即报告科主任,妥善处理;三.针灸治疗必须无菌操作;针具高压灭菌,防止交叉感染;治疗中严防晕针,滞针,漏针,断针,刺伤血管和内脏的发生;如有发生立即处理;四.使用电针,理疗等仪器;首先检查机器是否完好;输出是否正常,是否0位;根据病情,选择强度和时间;治疗完毕后将开关关至0位;五.深入病房,了解病情;床边配合,提高疗效服务,观察疗效;教会病人或家属一些康复手段及简易操作;得到病人的积极;六.爱护各种仪器,设备;使用前检查,使用后搽拭,以盖布罩好,定期检修并做好登记每次治疗期间应休息数分钟;七.诊室保持清洁,安静;下班前关好门窗,切断电源;做好防盗,防火,防医疗事故;确保医疗安全;康复科工作职责一、按照康复医学要求,帮助患者最大限度地达到生理或解剖受损、环境限制和生活计划相称的躯体、心理、社会、职业、`娱乐及教育潜能,提高生存质量;二、在设备科领导下与其它相关科室一起负责包括预防、早期识别、以及门诊和住院病人的医疗服务,通过康复,应能达到患者住院日缩短,功能独立性增高和生存质量改善;三、认真做好不同年龄阶段的具有躯体与认知受损与残疾的病人的评定,诊断与处理工作,做好导致疼痛或功能受限的疾病的诊断与治疗,各种并发疾病与损伤的处理,以及诊断与治疗性注射方法和电诊断医学方法的应用;四、在开传统针灸、中药、穴位注射、功能锻炼等方法的同时,融合中西医学的诊断,治疗思路,创立开放新技术、新方法.康复科管理制度一严格遵守医院各项规章制度和各项操作规程,执行医院休、请假、奖金发放等制度,工作时间不准擅自离岗、吸烟、打闹、喧哗; 二对伤残病人,行动困难或卧床患者,应坚持床边会诊及治疗,急病人之所急,帮病人所需,以极大的爱心,最大限度的帮助他们恢复身心健康; 三坚持周会制度,贯彻医院工作方针;科室工作,每月有总结、有计划;加强精神文明建设,拒收红包,不开大处方,不欺瞒病人;加强科室各室间的协作;同志间的团结,以大局为重,不搞小团体; 四坚持专业学习制度,每月组织业务交流,专人主讲,提出新问题,总结新方法,制定新的操作方案,以患者为本,不断提高科室医技人员业务水平;五加强安全生产意识,消除火、电隐患,各治疗室明确责任人,出现意外事故,按医院奖惩条例追究当事人和责任人的责任;康复科各级人员岗位职责制度科主任职责1.在院长领导下,领导本科的医疗、教学、科研与行政管理工作;2.制定本科的工作计划并组织实施,经常督促检查,按期总结报告;3.督促本科各级医务人员认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程;4.综合医院康复医学科科主任要组织科室与院内其他临床科室建立密切协作的团队工作模式,选派本科康复医师和治疗师深入其他临床科室,提供疾病、损伤急性期的早期、专业的康复医疗服务,防止二级残疾发生,改善功能障碍;5.建立相关各级康复医疗机构之间的双向转诊关系;6.领导和组织全科医务人员做好各项医疗工作质量管理,亲自参与指导急、疑难病例的抢救处理,定期举行疑难病例、死亡病例讨论会,督促执行医疗差错事故的预防、处理、讨论和等级制度;7.组织和负责安排本科各级医务人员的业务学习和技术考核,帮助下级医师提高专业理论,技术操作水平和解决复杂、疑难技术问题的能力;负责安排落实本科的临床教学任务以及研究生、进修生等各级各类人员的培训工作;8.指导全科结合临床开展科学研究工作;9.督促科内有关人员对仪器进行维修和保养工作,负责新仪器的验收工作;10.组织、带领全科人员实现科室的年度工作计划,包括医教研、人才梯队培养及学科建设;11.负责全科设备及财产的监督保管和安全;主任副主任医师职责1.在科主任领导下,指导并参与全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作,或受科主任委托负责某一方面工作;2.按科室安排,参加病房、门诊工作、院内外会诊,并负有指导责任;定期按时查房,每周1-2次,并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救,组织疑难和死亡病例的讨论会诊;3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,并督促认真贯彻执行各项规章制度、治疗和操作常规;4.指导和担任各级各类教学任务;5.运用国内外先进经验指导临床实践,不断开创新技术,提高康复医疗治疗质量;6.积极申请科研项目,负责主持该项目的相关工作,指导本科主治医师和住院医师结合临床开展科学研究工作;7.如为硕士生或博士生导师,负责指导硕士生、博士生的课题工作,包括立题、开题、工作指导、论文修改、论文答辩等;8.副主任医师在主任医师指导下,参照主任医师职责执行;主治医师职责1.在科主任领导下,在上级医师的指导下负责本科一定范围的医疗、教学、科研工作,指导进修、住院、实习医师工作;2.参加和帮助、指导住院医师进行诊断、治疗机特殊治疗操作,对分管住院病员按时每日查房一次;3.掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡,医疗事故或其它重要问题是应及时处理,并向上级医师和科主任汇报;4.做好康复组讨论会的主持人,每1-2周召集由住院医师、治疗师、护士参加的讨论会,根据对病员评定的结果具体制定或修改康复治疗的方案;5.参加值班、会诊和完成一定的门诊工作量;6.主持病房的临床病例讨论及会诊,检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出转院、出转科或各级康复医疗机构的双向转诊、审签出转院病历;7.认真执行各项规章制度,诊疗常规和技术操作常规,经常检查本病房的康复医疗和护理质量,严防差错事故;8.组织本组医师在上级医师指导下学习与运用国内外先进医疗技术,开展新技术、新疗法;9.参与科室的有关科研项目,做好资料积累,撰写论文;住院医师职责1.在科主任领导下,在上级医师指导下分管病床、担任医疗工作并参加值班、抢救等工作;2.按时完成对病员的诊疗工作并开写医嘱和检查执行情况,入院病历或入院录应于病员入院后24小时内完成;检查货修改实习医生的入院病历、病程录、上级医师查房录、交接班记录、特殊操作和转院科录,出院小结等,在无实习医生时,由住院医师完成记录;3.深入病房,对经管病员全面负责,每天至少上午、下午各查房一次,对危重病人应加强监护,积极抢救,并及时向主治医生汇报病员病情变化、诊断和治疗上的困难和问题;下班前做好交接班工作,对需要特殊观察的重症病人,做好床旁交接班;4.上级医生查房时,充分准备好查房治疗,详细汇报病情和诊疗过程,请其他科会诊时应陪同诊视,及时认真记录并执行查房和会诊意见;5.认真执行各项规章制度,诊疗常规和技术操作常规,亲自操或在上级医师的指导下进行各种检查和治疗,或指导进修医师或实习医生进行各种所能胜任的检查和治疗,严防差错事故;6.在上级医师指导下认真学习,运用国内外先进医学技术,参加科研工作,并进行经验总结;7.在有教学任务的医院需参加临床教学,根据情况指导进修,实习医生工作,修改其书写的文件;8.完成一定量的门诊工作;9.随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对康复治疗、医疗护理工作的意见,做好病员的心理安抚;热情接待病员家属,耐心解释病情;康复科病情告知及预后谈话规定及流程入院患者在进行首次康复评定及了解家属的预期目标后,要对患者的病情及实际预后进行沟通及交流,具体规定及流程如下：1、签订知情同意书前医方必须明确履行告知义务：患者当前病情、目前拟诊、病情需要采取的治疗、检查方案、该方案对人体具有的一定副作用、高风险及高难度性,鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄因素等,由于已知和无法预见的原因,本方案有可能会发生失败、并发症、损伤和某些难以防范和处理的意外情况,医疗风险的后果及应急措施等,并认真解答患方的疑问;2、签订知情同意书前,患方要充分了解该方案的性质、合理的预期目的、危险性、必要性和出现医疗风险情况的后果及可供选择的其它治疗检查方法及其利弊关系后,经自主选择同意已拟定的方案;3、签订知情同意书的各种手续除紧急情况外必须在实施该方案前24小时内完成;4、实验性临床治疗、本院新开展重大风险、高难度治疗、高龄、基础疾病多、夹杂症复杂、脏器功能差等病人的同意书谈话等必须由科主任及主治医师、床位医师在场情况下进行;;5、依据执业医师法及相关法律、法规,强调各级医务人员的法律意识和自己肩负的职责、义务、权利和应承担的法律责任,不断增强自我保护意识,认真做好每一件事,永远善待病人;6、在签字过程中,家属或委托人签名者除注明关系,对病情交待要做到详细而认真地告知,反复分析提醒权衡利弊的首选诊疗意见;若患者或其家属亲属拒绝某些诊疗意见时,亦须签字为证,并由患者或其家属签署“不同意”及姓名;康复科入院患者↓医师接诊↓临床检查、影像学检查、实验室检查及有关专科的会诊↓对患者进行功能和能力的评定初期评定↓医师及治疗师拟定初步康复治疗计划↓对患者的病情及治疗计划与家属或患者进行沟通↓家属或患者同意后签定知情同意书↓进行相关康复治疗康复医学科仪器维修的规定一严格按操作规程操作仪器;二仪器应放在干燥、通风和绝缘良好的地方,夏天有散热设备;三高频电疗机注意预热、散热,仪器未冷却勿搬动;四每天检查仪器导线、电极、指示灯和旋钮是否正常;五仪器外表保持清洁,不用时用布盖好;六每3个月或半年鉴定一次仪器效能;七一起有专人保管,设维修卡,记录仪器技术指标、操作常规和修理情况;八仪器发生故障应立即通知检修人员,无检修经验的工作人员不得单独检修仪器;康复科消毒隔离常规1、本科门诊、病房不接收传染病患者,如发现传染病患者应及时转科或转院治疗,患者离开后应及时通风消毒;2、无菌操作时,要严格遵守无菌操作规程,无菌器械、敷料至少每周消毒1次;3、凡与传染病患者接触过的电极套、衬垫、治疗巾等应严格消毒,各种感染伤口用过的器械、电极、敷料、被服应严格按要求消毒;4、紫外线各种导子,用后要用75%乙醇浸泡至少2h或其他消毒液按相应要求时间浸泡,然后用冷开水冲洗;5、长波火花、短波、超短波电疗的体腔导子,用后先用清水洗净,用消毒液浸泡30min,取出用冷开水冲洗;6、微波体腔电极的玻璃套,用后洗净煮沸30min,塑料套洗净后高压消毒,塑料薄膜用后按医疗污物处理;7、直流电电疗、低频电疗用过的布套、衬垫洗净后煮沸30min,晾干备用直流电衬垫正、负极应分开清洗;8、蜡疗用的塑料布每周用热水清洗,电疗用的塑料布每周洗净、擦干;康复科仪器操作常规经皮神经治疗仪操作规程1.治疗前应检查仪器功能是否良好,各电线是否连接正确,输出开关是否在0位置;2.协助病人卧于舒适体位,将两组输出电极置于病人相应的神经、肌肉,或疼痛区或疼痛周围,固定好电极后,打开电源开关,调节好输出强度,以病人能耐受为宜,设定治疗时间25分钟;3..频率选择多依病人感到能缓解症状为准：慢性痛宜用14～60Hz；术后痛宜用50～150Hz；疱疹性痛宜用15～180Hz；周围神经损伤后痛用30～120Hz等;一般主张由病人自己选择认为恰当的频率;大多数患者适宜采用刺激频率100Hz,t宽～;电流强度：以引起明显的震颤感而不致痛为宜4.治疗完毕,缓慢关闭输出,关闭电源开关,取下电极板;注意事项：1.如果治疗部位的皮肤有疤痕;损烂或皮疹时,电极应避开这些部位,以免电流过于集中,引起烧伤;电极应保持清洁,便于通电;2.不能用于带有心脏起捕器及心律失常的病人,不能将电极置于颈动脉窦处及孕妇的腰骶部及腹部;立体动态干扰电操作规程1.首先检查仪器各电线连接是否正确,机器功能是否良好,然后开电源开关,2.治疗疗前先详细询问病人病情及检查疼痛部位后,暴露治疗部位皮肤;3.根据治疗部位的大小而选用适合的吸附电极;为了达到三路电流真正的立体交叉,必须注意电极放置的方向;对置法：在治疗部位的上下或两侧反方向放置导线同向放置；并置法：在治疗部位的同方向放置导线向两边放置；4.调节治疗模式,再缓慢调节输出强度,以病人能感到舒适耐受为宜,治疗时间为30分钟,5.治疗结束后,仪器会自动关闭电流输出,取下电极,整理床铺;注意事项：1.治疗时应密切注意病人病情变化,如有局部疼痛不适时,应认真检查后处理;2.皮肤有感染,溃疡时不适合做本治疗;做完一个病人后,电极衬垫要更换,防止交叉感染;骨疗操作规程操作规程：1.首先检查仪器各电线连接是否正确,机器功能是否良好,然后开电源开关,2.治疗疗前先详细询问病人病情及检查疼痛部位后,暴露治疗部位皮肤;3.根据治疗部位的大小而选用适合的吸附电极,将电极板套入消过毒的衬垫中;将4小块渗有“骨伤愈合治疗液”柔巾纸贴敷在衬垫上；按并置法放在患处周围骨折两端,然后用弹性绷带固定在患处周围;4.调节治疗模式,再缓慢调节输出强度,以病人能感到舒适耐受为宜,治疗时间为30分钟,5.治疗结束后,仪器会自动关闭电流输出,取下电极,整理床铺;注意事项：1.电极板不可自行剪裁或用代用品,如有破损,应立即更换;2.心脏、孕妇腹部禁止放置电极;3.保持主机清洁,电极板不能折叠;4.治疗时应密切注意病人病情变化,如有局部疼痛不适时,应认真检查后处理;禁忌症：急性化脓性炎症、出血倾向、血栓性静脉炎、活动性结核病灶及体温调节障碍、感觉障碍者;热磁治疗仪操作规程1.首先检查仪器各电线是否接完好,磁疗板是否与输出线连接紧密,然后打开电源开关;2.治疗前应详细询问病人病情及局部知觉有无障碍,然后将磁疗板紧贴治疗部位,调节好温度强度度后一般痛症选中、手外伤选低档,具体视病人情况而定,打开治疗开关,治疗时间一般为20分钟,到时报警后关机;3.协助病人起床后整理磁疗机磁板及各电线;注意事项1.治疗前应告诉病人将皮带、手机、手表等金属物品拿出,以防止与磁场干扰;2.在治疗过程中,应密切注意病人的自我感受,如出现头痛、恶心、呕吐等不适时,应停止治疗,让病人休息;3.有严重的肝、心、肾脏疾病者,出血及出血倾向者,体质极度衰弱者,磁疗不能耐常受者,孕妇的腰腹部;体内植有心脏起捕器者,白细胞低下者不能做磁疗;4.热磁板不能折叠,更不能用绷带固定;蜡疗机操作规程1.首先检查蜡疗机功能时否正常,并将蜡放入蜡机内至完全溶解后方可开始为病人做治疗;2.病人在做蜡疗前,应先用温水清洗患处,然后先用蜡扫少许在病人皮肤上,病人感觉不烫后才开始为病人做蜡疗;3.蜡一般要涂8~~10层,约1厘米左右,每层蜡涂完后5~7秒再涂下层,在涂蜡的过程中应随时询问病人是否有太烫或其它不适,然后用不粘蜡的胶袋包住患处,外面再用保温的多层手套或大毛巾包住;30分钟后拆开蜡;4.取蜡进时仔细观察患外皮肤有无破损及水泡,如出现上述情况应做好相应处理,如皮肤破损处敷上无菌敷料,水泡上涂上烫伤膏;注意事项：1.治疗前应询问病人的局部有无感觉障碍,如果感觉迟钝或丧失者,治疗应慎重或禁止做;2.开放性伤口未愈合者不能做;超激光疼痛治疗仪操作规程1.治疗前应详问病情有检查治疗部位,暴露好被照射部分的皮肤,如作神经光针照射时,应找准神经节并作好标记,查对后再进行照射治疗,如照射创面时,应先用生理盐水清洗干净;2.启开激光机电源开关,按照神经痛点的大小选择相适应的探头,使光束对准被照射的部位;光源应被照部位相贴,激光束与被照部位呈垂直方向,以患者局部有舒适的温热感为宜;若病变部位范围大,可分数区用C型探头同等照射剂量照射;个别病如带状疱疹可在局部分区照射的同时,结合节段照射和相应的神经节照射;3.超激光疼痛治疗仪照射剂量应依病变性质、部位、激光的型号、功率的大小及患者的全身情况而定,照射时间为15分钟一次,一天1~2次为宜;疗程视病情而定,一般是5~10次为一疗程;4.由于激光管点燃后,可以连续使用,因此当照射完后,不必关机,应连续使用;治疗完后,应准确记录照射时间及剂量,并应观察病人在照射过程中的反应;注意事项：1.工作人员及患者应防止激光直接照射眼睛,在照射面部时应做好眼部的保护工作;2.定点照射时,应调节好照射时间和休息时间比,防止烫伤病人;3.做完一位病人后,接触病人皮肤的探头部分,用酒精棉球轻轻擦拭消毒;电脑中频治疗仪操作规程1.治疗前应认真检查仪器的电源插头是否完好,各电极板的电线连接是否正确,仪器功能是否良好,各项检查均完好后,插上220V的电源,按下电源开关;2.根据病人的病灶的大小和治疗部位,选择合适的硅胶电极板,将电极板套入消过毒的衬垫中;3.根据病情将两块电极放在所需治疗部位,可并置也可对置,放上隔水纸再用沙袋或绷带固定;4.根据病人的病情选择合适的处方,按开始键开始治疗,然后缓慢调节输出强度;5.时间显明为零时,仪器自动关闭输出并报警提示,取下电极板和所有物品并整理床铺;注意事项：1.注意选择治疗极板的位置,对治疗效果有直接影响;2.极板要保持清洁,经常消毒;3.中频和离子导入插头不可共用;颈椎牵引机操作规程1.接通电源后,打开电源开关,机器开始报警,颈牵开始复位;数码管显示默认参数;病人遵医嘱：坐在椅子上,手持紧急复位开关,套上颈牵颌带,医生可根据病情而定,通过调节牵引椅顶部的横梁的长短来调节患者颈牵所需的角度,检查钢丝绳是否在滑轮内,若没有应放入滑轮内,否则可能造成钢丝绳折断并伤及患者;2.角度设定：颈椎变直或反弓0°、椎动脉5°内、颈型20°内、神经根型20-30°、脊髓型轻度后伸位;3.牵引力设定：先按下选择键,光标在牵引力窗口闪动;这时通过按下输入“+”或“-”键,即可改变牵引力度的大小;一般为7-8kg渐增加至10kg个别15kg4.总时间设定：在按下选择键,光标移动预置设定窗口闪动;这时通过按下输入“+”或“-”可改变总时间的长短;一般20-30分钟;5.牵引设定：在按下选择键,光标移动至牵引设定窗口闪动;这时在通过按下输入“+”或“-”可改变达到牵引力后持续时间的长短;99秒;6.间歇设定：在按下选择键,光标移动至间歇设定窗口闪动,这时在通过按下输入“+”或“-”可改变牵引时间到,解除牵引力后,需要休息的时间;10秒;7.治疗开始：以上各程序设定完毕后;通过按下“牵引”键开始治疗;8.结束治疗：在牵引过程中,患者如感到不适,或其它原因需停止治疗时;按下“急退”键停止治疗;除急退操作外,按住患者手中所持的应急复位开关,也可使伸缩回退,牵引颌带放松,同时发出报警声,提示您治疗结束;注意事项：1.向病人做好解释工作消除病人紧张情绪,牵引时不要屏气或用力对抗;牵引固定带要扎紧,两侧牵引绳紧度要一致;;2.注意适应症,防止心脑血管意外的发生,颈牵患者要适当配合理疗,以增强治疗效果;在牵引过程中应密切注意病人的病况变化,如有心慌、气促,头晕等意外现象时,应立即停止牵引;3.禁忌症：脊髓血液循环障碍,椎骨软骨症脊髓疾病,颈椎结核,肿瘤,重度骨松病,严重高血压病,心脏病及出血性疾病禁止牵引.颈腰椎治疗自动牵引床操作规程操作方法：1.准备工作：接通电源,此时床面合拢;即处于复位状态,准备工作就绪;若床面不是合拢,则先将床面合拢;2.操作方法：首先按下“腰椎/颈椎切换键”根据指示灯指示进入腰椎或颈椎程序的设置界面;颈腰椎程序设置方法相同;如下：3.a、牵引力设定：先按下选择键,光标在牵引力窗口闪动;这时通过按下输入“+”或“-”键,设置牵引力度的大小;腰椎：根据病人体重及具体情况调节好牵引重量,一般是体重的1/3~1/4;颈椎：一般为7-8kg渐增加至10kg个别15kg;b、总时间设定：在按下选择键,光标移动预置设定窗口闪动;这时通过按下输入“+”或“-”可设置总时间的长短;30分钟c、牵引设定：在按下选择键,光标移动至牵引设定窗口闪动;这时在通过按下输入“+”或“-”可设置达到牵引力后持续时间的长短;99秒d、间歇设定：在按下选择键,光标移动至间歇设定窗口闪动,这时在通过按下输入“+”或“-”可设置牵引时间到,床板退回解除牵引力后,需要歇息的时间;10秒;其他功能暂不选择,以平牵为主;再次按下选择键：退出设定状态,屏幕上无数字闪动,显示的内容是刚设置好的牵引程序;。

引言概述康复科是医学领域中的一个重要分支，主要关注和研究各种疾病或创伤后的康复治疗。

康复科诊疗常规与操作规程是指在康复治疗过程中所应遵循的一系列标准和方法。

本文将阐述最新的康复科诊疗常规与操作规程（二）的相关内容，以便医务人员能够更好地开展康复治疗工作。

正文内容1. 评估与筛查1.1 评估的目的：通过评估患者的身体状况、功能障碍和康复需求，制定出符合患者个体差异的个性化康复治疗方案。

1.2 评估的工具：常见的评估工具有功能自评量表、生活质量测评工具、疼痛评估工具等，通过这些工具能够客观地评估患者的康复需求。

1.3 筛查的方法：采用简单、快速的方法筛查潜在的康复需求，如肌力测试、平衡评估、认知功能评估等，早期发现康复问题，及时进行干预。

2. 康复训练2.1 运动训练：通过体能训练、肌肉力量训练、平衡锻炼等方式，改善患者的身体机能和肌肉力量，提高患者的活动能力。

2.2 功能训练：通过功能训练，如日常生活技能训练、社交交往技能训练等，帮助患者恢复到能够独立生活和参与社交活动的状态。

2.3 作业治疗：通过在日常生活中进行特定的任务，如自我照顾、工作能力和家庭活动，提升患者的自理能力和社会适应能力。

2.4 言语和语言治疗：对于语言障碍和沟通障碍的患者，采用语言治疗方法，帮助患者恢复语言功能和沟通能力。

2.5 心理康复训练：对于在疾病或创伤后出现心理问题的患者，运用心理康复训练的方法，提供心理支持和干预，促进其心理健康。

3. 康复辅助技术和设备3.1 步行辅助设备：如助行器、拐杖、步行器等，为行走困难的患者提供支持，帮助他们平衡和行走。

3.2 轮椅和床椅转移技术：为有行动障碍的患者提供坐立和转移所需的设备和技术，保证他们的舒适和安全。

3.3 制动和助力装置：为肢体功能障碍的患者提供相应的制动和助力装置，以提高他们的独立性和安全性。

3.4 器械和设备的适应性使用：根据患者的康复需求和功能障碍，选择合适的康复器械和设备，并对患者进行指导和培训。

康复理疗科技术操作规程物理治疗操作规程一、物理治疗操作规程1、严格掌握各物理治疗项目的适应症与禁忌症。

2、接待病人，首先检查机器是否良好，输出是否正常，并开机预热。

3、嘱病人取合适体位，并交待注意事项。

4、各物理治疗项目具体操作详见各项目操作方法。

5、治疗中工作人员不得离岗，巡视并询问病人，解释正常反应与异常反应。

异常反应立即处理或停止治疗。

6、治疗结束后，整理好机器与治疗床，作好下一位病人治疗准备。

二、物理治疗操作常规㈠电脑中频疗法适应症颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、疤痕、粘连、扭挫伤、注射后硬结、慢性盆腔炎、带状疱疹、声带小结、废用性肌萎缩、颞颌关节紊乱、胃下垂、便秘、网球肘、肌腱炎、面瘫、周围神经损伤、肌筋膜炎等。

禁忌症带有心脏起搏器者、孕妇腹部及腰骶部、心脏部位、恶性肿瘤、结核病灶、急性化脓性炎症病灶部、出血部位、血栓性静脉炎、破伤风、治疗部位有较大金属异物等。

操作1、选择适宜的硅胶电极，衬以湿垫布，置于治疗部位。

对置或并置，肢体可以环形，颅脑区不能用对置法，心前区禁用。

用沙袋或绑带固定好。

2、根据病情选择相应处方。

3、开始治疗，按下“启动”（或开始）键，然后按动强度调节键，边调节边询问病人，一直至耐受限。

由于人体对电流开始比较时比较敏感，过几分钟后，可做适当调节，使输出电流增大些。

若病人难以忍受，则把电流输出调小些。

4、治疗完毕，机器自动停止电流输出，并发出提示音，这时可取下电极，再关闭电源。

5、中途停止可按“停止”键，治疗停止。

6、每次治疗20分钟，每日1次，必要时上、下午各1次，一般10-20次为1个疗程。

注意事项：在中频治疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。

㈡超短波疗法适应症：超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,具有消炎,镇痛和促进组织愈合的作用,用于治疗急慢性炎症,肌肉关节疼痛等。

禁忌症：心脏植有起搏器,有出血倾向,妊振早期,治疗部位有金属异物,早期恶性肿瘤等。

康复操作规程一、引言康复操作规程是指医疗机构或康复中心为了保障患者康复治疗的安全、有效和规范而制定的操作流程。

本规程旨在确保康复操作的标准化和专业化，提高患者的康复效果。

本文将详细介绍康复操作规程的内容和要求。

二、患者评估1. 患者基本信息的收集与记录在进行康复操作之前，医护人员需收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病史、既往治疗情况等，并在康复档案中进行记录。

2. 患者体格检查医护人员应进行全面的体格检查，包括观察患者体征、神经系统功能评估、肌力和关节活动度测试等，以评估患者的康复需求和康复潜力。

3. 康复评估工具的应用医护人员可根据不同的康复领域选择相应的评估工具，如脑卒中康复评定量表、肌功能评估表等，以系统评估患者康复状况，并记录评估结果。

三、康复操作4. 制定康复计划根据患者的康复评估结果，医护人员应制定个性化的康复计划，明确康复目标、操作方法和康复周期，并与患者及其家属进行沟通和确认。

5. 应用康复技术康复技术的应用包括运动疗法、物理疗法、言语疗法等。

医护人员应熟悉并正确应用相应的康复技术，在操作过程中保持专注和耐心，指导患者正确执行相应的康复动作。

6. 监测与记录在康复操作过程中，医护人员需持续监测患者的康复效果和身体反应，并及时记录相关信息，包括患者的病情变化、康复训练的进展等。

7. 康复指导与教育医护人员应向患者及其家属提供针对性的康复指导，包括正确的操作方法、注意事项和常见问题解答等，以提高患者的康复参与度和自我管理能力。

四、康复效果评估8. 康复效果评估工具的应用完成康复操作后，医护人员可再次运用相应的康复评估工具，评估患者的康复效果，并与之前的评估结果做对比分析。

9. 康复效果记录和总结医护人员需记录患者的康复效果，包括康复目标的达成情况、身体功能变化等，并进行综合性总结，为患者后续的康复服务提供参考依据。

五、质量管理与安全保障10. 康复操作监督与审核医疗机构或康复中心应建立康复操作监督与审核机制，定期对康复操作进行监督、检查和评估，确保操作规程的贯彻执行。