临床医学专业《临床肿瘤学》选修课的教学体会与思考-精选教育文档
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提高临床肿瘤学教学质量的体会摘要:在医学领域,肿瘤学是发展最快的学科之一。
作为临床医学中特殊的学科,临床肿瘤学在众多医学院教学中占有重要地位,但既往多数医学院并未开设此专业,专业的肿瘤学知识分散于各大临床学科中,缺乏系统的肿瘤学教学。
近年,许多医学院逐渐认识到肿瘤学的重要性,纷纷设置了此课程,作为学生的选修甚至是必修课。
基于此,本文围绕临床肿瘤学教学质量的提高体会展开论述。
关键词:临床肿瘤学;教学质量;提高体会恶性肿瘤近年的发病率逐渐升高,死亡率也随之增高,对肿瘤防治工作提出了新的高要求。
在临床医学中,临床肿瘤学是一门特殊的专业,近年,越来越多的医学院校将此专业作为学生的专业课程之一,但多数院校设置的肿瘤学教学课时较少,加之需要教授较多的专业内容,因此存在一定的教学难度,教学质量较低。
并且医学生在到院进行临床实习时,某些医院并不会单排其于肿瘤科进行实习。
由上述论述不难看出,目前临床肿瘤学的教学面临着教学质量提升的需求,基于此,本文围绕此话题展开论述,现报告如下。
1临床肿瘤学教学内容的完善1.1临床肿瘤学教学体系的建立教学体系的建立是开展教学工作的前提,对于临床肿瘤学,除常规知识外,必须要吸收新兴学科的内容,如:肿瘤心理学、肿瘤病因学、肿瘤分子生物学等。
根据该学科的学时,对上述内容进行讲解时间的设定,同时需着重选择重点课程进行讲述。
例如:可在教授临床诊断课程时讲述肿瘤病理学、肿瘤诊断学的内容,在肿瘤治疗课程中可介绍放射治疗学内容等。
但无论是选修、必修课程,课程重点都应围绕肿瘤的临床表现、诊断、治疗进行。
1.2突出临床肿瘤学的临床综合思维教授临床肿瘤学时,需强化学生综合治疗思维,培养其综合治疗肿瘤的意识,教师在教学过程中,需引导学生结合实际病例、运用所学知识进行分析,养成学生联合实际进行学习的习惯。
例如:培养学生不同肿瘤分期、不同肿瘤类型,需制定不同综合治疗手段的意识。
其外,对学生综合思维的培养还集中在各个方面,例如:病患的营养支持、心理问题、围手术期生活干预等。
如何提高临床肿瘤学教学效果:问题与思考摘要】分析了当前教学医院中临床肿瘤学教学中存在的问题,指出对教学工作的忽视、陈旧的教学模式及教材建设的缺陷是降低教学效果的主要问题。
同时,文章解析了问题的成因,初步探讨了解决之道。
【关键词】医学教育临床肿瘤学临床教学教材建设【中图分类号】R73-3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)12-0367-01随着疾病谱的变化,恶性肿瘤已经成为常见病、多发病,社会需要大量合格的肿瘤专科医生。
然而,目前对肿瘤专科医生的培训存在一些问题不容忽视。
不少医院存在重医疗、重科研,却忽视教学的现象,对教学的忽视主要表现为个别带教老师满足于照本宣科的传统教学方式,缺乏改良教学模式的积极性,导致教学效果较差。
此外,目前国内尚缺乏临床肿瘤学统一的教材,一些相对权威的专著过于庞杂,或过于偏重某一方面的知识,不适合初学者使用,对教学极为不利。
笔者在高校附属医院肿瘤专科工作,承担本科生、研究生和进修生的带教任务,在实践中对如何提高临床肿瘤学教学效果有诸多思考,总结如下。
1、加强临床教学管理,保证带教质量教学医院作为“医疗-教学-科研”三位一体模式的单位,各项职能的发挥应该是相辅相成的,不应该人为的对立起来。
然而,在现有的对科室和医师个人的考核机制中,普遍存在着注重医疗、科研,而相对忽视教学的现象。
部分的原因可能是医疗和科研的业绩有清晰的计量标准,比如临床医疗工作量可以用诊疗人次等指标来衡量;科研工作量可以通过发表论文数量等指标来衡量。
而教学质量难以用量化的指标衡量,用学生考试成绩或者学生打分等方式来评价教师的教学质量很难做到客观公正。
但是,如果教学医院找准工作抓手,还是可以在促进教师带教积极性方面有所作为的。
比如,成立临床教学督导小组,随机现场观摩教学,掌握实际情况,在此基础上,结合学生学习效果,对教师教学工作质量进行评价,对其中表现出色的教师进行表彰,在职称晋升、考核评优等方面给予照顾,相反,对表现差的教师进行相应的惩戒。
关于肿瘤学教学的思考
肿瘤学是一门普通高等医学教育中的重要课程,对医学生、护士、医师和放射技术人员等医务人员都有重要指导意义。
在此,针对肿瘤
学教学,提出以下思考:
首先,课程内容要最新最全,包括各种疾病的临床表现、检查、
诊断方法、治疗方法、疗效预后等方面内容,涉及病理组织学、防治、临床及实验室中肿瘤学研究技术,紧贴最新的科技进步,跟上国外最
新研究动态。
其次,要注重理论与实践相结合,在讲授知识的同时,引导学生
掌握肿瘤诊断、治疗的一般步骤及实践技能,丰富学生的操作性知识,提高他们的诊疗能力。
同时,还要关注与肿瘤有关的伦理道德问题,
引导学生对肿瘤的基本概念、预防技术等有深入的了解。
最后,针对本课程特点,可以采取小组讨论、视频放映、针对性
实验等方法,来提高学习效果,加强学习兴趣,让学生明白肿瘤学对
临床医疗提供关键指导作用。
关于肿瘤学专业临床实习的思考肿瘤专业医学教育是我国医学教育新的重要组成部分。
本文就肿瘤专业临床实习教学现状的问题进行初步探讨,并提出了相应的解决办法。
[Abstract] Oncology education is an important part of medical education. This article explored the existing problems of clinical practice teaching for oncology education and provided methods to solve the problems.[Key words] Oncology education; Clinical practice teaching; Medical education目前,肿瘤已成为常见病、多发病,其发病率和死亡率逐渐上升,严重危害人类的健康和生命,因此,肿瘤学在医学领域的地位愈来愈重要。
而临床实习是医学教育工作中的重要环节,是医学生从课堂走向病房、从理论走向实践的过渡阶段,是基础理论与临床实践相结合的桥梁,是将医学生培养成为合格的临床医师的关键时期[1]。
临床实习质量的优劣,直接影响到整个医学教育质量昆明医学院率先开设了肿瘤学专业,为了更好地保证临床实习质量,圆满完成教学任务。
本文在总结近几年教学工作的基础上,就目前肿瘤学医学生临床实习所面临的问题和一些对策作一简要的分析和探讨。
1 当前肿瘤学临床教学存在的问题1.1 医学课程模式教学内容的不完善、人文精神的缺失由于肿瘤学专业是一个较为新的专业,很多方法还在摸索阶段,教学内容也不够完备。
现在采取的课程模式在结构上保持“三段式”,即基础、临床、实习三个阶段。
各阶段内容相互割裂,过分强调学科的系统性、完整性,缺乏学科间的相互联系。
经常出现在外科实习时只知道手术、化疗中心实习时只知道化疗、放疗中心实习时只知道放疗。
高了学生的自主学习能力.参考文献[1]李云凯,王君华.微信公众平台在基础护理学辅助教学中的应用[J].继续医学教育,2015,29(9):15G16.[2]王添敏,邸学,朱红运,等.基于网络教学平台的教学方法改革 以中药鉴定学实验教学为例[J].医学教育研究与实践,2017,25(1):105G109.[3]杜沛霖,周雨晴,傅鹏,等.中药鉴定学实验教学改革探究[J].亚太传统医药,2017,13(6):158G159.[4]彭江丽,罗堃,张智敏,等.中药鉴定学实验教学内容改革的研究[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(17):49G50.[5]何勒,张志荣.新形势下药剂学教学改革之我见[J].药学教育,2007,23(3):37G39.[6]罗良涛,刘仁慧,王秀娟,等.微信公众号在中药学教学中的应用初探[J].医学教育管理,2016,2(增2):49G50.[7]中国知网[D B/O L].h t t p://k n s.c n k i.n e t/k n s/b r i e f/d e f a u l t_r eGs u l t.a s p x.[8]吴德康.中药鉴定学实验指导[M].2版.北京:中国中医药出版社,2007:28.(收稿日期:2018G08G29㊀修回日期:2019G01G13)教学探索高校临床肿瘤学教学的几点思考∗章余妹,李明珠,邵㊀莉ә(同济大学附属东方医院特诊部,上海200120)㊀㊀[提㊀要]㊀随着恶性肿瘤患病率和病死率的不断增长,临床肿瘤学教学发挥的作用意义重大.传统教学方式难以调动学生的学习兴趣和主动性,对教学方法的改变,如以问题为基础的学习㊁以案例为基础的学习㊁S a n d w i c h教学法等均具有明显优势.在教学内容方面注重循证医学㊁医患沟通及人文关怀等将大大提高医学生基础知识及临床实践能力.[关键词]㊀医学肿瘤学/教育;㊀教学方法;㊀院校,医学;㊀教育改革D O I:10.3969/j.i s s n.1009G5519.2019.08.043中图法分类号:R73;G642.41文章编号:1009G5519(2019)08G1249G03文献标识码:C㊀㊀近年来,恶性肿瘤患病率持续增高,且难以根治,已成为世界性难题,对肿瘤学知识的更新也呈现出爆炸式发展.而既往医学生的肿瘤学知识多来源于课堂讲授教学及实习阶段的临床实践学习,且所学的知识缺乏对该学科相关知识的横向拓展,学生的学习兴趣和积极性不高,很难使其对肿瘤学有很好的认识.据此,对临床肿瘤学教学方法及内容提出以下几点思考.1㊀教学方法多样化㊀㊀随着医学教育的改革和发展,传统高校临床肿瘤学课堂教学以讲授式为主,不能满足医学教育的实际需要,教学方法的多样化越来越受到高校师生的关注,近年来,出现的多种临床肿瘤学教学方法受到欢迎,如以问题为基础的学习(P B L)㊁以案例为基础的学习(C B L)㊁S a n d w i c h教学法等.1.1㊀P B L教学法㊀P B L教学法是1969年麦克马斯特大学美国神经病学家B a r r o w等提出的一种教学模式,通过提出问题,以学生为中心,以问题为基础,引导并启发学生有目的地学习相关内容,进而解决问题,使学习从被动接受转变为主动的过程,其强调学习的主动性㊁社会互动性,通过这一过程掌握临床知识㊁提高学习能力,培养了学生的社会适应能力和合作共赢的理念[1G3].恶性肿瘤的发生是恶性细胞的增殖和转移不可控,浸润组织以致全身耗竭的一种疾病.肿瘤学的诊治方法及途径一直在不断发展更新.临床肿瘤学的学习应注重实用性,多学科结合,基础与临床知识紧密联系,只有如此,才能使高校医学生肿瘤学的学习更加全面㊁深入,更接近临床.P B L教学法用于临床肿瘤学的教学中,使医学生围绕肿瘤学临床经验丰富的教师提出问题,查找资料和相关文献,进行分析㊁讨论,找出解决问题的办法.提高了学生的自学能力,扩大了知识面,在分析和讨论过程中增加了对疾病的总体印象和相关进展,在以后的临床实践中就会基础知识扎实㊁思维起点较高,教学效果良好.1.2㊀C B L教学法㊀C B L教学法指以案例为核心,通过提高学生分析和解决问题的能力达到教学的目的.起源于美国哈佛大学,重视理论结合实践,在真实的情境下启发学生进行针对性的讨论,增加学生的求知欲和学习兴趣,从分析㊁解决问题的过程中掌握临床教学的相关知识,同时,提高学生的综合能力[1G2].在临床肿瘤学的教学中教师提供的典型病例包括相关检验及影像学检查资料,全面立体地展示患者病情信息,并加以适当解释与引导,使学生从病例资料的学习中提炼重点问题,加以思考,查阅与病情相关的资料,并主动分析,进行归纳总结,在认识疾病的基础上∗基金项目:上海市科学技术委员会资金资助项目(18Z R1430900).ә㊀通信作者,EGm a i l:l x i a0312@163.c o m.找出相关解决问题或诊治疾病的办法.从一定程度上培养了医学生分析解决问题的能力,提高了临床思维和实践能力,加深了对疾病的认识和掌握,学习兴趣也有了很大的提高.但C B L教学法对临床病例的选择要求高,特别是肿瘤学领域的教学,要求教师不但要有扎实的理论知识,还要有丰富的临床经验,尽可能地保证临床教学效果.有研究表明,P B L㊁C B L 教学法较传统的讲授式教学法在临床肿瘤学中的效果和满意度均有所提高,优势明显[4].2种教学方式优势互补,有利于学生对肿瘤学临床和基础知识的掌握和运用,教学质量明显提高,多能达到预期的教学效果.1.3㊀S a n d w i c h教学法㊀S a n d w i c h教学法起源于德国海德堡大学医学院,采用医学小班教学模式,在教学中穿插小组讨论㊁学生汇报㊁互相交流等环节,使教师与学生㊁学生与学生之间可不断地交流并及时得到反馈,充分调动了学生学习的主动性和积极性,引导学生对知识的不断探索和创新[5].在临床肿瘤学的教学中由教师提出恶性肿瘤知识点的相关问题并加以适当引导,再将学生按一定的规则分组对问题进行讨论,接着小组之间交叉讨论,互相学习知识点,并在小组中自主推荐代表对病例资料分析总结后的结果进行汇报,由教师对各小组汇报的情况结合具体病例进行总结,及时反馈给学生解决问题的思路及真实情况下的处理原则,学生通过学习和在教师进一步的启发下再一次进行讨论,并进行反馈,从而学习到疾病的理论知识和临床实践中需解决的关键问题.近年来,S a n d w i c h教学法在临床肿瘤学的教学中取得良好的教学效果,提高了学习效率,学生学会了理论联系实际,分析解决问题,并可通过成果分享,培养学生的沟通能力和团队合作精神.肿瘤学是多学科知识的整合,更新快,涉及知识面广,需从不同角度㊁多层次掌握肿瘤学相关知识.通过对教学方法的改变,选择典型病例,从肿瘤的流行病学㊁病理㊁免疫㊁临床症状㊁体征㊁诊断㊁分期及治疗进行逐层分析,再根据具体病情制定个体化治疗方案等.根据教学内容的需要灵活选择P B L㊁C B L㊁S a n d w i c h教学法.在整个教学过程中锻炼学生的临床思维,使其了解当前的治疗进展及预后评估,既能深化学生对肿瘤学理论知识的学习,又能提高其临床实践能力,可大大提高临床肿瘤学教学质量.2㊀教学内容的改进2.1㊀加强循证医学教育㊀循证医学是指在疾病的诊治过程中将临床医生的专业知识和多年临床经验与当前所能获得的最佳研究依据结合起来,同时,考虑患者的选择㊁期望和需求,对患者做出最佳医疗决策.循证医学是医学教育的重要内容,尤其在临床肿瘤学教学和实践中意义重大.恶性肿瘤的诊治以循证医学为指导,制定治疗方案更是要有说服力强的研究证据,如美国国立综合癌症网络指南,结合更新的临床实践㊁患者的意愿㊁实际情况及病情制定个体化诊疗方案,同时,强调多学科综合诊治和治疗的规范化[6].在临床肿瘤学的教学中应贯穿循证医学的理念,强调其重要性,注重培养学生在临床实践中的思维决策,并锻炼其查阅文献及相关资料的能力,培养学生对研究依据的理解和应用能力.2.2㊀加强医患沟通教学㊀医患关系即医生与患者之间的关系.近年来,医患关系恶化,医疗纠纷也呈增长趋势,甚至发展到危及医生的人身安全.医生与患者之间互相不理解㊁不信任的现象较为多见.由于恶性肿瘤的特殊性,病情难以治愈,甚至可出现进展或转移,肿瘤患者及家属情绪的变化㊁期望值过高,以及经济㊁家庭㊁社会等因素所致医疗纠纷更是屡见不鲜.因此,在临床肿瘤学的教学中注重医患沟通及沟通技巧方面的教学尤为重要[7G8].既往教师可能注重学生对专业知识的学习和掌握,对医患沟通的基本理论知识及其在临床实践中的重要性未予以充分的重视,以至于在临床实践中面对较强势且难沟通的患者及家属时学生会产生紧张㊁恐惧㊁不自信等心理.另外,医学生缺乏医患沟通的技巧,不能使患者及家属对病情具有正确的认识和期望,导致期望值过高,直到失望后的悲愤,往往可能成为医疗纠纷的导火索.因此,加强医患沟通的教育,通过医患沟通案例,引导学生分析在医患沟通中出现的问题,需进行改进的措施等.课堂教学中可通过角色扮演,模拟医患沟通,也可通过举办讲座㊁组织专题讨论并加以引导及临床医患沟通的经验介绍等方式探索医患沟通的技巧,寻找最佳的沟通策略.在临床实习过程中可结合患者病情及多种因素了解患者的需求和期望,尊重患者的知情同意权,换位思考,正确加以引导,增加患者对医生的信任.在实际沟通的情境中让学生印象深刻,了解医患沟通的重要性[8].2.3㊀加强人文关怀教学㊀恶性肿瘤患者心理和情绪易发生变化,常在疾病被诊断的同时伴有焦虑㊁恐惧㊁抑郁等心理问题,且可能贯穿肿瘤诊治的全过程,其心理活动的变化对疾病的发生㊁发展,以及疗效㊁预后㊁康复等均有不同程度的影响,尽早对患者情绪波动和心理变化给予积极疏导和干预,如采取培训会㊁科室宣教及针对性开导等方式消除患者的不良情绪,树立信心是恶性肿瘤综合治疗的重要内容,同时,有助于建立良好的医患关系[9].因此,在临床肿瘤学的教学中,心理治疗和人文关怀教育不可忽视.要以一名肿瘤科医生应具备的专业知识扎实㊁人文素养层次高的理念,鼓励学生在治疗患者躯体疾病的同时消除患者的焦虑心理,增强治疗的信心,提高依从性和对医生的信任,可增加部分医学心理学㊁哲学㊁伦理学知识,使医学生的人文素养和知识得到提高[10G11].应尊重患者的隐私,给予充分的人文关怀,即使在生命的最终阶段也能得到关怀,保持尊严.加强人文关怀教育,尊重㊁倾听患者的需求及顾虑并予以适当干预,一定程度上增加了患者对医生的信任和依赖,使医患沟通更加容易,从而可避免相当部分的医疗纠纷[12].综上所述,高校临床肿瘤学教学的方式和内容均在不断地改进优化中,应提高学生思考㊁分析和解决问题㊁探索创新的能力,引导学生积极进取,主动学习并掌握肿瘤学相关知识.强化循证医学在临床肿瘤学中的重要性,培养医患沟通技巧,培养学生换位思考,注重人文素养的提高.同时,加强医德教育,树立肿瘤多学科诊治的理念,以达到培养更多高素质肿瘤学专科人才的目的.参考文献[1]N O R MA N G R,S C HM I D T H G.E f f e c t i v e n e s so f p r o b l e mGb a s e d l e a r n i n g c u r r i c u l a:t h e o r y,p r a c t i c e a n d p a p e r d a r t s[J].M e dE d u c,2000,34(9):721G728.[2]宫晨,庄亮,邱红,等.P B L和C B L相结合在临床肿瘤学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2015,14(11):1168G1172.[3]黄柳,葛树旺,张鹏.P B L联合微信平台教学在武汉市某医学院肿瘤临床教学中的实践[J].医学与社会,2016,29(10):101G104.[4]喻大军,岳喜成,钱军.以问题为基础学习法结合案例教学法在临床肿瘤学教学中的应用[J].安徽医药,2018,22(1):192G194.[5]张珺,梁亚军.S a n d w i c 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n.1009G5519.2019.08.044中图法分类号:R34;G642.474文章编号:1009G5519(2019)08G1251G04文献标识码:C㊀㊀近年来,随着学生人数的不断增加,专业种类㊁层次㊁特性亦日趋交叉㊁细化和复杂化[1].面对不同专业和层次的学生,在生物化学考试方面缺乏足够的考虑.为更好地体现考试的公平性㊁公正性㊁科学性,也为实现教考分离和与职业资格考试接轨,推行试题库考试很有必要.本校2017年在建设生物化学试题库方面进行了一些尝试,在实际教学中具有积极意义.1㊀建立生物化学试题库的重要意义㊀㊀本校是一所医学类全日制普通高等专科学校,生物化学是面向全校多数专业开设的一门专业基础课程,主要面临3个问题:开设该课程的专业多(16个专业)㊁授课班级多(约45班次)㊁学习人数多(约2200人).之前本校的生物化学课程考试仍沿用人工命题方式,这种方式存在一些弊端.生物化学考试怎样才能适应不同专业和层次学生的需求,一直是作者思考的问题.通过调研发现,试题库能很好地满足大规模考试的需求,同时,其也是课程建设中的一个重要组成部分,更是高职院校人才培养工作水平评估资料的一个重要内容[2G5].因此,建立试题库具有积极意义.1.1㊀提高了教学管理水平㊀通过试题库反映学生的学习效果,能公平㊁合理地评价教学效果,有利于学生受到规范的课程教育,促进学生的学习;有利于教学质量的提高,确保课程计划确实得以具体实施;也有利于教师授课水平的不断提高;更有利于上级教学管理部门建立公正㊁规范的教学质量监控和教学效果评价体系,从而获取真实㊁可靠的教学反馈信息[6G8].∗基金项目:重庆医药高等专科学校2016年度教育教学改革研究项目(C Q Y G Z J G1623).ә㊀通信作者,EGm a i l:312682198@q q.c o m.。
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临床肿瘤学教学存在的问题及体会本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!恶性肿瘤已成为世界范围内严重威胁人类健康的疾病。
在我国,肿瘤已经超过心脑血管疾病成为第一大死亡原因。
肿瘤防治工作面临前所未有的压力。
对于临床医学专业的学生而言,掌握肿瘤学基本知识和临床治疗原则、了解肿瘤最新研究进展是主要内容,良好的医德医风也尤为重要,因此也应重视人文素质教育。
近年来肿瘤学前沿科技迅速发展,临床肿瘤学的教学亦应与时俱进,对临床肿瘤学带教教师的综合素质提出了更高的要求。
作者结合自己的带教经验和体会,为临床肿瘤学的教学提供参考。
1.加强学科间融合强化临床综合思维能力近年来,随着医学工作者对肿瘤认识的加深,肿瘤的治疗也在从单一模式向多学科综合治疗(multi-dici-plinarytreatment,MDT)模式发展。
MDT是建立在循证医学基础上新的肿瘤治疗模式,由多个肿瘤相关学科及专家组成工作组,通过定期的学术讨论,对某一领域的疑难病例提出最佳的诊治方案,然后由多个相关学科单独或联合执行该诊治方案。
肿瘤的治疗手段较多,如手术、放疗、化疗、免疫治疗等,均有其局限性。
MDT克服了其他治疗手段的局限性,强调多学科会诊,重视综合治疗,关注患者生活质量的改善,已得到广大肿瘤工作者的认同。
在临床肿瘤学的教学中,应让学生充分认识到MDT的重要性,掌握专业的肿瘤学知识体系,在走向临床后能将综合治疗的理念运用到肿瘤的诊治中。
中西医结合也是多学科综合治疗模式的一个重要组成部分,既有手术、放疗、化疗等西医传统治疗手段,又充分发挥了祖国传统医学的扶正祛邪、减毒增效的优势。
例如放射性肺炎是肺癌等胸部肿瘤放疗常见并发症,西医在预防、治疗放射性肺炎方面作用很局限,应用中医的清肺祛瘀法配制中药汤剂在放疗期间服用能有效预防放射性肺炎的发生,减轻放疗的不良反应,提高肿瘤患者的生活质量。
临床医学专业《临床肿瘤学》选修课的教学体会与思考
肿瘤学是当今医学发展最快的领域之一。
面对肿瘤发病率逐年增高的现状,近年来越来越多的医学院校逐渐认识到肿瘤学是临床医学生必须掌握的重要课程,将肿瘤学作为必修课或选修课进行讲授。
吉林医药学院较早地开展了《临床肿瘤学》选修课,在肿瘤学教学中进行了一定探索。
临床医学临床肿瘤学教学探索
据世界卫生组织(WHO发布的《世界癌症报告》报道,2012 年约有1400万新发病例,其中中国约占20%。
预测未来20 年全球每年新增癌症病例将增至2200 万,同期癌症死亡病例将从每年820 万上升到每年1300 万,严重危害人类健康和生命。
肿瘤防治工作面临前所未有的压力,而且近年来肿瘤相关知识更新迅速,因此作为临床医学专业的学生了解和掌握肿瘤的发病情况、病理类型、临床表现、诊断及预后、治疗原则和肿瘤最新研究进展就显得尤为重要。
临床肿瘤学是临床医学专业中一门新兴学科,以往多数医学院校的临床专业未设置专门的肿瘤学课程,肿瘤学知识分散于各学科中内容不够系统、不够全面。
因此,本校为临床医学专业的学生开设了临床肿瘤学选修课,一方面是对必修课教学内容的补充,另一方面介绍肿瘤研究的新进展,拓展了学生的知识面及专业思维。
但是由于临床肿瘤学教学时数相对较少,而且内容多、涉及多门学科,要让学生在较短的时间内系统的掌握肿瘤学知识存在一
定难度。
一、《临床肿瘤学》选修课的教学经验
1.典型病例分析导入,促进批判性思维的建立
托尔(Towl, A.R)说,一个出色的案例,是教师与学生就某一具体事实相互作用的工具;一个出色的案例,是以实际生活情景中肯定会出现的事实为基础所展开的课堂讨论,它是进行学术探讨的支撑点。
一个好的肿瘤病例可以起到在肿瘤学基础知识与临床实践之间的穿针引线的作用。
比如在一个典型的乳腺癌患者的病例,学生可以从中学习乳腺癌的临床症状及体征、影像学特点、病理类型及转移途径、肿瘤分期、乳腺癌治疗措施等多种相关知识。
这种病例真实自然,既丰富了教学内容,又激发了学生的学习兴趣。
还可以通过对典型病例的讨论鼓励学生主动学习,提高分析、解决问题的能力,从而达到提高教学质量和教学效率的目的。
一般我们会提供一个典型的肿瘤病例留给学生在课后查阅资料、解决问题,下次上课的时候先讨论,各成员总结出自己对临床病例的分析结果后,以小组为单位进行讨论。
在讨论过程中,每组学生派代表充分阐明观点,最后由老师进行总结,以此为本次教学内容的导入,进一步扩展相关知识。
在教的层面上,将传统的以教师为中心的课堂教学模式与PBL教学法融为一体,结合启发式、交互式和自学式等教学方法,开展以学生为主体、教师为主导的多样化教学方法的课堂教学模式;在学的层面上,学生利用课余时间查阅资料,理清思路,然后共同讨论、各抒己见,交流学习心得,拓展了学生的临床综合分析能力,
在辩驳和不断纠正错误的过程中获到知识,同时也使学生认识到临床实践中要敢于质疑、科学地评判资料和信息。
批判性思维是我们通过主动思考,对所学知识进行个人判断而做出合理决策的思维认知过程。
对于医生这个职业,批判性思维有助于客观地观察现象、审视理论、分析观点,有着特殊的实际意义。
这些病例的学习和讨论进一步增强了肿瘤知识的学习,促进了批判性思维的建立。
2.结合地域特色、引入实例,激发学习兴趣兴趣是最好的老师。
只有充分激发出学生的学习兴趣和动机,才能促使学生变被动学习为主动探索。
结合地域特色、引入熟悉的实例,丰富肿瘤学教学内容是切实可行的方法之一。
例如,将广东地区的生活、饮食特点与我国广东潮汕人群鼻咽癌高发的实例相联系,将肿瘤的流行病学抽象的内容具体化、生动化而加强学习效果,教师在随后介绍鼻咽癌病因时启发学生思考广东潮汕人群鼻咽癌为何高发;再如,简介大家熟悉的著名演员傅彪两次肝移植,最终死于肝癌,与其早年过量饮酒、过度劳累及乙型肝炎病史关系密切,使学生对肝癌的病因及高危人群印象深刻,激发了学生学习的兴趣。
3.加强学科间融合,强化临床综合思维能力临床肿瘤学教学内容在
设计上遵循不重叠、重素质、跨学科、讲实效的原则。
课程内容主要为肿瘤的概论及我国常见的9 种肿瘤,附肿瘤的病理学检查方法和肿瘤最新研究进展。
凡是病理学课程曾涉及的内容,提出问题,由学生自学。
比如讲授肿瘤的概论时,重点介绍肿瘤病理诊断以及与肿瘤有关的病变及良、恶
性肿瘤的鉴别。
常见肿瘤则重点介绍病理分型、转移途径、临床病理联
系、恶性肿瘤的早期诊断与预后,简介肿瘤流行病学、病因学及最新研究进展。
将以往多学科分散讲解融为病理、诊断、内科、外科等多学科内容优化组合的系统化学习。
在教学中渗透病理诊断对肿瘤诊断的重要性,并根据实际情况注意病理诊断的必要性,增强了临床医学生对临床病理诊断的认识。
同时要使学生认识到,对于肿瘤,最好的医生是自己,最好的治疗是时间,使学生从思想上重视三级预防。
一级预防:病因学预防,请学生注意常见致癌因素及预防措施;二级预防:早发现、早诊断、早治疗,警惕癌症早期信号,重视癌前病变及筛查方法。
三级预防:综合临床治疗,避免临床并发症及复发,了解肿瘤综合治疗的原则。
在教学过程中,必须对学生强化肿瘤多学科综合治疗的理念,注重培养肿瘤综合治疗的意识。
比如,列举肝癌的综合治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、支持治疗,从而使学生认识到恶性肿瘤治疗效果的进一步提高需要多学科协作方能实现,根据患者的实际情况如肿瘤类型、侵犯范围、分期等合理地制定规范化、个体化的治疗方案,从而提高肿瘤治愈率和改善病人的生存质量。
除了肿瘤的治疗过程本
身、肿瘤患
者常见心理问题的解决等同样体现了医者的临床综合思维能力
4.充分利用网络资源,培养自主学习能力建构主义认为自主学习是教学的环节之一。
尤其是医学教育,其综合性实践性极强,传统的“死啃教科书”和机械式的记忆已经不能适应医学知识的更新速度,更不能满足临床医学人才的培养目标,
必须具备终生学习的能力,才能在面对错综复杂的实际问题时迎刃而解,所以探索知识的过程更具有意义。
在临床肿瘤学教学过程中,要让学生意识到思考永远比背诵重要,通过典型的肿瘤病例,向学生提出要解决的临床问题,学生通过查阅、分析资料,思考解决方法,独立自主探索、发现并掌握相应的临床表现及规律,实现了知识内化,使学生在掌握专业技能的同时,达到培养自主学习能力的目的。
在问题选择上选择学生感兴趣的基础和临床问题,比如,该患者最可能的诊断是什么?为明确诊断还需进行哪些检查?该患者诊断明确后有哪些治疗措施?该肿瘤治疗的新方法研究进展如何?曲妥珠单抗(赫赛汀)的临床适应症及最新研究进展。
这些问题除教科书外还必须动手查阅资料才能获得答案。
查阅过程就可以锻炼学生的文献查阅能力,学习利用专业的数据库和医学论坛,比如PubMed学校图书馆的
数据库、丁香园医学论坛等。
鼓励学生通过自己上网查找资料解决问题,这将极大地激发学生的学习兴趣,有利于自主学习能力的培养。
二、关于《临床肿瘤学》选修课的思考
1. 加强教师专业素质是关键
肿瘤学专业属于新兴专业,教师资源匮乏,高素质的肿瘤学教师更是凤毛麟角。
加强肿瘤学教师队伍的建设是当务之急。
近年来随着肿瘤学相关知识的迅猛发展,肿瘤学涉及的内容已经广泛覆盖了病理学、分子生物学、免疫学、影像学等多门学科,因此在肿瘤学的教学对教师提出了更高的要求。
教师除了要具备扎实的专业基础、丰富的理论知识和实践经验,还要了解肿瘤研究的前沿,不断更新知识储备调整
知识结构。
2. 培养转化医学人才是目标
临床医生长年致力于临床一线,在接触、治疗患者过程中很容易发现一些亟待解决的问题,但受自身科研能力所限,往往会显得束手无策。
另外,肿瘤研究人员不重视研究成果实际应用的可行性,基础研究与临床实际应用脱钩的情况屡见不鲜。
因此,培养能将基础研究转化为解决患者实际问题的转化医学人才已成为医学界及教育界的焦点问题。
鼓励学生在教师的指导下参加科研实验,学习基本实验技术,了解科研的各个环节,培养科研综合素质,同时又增强了学习主动性,医学前沿知识得到及时补充,激发了创新意识,为基础医学与临床医学的双向转化奠定了基础。
三、结语
综上所述,21 世纪的肿瘤治疗正朝着规范化、个体化的循证医学方向迅猛前进。
肿瘤学专业属于一门特殊的新兴专业,针对当前我国肿瘤学教学面临的严峻形势,必须加快建设肿瘤学课程体系,改善教学方法,提高教师素质,这样才能为我国培养出更多的具备系统肿瘤学理论知识和实践技能的肿瘤学专科人才,造福于广大肿瘤患者。