休克的诊断与治疗最新版本

休克休克是一种急性循环功能不全综合征。

属于中医学“厥逆”及“脱证”范围。

多因严重汗、吐、泻下，大量出血，温病正不胜邪，严重外伤，心脏病或过敏反应等原因而产生，其病理变化为脏腑气血津液损伤，阴阳衰竭，尤以亡阳为主。

【诊断】1.面色苍白，汗出肢冷，精神委顿或烦躁，甚至昏迷，舌质淡，脉微而数，心音低钝，呼吸微弱，血压下降至收缩压80mmHg以下，脉压差小于20mmHg,甚至消失。

2.询问病前有无外伤、出血、高热、大量汗出、严重吐泻、接触或误服农药或毒药及使用青霉素、普鲁卡因等药物的病史。

3.注意检查外伤情况、皮肤出血点、脱水情况，心、肺、腹部及神经系统等有无异常体征，结合尿量测定、血液、大小便等化验检查及心电图检查，借以鉴别发生休克的不同原因。

【治疗】一、紧急处理1.使病人平卧，不用枕头，注意安静和保暖。

4.如呼吸停止，或出现严重呼吸衰竭，则迅速进行人工呼吸，给予氧气吸入。

5.针灸疗法（1）体针：取人中、涌泉强刺激，间歇捻转15分钟；如症状改善不显著，血压仍不升高，配内关、素醪，用持续捻针，或加灸气海、关元，直至休克症状消失。

配用耳针：肾上腺、枕、心或脑点。

（2）体针：取涌泉、足三里，耳针取皮质下、肾上腺、内分泌。

先强刺激，血压上升后，延长捻针的间隔时间，血压稳定后维持数小时即可拔针。

以上两种处方可任选一方，如效果不显时，也可换用另一方。

6.密切观察呼吸、脉搏、血压和面色、神志等方面的变化。

二、辨证论治根据休克的临床表现多为亡阳虚脱，故治法当以回阳救脱为主。

如因阴伤及阳，则当救阴回阳；若因邪盛正虚，则当观察邪正间的消长关系，扶正祛邪并治。

可由鼻饲管给药。

方药举例：参附汤加味。

红参IOg,熟附片10g,牡蛎15g,五味子10g,山萸肉IOgo 加减：兼阴伤，见舌红而干，口渴，虚烦，加麦冬10g,北沙参12g,石斛12g<)此外，必须针对导致休克的不同原因，分别采取各种治疗方法。

由于休克病情严重，应当中西医结合抢救。

休克的诊断和治疗一、休克的分型1、低血容量休克，主要包括创伤、烧伤、出血、失液等原因引起的休克。

2、分布性休克，主要包括感染性、神经源性、过敏性休克。

3、心源性休克，主要病因为心肌梗死、心律失常，在前负荷正常状态下心脏泵功能减弱或衰竭引起的心排出量减少。

4、梗阻性休克，主要病因为腔静脉梗阻、心包填塞、张力性气胸引起心脏内外流出道的梗阻引起心排量减少。

二、临床表现（一）休克的诊断，常以低血压、微循环灌注不良、交感神经代偿性亢进等方面的临床表现为依据。

诊断条件：①有发生休克的病因；②意识异常；③脉搏快，超过100次/分，细或不能触及；④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性，粘膜苍白或发绀，尿量小于17ml/h或无尿；⑤收缩压小于80mmHg ；⑥脉压小于20mmHg ；⑦原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。

凡符合①，以及②、③、④中的两项，和⑤、⑥、⑦中的一项者，即可成立诊断。

（二）治疗：对于休克这个由不同原因引起、但有共同临床表现的综合征，应当针对引起休克的原因和休克不同发展阶段的重要生理紊乱采取相应的治疗。

治疗休克重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧。

治疗包括：一般紧急治疗；补充血容量；积极处理原发病；纠正酸碱平衡失调；血管活性药物的应用；治疗DIC改善微循环；皮质类固醇和其他药物的应用等。

低血容量性休克（失血性休克）一、病因：主要发生在创伤引起的大血管损伤和肝、脾破裂，股骨干、骨盆骨折，以及胃、十二指肠溃疡、门脉高压食管静脉曲张、宫外孕破裂等引起的大出血。

通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克。

二、诊断：1．病史：容量丢失病史。

2 .症状与体征：精神状态改变，皮肤湿冷，尿量＜ 0.5ml/（ kg・h）,心率〉100次/ 分，收缩压下降（＜ 90mmHg或较基础血压下降大于40mmHg）或脉压差减少（＜ 20mmHg）。

3 .血流动力学指标:中心静脉压（CVP）＜ 5mmHg或肺动脉楔压（PAWP）＜ 8mmHg 等指标。

休克的诊断标准和处理原则休克是一种严重的病理生理状态，常见于严重外伤、心血管系统疾病、感染等疾病情况下。

休克的诊断标准包括临床表现和实验室检查，处理原则主要是恢复和维持组织的氧供和血流量，以保证器官功能的正常运行。

1.临床表现：包括血压下降、心率加快、皮肤苍白、四肢发绀、尿量减少、神志淡漠等。

这些表现与休克引起的组织氧供不足以及代谢产物堆积有关。

2.实验室检查：包括血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能、乳酸、血气分析等。

这些检查可以帮助确定休克的原因，评估休克的严重程度以及判断治疗效果。

处理休克的原则主要包括以下几个方面：1.恢复循环血量：休克时，机体循环血量明显下降，血容量不足。

因此，首要的处理是迅速补充液体，以维持足够的循环血量。

可以通过静脉输液、血浆、全血、血细胞分离等方式进行。

2.提高心排量：心排量是维持血流量的关键指标，可以通过药物或机械支持来提高。

可以使用正性肌力药物如多巴胺、多巴酚丁胺等，来增强心肌收缩力；也可以使用血管扩张剂如硝酸甘油等，来减轻心脏负荷。

3.促进组织氧供：休克时，重要器官的供氧不足是造成器官功能障碍和衰竭的主要原因。

因此，促进组织氧供是休克处理的重点。

可以通过提高动脉氧含量（输氧）、增加氧输送量（提高心排量）和改善组织氧利用等方式来实现。

4.控制休克的原因：休克的原因多种多样，需要根据具体情况来进行处理。

例如，在感染引起的休克中，需要使用抗生素来控制感染；在出血性休克中，需要止血措施；在心源性休克中，需要解决心脑血管疾病。

5.监测与支持器官功能：休克会导致各个器官的功能受损，因此需要密切监测器官功能指标，如尿量、肝肾功能、血压等。

如果出现器官功能障碍，则需要相应的支持治疗，如透析、呼吸机支持等。

总之，休克的诊断和处理需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和基础疾病情况。

及时判断和干预，采取合理有效的措施，既可挽救患者生命，又可以减少并发症的发生。

休克诊断与治疗指南休克是一种严重的病情，指身体组织灌注不足，导致器官功能障碍。

早期诊断和及时治疗休克对于患者的恢复至关重要。

本文将介绍休克的诊断标准、分类以及常见的治疗方法。

诊断休克的标准主要包括以下几点：低血压、心动过速、意识改变及皮肤表浅等。

休克常见的分类有失血性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和休克性肾衰竭等。

在实际诊断中，医生需要结合患者的临床表现、体征、实验室检查及影像学表现来确定休克的类型。

一旦休克被诊断出来，及时治疗就显得尤为重要。

常见的治疗方法包括扩容、血管活性药物和调节心脏功能。

在治疗过程中，需要密切监测患者的血压、心率和尿量等指标，及时调整治疗方案。

扩容是休克治疗的首要步骤，通过输注液体来增加循环血容量，提高组织灌注。

常用的液体包括晶体和胶体溶液。

晶体溶液主要是盐水和乳酸钠溶液，能迅速恢复血容量，但作用时间较短。

胶体溶液主要是白蛋白和羟乙基淀粉，能延长血容量的维持时间，但使用较晶体溶液有一定的副作用。

血管活性药物主要用于改善患者的血管张力，增加血管收缩，从而提高血压。

常用的血管活性药物有多巴胺、去甲肾上腺素和血管收缩素等。

选择使用哪种药物，需要根据休克的类型以及患者的具体情况来决定。

调节心脏功能是治疗休克的另一重要措施。

通过增加心脏收缩力和心率，来提高心脏的泵血功能。

常用的药物有多巴胺、多巴酚丁胺和洛贝林等。

此外，休克的患者还需要严密监测氧合指标，及时纠正低氧血症。

除药物治疗外，一些特殊情况下还需要进行手术干预。

比如，在失血性休克中，可能需要进行手术止血或输血；在心源性休克中，可能需要行冠状动脉搭桥术或介入手术来改善心脏供血等。

在休克的治疗中，患者的护理也非常关键。

护理措施主要包括保持呼吸道通畅、监测生命体征、定期更换体位、避免压迫休克部位等。

此外，还需要对患者的水电解质平衡、酸碱平衡以及营养支持等进行监测和干预。

总之，诊断和治疗休克是一项重要的医学工作。

在实际操作中，医生需要准确判断休克的类型，并选择适当的治疗方法。

休克的诊断急救措施
什么是休克
休克是指全身组织有效灌注下降导致心脏无法供应足够血量而引起的器官功能障碍综合征。

休克是一种常见、严重、危急的疾病，常在严重创伤、感染和大出血等情况下出现。

休克的分类
根据不同的原因和表现，休克可分为多种类型，常见的休克类型有：•创伤性休克
•感染性休克
•代谢性休克
•神经原性休克
休克的临床表现
休克的表现因不同类型而异，但常见的主要表现包括：
•血压下降
•心率加快
•呼吸急促
•脉搏弱或消失
•皮肤苍白乏力
•神志症状
•尿量减少或无尿
•静脉回流减慢或无回流
休克的诊断
休克的诊断基于病史、临床表现和相关检查，可采用以下方法进行诊断：•监测血压、心率等生命体征指标
•快速评估是否出现休克的症状和体征
•确定休克的原因和类型
•进行相关检查，如血常规、肝肾功能、电解质等
休克的急救措施
休克是一种危急疾病，需要紧急救治。

在急救过程中，应当采取以下措施：•保持空气通畅，保持呼吸道通畅
•保持循环通畅，采取卧床休息，尽量保持平躺，保持身体热度，避免剧烈运动
•及时纠正失血，补足血容量
•及时纠正代谢酸中毒和电解质紊乱
•给予抗感染治疗
•给予适当的营养支持
总结
休克是一种常见、严重、危急的疾病，需紧急救治。

尽早进行诊断和采取适当
措施，可以更好地预防和避免休克带来的严重后果。

在救治过程中，需要注意细节，综合应用治疗手段。

在抢救休克过程中，要根据具体原因、病情、体征和检查结果，恰当地选用不同的治疗手段，早期有效干预，降低死亡率，提高生存质量。

休克诊疗指南与规范休克是一种严重的病理状态，表现为组织氧供不足，细胞代谢紊乱，导致多器官功能障碍甚至死亡。

休克的治疗需要及时、全面、有序进行，所以制定休克诊疗指南与规范对于提高抢救效果具有重要意义。

以下是一份关于休克诊疗指南与规范的范文，供参考。

一、休克的诊断标准1. 平均动脉压 (Mean Arterial Pressure, MAP) ＜ 65mmHg，或收缩压＜ 90mmHg2. 血乳酸水平＞ 2mmol/L3.组织灌注不足表现，如皮肤苍白、湿冷，尿量减少等4.心率＞100次/分钟二、休克的分型根据休克的发生机制和临床表现，将其分为四类：休克、低阻力休克、心源性休克和梗死性休克。

三、休克的治疗原则1.理想的治疗目标是恢复组织灌注，纠正氧供不足，维持心脏稳定，保护重要器官功能。

2.快速识别并纠正休克原发病因，如出血、感染等。

3.给予液体复苏，维持循环容量。

4.血流动力学监测，实施有效血流重建。

5.使用血管活性药物，调节血压和心率。

四、休克的具体治疗1.液体复苏：根据休克类型和休克程度，选择合适的液体复苏方案。

常用的液体包括晶体液、胶体液和血浆制品。

2.血管活性药物：根据血压、心率和组织灌注等指标调整血管活性药物的剂量和使用方式。

3.纠正原发病：对于明确的病因，如出血、感染等，必须立即纠正。

4.是否进行气管插管和机械通气：根据患者的自主呼吸和呼吸衰竭的程度，及时进行气管插管和机械通气。

5.应用抗菌药物：根据感染部位和致病菌的敏感性选择合适的抗菌药物，早期给予化疗。

6.营养支持：休克患者常存在代谢紊乱和能量消耗过多，应及时给予适当的营养支持。

五、休克的预后评估与处理1.进行多器官功能评估，包括心脏、肺、肾功能等。

及时进行评估并采取有效措施纠正功能障碍。

2.进行休克的分级和分型，评估病情的严重程度和预后。

3.积极控制基础病情，如补充缺氧等。

4.提供心理支持和护理关怀，重视患者和家属的心理需求。

休克是一种常见但危及生命的疾病，其治疗需要全面、及时的抢救措施，以提高患者的预后。

休克的诊断标准和处理原则
休克是指机体内各种原因引起的血液循环功能紊乱，造成血液中氧气供应不足，细胞组织受到缺氧而发生坏死，机体功能受到损害的一种严重病理状态。

休克可分为休克性休克和非休克性休克，根据不同病因，主要有外伤性休克、感染性休克、脓毒症性休克、心血管意外性休克等。

休克的诊断标准一般包括血流变和生理指标。

其中血流变包括血压、心率、心律失常、血氧饱和度、血液稀释、血小板计数等。

生理指标包括白细胞计数、血清钾、血清碳酸钙、血清胆固醇、血清肌酐、血清尿素氮等。

另外，CT、MRI等影像学检查也可以检查机体的组织结构，进一步诊断休克。

休克的处理原则包括正确诊断、积极治疗、完善保护、综合管理。

首先，应及时正确诊断，根据患者的病情，结合血液流变、生理指标和影像学检查结果，确定休克的类型。

其次，应采取积极的治疗措施，如血液稀释、补液、补充氧气、药物治疗、外科手术等，以缓解休克的症状。

此外，还应完善护理和保护措施，防止休克恶化，并综合管理，提高患者的预后。

综上所述，休克的诊断标准和处理原则包括：正确诊断、积极治疗、完善保护、综合管理。

及时有效地采取有效措施，可以改善患者的
预后。