TVT治疗女性压力性尿失禁的护理

压力性尿失禁的_护理压力性尿失禁（stress urinary incontinence，简称SUI）是一种常见的泌尿系统疾病，主要指在咳嗽、打喷嚏、笑、跑步、跳跃等活动时，因盆底肌肉和韧带的功能减退导致尿液无法控制而漏出。

该病患者常常感到尴尬和困扰，影响其生活质量和社交活动。

因此，对压力性尿失禁的护理非常重要。

1.详细了解患者的病史和病情：护士首先应该详细询问患者的病史，包括尿失禁的持续时间、发作频率、病因等。

同时，还应了解患者的个人生活习惯、饮食情况和排尿习惯等。

这些信息对于护理方案的制定和指导患者的生活方式调整非常重要。

2.指导盆底肌肉锻炼：盆底肌肉的功能减退是导致压力性尿失禁的主要原因之一、护士应该进行盆底肌肉锻炼的指导，包括膀胱平板锻炼、肌膜提拉锻炼等。

通过锻炼盆底肌肉，可以增强其张力和耐力，从而改善尿失禁的症状。

3.指导合理的饮食：一些食物和饮品可以刺激膀胱或加重尿失禁的症状，如咖啡因、酒精、辛辣食物等。

护士应该向患者指导避免或减少这些刺激性食物的摄入，从而减轻尿失禁的症状。

4.提供适当的护理用品：对于患有压力性尿失禁的患者，护理用品是必不可少的。

护士应该提供适当的护理垫或吸收性内裤，以便患者在尿液漏出时能及时吸收，保持皮肤干燥。

此外，护士还应该指导患者正确使用和更换护理用品，避免皮肤感染和其他并发症的发生。

5.心理支持和教育：压力性尿失禁常常会给患者带来心理负担和社交困扰。

护士应该扮演心理支持者的角色，与患者进行积极的交流和倾听，化解患者的焦虑和尴尬。

此外，护士还应向患者提供相关的教育，包括病因、治疗方法、预防措施等，帮助患者更好地理解和应对自己的疾病。

总之，压力性尿失禁的护理是一个综合性的工作，涉及到多个方面。

护士应该全面了解患者的病情和需求，根据其具体情况制定个性化的护理方案，并积极配合医生的治疗。

通过综合护理措施的实施，可以有效减轻患者的症状，提高其生活质量。

医院压力性尿失禁患者护理常规【概述】国际尿控协会（ICS）将尿失禁定义为"尿液不自主地流出、压力性尿失禁，是指当腹压增加时（如用力、打喷嚏或咳嗽时）即有尿液自尿道流出。

根据Symmonds的统计，约有90%的妇女，偶有漏尿的现象，女性尿失禁比男性更为常见。

按病因可分为以下几类。

1.内括约肌功能不全（ISD）凡早年发病者，多由于先天性或神经肌肉的缺损，中年时发病者，往往由于不随意肌张力减低，老年时发生的系由于肌肉等的萎缩所致。

2.解剖性缺陷（AD）又称继发性尿失禁。

（1）产伤或手术损伤：最多见是分娩时损伤，尤其是经产妇或有难产病史、第二产程过长，使用产钳或胎位不正常等所致；也可以由于盆腔、阴道部手术损伤而有下述情况者，发生压力性尿失禁的机会尤多：①有尿道或膀胱膨出、支持阴道筋膜松弛的经产妇。

②伴有子宫脱垂的妇女。

（2）功能性障碍：如营养不良、糖尿病、久病后体质过分衰弱，绝经后的内分泌或神经的影响，所造成的老年性肌肉萎缩所致。

3.发病机制概括为4点，一是括约肌系统功能不全，二是尿道缩短及张力减退，三是尿道膀胱后角消失，四是女性激素缺乏。

【临床表现】1.在咳嗽、大笑、打喷嚏、搬重物、直立行走时有尿液不自主地从尿道内流出。

临床上根据症状程度可分为4度:I度，咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增高时，偶尔出现尿失禁；II度，任何屏气或使劲时都有尿失禁；In度：直立时即有尿失禁；IV度，直立或斜卧位时都有尿失禁。

2.辅助检查(1)尿道抬举试验(MarShall-MarChetti试验)。

(2)尿道长度测定。

(3)尿道膀胱造影。

(4)尿流动力学检查：①膀胱测压；②膀胱括约肌测压。

(5)膀胱镜或尿道镜窥查。

【治疗原则】1.非手术疗法对患有轻度压力性尿失禁的患者，应首先试行非手术治疗。

非手术疗法应采用综合性的措施。

(1)加强全身体育锻炼和会阴部肌肉训练：有盆底肌肉协调差的患者可进行盆底肌肉训练，教会患者在胸膝位姿势下做直肠和尿道括约肌锻炼，Kegel操3∕d,每次15〜30下，至少6个月以后有一定效果。

压力性尿失禁的治疗及护理进展压力性尿失禁（stree urinary incontinence，SUI）是盆底肌肉筋膜组织松弛，膀胱和尿道解剖位置改变及尿道阻力降低，导致排尿自禁功能障碍，即是指腹压增高时（如咳嗽、大笑、提重物、体位改变等）尿液不自主地从尿道外口流出。

现就压力性尿失禁的治疗及护理进展综述如下。

1压力性尿失禁的非手术治疗1.1盆底肌锻炼。

也称Kegel训练,于1948年首次由美国妇科医师Kegel提出,以锻炼耻骨尾骨肌肉为主,是一种主动盆底复建的方法。

患者通过自主的,反复的、盆底肌肉群的收缩和舒张,增强支持尿道、膀胧、子宫和直肠的盆底肌肉张力,增强尿患道阻力、恢复松弛的盆底肌肉,达到预防和治疗女性尿失禁和子宫脱垂的目的。

1.2雌激素治疗。

连续序贯疗法:于撤药性出血第7天开始口服结合雌激素0.625mg/d×28d,后14d加服安宫黄体酮4mg/d,连用3个月,同时结合盆底肌肉训练法。

给予雌激素时,使尿道α肾上腺素受体增加3倍,改善黏膜下血液供应,促进黏膜及黏膜下组织再生并保持柔软性,从而有效地增加膀胱尿道角及尿道的闭合力,减轻压力性尿失禁。

1.3电刺激疗法。

用于中、重度盆底肌损伤并进行盆底肌锻炼有困难的患者。

通过特制治疗仪,用电流刺激盆底肌肉使其收缩并反向抑制排尿肌活性,可通过阴道或直肠以连续或间断刺激的形式进行。

1.4尿路控制阀。

是一种导管样装置，主体由具有热塑性合成橡胶制成，近端有一可膨胀的球体，可保持该装置位于尿道中正确位置，远端的金属片防止尿液返流。

2压力性尿失禁手术治疗2.1尿道悬吊带术。

是将一种特制的人造纤维悬吊带无张力式地置放在尿道中方,从而改善控尿的情况。

2.1.1阴道无张力尿道悬吊带( tension2free vaginal tape TVT)术。

于阴道前壁距离尿道外口1cm 处作纵行1.5cm之切口,切开阴道黏膜层,于黏膜下游离,将阴道前壁与尿道分离;耻骨上正中线两侧1.5cm处各作0.5cm之皮肤切口;排空膀胱;先将膀胱推向左侧,将连接了吊带的穿刺针于阴道切口之右侧、紧贴耻骨后向右腹壁之预留切口穿出,将吊带穿出后,以膀胱镜检查膀胱有无损伤;同法作左侧之穿刺并将吊带穿出。

压力性尿失禁的治疗及护理方法压力性尿失禁主要是如果出现咳嗽、大笑、喷嚏等动作时，也就是腹压增加，会导致尿液流出，但不存在逼尿肌收缩的情况。

此类病症常见于女性，与盆底肌松弛、膀胱支持组织松弛有着密切关系。

导致盆底肌松弛的主要因素包括产伤、绝经后雌激素水平下降、韧带萎缩等，咳嗽、便秘等也是病情的主要诱因。

压力性尿失禁给病人带来了严重困扰，无论是在家庭、事业，还是在生活方面，都无法保障病人的生活质量，因此要为病人提供切实可行的治疗办法，加强疾病护理，促进患者早日康复，解决生活难题！1、压力性尿失禁的治疗（1）定时排尿医生应建议压力性尿失禁患者定时排尿，每2~4小时内排尿一次，使其能够养成按照排尿时间排尿的习惯。

定时排尿的主要目的是让患者排尿具有规律，尤其是对于虚弱的老年人或者卧床不起的老年人而言，更具效果。

（2）膀胱训练膀胱训练与定时排尿目的大致相同，但在膀胱训练时可适当的延长两次排尿的间隔时间，通过此种治疗方法能够使得患者膀胱延迟排尿，逐渐拉长实际排尿时间，对于混合性尿失禁患者起着重要疗效。

（3）盆底肌复原盆底肌复原主要是提高盆底肌群的张力，使得尿道外括约肌功能逐渐恢复，增加尿道关闭压，对压力性尿失禁防治而言具有重要作用，同时也能够有效预防盆腔内脏器的脱垂问题。

如果尿道括约肌发生了收缩时，膀胱逼尿肌会出现反射性松弛，通过盆底肌复原训练，促进膀胱逼尿肌松弛，从而有效减缓急迫性尿失禁患者的症状。

在年轻女性中选择盆底肌复原训练效果更为优异，这主要是由于年轻女性能够在锻炼中对盆底肌肉群进行精准训练；老年患者的锻炼顺应性较差，在锻炼的过程中需要结合辅助训练，包括生物反馈、电刺激治疗，从而对盆底肌进行精准训练。

盆底肌训练对于轻度解剖型压力性尿失禁的治疗效果最为优异，如果患者属于固有括约肌障碍型压力性尿失禁，则无明显的治疗效果。

对于急迫性尿失禁以及混合性尿失禁，也可选择盆底肌训练；而男性前列腺术后尿失禁采取盆底肌训练也有一定效果。

TVT-O（经闭孔无张力阴道吊带）术治疗压力性尿失禁的护理常规压力性尿失禁是部分女性在腹内压突然增加如大笑、咳嗽、喷嚏或活动时尿液不随意地从尿道口流出，这对患者的躯体健康、心理及社会交往等均产生较为严重的影响。

一、术前护理1、患者进食高蛋白、含丰富维生素的饮食，忌烟酒。

2、做好术前准备。

除常规准备外，入院后每天用PVP（聚维酮）阴道消毒1次，注意操作时动作应轻柔，以减轻患者的不适感3、给予心理护理，鼓励战胜疾病的信心。

4、皮肤护理：保持臀部及会阴部清洁干爽，必要时使用保护皮肤软膏。

二、术后护理1、了解手术及麻醉情况，术后按麻醉要求卧床休息2、肛门排气后，可进食易消化、少渣食物，保持大便通畅，避免增大腹压的因素。

3、严密观察患者生命体征的变化及排尿情况。

4、伤口的观察：术后应注意观察伤口有无渗血、血肿，及时更换伤口敷料，同时每天予会阴消毒2次，保持伤口及外阴的清洁干燥。

5、评估患者下肢活动度及感觉由于手术可能误伤闭孔神经，故术后应注意患者下肢有无疼痛，活动是否灵活，有无麻木感。

6、疼痛、腹胀者根据医嘱使用解痉、镇静、止痛药物。

7、鼓励术后下肢早期活动，防止下肢静脉血栓形成；8、加强盆底肌群训练：指导患者做尿道外括约肌收缩训练,排尿时强迫反复中断使尿道外括约肌收缩；定时排尿,以改善盆底肌的不稳定性；诱导排尿,保持良好的卫生间环境,帮助患者建立正常排尿反射；指导患者有尿意时不要立即去上厕所,而应先集中注意力放松膀胱,抑制尿意,然后缓慢走向厕所。

9、向患者讲解由于膀胱、尿道括约肌功能不协调,尿道括约肌有一适应过程,术后暂时排尿失控也属正常,解除患者的心理压力,努力配合治疗与护理,以恢复正常的排尿功能，同时应提醒患者,将来如怀孕可能影响手术效果,导致尿失禁复发。

三、健康指导1、交待患者术后2周后可恢复一般活动；术后6周复查；3 个月避免劳累、重体力劳动及性生活。

2、加强盆底肌和肛提肌的锻炼，其方法为：用力做紧缩肛门及阴道动作，3次/天，5min/次。

TVTO治疗压力性尿失禁围手术期护理【摘要】目的探讨tvto治疗女性压力性尿失禁（siu）围手术期护理体会及护理方法。

方法对50例siu患者行tvto治疗，并给予精心围手术护理，术前做好心理护理和盆底肌锻炼，术后做好会阴部、并发症的护理，及出院指导。

结果本组随访6个月至1年，49例患者tvto术后抜出尿管后能自行控制排尿，效果良好，1例患者于抜出尿管后出现排尿困难，重新给予留置尿管，一星期后经阴道前壁剪断吊带后能自行排尿，无其他并发症发生。

结论 tvto 治疗女性压力性尿失禁（siu）效果满意，做好围手术期护理是成功的关键【关键词】 tvto；压力性尿失禁；围手术期护理作者单位： 46700 河南省平顶山市中平能化医疗集团总医院泌尿外科女性尿失禁是女性常见病，目前据全球统计，患病率接近50%，严重尿失禁约为7%，其中一半为压力性尿失禁[1]，压力性尿失禁（stress urinary incontinence， siu）是指喷嚏、咳嗽或运动等腹压增加时不自主的尿液自尿道外口漏出，体征是在增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道漏出[2，3]。

如此庞大的患病人群，对女性生活质量和健康状态构成严重影响，我科从2008年4月至2012年10月采用 tvto治疗女性压力性尿失禁50例，取得良好效果。

现将围手术期护理体会介绍如下。

1 临床资料本组资料共50例，均为女性，年龄40～55岁，平均475岁；病程5～10年，压力诱发实验（+），膀胱颈抬举实验（+），尿动力学检查未见膀胱活动症，膀胱残余尿测定未见残余尿，术前检查均无手术禁忌证2 方法麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒术野皮肤以及阴道，铺无菌巾单。

先留置f14号尿管，取阴道前壁尿道口正中下方1 cm处切口，切开阴道粘膜长约2 cm，向两旁分离阴道粘膜与其下的组织间隙。

在阴蒂水平、双侧大阴唇皮肤皱褶外2 cm处做一小切口，切开皮肤，手指在阴道切口处引导、导引杆顺自有弧度旋转，经右侧闭孔向阴道切口处穿出。

培训成人女性压力性尿失禁护理干预成人女性压力性尿失禁是一种常见的泌尿系统疾病，给患者的生活和健康带来了很大的困扰。

为了提高成人女性压力性尿失禁的干预护理水平，我们需要对护理措施进行培训和介绍。

下面，我将以压力性尿失禁的护理干预措施为主线，分以下几个方面进行阐述。

一、术前准备和观察：1.了解患者的病史、病情和主要症状；2.定期观察患者的排尿情况和排尿行为，包括排尿时间、排尿频率、排尿量、尿失禁程度等；3.观察患者尿失禁和尿频的诱因，如咳嗽、打喷嚏、运动等；4.评估患者的肛门括约肌功能和盆底肌力，以确定治疗方案。

二、非药物治疗措施：1.培养良好的排尿习惯：定期排尿，避免憋尿或过度排尿；2.保持适量的水分摄入：避免过多或过少的饮水，保持适度水分；3.避免刺激性食物和饮料的摄入：如辛辣食物、咖啡、酒精等；4.加强盆底肌肉训练：通过盆底肌肉收缩和放松锻炼，提高肌肉张力；5.使用阴道锻炼器：通过使用阴道锻炼器，增强盆底肌肉的力量；6.进行行为疗法：建立规律的生活作息，避免身体劳累和情绪过度激动；7.佩戴尿垫或使用其他辅助产品：在需要的时候使用尿垫等产品以便及时处理尿失禁。

三、药物治疗护理：1.使用抗胆碱药物：抑制膀胱收缩，减少尿失禁的发生；2.使用α受体阻滞剂：通过减少膀胱颈部肌肉张力，改善尿失禁症状；3.给予雌激素替代治疗：通过增加尿道周围组织的弹性，改善尿失禁情况。

四、手术治疗和护理：1.帮助患者了解手术的预后和风险；2.了解术后护理的内容和措施，如术后的饮食、伤口护理、通气、活动等；3.术后及时观察患者的排尿情况和术后并发症；4.术后定期复查，及时发现并纠正术后并发症。

总之，成人女性压力性尿失禁的护理干预需要充分了解患者的病情和病史，进行全面细致的观察，制定合理的非药物治疗措施，并在必要的时候采取药物治疗和手术治疗。

护士需要对护理措施进行培训和介绍，帮助患者改善尿失禁的症状，提高生活质量和健康水平。

对压力性尿失禁患者TVT-O医治手术围手术期的健康教育【摘要】目的总结28例因压力性尿失禁患者行TVT-O手术术前指导及术后健康教育的护理体会。

方式对28例压力性尿失禁患者行TVT-O手术术前行心理疏导、相关检查及阴道预备等知识进行指导，术后进行饮食、排尿方式指导、膀胱功能训练和出院健康教育。

结果28例压力性尿失禁患者行TVT-O医治后均治愈出院，随访无复发病例。

结论对压力性尿失禁患者行TVT-O医治进行术前指导及术后健康教育是患者顺利恢复的重要护理方法。

【关键词】压力性尿失禁;TVT-O;术前指导;健康教育压力性尿失禁(SUI)是指当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹压增高，尿液不由自主溢出。

是一种困扰广大中老年妇女的常见病，发病率为15%～30%[1]。

TVT-O术是目前医治女性压力性尿失禁的一种有效、平安的微创手术，是利用无张力的聚丙烯网带将尿道中段悬吊于双侧闭孔上方。

具有操作简便，并发症少的特点[2]。

但比较是一项创伤性手术，对象均为女性，受疾病困扰时刻长，对TVT-O手术知识认知甚少，且悬吊带价钱较高。

因此患者均会有不同程度的恐惧和担忧，致使情绪紧张，顾虑较多，阻碍手术成效。

因此，在患者术前进行相应的指导，术后进行健康知识教育，对患者的顺利恢复也起重要的作用，现将我科2020年1月—6月行TVT-O手术的28例患者，术前指导和术后健康教育的护理体会汇报如下。

1 临床资料本组患者28例，年龄37～78岁，依照临床病症的轻重分为4度，Ⅰ度：仅为咳嗽、打喷嚏和大笑时偶有尿液溢出;Ⅱ度：在日常生活(爬楼梯、走路、性交)时有尿液溢出;Ⅲ度：直立活动时即有尿液溢出;Ⅳ度：不管直立或卧床，均有尿液溢出[3]。

本组28例患者中Ⅰ度 3例，Ⅱ度18例，Ⅲ度5例，混合性尿失禁2例。

28例患者均利用的材料为美国强生公司的TVT-O悬吊带，采纳腰麻，取截石位行TVT-O手术，术后留置18-20F导尿管。

2 术前指导心理疏导多数患者尿失禁未取得及时有效医治，长时刻受疾病的侵扰，自我价值感降低，思想负担重，有自卑感孤独心理。

女性压力性尿失禁ＴＶＴ手术治疗的护理体会压力性尿失禁是一种常见的妇科疾病, 严重影响患者生活质量,但有着高发病率,低就诊率的现象。

据统计其手术治疗的方法超过200种[1]。

Uimsten等(1996)首先报道的无张力吊带术(TVT),是近年治疗女性压力性尿失禁(Stress urine incontinence,SU I)的主要方法[2],该方法具有手术简单、创伤小、并发症少、恢复快等优点。

现回顾我科自2007年6月至2009年4月的TVT手术患者56例,并总结部分护理体会报告如下:1临床资料本组56例,年龄37～66岁,平均年龄48.6岁, 平均孕次3.8次,平均产次2.3次,病程9～18年,其中:Ⅰ度SU I 17例,Ⅱ度SU I 28例,Ⅲ度SU I 7例,混合性尿失禁4例。

所有患者均于TVT术后3～6天拔除尿管,其中,11例出现短暂膀胱排空困难,留置尿管经膀胱功能锻炼,1～3天后拔除尿管,均自主排尿,2例有耻骨后血肿,经保守治疗后康复。

术后随访1～18月, 49例治愈,5例有效, 2例复发。

2护理体会2.1心理护理工作首当其冲十分重要压力性尿失禁是一种常见的妇科疾病, 严重影响患者生活质量,但存在着发病率高,就诊率却很低现象, 该类患者普遍存在一定的心理问题,有相当一部分病人不愿意或没有接受TVT手术治疗,这主要是由于以下原因:①女性SU I至今仍未被充分认识,多数患者以为尿失禁是生育后或老年人的自然现象,对尿失禁缺乏正确认识,有报道对目前尿失禁的有效治疗缺乏认识者占38%[3]。

②女性尿失禁患者,尤其老年尿失禁患者,是一个弱势群体,来自社会、家庭,以及疾病本身的因素使她们具有多种心理问题如自卑,担心尿失禁时的尴尬场面,感觉自理能力下降失去自尊和信心;同时,因长期的尿液外渗致内裤潮湿使她们的生活质量大大下降,而且有难以启齿的心理压力,部分患者不愿意去医院治疗。

③TVT 手术是近来国内开展的新技术,患者及家属不甚了解。