(骨折合并糖尿病)

骨折病人合并糖尿病的护理探讨【摘要】总结骨折病人合并糖尿病的护理方法和护理体会，包括其术前，术中和术后的护理方法。

认为骨折病人合并糖尿病的护理方法对病人的预后有着重要的作用和意义，有效的护理能减少并发症，提高患者的生活质量，减轻患者的经济负担。

【关键词】糖尿病，骨折，护理引言随着人民生活方式的改变、肥胖和老年人口不断增多，2型糖尿病的发病率日趋增高，而现代生活方式引起的交通事故和各种意外伤害造成的各种类型的骨折的病人亦呈快速增多趋势。

在临床上骨折合并糖尿病的病人伤口相对难以愈合，其感染的发生率比普通患者高。

同时，创伤致血糖应激性升高，使病情加重，给患者的生理和心理造成极大的影响。

因此，从生理和心理方面科学、客观评估患者的护理需要，采取有效的护理措施，并对病人进行系统康复指导教育和健康宣教，对促进骨折愈合、防止并发症、提高生活质量，保障手术的实质性成功，具有重要意义。

本文通过对收治的56例糖尿病骨折患者的临床护理进行分析，提出适合其临床特点的护理措施。

1 临床资料骨折合并糖尿病患者56例，男性34例，女性22例，年龄最大的72岁，最小的35岁，平均年龄59岁。

其中肱骨干骨折4例、桡骨骨折2例、股骨干骨折22例、膝关节受损l0例、胫腓骨骨折18例。

继往有糖尿病史44例，12例为本院检测诊断为糖尿病。

经过住院治疗和护理，切口一期愈合52例，切口延期愈合4例，均未见明显并发症，效果良好。

2、护理措施2.1 术前护理2.1.1 糖尿病患者本身心理压力较大，合并骨折后，担心由于血糖异常和手术能否成功，术后切口能否愈合等的多重压力使病人容易焦虑和抑郁，不安的情绪还会影响食欲，进一步加重营养缺失，尤其是钙的缺失不利于骨骼的愈合。

同时压力过大会导致神经敏感性增加，患者对疼痛的耐受力下降而易感疼痛，严重的可导致应激性胃溃疡。

针对这些情况护士应从病人的角度出发耐心的详细的介绍疾病的相关知识，介绍成功的病例，增加患者的信心，从而积极配合治疗和护理，促进其康复。

骨折合并糖尿病患者的护理探讨骨折合并糖尿病患者的护理方法和护理体会，重点是监测控制血糖、糖尿病教育、饮食护理、心理护理、术后护理和功能锻炼，加强功能练习有效的减少并发症，提高患者的生活质量，缩短平均住院日减轻患者的经济负担。

标签：糖尿病；骨折；护理1临床资料1.1一般资料本组共骨折合并糖尿病患者56例，其中男性30例，女性26例，年龄37～86岁，平均年龄62岁。

其中股骨骨折25例；胫腓骨骨折12例；肱骨骨折7例；尺桡骨骨折6例；椎体骨折4例；骨盆骨折2例。

1.2患者合并糖尿病情况入院前有明确糖尿病病史的50例；入院初次诊断为糖尿病的6例。

1.3血糖情况空腹血糖在7.0 mmol/L左右；电脑末梢血糖在8.1 mmol/L 左右。

1.4住院期间服用降糖药物的35例，用胰岛素治疗的15例。

1.5治疗结果治疗好转49例，伤口延迟愈合的5例；伤口难以愈合2例。

2护理措施2.1心理护理2.1.1本组患者多因突发意外骨折后引起躯体障碍、行为习惯和生活方式突然改变而出现不同程度的心理反应，同时又因为血糖增高害怕术后切口感染，担心手术能否成功影响预后，表现出焦虑、抑郁等。

2.1.2针对这些情况，护士主动与患者交谈，向患者讲解疾病的相关知识，提高患者对疾病的认识，体贴、安慰、关心患者，掌握患者的思想动态和情绪变化，满足其合理的需求，取得患者的信任，从而积极配合治疗和护理，促进康复。

同时向患者介绍手术成功的病例，增加患者的信心。

2.2饮食指导2.2.1患者骨折后，患者往往为了早日康复自我补充骨头类汤，自认为吃什么补什么，往往血糖控制不好，首先向患者及家属讲明饮食治疗的重要性，取得理解、配合，使患者的饮食有计划合理搭配，做到定时、定量，禁食高糖食物，以低糖、高蛋白饮食为主，多食用牛肉、豆制品、新鲜蔬菜、海带等含钙丰富的食物，并注意补充鱼虾类、蛋类、黑木耳、芝麻等含维生素D的食物，总之，术前既要控制食物摄入，又要保证营养充足，使血糖控制在理想水平，避免因营养不良而造成患者术后切口不愈合。

骨折合并糖尿病患者的饮食护理患者骨折合并糖尿病患者骨折合并糖尿病是临床上常见的情况之一。

骨折对于糖尿病患者来说可能会带来很大的负担和挑战。

因为骨折可能会严重影响日常生活的质量，而糖尿病患者需要维持一个良好的生活方式和饮食规律来控制病情。

因此，骨折合并糖尿病的患者需要根据自己的情况制定合适的饮食方案和护理措施来帮助自己早日恢复健康。

饮食护理控制卡路里摄入饮食控制是糖尿病患者控制病情的重要手段之一。

而在骨折合并糖尿病的情况下，饮食的控制更加重要。

因为此时患者的能量消耗会有所减少，如果不合理控制饮食，会导致体重增加，糖尿病难以控制。

因此，患者需要减少高热量、高脂肪、高胆固醇的食物的摄入。

建议选择低脂、低盐、低糖的食物，并控制食物的总热量摄入。

增加蛋白质摄入骨折后身体需要大量的蛋白质来促进愈合，而糖尿病患者通常会降低蛋白质的摄入以控制糖尿病。

因此，骨折合并糖尿病的患者需要更加注重蛋白质的摄入。

建议在每个餐次中都加入富含蛋白质的食物，如鱼、禽肉、豆类等。

控制碳水化合物摄入糖尿病患者需要严格控制碳水化合物的摄入，因为碳水化合物会导致血糖升高。

但是，骨折患者需要一定量的碳水化合物来提供能量，促进愈合。

因此，建议患者选择含有复杂碳水化合物的食物，如全麦面包、糙米、全麦饼干等，并分散摄入，避免在某一次餐中食用过多。

补充维生素和矿物质骨折的愈合需要大量的钙、维生素D和其他矿物质的支持。

而糖尿病患者由于饮食控制的原因，可能会存在营养不良的情况。

因此，建议患者在饮食中加入多种维生素和矿物质的食物，如绿叶蔬菜、水果、豆类、坚果等。

分餐饮食分餐饮食是糖尿病患者控制血糖的常用策略之一。

在骨折合并糖尿病的情况下，分餐饮食也同样适用。

每天分多次进食，避免在某一次餐中摄入过多的食物，有助于控制糖尿病的病情，并减少肥胖的风险。

饮食注意事项饮食计划饮食计划可以帮助患者更好地控制饮食，避免误食禁忌食物或者超过饮食大量。

建议患者制定一份饮食计划，并根据自己的情况适时进行调整。

骨折合并糖尿病患者的围手术期血糖干预骨折合并糖尿病患者的围手术期血糖干预糖尿病的定义：由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。

流行病学调查结果：全世界人口约 65 亿，糖尿病病人 1.75 亿，中国人口约 13 亿，中国糖尿病患者约 3 千万，印度首位。

中国第二，美国第三。

随着糖尿病发病率的逐年增高，因骨折接受手术治疗的糖尿病患者也逐年增多。

手术对糖尿病患者非常不利，一方面，机体对创伤、手术和麻醉的应激反应加重血糖代谢紊乱；另一方面，糖尿病骨折患者术后抗感染及组织愈合能力差。

加上术后需长时间卧床易引起血糖进一步升高，或导致褥疮、感染、深静脉血栓（DVT）等并发症。

如何使糖尿病患者平稳渡过围手术期、缩短住院时间、降低医疗费用呢？现就糖尿病患者围手术期机体代谢的改变糖尿病对骨软组织修复及术后功能康复的影响及围手术期血糖监控方法作一综述。

糖尿病患者围手术期代谢的改变围手术期机体会发生很多代谢方面的改变。

机体对创伤、麻醉和手术的应激反应导致儿茶酚胺、皮质醇、胰1/ 18高血糖素和生长激素等分泌增加，肿瘤坏死因子-a、白介素-6 和白介素-1 等炎性反应因子过量释放。

应激状态下糖异生作用加强，氨基酸、游离脂肪酸和甘油等糖异生原料生成增多，患者易发生酮症酸中毒。

全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞麻醉促使升糖激素分泌增加。

因此，患者处于高分解代谢状态，不利于创伤修复。

另外，加上营养不良、禁食时间长、术后胃肠道反应(如呕吐、胃轻瘫等)、肝肾功能不全、磺酰脲类药物的应用，使糖尿病患者的低血糖发生率高，危险性大。

糖尿病对创伤修复的影响一、糖尿病对软组织愈合的影响血糖未获得有效控制的患者，创伤修复能力较差，伤口不愈合率及感染风险高。

糖尿病是创伤患者发生感染的独立危险因素。

糖尿病会增加骨折患者的术后感染率，术前、术后必须严格控制血糖和尿糖。

有研究表明糖尿病是脊柱手术术后感染的主要危险因素。

此外，糖尿病还可增加全膝关节置换术后的并发症，包括表浅感染、深部感染和泌尿系统感染等。