医患关系和医学模式

现代医学模式对医患关系的影响1.引言医患关系是医学发展中的永恒话题，近年来随着医学发展和医疗体制改革，医患关系也在不断地发生着变化。

现代医学模式在医患关系中扮演着重要的角色，本文主要探讨现代医学模式对医患关系的影响。

2.现代医学模式的特点现代医学模式是在传统医学的基础上，结合了现代科技和医疗管理理念而形成的一种医疗模式。

现代医学模式有以下特点：2.1医生的角色转变现代医学模式强调医生是医疗团队的核心，医生的角色从传统的“大夫”转变为医疗团队的领导者和协调者。

医生需要与其他医护人员紧密合作，实现全面、规范、科学的医疗服务。

2.2以患者为中心现代医学模式注重患者的权益和利益，强调以患者为中心的医疗服务。

医生需要充分了解患者的需求和情况，制定个性化的治疗方案，实现以人为本的医疗服务。

2.3医疗信息化现代医学模式提倡医疗信息化，通过电子病历、医学影像系统等手段实现医疗信息的共享和管理，保障医疗质量和安全。

医护人员可以在不同的医疗机构之间共享医疗信息，提高医疗效率和服务质量。

3.现代医学模式对医患关系的影响现代医学模式的推广和实践，对医患关系产生了深远的影响。

3.1加强了医生的责任感现代医学模式强调医生作为医疗团队的领导者和协调者，需要承担更大的责任。

医生需要秉持医德医风，关注自己的职业操守，不断提高自己的专业技能，为患者提供更加规范、科学、安全的医疗服务。

3.2促进了患者的参与感现代医学模式注重以患者为中心，医生需要充分了解患者的需求和情况，制定个性化的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。

同时，现代医学模式强调医患之间的沟通和交流，促进了患者对治疗的参与感和主动性。

3.3推动了医疗质量和安全的提升现代医学模式提倡医疗信息化，通过电子病历、医学影像系统等手段实现医疗信息的共享和管理。

这种方式不仅可以提高医疗效率和服务质量，还可以保障医疗质量和安全，减少医疗事故的发生。

3.4缓和了医患矛盾现代医学模式推崇以患者为中心的医疗服务理念，医生需要积极倾听患者的意见和建议，制定个性化的治疗方案，缓和了医患矛盾，促进了医患关系的建立和改善。

第⼀节　医患关系⼀、医学伦理关系概说（⼀）医学伦理关系的涵义医学伦理关系是指发⽣在医学领域中的具有道德意义的特殊社会关系。

对于医学伦理关系的理解，需要注意以下两点：1、医学伦理关系是医学⾏为中的⼀种⾮技术性关系2、关于医学伦理关系的主体（⼆）医学伦理关系的类型⼀般认为医学伦理关系包括三种，即医患关系、医医关系和医社关系。

1、医患关系医患关系是医⽅与患⽅在共同的防病治病过程中所结成的医学伦理关系。

它的历史最为悠久，也到⼈们的关注。

2、医医关系医医关系是指医务⼈员之间、医疗卫⽣单位之间、医务⼈员与医疗卫⽣单位之间为了共同的医学⽬的，⽽在⼯作中建⽴起来的同⾏、同事间的医学伦理关系。

3、医社关系医社关系是医学界、医务⼈员与⼴⼤社会的关系。

⼆、医患关系（⼀）历的医患关系最早的医患关系是个体医师与病⼈及其家属的关系。

近代社会以来，有很多因素使家长式医患关系逐渐发⽣了变化，例如，群体化的⾏医⽅式逐渐代替了个体化的⾏医⽅式，病⼈不但要同医师打交道，还要同其他医务⼈员特别是作为⼀个整体对象的医院发⽣关系；受资产阶级⾰命中⼈权意识的影响，患者权利运动开始兴起，如⼗⼋世纪末⼗九世纪初法国的健康权利运动不但影响了欧洲，还波及到美国；医学技术的进步和医学模式的改变也要求在对疾病的治疗中发挥病⼈的作⽤。

患者权利开始受到重视。

患者权利在⼆⼗世纪的崛起与⼆次世界⼤战有着不可分割的联系。

对病⼈权利的强调使病⼈由被动⾓⾊变成了主动⾓⾊，⼀种平等的医患关系逐渐形成。

（⼆）医患关系的模式（注意结合实践讲解）医患关系的模式是指在历和现实中存在的具有⼀定普遍性、代表性的医患关系样式。

1976年，美国学者萨斯和荷伦德发表题为《医患关系的基本模式》的⽂章，认为按照医⽅主动性的⼤⼩，医患关系可以划分为三种基本模式，即主动被动型、指导合作型和共同参与型。

后来，有学者⼜提出了⼀种新的“消费型”医患关系模式。

因此，我们按照在医患关系中双⽅主动性的⼤⼩，把医患关系分为四种类型。

医患交流在现代医学模式转变和社会医学教
育中的作用
医患交流是现代医学模式转变和社会医学教育中的重要环节。

在
以往的医疗模式中，医生往往是唯一的决策者，由其决定病人的诊断
和治疗方案。

在这种模式下，医患之间的关系很容易发生矛盾和沟通
不畅，导致医疗效果和患者满意度的下降。

而现在，医患交流已经成为了现代医学模式转变的重要组成部分。

通过与患者沟通，医生能够了解患者的实际情况和需求，为其制定更
为个性化、科学、有效的治疗方案，提高治疗效果。

同时，通过了解
患者的心理和生理情况，医生能够更好地和患者建立信任和良好的关系，进一步促进医患合作，提高患者的治疗满意度和生活质量。

对于医学教育而言，医患交流也是不可或缺的一环。

通过培养医
学生与患者良好的沟通能力和运用合适的语言与患者交流的技巧，培
养医生的人文素养，并进一步提高其医疗技术和服务水平。

通过模拟
患者和案例研究等实践教学，教育医学生在与患者交流中更好地体现
医德医风，促进其正确的道德观念和职业素养的发展。

在医患交流中，患者是医生最重要的伙伴和主角，患者的声音也
是医生和医学教育的重要反馈来源。

通过倾听患者的意见和建议，医
生可以更加深入地了解患者的实际需求，优化医疗服务，构建更为完善、科学和人性化的医疗服务体系。

总之，医患交流在现代医学模式转变和社会医学教育中的作用不可替代，它是医生和患者之间良好沟通和有效合作的关键环节，也是提高医生医德医风和患者生活质量的有力工具。

未来，我们需要进一步加强医患交流教育和实践，促进医患关系的更加和谐，为全社会打造健康、稳定、和谐的医疗服务环境。

目前最常见的医患关系模式
医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。

根据萨斯（T Sxas）和霍华德（MHohade）的观点（1956），我们可以将医患关系分出三个基本模式。

（一）主动—被动型
这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。

对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。

在这种模式之下，医生为患者做某事，患者就好像是不能自助的婴幼儿，医生则形同他们的父母。

（二）指导-合作型
这是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。

按照这个模式，在临床实践活动中，医生的作用占优势，医生告诉患者做什么，同时又有限度地调动患者的主动性。

也就是说，在这个模式中，医生是主角，患者是配角，很像父母一儿童。

目前临床上的医患关系多属于此种模式。

（三）共同参与型
这是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，是一种同志或朋友式的相互依存，相互医|学教育网搜集整理需要和相互作用的民主的关系，都具有治好疾病的共同愿望和要求，很像成人一成人的关系，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系。

布朗斯坦提出的医患关系模式说到医患关系，大部分人脑海里浮现的，估计就是那种穿着白大褂的医生和坐在病床上的病人——气氛尴尬，距离感十足，医生冷冰冰的，病人紧张得不行。

总是让人感觉，医生好像是天上的神仙，而病人就是卑微的凡人，仰望着这些“救世主”们。

可是，布朗斯坦在他提出的医患关系模式里，给我们打开了一扇新窗，让我们看到了医患之间，原来还可以有另一种关系——平等、沟通、理解和信任。

你要问我，啥是布朗斯坦的医患关系模式？这就得从医生和病人之间的微妙互动说起。

布朗斯坦认为，医患之间不应该是单纯的“上下关系”，也不该是“我知道一切，你听着就行”的模式。

大家都知道，病人来到医院，除了身体上的病痛，更多的是心理上的焦虑、紧张和恐惧。

你说，这时候如果医生表现得很冷漠、很高高在上的话，病人能不紧张吗？所以布朗斯坦提出，医生要像朋友一样与病人互动，要建立起一种双方平等的、能够彼此倾诉的关系。

你看，医生就像是那位总是能听你唠叨的好朋友，不管你说的是心情不好，还是自从住进医院之后，连床单的味道都变得让你心烦，医生都应该耐心听，理解你，并且给出建议。

其实啊，布朗斯坦这种模式的核心，就是尊重病人，把病人看作一个有独立人格的个体，而不仅仅是一个需要治疗的“对象”。

他认为，治疗不仅仅是给病人开药、做手术这么简单，更重要的是，医生能不能理解病人内心的世界。

你说，咱平常自己生病，心里难免会有些不安，甚至连病情的复杂程度，自己都搞不清楚。

可医生如果能耐心倾听你的疑问，跟你详细解释清楚，病人是不是就能放下心，减少心理压力呢？布朗斯坦这个模式，让医生不仅是一个医学专家，也得是个心理专家，既要有专业的治疗技能，还得有理解和沟通的能力。

举个简单的例子吧。

你想象一下，自己生病了，跑到医院，看到医生冷着个脸，甚至连眼神都没给你，直接就开始问：“哪儿不舒服？”你能不紧张吗？你说，你也不是去找他吵架，凭啥态度那么差？可是，如果医生像布朗斯坦所说的那样，先拍拍你的肩膀，关心地问一声：“最近怎么样？有啥不舒服的地方？”再耐心听你把症状一五一十地说出来，病人是不是就能感觉到自己被重视了呢？说不定，光是这种简单的关怀，心里的痛苦和焦虑都能减轻一大半。

医学伦理学试题库：医患关系模式总结1956年，美国医生萨斯和荷伦德在《内科学成就》发表了医患关系的基本模式。

医患关系是一种复杂的关系，也是是卫生事业编考试中常考考点。

医患关系模式是基于医患关系中的技术关系和非技术关系而概括总结出来的医患之间相互影响、相互作用的基本样式，反映了医务人员看待和处理医患关系总的观点和根本方法。

医患关系的三种模式萨斯/荷伦德医患关系模式1.主动被动型：是一种传统的医患关系类型，这种模式在现代医学实践中普遍存在，如外科、麻醉、抗菌治疗。

这一模型适用于急诊治疗、严重创伤、大出血或休克昏迷等。

2.指导合作型：是一种现代医患关系基础的模型。

医患间存在着相互作用，病人因某些症状，如急性感染，主动寻求医生帮助。

医生则告诉病人做什么，并期望病人对指令性的治疗服从、合作。

医生不喜欢病人提问题或表示异议，或不履行应该接受的医嘱。

这种关系虽然病人有了一定的地位和主动性，但在总体上医患的权利还是不平等的。

3.共同参与型：医生和病人有近似相等的权利和地位。

医生帮助病人自疗，几乎所有的心理治疗均属于这种模式，大多数慢性病也适用这种模式。

这种模型就参与者双方而言，比上述两种模型需要更为复杂的心理的要求。

【例题】1.护士与昏迷患者间适用的关系模式是( )。

A.主动-被动型模式B.指导-合作型模式C.指导-被动型模式D.共同参与型模式E.被动参与型模式1.【答案】A。

解析：护士与昏迷患者间适用的关系模式是主动-被动型模式。

2.现代医学实践中医患关系的常用模式是( )。

A.主动-被动型模式B.指导-合作型模式C.指导-参考型模式D.共同参与型模式E.相互协作型模式2.【答案】B。

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医患关系的模式和特点医患关系是指医生与患者之间的相互作用和相互关系。

医患关系的模式和特点是在不同社会文化背景和医疗制度下，医生和患者之间形成的特定的行为方式和心理特征。

以下是医患关系的几种常见模式和特点：1.父母式模式：医生作为“父母”式的角色，给予患者全权的决策和治疗。

这种模式下，医生具有绝对的权威和决策力，患者需要完全服从医生的支配和指导。

这种模式适用于一些文化背景中对医生的绝对信任和尊重的地区，但也容易陷入患者被动接受医生意见的局限性。

2.伙伴式模式：医生和患者之间形成一种平等和合作的关系。

在这种模式下，医生与患者共同探讨疾病状况、治疗方案和医疗目标，并尊重患者的意见和需求。

这种模式在一些发达国家的医疗制度中比较常见，强调医患平等和合作。

3.具体化模式：医患关系被规定和约束在特定的角色和专业行为中。

医生扮演专业治疗者的角色，患者则被视为旁观者或被治疗的对象。

这种模式适用于紧急、严重和复杂的医疗情况，要求医生拥有专业技术和决策能力。

1.信息不对称：医生相对患者拥有更多的医疗知识和信息，这导致医患之间的信息不对等。

医患之间的有效沟通需要医生将医学知识以易于患者理解的方式传达给患者，使患者能够参与治疗决策。

2.权力和依赖：医生作为专业人员对医疗决策具有决定权和支配权，而患者则需要依赖医生的专业知识和技术来获取治疗和康复。

医患关系中的权力和依赖关系对于双方都有影响，需要医生在行使权力时秉持尊重和关怀，患者也需要保持对医生的信任和合作。

3.情感和信任：医患关系中的情感因素和信任是相当重要的。

医生的关怀、同理心和尊重能够建立起与患者的良好关系，有助于患者的康复和满意度。

而患者对医生的信任和对医疗制度的信任也会影响医患关系的发展和稳定。

4.文化和社会因素：医患关系的模式和特点受到文化、社会和制度等因素的影响。

不同文化背景下对医生和医疗制度的信任和尊重程度不同，也会对医患关系产生巨大影响。

而医疗制度的不同规定和限制也会导致医患关系的变化。

医学模式与医患关系1 医学模式的发展历程医学是随着人类痛苦的最初表达和减轻痛苦的最初愿望而诞生的。

伴随着医学的发展，人们对疾病发生、发展规律，对疾病救治经验的积累不断加深，使得医学模式也在不断的发生变化。

经历了上古时期医巫混杂的神灵医学模式、中古时期的自然哲学的医学模式、近代的生物医学模式以及现代的生物—心理—社会医学模式的转变。

下面，我们就针对每一种医学模式进行简要分析，为探讨不同医疗模式下的医患关系奠定基础。

1.1 神灵主义医学模式上古时期，人们的智力和认识能力有限，对生老病死等难以为经验所解释的现象感到不可思议，于是将它们归之于超自然的神力的影响，认为人生病是鬼、神、妖所致或是由于个人的恶行，上帝或神对其的惩罚等。

而治疗的唯一方法就是要依靠祈祷或者巫术来将身体内的魔鬼驱逐出去，因此上古时期治疗疾病的方法本质上是以驱除魔鬼为主要目的。

这一时期，担任治病救人主体的“医生”，主要是掌握了一点医疗技术的巫师。

通过研究发现，上古时期模式下也有一套完整的医疗体系。

下面仅就相关法规、医患关系构成、医疗服务特征进行简单阐述。

在法规方面，大约公元前2000年左右，由名医制定了《医治法》。

其中规定，若行医者违背条文，医治死病人，则处死；在公元前1900年的《汉谟拉比法典》，确认医生是一种专门职业，且进行外科手术，规定了医生的刑事和民事责任，并有收费的标准，以及赔偿、断手之罪的处罚标准。

这表明在古代医生的服务就很受重视，且制定了专门的法规，对保证人们的健康起到了积极的作用。

在医患关系构成方面，医生是自由职业，当时以患病者向有能力提供服务者请求医疗，相互认可才构成医患关系。

在医疗服务特征方面主要有以下特点，一是以个体诊栅、诊所为服务场所；二是行医者遵循既定法规行医，否则，会依法治罪；三是有收费的，也有免费的，收费有标准，且收费不低。

1.2自然哲学医学模式中古时期，随着生产力的发展和社会的进步，人的智力在劳动、生活和改造生存环境及其与恐惧、死亡斗争中得到了进一步发展，对社会、自然和自身以及疾病的认知、理解与把握能力有所提高。

医患关系的基本内容和模式医患关系是指医生与病人之间的关系，是社会中一种非常特殊的关系。

医患关系的基本内容和模式决定了医患关系的稳定性、互动性和发展方向。

以下是医患关系的基本内容和模式的详细解释。

一、基本内容1. 知情权知情权是指病人有权知道自己的病情、治疗方案、预后等信息。

医生需向病人做出充分解释，并听取病人的意见和建议。

病人自主选择治疗方式，医生应尊重其意愿。

2. 保密权保密权是指医疗机构和医生应保守病人的病情和隐私，除非获得病人同意或法律允许，否则不得向外透露。

3. 尊重和关爱医生应尊重病人的文化背景、信仰和人格，对病人进行人性化的治疗和护理，关心病人的身心健康。

而病人则应尊重医生的专业知识和职业道德。

4. 治疗安全医生需要确保治疗过程的安全性，减少治疗过程中的风险，保证病人健康和安全。

同时，病人需要严格遵守医生的治疗方式，如携带医疗卡、按时复诊等。

二、基本模式1. 聆听-询问-反馈医生在与病人沟通时应注重聆听病人的意见和想法，了解病人的病情和过往病史，询问病情、用药情况等信息，并根据病情反馈治疗建议等。

2. 充分沟通医生应充分与病人沟通，向病人普及医学知识，让病人理解自己的病情、治疗方案和预后情况，从而增强病人的治疗信心。

3. 专业服务医生应负责提供专业的医疗服务，保证诊疗水平和治疗质量，病人则需要配合医生的治疗方案，按时服药、复诊，以达到良好的治疗效果。

4. 病人参与病人在治疗过程中有权利和义务参与治疗方案的制定和调整，医生应听取病人的意见，共同制定治疗计划。

医患关系是一个复杂的系统，其性质、特征和历史因素决定了其发展过程和方向。

为了建立良好的医患关系，医生应当尊重、了解病人的身心需求，树立职业道德，提高诊疗技术和服务水平，让患者感到贴心、专业和安心。

同时，患者也要遵守医疗规范，并积极与医生沟通，以共同维护和促进医患关系的良好发展。