医患关系模式及意义共28页文档

医患关系一、含义及本质含义医患关系是指“医”与“患”之间的关系。

“医”包括医疗机构、医务人员；“患”包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人（有时称作“患者方面”）。

1、从医学发展历史来看,医患关系首先是一种道德关系,病人相信医生,将自己的健康和生命寄托给医生,医生则以治病救人为自己的职业责任,医患关系本来应是一种拯救与被拯救,感恩与被感恩,充满圣洁情感的关系2、从现代的观点来看，医患关系一般是指依照法定程序设立的从事疾病诊断治疗活动的医疗机构及其医务人员与前来就医的患者及其家属在医疗活动过程中形成的关系3、从市场经济的观点看，医患关系是服务与被服务的关系，是买进卖出的商业关系。

这样说有点让人难以接受，可是当国家把医院推入市场经济的时候，就决定了这种关系。

本质医患关系的实质是“利益共同体”。

因为“医”和“患”不仅有着“战胜病魔、早日康复”的共同目标，而且战胜病魔既要靠医生精湛的医术，又要靠患者战胜疾病的信心和积极配合。

对抗疾病是医患双方的共同责任，只有医患双方共同配合，积极治疗，才能求得比较好的治疗效果。

医患双方在抵御和治疗疾病的过程中都处于关键位置，患者康复的愿望要通过医方去实现，医方也在诊疗疾病的过程中加深对医学科学的理解和认识，提升诊疗技能。

在疾病面前，医患双方是同盟军和统一战线，医患双方要相互鼓励，共同战胜疾病。

二、基本模式（可以略掉）1．主动与被动型：医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。

2．引导与合作型：医师和病员都具有主动性。

医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。

3．共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。

医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。

三、现状目前的医生和患者之间缺乏良好的沟通。

患者大部分认为，医患之间的沟通一般或基本上没有沟通；医护人员大部分认为，医患之间的沟通一般或基本上没有沟通。

⼀、医患关系概念 医患关系问题是现代医学中不容忽视的⼀个重要问题，下⾯我们将分析与医患关系有关的问题。

（⼀）医患关系的概念 现实⽣活中的任何⼈，在进⾏社会⽣活和⽣产活动中。

总是与其他⼈有某种接触或交往，在相互接触和交往过程中，双⽅⼜总是要相互影响和相互作⽤，从⽽建⽴起这样或那样的关系。

这种存在于⼈与⼈之间的关系，叫做⼈际关系。

医患关系是⼈际关系的⼀种，是⼈际关系在医疗情境中的⼀种具体化形式。

（⼆）医患关系的重要性 第⼀，良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础。

例如从诊断⽅⾯看，医患之间没有充分的交往，医⽣就往往采集不到确切的病史资料。

从治疗⽅⾯看，患者遵从医嘱是治疗成功的关键。

第⼆，融洽的医患关系会造就良好的⼼理⽓氛和情绪反应。

对于患者来说，不仅可消除疾病所造成的⼼理应激，⽽且可以从良好的情绪反应所致的躯体效应中获益。

对于医⽣来说，从这种充满⽣⽓的医疗活动中亦可得到更多的⼼理上的满⾜，即良好的医患关系本⾝就是⼀种治疗的⼿段，它不仅可以促进患者的康复，⽽且对医⽣的⼼理健康也是必须的。

⼆、医患交往的两种形式和两个⽔平 医患间的交往是⼈际交往的⼀种。

⼈际交往是指⼈与⼈之间交换意见，传达思想，表达感情和需要的信息交流过程。

医患间的交往，是医务⼈员与患者之间的信息交流或沟通过程。

医患间所交流的信息⼗分⼴泛，既有同疾病的诊治直接有关的内容，⼜包括双⽅的思想、情感、愿望和要求等⽅⾯。

同时，交往也是医患双⽅借以相互作⽤或相互影响的过程。

因为在交往中．医⽣或护⼠作为⼀名在救死扶伤岗位上的⼯作⼈员，对于患者所表达的痛苦和不幸不会完全⽆动于衷；患者对⾃⼰疾病的认识和主观感受也可能影响医⽣对患者的诊断与治疗。

从另⼀⽅⾯看，意识清晰的患者对医务⼈员的⾔⾏举⽌也不会没有感觉，从⽽产⽣这样那样的思想或情感活动。

（⼀）医患交往的两种形式 医患间的交往有两种形式：⼀种是⾔语形式的交往，即利⽤语⾔来传递信息；另⼀种是⾮语⾔形式的交往，包括动作和躯体的两个⽅⾯，即⾯部表情、⾝体姿势、眼神与⼿势等，它们与⾝体运动和⾮⾃主神经系统的活动有关。

医患关系一、作用意义1、改善医生行医环境，改善患者就医质量，促进医疗事业的健康发展；2、保障国民基本健康权利，促进国民健康素质进一步提高；3、保障医疗的可及性和公平性，提高公民的社会满意度；4、促进社会主义精神文明建设，形成医者行善，患者感激的有责任、有感恩、互助互信的良好社会风气；5、促进社会主义和谐社会的建设进程，促进整个社会发展的稳定与进步。

二、问题表现1、医患关系恶化，严重干扰了医院的正常工作秩序；2、医患纠纷调解成本上升，进而增加了患者的就医成本；3、怕纠纷，致使医院不敢做需要冒险的手术和治疗，最终伤害患者；4、引发患者对医院的日益不信任，助长“诚信”危机，社会风气败坏；5、扰乱公共秩序，影响社会稳定。

三、突出特点1、矛盾多；2、影响恶劣；3、沟通难；4、多样化；5、复合性四、深层原因一、医疗体制方面：1、医疗资源不平衡，医疗保障不到位；2、医院市场化运转，相关法律法规不完善，管理体制不健全；3、患者利益诉求渠道不畅。

二、医生与患者方面：1、医疗行为专业性强，医患双方信息不对称，患者弱势；2、医风医德下降，服务质量不高，服务态度不好；3、患者及家属维权意识大大增强；4、部分患者欠缺医学常识。

三、医患纠纷调解机制方面：1、统一、长效的专门机构及其处理机制缺位；2、鉴定、处理纠纷的部门与医生关系密切；3、法庭审理医疗案件，采信的证据也往往依赖医疗权威部门。

五、坚持原则1、相互尊重、相互配合、相互依存2、坚持社会主义的办医方向和集体利益优先的原则3、坚持尊重科学、实事求是的原则4、坚持公正平等、以法为度的原则六、具体措施一、政府方面：1、加大医疗保险投入，为医院减负，为患者解除经济赔偿上的后顾之忧；2、完善相关法律法规，健全纠纷处理机制，构建独立的“第三方调解”机制，保障裁决的公平、公开、公正。

二、医院和医生方面：1、增强法制观念。

加强学习《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规，增强侵权损害赔偿及自我保护意识，不断提高预防医疗差错与医疗事故的警觉性和责任感；2、建立健全各项规章制度、规范各种操作规程，加强病案管理；3、实施知情同意，防范医疗争议；4、改进服务作风，提高医疗质量，建立良好医患关系；5、加强医德医风建设，树立良好形象。

第十章医患关系第一节医患关系概述医患关系是指医生与患者之间相互联系、相互影响的交往过程。

是一种特殊的人际关系，是以医疗活动为中心，以维护患者健康为目的的。

1．医患关系的重要意义（1）良好的医患关系是顺利开展医疗活动的保证。

（2）良好的医患关系可以营造良好的心理氛围和情绪反应，减轻或消除疾病对患者造成的心理压力，减轻痛苦，使其变被动配合为主动参与。

（3）有益于保持和增进医患双方的心理健康。

2．医患关系的特点医患关系具有：目的性明确、以患者为中心、以相互信任为基础和治疗互动的特点。

3．医患关系模式及影响因素（1）医患关系模式表：医患关系三个基本模式及临床应用1）主动——被动模式：该模式中医务人员处于主动支配地位，患者则完全被动服从，医生有绝对权威性。

这种模式不利于发挥患者的主观能动性，多适用于意识不清或婴儿患者。

2）指导——合作模式：这种模式的特点是医生起主导作用，患者积极配合。

这是目前最常见的的医患关系模式，适合于急性患者。

3）共同参与模式：这类模式以医患平等关系为基础，医生与患者都具有治好疾病的共同愿望，双方各自发挥自己的积极性，相互支持，相互配合，共同和疾病作斗争。

（2）协调医患关系的原则：强化角色意识、充分理解患者、协调人际关系。

（3）影响医患关系的因素1）患者方面：缺乏信息、交往障碍、记不住医嘱、遵医行为差或遵医嘱不良、主动性受限。

2）医生方面：同情心不够、信息不足、作风不够严谨。

医患关系的好坏，医生的态度是关键，应该把以医生权威驱使患者的关系改变为以患者为中心，适当指导的关系。

第二节医患关系过程与医患沟通技巧1．医患关系过程医患关系的建立有不同的发展时期，结合临床实际情况将这个过程分为相互重叠，相互连贯的四期，即前认识期、认识期、运作期、结束期。

（1）前认识期：本期发生在医生与患者接触之前，此时医生的任务是尽可能充分地收集有关患者的健康资料，了解患者的病情，为建立良好的医患关系做准备。

（2）认识期：本期是医患接触并建立关系的初始阶段，主要目标是医患就此熟悉并建立初步的信任关系。

医患关系的模式类型医患关系是医疗行为中最重要的关系之一，涉及医生和患者的相互交流、互动和信任。

医患关系的模式类型可以分为以下几类：1.传统模式：这是医患关系中最经典的模式，医生被视为权威和专家，患者被看作是被动的接受者。

医生在诊断和治疗方面有绝对权威，而患者则被要求服从医生的决策和指令。

这种模式下，医生通常不太关心患者的意见和需求，患者的参与度较低。

2.义务模式：这是在传统模式基础上的改进，医生的职责不仅仅是提供医疗服务，还包括关注患者的需求和疾病对患者的影响。

医生在治疗过程中更加关注患者的感受和意见，并尽量满足患者的需求。

这种模式下，医患之间的关系更加平等，患者有更多的自主权和决策权。

3.共同决策模式：在这种模式下，医生和患者共同参与决策过程，讨论疾病的诊断和治疗方案，并共同制定最适合患者的治疗计划。

医生和患者之间存在着积极的沟通和信息共享，医生提供专业的建议和知识，患者参与决策并表达自己的需求和偏好。

这种模式下，医患关系更加合作和平等。

4.患者中心模式：这种模式强调患者的需求和利益，医生在治疗过程中将患者的意见和价值观摆在首位。

医生尊重患者作为决策者的角色，给予患者更大的自主权和决策权。

医生和患者共同制定和评估治疗方案，并共同达成共识。

这种模式下，医患之间的信任和互动非常重要。

除以上所述的常见模式外5.医患合作模式：在这种模式下，医生和患者之间形成了一种密切的合作关系。

医生和患者各自发挥自己的专业和个人优势，共同努力解决问题。

医患之间不存在权力和地位的差异，双方更像是朋友和合作伙伴。

6.家庭医生模式：这种模式下，医生不仅负责患者的具体诊疗，还关注患者的家庭状况和生活环境。

医生和患者之间的关系更加亲密和长期，医生扮演着患者的主要医疗顾问和家庭健康管理者的角色。

总的来说，医患关系的模式类型从传统模式到更为合作和平等的模式不断演变，旨在提高患者的满意度和治疗效果。

不同的模式适用于不同的情况和患者需求，医生应根据患者的个人情况和偏好来选择合适的模式。

（三）医患关系的模式1956年，萨斯和荷伦德在《内科学成就》中发表了一篇题为《医患关系的基本模式》的文章，他们根据医生和病人在医疗措施的决定和执行中的主动性大小，提出了三种基本的医患关系模式：1.主动-被动型医生是完全主动的，而病人则处于被动的地位。

医生完全按自己的意志行事，其权威性不容置疑。

这种医患关系完全排除患者在医疗过程中的主观能动性，不仅影响疗效，而且，还可能产生不应有的医疗差错。

患者不能对医生的责任实行有效的监督，病人及其家庭毫无选择余地。

这种模式可能仅适用于昏迷、休克、严重创伤、缺乏理智或判断力和不能主动表述意见的病人，它是生物医学模式机械论的具体表现。

2.指导-合作型患者被看作有思想、有权利的人，在医疗过程中有一定的主动性，可以对医生的决定提出疑问并寻求解释，但医生仍处于主导地位，医生仍具有权威性，医患之间的合作是以服从医生的意志为前提的，患者并未完全摆脱被动地位，其主观能动性也未得到充分发挥。

3.共同参与型医患双方具有同等的主动性和权力，互相了解，共同协商，最后寻找到一种双方都满意的疾病防治措施，并在医生指导下由病人及其家庭主动去执行，维护健康的责任主要由病人自己来承担，而医生只扮演帮助者、教育者或指导者的角色。

美国学者罗伯特M · 维奇也曾提出三种医患关系模式：①工程模式：医生相当于一名工程师，只根据科学事实从事医疗实践，完全不考虑其他主观因素。

②教士模式：医生充当家长式的角色，具有绝对的权威性，病人无选择的自由。

③契约模式：医患之间的关系受一种非法律形式的有关责任与权利的契约的制约，医患双方有一些共同的利益，分享道德权利与责任，并分别对各自做出的决定负责，医生在未经病人许可的情况下，不能采取重大的医疗措施，而一些具体的技术细节则由医生负责。

1981年，布朗斯坦教授在《行为科学在医学中的应用》一文中提出了两种医患关系模式——传统模式和人道模式。

传统模式即为医生具有绝对权威性的模式。

处理好医患关系的意义医患关系是指医生和患者之间的互动和沟通关系。

一个健康稳定的医患关系对于医疗服务的质量和患者的治愈率有着重要的意义。

以下是处理好医患关系的重要性。

首先，良好的医患关系有助于提升患者的治疗效果。

医生和患者之间的良好沟通可以帮助医生更好地了解患者的病情及需求，从而制定出更合理的诊疗方案。

同时，患者也能够更加信任医生的建议并配合治疗，提高治疗的依从性。

在这种情况下，患者的治愈率和康复速度将会得到明显提高。

其次，良好的医患关系有助于提升医生和患者的满意度。

患者能够感受到医生的关心和尊重，医生的专业能力和责任感也能够得到充分展现。

患者从中获得满意的服务，而医生则因为能够给予患者及时合理的治疗而感到满足。

这种双向满意度的提升不仅能够增强医生和患者之间的信任和合作，也能够改善医疗环境。

再者，良好的医患关系有助于增强医生的职业荣誉感和社会责任感。

医生是社会的公仆，他们的职责是为患者提供最好的医疗服务。

只有与患者建立良好的关系，医生才能真正帮助到患者，获取成就感和自豪感。

相反，如果医患关系紧张，医生可能会变得冷漠和疏离，对患者的医疗需求可能会被忽视。

因此，保持良好的医患关系，不仅对于患者有益，对于医生自身的发展也是非常重要的。

此外，良好的医患关系还有助于减少医疗纠纷和提升医疗服务质量。

医患之间的矛盾和纠纷往往最初都源于沟通不畅或误解导致的。

如果医生和患者之间能够建立良好的沟通渠道和关系，及时解决潜在的矛盾和问题，就能够有效地预防和减少医疗纠纷的发生。

此外，良好的医患关系还有助于医生和医院的声誉和形象的提升，能够吸引更多的患者选择就诊，推动医院提高医疗服务的质量水平。

总之，处理好医患关系对于医患双方的治疗效果、满意度和忠诚度具有重要意义。

良好的医患关系能够提高患者的治愈率，增强医生的职业荣誉感和社会责任感，减少医疗纠纷的发生，提升医院的声誉和形象。

因此，医生应该注重与患者的沟通和信任建立，患者也应该积极参与医疗决策和治疗过程，共同维护良好的医患关系。

处理好医患关系的意义医患关系的处理对于社会和个体都具有重要的意义。

一个良好的医患关系不仅有助于改善医疗服务的质量和效果，还能增加患者的满意度和医务人员的工作积极性，从而促进整个社会的和谐发展。

首先，良好的医患关系有助于提高医疗服务的质量和效果。

医患关系良好意味着医生和患者之间建立了良好的信任和沟通，医生能够充分了解患者的病情和需求，并根据患者的实际情况制定个性化的治疗方案。

此外，医生和患者之间的合作和配合也会得到提高，患者能够积极参与治疗过程，按照医生的建议进行药物使用和康复训练，从而提高治疗效果。

其次，良好的医患关系能够增加患者的满意度。

患者在医疗过程中往往感受到痛苦和不安，他们希望能够得到医生的理解和支持。

如果医患关系紧张或存在矛盾，患者可能会感到不被尊重和被忽视，导致其对医疗服务不满意。

然而，如果医患关系良好，医生能够给予患者充分的关爱和关注，以及必要的心理支持，患者的满意度将得到提高。

再者，良好的医患关系能够增加医务人员的工作积极性。

医生在与患者的良好互动中能够获得满足感，患者的康复进展也会成为医生工作的动力和动力。

此外，与患者友好相处也能够减少医生的工作压力和职业疲劳，提高医生的工作效率和工作质量。

最后，良好的医患关系对于整个社会的和谐发展具有重要意义。

医疗服务是社会基本公共服务的一部分，医患关系的和谐程度影响着社会的稳定和和谐。

如果长期存在医患关系紧张和矛盾，可能导致医患双方对彼此的不信任和敌对情绪的进一步加剧，最终可能导致医患矛盾的矛盾和冲突。

因此，积极处理医患关系，构建和谐医患关系对于社会的和谐稳定具有重要意义。

总之，良好的医患关系对于个体和社会都具有重要意义，它能够提高医疗服务的质量和效果，增加患者的满意度和医务人员的工作积极性，促进整个社会的和谐发展。

因此，我们应该共同努力，积极处理好医患关系，为患者提供更好的医疗服务。

医患关系及其模式医患关系是指医生与患者之间的相互关系和互动。

医患关系的好坏直接影响着医疗服务的质量和效果。

良好的医患关系有助于患者获得更好的治疗效果，同时也有助于医生提供更高质量的医疗服务。

医患关系的模式主要有以下几种：1.父母式模式：这种模式下，医生被视为父母的角色，患者则是被照顾的孩子。

医生会为患者提供所有的决策和治疗方案，患者则只需要听从医生的安排。

这种模式下，医患之间的权力关系很不平等，医生往往过于强调自己的专业知识和决策权，而患者则缺乏独立的选择权。

2.朋友式模式：这种模式下，医生与患者之间建立了一种平等和友好的关系。

医生会更加倾听和尊重患者的意见和需求，患者也能够积极参与决策过程。

这种模式下，医患双方的沟通更加畅通和有效，患者更容易接受医生的建议和治疗方案。

3.专家式模式：这种模式下，患者将医生视为专家，医生的意见和建议被视为最正确和可靠的。

患者往往没有自己的主张和意见，完全依赖医生的决策。

医生在这种模式下承担了所有的责任和权力，患者往往缺乏主动性和自主性。

4.合作式模式：这种模式下，医患之间建立了一种合作和共同努力的关系。

医生和患者互相尊重和信任，在决策和治疗方案上共同参与。

医生为患者提供专业的建议和指导，同时也尊重患者自主决策的权力。

这种模式下，医患之间的交流更加平等和合理，患者更加满意并能够更好地遵循医生的治疗方案。

良好的医患关系需要建立在信任、尊重和平等的基础上。

医生应该善于倾听和理解患者的需求和意见，给予患者必要的信息和决策权。

患者也应该积极配合医生的治疗方案，在健康管理和治疗过程中与医生保持良好的沟通和合作。

在现实生活中，医患关系往往受到各种因素的影响，如医生的职业压力、患者的恐惧和焦虑等。

因此，医患关系的建立和维持需要双方共同努力。

医生应该注重提高沟通能力和医疗素质，加强对患者的疾病和心理需求的了解。

患者则应该保持理性和积极的态度，与医生建立起良好的信任和合作关系。

总之，良好的医患关系对于医疗服务的质量和效果非常重要。

医患关系模式及意义医患关系是指医生和患者之间的互动和合作关系。

医患关系模式是指医生和患者在医疗过程中相互作用的一种模式或方式。

医患关系模式的意义在于能够建立互信、尊重和合作的关系，提高医疗效果，增强患者满意度，促进医疗服务的发展和医疗质量的提升。

医患关系模式可以分为传统模式和新型模式。

传统模式强调医生的权威和患者的被动地位，医生在医疗过程中起主导作用，患者在被动接受医生的治疗和意见。

这种模式下，患者容易产生不信任和抵抗情绪，医生也可能陷入权威主义和世俗化的陷阱。

新型模式则更加注重医患之间的平等互动和合作，强调共同决策和共同关切。

医生在治疗过程中会更加尊重患者的权利和意愿，充分尊重患者的知情同意和隐私权，与患者建立信任和共同目标，共同对待和面对疾病。

这种模式下，医生和患者之间的关系更加良好，医疗效果也更加显著。

建立良好的医患关系模式具有以下几个重要意义：1.促进患者治疗的依从性：良好的医患关系能够提高患者的信任度和满意度，使其更加积极地参与治疗过程，增强治疗的依从性，提高治疗效果。

2.传递医疗信息和知识：医生和患者之间的有效沟通是传递医疗信息和知识的重要渠道。

良好的医患关系能够让医生更好地解释疾病信息和治疗方案，帮助患者更好地理解和接受治疗。

3.保护患者合法权益：良好的医患关系能够保护患者的合法权益，尊重其知情同意和隐私权，增强对患者个人尊严和隐私的保护。

4.促进医疗质量的提升：建立互信和平等的医患关系能够促进医疗服务的改进和医疗质量的提升。

通过患者的反馈意见和建议，医生能够及时调整和改进医疗服务，提供更好的医疗效果。

5.减少医疗纠纷的发生：良好的医患关系能够减少医患之间的误解和纠纷，降低医疗纠纷的发生率。

医生和患者之间的有效沟通和互动，能够解决患者的疑虑和焦虑情绪，增加患者对医生的信任，减少纠纷的发生。

综上所述，医患关系模式的建立和维护对于医疗服务的发展和医疗质量的提升具有重要意义。

传统模式的权威主义和被动受治疗的方式已经不符合现代医患互动的要求。