125、极外侧颅颈入路的临床应用

枕下极外侧入路椎动脉的显微解剖结构观察唐景峰;莫万彬;黄永旺;杜贻庆;杨保华;阳永东;夏学巍;唐乐剑;周晓坤;王文波【摘要】目的探讨枕下极外侧入路与椎动脉相关的显微解剖结构比较.方法采用甲醛固定的成人头颅标本15例,进行模拟枕下极外侧入路的显微解剖手术,测量各重要结构的体表投影数值及椎动脉颅内段行程等相关参数.结果该入路中主要的解剖结构有:寰枕关节及其周围结构、椎动脉第Ⅱ~Ⅳ段走行、颅神经根丝及其走行和相互间的关系.其中乙状窦、枕髁和椎动脉是该入路重要的解剖标志,左、右椎动脉直径和长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),83.3%的椎动脉位于舌下神经腹侧,在舌下神经腹侧走行,16.7%的椎动脉穿舌下神经上、下束之间.结论掌握枕下极外侧入路中椎动脉的走行以及该区域重要的解剖标志,对于经枕下极外侧入路的手术成功有重要意义.%Objective To discuss the microsurgical anatomy of vertebral artery on the suboccipital extreme lateral approach. Methods Fifteen cadaveric fixed heads were operated under operating-microscope and the related parameters were measured by simulating the suboccipital extreme lateral approach. Results The structures observed in this approach included: the structures a-round atloido-occipital joint, the course of the superior part of the Ⅱ - Ⅳ segments of vertebral artery,The course and interrelationship of posterior cranial nerves. Sigmoid sinus,occipital condyle and vertebral artery were the important anatomic landmark in this approach. Left and right vertebral artery diameter and length were not significantly different(P＞0. 05). 83. 3% of the vertebral artery passed through the ventral side of the hypoglossal nerve, 16. 7% of the vertebral artery passed through the hypoglossal nerve between the upper and lowerbeam. Conclusion It is important that to master the traveling of vertebral artery and the dissection mark of this region, which is successful for surgery by suboccipital extreme lateral approach.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2013(042)003【总页数】3页(P241-242,245)【关键词】枕下极外侧入路;椎动脉;解剖【作者】唐景峰;莫万彬;黄永旺;杜贻庆;杨保华;阳永东;夏学巍;唐乐剑;周晓坤;王文波【作者单位】桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001;桂林医学院附属医院神经外科,广西桂林,541001【正文语种】中文目前许多研究发现颅颈交界区腹侧部、腹外侧部以及中、下斜坡是临床脑膜瘤、脊索瘤以及椎动脉瘤等多种疾病的好发部位，但由于该区域解剖位置较深，并且有延髓、后颈髓、椎动脉、基底动脉及后组脑神经等通过，周围神经血管结构复杂，又系脑干生命中枢所在地，所以临床上发生疾病时外科手术切除具有一定的难度和危险；因此掌握该部位的详细解剖结构，选择恰当的手术入路对切除病变和减少并发症具有重要意义。

枕下极远外侧入路的显微解剖学定量研究赵博;周茂德;杨扬;荣宝刚;李新钢【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2006(32)1【摘要】目的本研究通过进行枕下极远外侧手术,逐步定量测量枕骨大孔的显露范围.方法用10例骨性颅骨及环椎观察测量骨性结构,对10例尸体头颅显微镜下进行枕下极远外侧手术,手术分为三部分:切除环椎侧块及后弓、磨除枕髁至舌下神经管后缘及枕髁全部.结果椎动脉内缘距中线距离为(15.94±2.33)mm(左),(15.46±1.38)mm(右);枕下海绵窦内缘距中线距离为(12.39±3.29)mm(左),(12.42±2.52)mm(右).保留枕髁完整所能显露的最大范围均未达中线,至中线的距离:(1.69±0.91)mm(左),(1.68±1.12)mm(右);磨除枕髁后部至舌下神经管后缘所显露的最大范围均越过中线至手术对侧,越过中线的距离:(3.12±1.28)mm(左),(3.43±1.13)mm(右);磨除枕髁全部时所显露最大范围均越过中线至手术对侧,越过中线的距离:(6.50±0.99)mm(左),(6.79±0.76)mm(右).结论磨除环椎后弓应在中线两侧12.5 mm的范围内,磨除枕髁可显著增加枕骨大孔前部的显露范围.【总页数】3页(P73-75)【作者】赵博;周茂德;杨扬;荣宝刚;李新钢【作者单位】山东大学齐鲁医院神经外科,济南,250012;山东大学齐鲁医院神经外科,济南,250012;山东大学齐鲁医院神经外科,济南,250012;山东大学齐鲁医院耳鼻喉科,济南,250012;山东大学齐鲁医院神经外科,济南,250012【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.枕下远外侧入路的显微解剖学研究与临床应用 [J], 王舜尧;程宏伟;冯春国;徐培坤;李长元;仰鹏志;王毅2.应用枕下外侧入路和远外侧入路处理下斜坡病变的解剖学量化对比研究 [J], 冯东侠;叶富华;高恒3.枕下远外侧入路骨性结构解剖学研究 [J], 曹杰;缪星宇;师蔚4.枕下远外侧入路的显微解剖学研究及临床应用 [J], 严臻泉;李聪慧;叶建亚;任国山;张喜平5.枕下极外侧入路重要结构体表投影的解剖学量化研究 [J], 关靖宇;卢天舒;佟晓杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经外侧裂入路手术对高血压基底节区脑出血的治疗效果分析王森岗;赵建奇【摘要】目的：探析高血压基底节区脑出血病人进行经外侧裂入路手术疗法的临床效果研究。

方法整群选取该院治疗高血压基底节脑出血病人96例，根据随机数字表法分为研究组、对照组，每组48例，研究组进行经外侧裂入路手术疗法，对照组进行常规小骨窗开颅手术，比较两组的住院时间、引流时间、总血肿抽吸率、术中出血量、手术时间、术后再出血率等临床指标；比较两组的并发症发生情况。

结果研究组的住院时间、引流时间、总血肿抽吸率、术中出血量、手术时间等临床指标显著优于对照组(P<0.05)；研究组的术后再出血率为8.3%(4例)显著低于对照组的27.1%(13例)；研究组的术后并发症发生率为12.5%显著低于对照组的33.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论高血压基底节脑出血进行经外侧裂入路手术法操作简便，高度微创，术后并发症少，值得临床推广。

%Objective To explore the effect of trans-sylvian approach in the treatment of patients with hypertensive cerebral hem-orrhage in basal ganglia. Methods 96 patients with hypertensive cerebral hemorrhage in basal ganglia in our hospital were selected and randomly divided into research group and control group, 48 cases each group. The research group adopted the trans-sylvian approach and control group adopted the conventional small bone window craniotomy. The hospitalization time, duration of drainage, total rate of hematoma aspiration, intraoperative blood loss, operation time and rebleeding rate and incidence of complications of the two groups were compared. Results The hospitalization time, duration of drainage, total rate of hematoma aspiration, intraoper-ative blood loss andoperation time of the research group was better than those of the control group (P<0.05);the rebleeding rate of the research group (8.3%, 4/96) was lower than that of the control group (27.1%, 13/96); the incidence rate of complications of the research group (12.5%) was lower than that of the control group (33.3%) (P<0.05).Conclusion The trans-sylvian approach shall be promoted with minimally invasive nature and fewer complications.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(000)025【总页数】2页(P89-90)【关键词】临床效果;高血压脑出血;经外侧裂入路【作者】王森岗;赵建奇【作者单位】新疆库尔勒市巴州人民医院神经外科，新疆库尔勒 841000;新疆库尔勒市巴州人民医院神经外科，新疆库尔勒 841000【正文语种】中文【中图分类】R651.1高血压脑出血是一种自发性脑血管病变，主要源于血压过高导致脑内动静脉及毛细血管破裂，具有致死率、致残率、发病率均过高的临床特点，病情凶险，发病急骤[1-2]。

枕下极外侧入路的解剖学量化研究关靖宇;卢天舒;佟晓杰【期刊名称】《解剖科学进展》【年(卷),期】2009(15)4【摘要】目的从临床术者视角出发,定量测量枕下极外侧入路中颈静脉结节、枕髁、寰椎侧块三个骨性障碍部分磨除对颅颈交界腹侧区暴露的影响,为临床切除颅颈交界腹侧区病变提供解剖学依据。

方法成年国人头颅干颅骨标本及颅颈交界区CT骨窗片上测量枕髁、寰椎侧块模拟磨除1/3,颈静脉结节全部磨除后颅颈交界腹侧区暴露的改变。

应用所测得数据在成人尸头上模拟枕下极外侧入路。

术前术后CT薄扫对比。

结果骨性标本及寰枕交界CT测量显示枕髁、寰椎侧块、颈静脉结节磨除后颅颈交界腹侧区手术视角及术野宽度明显增加。

模拟手术证实枕髁、寰椎侧块及颈静脉结节部分磨除后使颅颈交界腹侧区暴露致水平视角。

结论极外侧入路中枕髁、寰椎侧块及颈静脉结节的部分磨除对颅颈交界腹侧区暴露及病变的切除有显著的作用。

术前颅颈交界区三维CT检查对极外侧入路有重要的指导意义。

【总页数】5页(P403-407)【关键词】极外侧入路;量化;显微解剖【作者】关靖宇;卢天舒;佟晓杰【作者单位】沈阳军区总医院神经外科;中国医科大学基础医学院【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.内镜辅助下枕下远外侧髁上-髁旁入路颈静脉孔区的解剖学研究 [J], 修俊刚;付万新;江耿思;陈桂增2.应用枕下外侧入路和远外侧入路处理下斜坡病变的解剖学量化对比研究 [J], 冯东侠;叶富华;高恒3.枕下极外侧入路的解剖学研究及临床应用 [J], 李建华;李聪慧;叶建亚;左书浩;任国山;张喜平4.枕下极外侧手术入路的解剖学研究 [J], 张喜安;钟世镇;漆松涛;黄胜平;黄理金5.枕下极外侧入路重要结构体表投影的解剖学量化研究 [J], 关靖宇;卢天舒;佟晓杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

枕下极外侧手术入路的解剖学研究张喜安;钟世镇;漆松涛;黄胜平;黄理金【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》【年(卷),期】2003(21)4【摘要】目的 :为枕下极外侧手术入路提供解剖学基础。

方法 :10例成人尸体头湿标本按手术入路在手术显微镜下进行解剖和观测。

结果 :枕下三角是枕下极外侧入路中重要的解剖学标志 ,在分离移位椎动脉后 ,切除枕骨髁后部 1/3以辨别和暴露舌下神经管 ,枕骨髁的磨除可显著扩大枕骨大孔前缘的暴露范围 ,磨除颈静脉结节对扩大斜坡中下部的暴露有重要的作用。

椎动脉硬膜内段及其分支与后组脑神经有复杂的毗邻和穿行关系。

结论 :枕下极外侧入路尽管解剖复杂 ,但可在不牵拉延髓的基础上充分暴露颈延髓交界部腹侧面和外侧面的区域 ,达到充分暴露的枕骨髁磨除范围限于其后 1/3即可。

【总页数】4页(P299-302)【关键词】枕骨大孔区;手术入路;枕骨髁;解剖【作者】张喜安;钟世镇;漆松涛;黄胜平;黄理金【作者单位】第一军医大学南方医院神经外科;第一军医大学临床解剖学研究所【正文语种】中文【中图分类】R651.11;R322【相关文献】1.内镜辅助下枕下远外侧经髁锁孔手术入路的解剖学研究 [J], 彭志强;徐达传;田广永;付万新2.应用枕下外侧入路和远外侧入路处理下斜坡病变的解剖学量化对比研究 [J], 冯东侠;叶富华;高恒3.枕下极外侧入路的解剖学研究及临床应用 [J], 李建华;李聪慧;叶建亚;左书浩;任国山;张喜平4.枕下极外侧入路的解剖学量化研究 [J], 关靖宇;卢天舒;佟晓杰5.枕下极外侧入路重要结构体表投影的解剖学量化研究 [J], 关靖宇;卢天舒;佟晓杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。