血液净化中心应急预案及处置流程
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血液净化室应急预案流程
一、应急预案的目的为保障血液净化室患者安全，提高医疗质量，降低医疗风险，确保血液净化室正常运行，特制定本应急预案。
二、应急预案的适用范围本预案适用于血液净化室发生的各类突发事件，包括但不限于：透析器破膜、溶血、体外循环凝血、低血压、高钾血症、感染等。
三、应急预案的组织与职责1. 成立血液净化室应急预案领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 应急领导小组下设以下小组：（1）医疗救治小组：负责对患者进行紧急救治，确保患者生命安全。
（2）护理保障小组：负责护理工作的组织、协调和实施。
（3）物资保障小组：负责应急物资的储备、调配和使用。
（4）信息联络小组：负责应急信息的收集、整理和上报。
四、应急预案流程1. 发现突发事件（1）医务人员发现患者出现异常情况时，应立即通知应急领导小组。
（2）应急领导小组接到报告后，立即启动应急预案。
2. 紧急处置（1）医疗救治小组对患者进行紧急救治，确保患者生命安全。
（2）护理保障小组协助医务人员对患者进行救治，保障患者护理工作。
（3）物资保障小组根据应急情况，及时调配应急物资。
3. 信息上报（1）信息联络小组将应急情况及时上报医院相关部门。
（2）根据医院要求，将应急情况上报上级卫生行政部门。
4. 后期处理（1）对突发事件进行调查分析，查找原因，制定整改措施。
（2）对相关人员开展应急培训，提高应急处理能力。
（3）总结经验，完善应急预案，提高应急预案的针对性和可操作性。
五、应急预案的预防措施1. 加强血液净化室工作人员的培训和考核，提高应急处理能力。
2. 定期检查设备，确保设备正常运行。
3. 加强血液净化室环境管理，防止交叉感染。
4. 做好血液净化室物资储备，确保应急物资充足。
5. 加强与医院其他部门的沟通与协作，提高应急响应速度。
六、应急预案的修订本预案自发布之日起实施，如有需要，由应急领导小组负责修订。
修订后的预案经医院批准后，正式发布。
血液净化科应急预案
一、目的为保障血液净化科患者的生命安全，提高医护人员应对突发事件的能力，确保科室各项工作正常开展，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血液净化科内发生的各种突发事件，包括但不限于：溶血、透析器破膜、体外循环凝血、医院感染暴发等。
三、组织机构1. 成立血液净化科应急预案领导小组，负责统筹协调、组织指挥和应急处置工作。
2. 设立应急小组，负责具体实施应急预案，包括：（1）溶血应急小组：负责溶血事件的发现、报告、处理和预防。
（2）透析器破膜应急小组：负责透析器破膜事件的发现、报告、处理和预防。
（3）体外循环凝血应急小组：负责体外循环凝血事件的发现、报告、处理和预防。
（4）医院感染暴发应急小组：负责医院感染暴发事件的发现、报告、处理和预防。
四、应急处理流程1. 溶血事件（1）发现溶血事件后，立即向应急小组组长报告。
（2）应急小组组长组织人员对溶血原因进行分析，采取相应措施，如终止透析、纠正贫血、监测血钾等。
（3）对溶血原因进行总结，完善应急预案，提高应对能力。
2. 透析器破膜事件（1）发现透析器破膜后，立即向应急小组组长报告。
（2）应急小组组长组织人员更换新的透析器和透析管路，继续透析治疗。
（3）对破膜原因进行分析，完善应急预案，提高应对能力。
3. 体外循环凝血事件（1）发现体外循环凝血后，立即向应急小组组长报告。
（2）应急小组组长组织人员采取回血、追加抗凝剂等措施，缓解凝血症状。
（3）对凝血原因进行分析，完善应急预案，提高应对能力。
4. 医院感染暴发事件（1）发现医院感染暴发后，立即向应急小组组长报告。
（2）应急小组组长组织人员对感染源进行排查，采取隔离、消毒等措施。
（3）对感染原因进行分析，完善应急预案，提高应对能力。
五、预防措施1. 加强医护人员培训，提高对突发事件的识别和处理能力。
2. 定期检查设备，确保设备正常运行。
3. 严格执行无菌操作，预防医院感染。
4. 加强水质管理，确保透析用水质量。
血液净化中心应急预案及处置流程范文
血液净化中心应急预案及处置流程随着现代医学的不断发展，越来越多的患者需要接受血液净化治疗。
在此过程中，由于患者的生命安全和健康状况极为重要，因此血液净化中心应急预案和处置流程显得尤为重要。
应急预案血液净化中心的应急预案应当包括以下内容：1. 应急响应组成血液净化中心应当设立应急响应小组，包括中心主任、治疗师、护士长等相关人员。
在发生突发状况时，应急响应小组将负责快速响应并进行相应处置。
2. 应急设备和装备血液净化中心应当配备必要的应急设备和装备，包括急救箱、氧气瓶、心电监护仪、呼吸机等。
这些设备和装备能够为医护人员在紧急情况下实施急救提供必要的条件。
3. 应急物资储备血液净化中心应当储备充足的应急物资，包括药品、消毒液、敷料、注射器等。
这些物资能够支持医护人员在紧急情况下实施急救和处置。
4. 紧急预警和信息报告机制血液净化中心应当建立紧急预警和信息报告机制，保证医护人员能够快速、准确地获得突发状况的信息。
医护人员应当及时上报紧急情况，并进行相应的处置工作。
5. 应急演练血液净化中心应该定期进行应急演练，以检验应急预案的实际效果。
应急演练能够帮助医护人员熟悉应急流程、提高处置能力，同时也能够发现应急预案的不足之处，从而进行改进。
处置流程血液净化中心在发生突发状况时，应当按照以下步骤进行处置：1. 确认突发状况当发生突发状况时，医护人员应当及时确认情况。
这包括对患者的体征、病情、诊断结果等进行全面的评估，确定突发状况的类型和严重程度。
2. 启动应急响应当经过评估后确认突发状况是需要进行应急处置的，应急响应小组将立即启动应急响应，快速决策和布置处置工作。
3. 针对状况展开工作根据突发状况的类型，血液净化中心的医护人员将采取相应的措施。
例如，在感染疫情的情况下，医护人员将提高感染隔离措施的级别，严格执行无菌操作和手卫生措施。
4. 报告和记录在处置工作结束后，医护人员需要将处置结果进行记录和总结，阐述处理措施、治疗效果和患者的病情变化。
血液净化室应急预案流程
一、预案背景血液净化室作为医院重要的治疗科室，承担着为患者提供血液透析、血液灌流等治疗任务。
为保障患者生命安全，提高医疗质量，特制定血液净化室应急预案流程。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低治疗风险；2. 提高医疗质量，确保治疗顺利进行；3. 保障医护人员安全，减少意外伤害。
三、预案内容1. 透析中发生低血压或休克应急预案（1）发现患者出现低血压或休克症状时，立即停止透析，给予患者吸氧、心电监护等急救措施。
（2）根据患者病情，给予快速补液、调整血管活性药物等治疗。
（3）若患者病情仍不稳定，立即启动应急预案，将患者转至重症监护室进行进一步治疗。
2. 透析中出现血压升高应急预案（1）发现患者血压升高时，立即调整透析参数，如降低超滤率、调整透析液钠浓度等。
（2）给予降压药物，如硝苯地平舌下含服等。
（3）密切观察患者血压变化，必要时重复给药或调整治疗方案。
3. 透析中发生心力衰竭应急预案（1）发现患者出现心力衰竭症状时，立即停止透析，给予患者吸氧、心电监护等急救措施。
（2）给予利尿剂、血管扩张剂等治疗。
（3）若患者病情仍不稳定，立即启动应急预案，将患者转至重症监护室进行进一步治疗。
4. 透析器反应应急预案（1）发现患者出现透析器反应时，立即停止透析，给予患者吸氧、心电监护等急救措施。
（2）给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等。
（3）密切观察患者病情变化，必要时给予抗休克治疗。
5. 失衡综合症应急预案（1）发现患者出现失衡综合症时，立即停止透析，给予患者吸氧、心电监护等急救措施。
（2）给予高渗葡萄糖、电解质等治疗。
（3）密切观察患者病情变化，必要时给予呼吸支持。
6. 肌肉痉挛应急预案（1）发现患者出现肌肉痉挛时，给予患者温水浸泡、按摩等缓解措施。
（2）必要时给予抗痉挛药物，如苯妥英钠等。
（3）密切观察患者病情变化，预防再次发生肌肉痉挛。
四、应急预案流程1. 发现患者出现紧急情况时，立即停止透析，通知医生及护士。
血液净化中心应急处置预案及处置流程图
（3）血液透析患者在治疗中单位时间脱水量过大，超过最大允许围。
（4）机器故障，短时间透析器跨膜压过大或过小。
（5）操作失误。
3.预防原则
（1）透析前检查准备。
（2）保持恰当的脱水量。
（3）严格透析器复用原则，有检查和检测记录。
（4）定时检测机器，杜绝机器设备带病工作。
（5）规操作流程。
4.处理原则
（1）透析开始5min破膜：
4．血液透析患者治疗过程中发生低血压时，处理上应迅速补充容量，同时适当减慢血流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给患者低流量吸氧。
5．一般输入生理盐水100 - 200ml后症状会迅速好转，血压回升；症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入50%葡萄糖溶液40~60ml、10%氯化钠20ml.甘露醇、白蛋白等。
①停血泵，关超滤。
②取2把血管钳，同时夹住透析器两端血管管路，停止透析器血液流动。
③紧急用NS500ml冲洗新透析器，膜、膜外排气充满NS，并透析器血路两端无菌塞封闭。
8．高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒患者用面罩吸纯氧；
意识丧失患者气管插管行机械通气。
9．地塞米松、低分子右旋糖酐等药物静脉注射，减轻脑水肿，改善微循环。
10．若进入体空气量较多应进行锁骨下静脉穿刺抽气或
12．最有效的是事先预防。
【处置流程】
二、动、静脉瘘穿刺引起出血应急预案及处置流程
6．再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺。
7．穿刺失败部位以外穿刺困难时，止血l5min无出血时再进行原位穿刺。
8．血液透析结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。
【处置流程】
三、血液透析发生低血压的应急预案及处置流程
（4）机器故障，短时间透析器跨膜压过大或过小。
（5）操作失误。
3.预防原则
（1）透析前检查准备。
（2）保持恰当的脱水量。
（3）严格透析器复用原则，有检查和检测记录。
（4）定时检测机器，杜绝机器设备带病工作。
（5）规操作流程。
4.处理原则
（1）透析开始5min破膜：
4．血液透析患者治疗过程中发生低血压时，处理上应迅速补充容量，同时适当减慢血流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给患者低流量吸氧。
5．一般输入生理盐水100 - 200ml后症状会迅速好转，血压回升；症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入50%葡萄糖溶液40~60ml、10%氯化钠20ml.甘露醇、白蛋白等。
①停血泵，关超滤。
②取2把血管钳，同时夹住透析器两端血管管路，停止透析器血液流动。
③紧急用NS500ml冲洗新透析器，膜、膜外排气充满NS，并透析器血路两端无菌塞封闭。
8．高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒患者用面罩吸纯氧；
意识丧失患者气管插管行机械通气。
9．地塞米松、低分子右旋糖酐等药物静脉注射，减轻脑水肿，改善微循环。
10．若进入体空气量较多应进行锁骨下静脉穿刺抽气或
12．最有效的是事先预防。
【处置流程】
二、动、静脉瘘穿刺引起出血应急预案及处置流程
6．再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺。
7．穿刺失败部位以外穿刺困难时，止血l5min无出血时再进行原位穿刺。
8．血液透析结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。
【处置流程】
三、血液透析发生低血压的应急预案及处置流程
血液净化中心医院感染突发事件应急预案及处置措施
加强患者护理，做好心理支持 和营养支持等工作。
对于重症患者，应优先安排医 疗资源，积极救治。
消毒隔离措施
01
对医院内环境进行全面 消毒处理，特别是患者 接触过的物品和区域。
02
加强空气消毒和通风换 气工作，保持室内空气 流通。
03
对医护人员和其他工作 人员进行个人防护指导 ，如佩戴口罩、手套等 防护用品。
由医院感染管理部门负责人担任，负 责组织协调现场处置工作，与应急指 挥部保持密切联系。
后勤保障组设置及职责
后勤保障组
负责为应急处置工作提供物资、 设备、设施等后勤保障。
组长
由医院后勤管理部门负责人担任， 负责组织协调后勤保障工作，确保 应急处置所需物资、设备等及时到 位。
成员
包括物资供应、设备管理、设施建 设等相关人员，负责储备和调配应 急物资，维护应急设备设施正常运 行。
分类
根据感染病原体的种类和传播途径，医院感染突发事件可分为呼吸道传播、消化道传播、血液传播、接触传播 等不同类型。
危害程度及影响范围
危害程度
医院感染突发事件可能导致患者病情 加重、治疗失败、甚至死亡，同时医 护人员也可能受到感染，严重影响医 疗机构的正常运营和公众信任。
影响范围
医院感染突发事件的影响范围可能涉 及一个或多个科室、整个医院甚至周 边社区，对社会稳定和经济发展产生 不良影响。
04
严格执行手卫生规范， 加强手卫生设施建设和 管理。
06
后期总结评估与改进建议
总结评估内容和方法
评估内容
对血液净化中心医院感染突发事 件应急预案及处置措施的实施效 果、资源调配、协作配合、处置 能力等方面进行总结评估。
评估方法
采用定性与定量相结合的方法， 包括问卷调查、专家访谈、数据 分析等，对预案及处置措施进行 全面、客观、科学的评估。
血液净化中心应急预案及流程
血液净化中心应急预案及流程血液净化中心（Hemodialysis Center）是为患有终末期肾病（ESRD）的患者提供血液净化治疗的专业医疗机构。
在运营期间，血液净化中心可能遭受不可预测的紧急情况，例如意外停电，技术故障，自然灾害等等。
这些紧急情况一旦发生，可能会产生不良后果，如病人生命受到威胁、设备损坏、堵塞流程等。
因此，制定检查、应急预案和流程显得尤为重要。
本文将介绍如何制定和执行应急预案和流程，以帮助血液净化中心避免或更好地处理紧急情况。
一、应急预案应急预案是为了应对随时可能发生的紧急情况而制定的一系列文件和措施。
一个有效的应急预案必须包含以下几个内容：1. 应急组织机构定位哪些人负责处理不同紧急情况，指定一个应急管理负责人作为总指挥，建立响应管理组织，确保每个人都清楚地了解责任划分，以及应该如何行动。
2. 危险性评估将可能发生的紧急情况进行危险性评估，确定最可能的情况。
对每种情况制定相应的预案。
3. 应急流程和措施明确不同情况下应采取的具体流程和措施，如何快速救援、病人安排、设备调配、通信、安全等等，确保人员安全，尽早恢复正常工作。
4. 培训和演习与应急预案的介绍和培训一起开始，以确保过程更为顺畅。
定期进行紧急情况演习，寻找问题并改进方法。
二、应急流程紧急情况可能发生的任何时间。
一个可靠的应急流程是保证工作安全的必需基础。
流程中的步骤是应急预案的基础，每个步骤应该被详细评论并且清楚地批准。
流程的关键点都必须在您的应急预案中包含。
在建立应急流程时，操作人员必须有清楚的操作手册、安全规程和危险性评估。
1. 急性电力中断（1）在电力中断时，应立即通知工程师人员检查相关设备。
（2）尽快通知危险负责人，启动预案。
（3）检查病人情况。
为每个病人提供适当的护理。
不要离开病人的轮椅或床。
（4）有关部门应迅速辨认单位的界面，以确定中断电源的原因。
2. 设备故障（1）设备故障的原因可能有很多，在发生故障之前，应采取积极的预防措施，以尽量减少故障的发生。
血液净化专科应急预案
一、背景血液净化专科是治疗肾功能衰竭、尿毒症等疾病的重要科室，由于患者病情复杂，治疗过程中存在一定的风险。
为提高医护人员应对突发事件的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥应急工作，确保应急预案的有效实施。
2. 应急指挥部：负责应急工作的具体实施，协调各部门、各岗位的应急行动。
3. 医护人员：负责患者的救治、护理、转运等工作。
4. 护理部：负责组织应急培训、演练，监督应急物资储备等工作。
三、应急响应1. 事件发生时，医护人员立即向应急领导小组报告，启动应急预案。
2. 应急领导小组接到报告后，立即向应急指挥部下达指令，启动应急响应。
3. 应急指挥部根据事件性质，启动相应级别的应急响应。
四、应急处置措施1. 患者救治（1）立即对患者进行评估，了解病情及生命体征。
（2）根据患者病情，采取相应的救治措施，如给予吸氧、止血、抗休克等。
（3）如患者出现危及生命的并发症，立即进行抢救。
2. 护理（1）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
（2）加强患者护理，预防并发症发生。
（3）做好患者心理护理，减轻患者心理负担。
3. 转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。
（2）确保患者安全、舒适地转运。
（3）转运过程中，密切观察患者病情，做好生命体征监测。
4. 信息报告（1）及时向上级部门报告事件情况。
（2）向上级部门提供相关资料，如患者病历、救治记录等。
五、应急结束1. 事件得到有效控制，患者病情稳定，经应急领导小组评估后，宣布应急结束。
2. 应急结束前，对事件进行总结，分析原因，制定整改措施。
3. 应急结束后，向医护人员进行总结培训，提高应急处置能力。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由血液净化专科应急领导小组负责解释。
3. 本预案如与国家、地方相关政策法规相冲突，以国家、地方政策法规为准。
血液净化应急预案流程
一、概述血液净化作为一种重要的治疗方法，在临床中广泛应用。
然而，由于血液净化过程中存在一定的风险，因此制定完善的应急预案流程至关重要。
以下为血液净化应急预案流程的详细说明。
二、应急预案流程1. 早期预警（1）医护人员应密切关注患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况。
（2）加强血液净化设备的日常维护，确保设备正常运行。
（3）对患者进行健康宣教，提高患者对血液净化的认知，以便在出现问题时及时报告。
2. 紧急情况处理（1）发生紧急情况时，立即启动应急预案，组织相关人员参与救治。
（2）根据紧急情况，迅速采取以下措施：① 评估患者状况：了解患者的症状、体征及生命体征，判断病情的严重程度。
② 立即通知上级医师：向上级医师汇报病情，请求指导救治。
③ 配合抢救：协助医护人员对患者进行紧急处理，如吸氧、止血、建立静脉通路等。
④ 保障血液净化设备正常运行：确保血液净化设备正常运行，避免因设备故障导致病情加重。
3. 溶血处理（1）立即停止血液净化治疗，夹闭血路管，丢弃管路中血液。
（2）纠正贫血：根据患者情况，输注新鲜全血，提高血红蛋白水平。
（3）严密监测血钾，避免发生高钾血症。
（4）吸氧、监测患者生命体征，对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。
（5）注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪。
（6）明确溶血原因后尽快恢复透析。
4. 透析器破膜处理（1）发现透析器破膜时，立即夹闭透析管路的动脉端和静脉端，丢弃体外循环中血液。
（2）更换新的透析器和透析管路进行透析。
（3）严密监测患者生命体征、症状和体征情况，一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施。
（4）连接新的透析器和透析管路后，将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，继续治疗，并向病人解释及告知。
（5）最后将机器及地面残留血迹清除。
5. 体外循环凝血处理（1）发现体外循环凝血时，根据病情采取以下措施：① 轻度凝血：追加抗凝剂用量，提高血流速度。
血液净化中心应急预案及处置流程
（1）发现事件并报告
当发现突发事件时，ห้องสมุดไป่ตู้该立刻通知安保保卫组或者领导小组成员，并及时向民警报告。
（2）启动应急响应
经过初步评估后，应急响应组织机构应该及时启动应急响应，并按照预案进行处理。
（3）事件处置
在指挥调度人员的指挥下，医疗救治组和安保保卫组对事件进行处理和处置。
（4）事件评估
在事件处理过程中，应急响应组织机构应该对事件进行评估，制定进一步的处置计划。
2.4 应急预案的目标
应急预案主要目标是：
（1）应对突发事件，保障人民群众的安全和健康；
（2）最大限度的减少人民群众遭受的损失和伤害；
（3）保证血液净化中心的正常运营和医疗服务；
（4）确保医务人员和病人的安全和健康；
三、处置流程
3.1 突发事件处理
一旦突发事件发生，应急响应组织机构必须迅速响应，采用有效措施进行处理，处理流程如下：
应急响应组织机构包括：领导小组、指挥部、医疗救治组、安保保卫组、后勤保障组等。
（3）应急响应流程
应急响应流程是根据不同事件的不同特点和要求，制定的应急响应处理规程，包括事件报告、指挥调度、救援抢救、信息发布、事件评估、现场处置、善后处理等方面。
（4）应急响应人员名单
应急响应人员名单是应急响应组织机构的成员清单和联系方式，包括领导人员、指挥员、救援抢救人员、技术人员等的联系方式。
四、结语
应急预案及处置流程是血液净化中心保障患者和医务人员安全的重要保障措施之一。在实际工作中，应急响应组织机构必须加强沟通协调，提高快速反应能力，确保应对紧急突发事件时，能够采取有效措施，保护人民群众的生命财产安全。
（5）善后处理
在处理完毕事件后，应急响应组织机构应该对事件进行总结和分析，完成相关工作，做好后续跟踪和监管工作。
当发现突发事件时，ห้องสมุดไป่ตู้该立刻通知安保保卫组或者领导小组成员，并及时向民警报告。
（2）启动应急响应
经过初步评估后，应急响应组织机构应该及时启动应急响应，并按照预案进行处理。
（3）事件处置
在指挥调度人员的指挥下，医疗救治组和安保保卫组对事件进行处理和处置。
（4）事件评估
在事件处理过程中，应急响应组织机构应该对事件进行评估，制定进一步的处置计划。
2.4 应急预案的目标
应急预案主要目标是：
（1）应对突发事件，保障人民群众的安全和健康；
（2）最大限度的减少人民群众遭受的损失和伤害；
（3）保证血液净化中心的正常运营和医疗服务；
（4）确保医务人员和病人的安全和健康；
三、处置流程
3.1 突发事件处理
一旦突发事件发生，应急响应组织机构必须迅速响应，采用有效措施进行处理，处理流程如下：
应急响应组织机构包括：领导小组、指挥部、医疗救治组、安保保卫组、后勤保障组等。
（3）应急响应流程
应急响应流程是根据不同事件的不同特点和要求，制定的应急响应处理规程，包括事件报告、指挥调度、救援抢救、信息发布、事件评估、现场处置、善后处理等方面。
（4）应急响应人员名单
应急响应人员名单是应急响应组织机构的成员清单和联系方式，包括领导人员、指挥员、救援抢救人员、技术人员等的联系方式。
四、结语
应急预案及处置流程是血液净化中心保障患者和医务人员安全的重要保障措施之一。在实际工作中，应急响应组织机构必须加强沟通协调，提高快速反应能力，确保应对紧急突发事件时，能够采取有效措施，保护人民群众的生命财产安全。
（5）善后处理
在处理完毕事件后，应急响应组织机构应该对事件进行总结和分析，完成相关工作，做好后续跟踪和监管工作。
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1．处理原则应立即充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形成凝血块。
2．穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助。
3．穿刺部位稍稍隆起．立即终止穿刺，用四折纱布或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断。
4．患者手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收。
5．洗必泰湿纱布或冰块局部冷敷，使血块不再增大。
5．患者表现为突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至发生呼吸、心搏停止而死亡。
6．一旦发现空气进入体内，立即停止血泵，快速夹住静脉管道，左侧卧位并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血液中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用左侧卧位并头低下肢抬高。
7．嘱患者镇静并深呼吸，立即通知医师。
8．高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒患者用面罩吸纯氧；
意识丧失患者气管插管行机械通气。
9．地塞米松、低分子右旋糖酐等药物静脉进行锁骨下静脉穿刺抽气或右心房穿刺抽气。
11．使用高压氧疗法也比较有效。
12．最有效的是事先预防。
【处置流程】
二、动、静脉内瘘穿刺引起出血应急预案及处置流程
6．再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺。
7．穿刺失败部位以外穿刺困难时，止血l5min无出血时再进行原位穿刺。
8．血液透析结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。
【处置流程】
三、血液透析发生低血压的应急预案及处置流程
1.低血压是血液透析最常见的并发症之一，发生率高达50%-70%，可发生在整个血液透析过程的任何时刻。
2．血液透析中引起低血压的原因很多，如有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素及药物等
，各种因素是引起血液透析中症状性低血压的常见原因。
3．少数患者可表现为无症状性低血压，但大多数患者除低血压外，同时伴有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
6．必要时回血，终止血液透析，积极寻找诱发低血压的原因，加以排除。
7．对初次血液透析、年老体弱患者，为预防低血压的发生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当给予预充溶液，血液透析应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。
8．应用可调钠血液透析模式，增加或改变透析钠离子浓度，增快血浆充盈度，保持有效血容量。
（3）静脉压升高。
（4）跨膜压(TMP)升高。
2. 促凝因素
（1）抗凝剂肝素无、少或不到位。
（2）透析过程中低血压。
（3）血流量慢或血管通路再循环。
（4）高血细胞比容。
（5）透析过程中输注血制品或高浓度液体。
（6）高超滤率。
3. 预防原则
（1）透析前肝素盐水预冲、浸泡、循环20min或加首剂肝素lOmg.
9．改进血液透析技术，应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，使用OTM、BVM技术，以及可调钠模式及超滤模式的应用。
【处置流程】
四、血液透析发生凝血应急预案及处置流程
1. 凝血的判断
（1）血液透析体外循环管道和（或）透析器中颜色变化。
（2）冲洗血液透析体外循环管道和（或）透析器时发现有条束状或块状纤维素形成。
第9章
血液净化中心应急预案及处置流程
一、血液透析空气栓塞应急预案及处置流程
l.血液透析治疗中空气进入血液引起空气栓塞是少见但严重的致命并发症。
2．空气进入体内的最重要原因是机器空气报警及气泡捕获失灵。途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血或透析液输送过程中除气不良，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血操作失误等都有可能发生空气栓塞。
4．血液透析患者治疗过程中发生低血压时，处理上应迅速补充容量，同时适当减慢血流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给患者低流量吸氧。
5．一般输入生理盐水100 - 200ml后症状会迅速好转，血压回升；症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入50%葡萄糖溶液40~60ml、10%氯化钠20ml.甘露醇、白蛋白等。
3．少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3~4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。
4．空气栓塞的临床表现与患者的体位及进入气体的容量有关。若患者坐位或头颈抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若患者平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若患者右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若患者垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部发绀及循环不良。
2．穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助。
3．穿刺部位稍稍隆起．立即终止穿刺，用四折纱布或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断。
4．患者手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收。
5．洗必泰湿纱布或冰块局部冷敷，使血块不再增大。
5．患者表现为突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至发生呼吸、心搏停止而死亡。
6．一旦发现空气进入体内，立即停止血泵，快速夹住静脉管道，左侧卧位并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血液中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用左侧卧位并头低下肢抬高。
7．嘱患者镇静并深呼吸，立即通知医师。
8．高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒患者用面罩吸纯氧；
意识丧失患者气管插管行机械通气。
9．地塞米松、低分子右旋糖酐等药物静脉进行锁骨下静脉穿刺抽气或右心房穿刺抽气。
11．使用高压氧疗法也比较有效。
12．最有效的是事先预防。
【处置流程】
二、动、静脉内瘘穿刺引起出血应急预案及处置流程
6．再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺。
7．穿刺失败部位以外穿刺困难时，止血l5min无出血时再进行原位穿刺。
8．血液透析结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。
【处置流程】
三、血液透析发生低血压的应急预案及处置流程
1.低血压是血液透析最常见的并发症之一，发生率高达50%-70%，可发生在整个血液透析过程的任何时刻。
2．血液透析中引起低血压的原因很多，如有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素及药物等
，各种因素是引起血液透析中症状性低血压的常见原因。
3．少数患者可表现为无症状性低血压，但大多数患者除低血压外，同时伴有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
6．必要时回血，终止血液透析，积极寻找诱发低血压的原因，加以排除。
7．对初次血液透析、年老体弱患者，为预防低血压的发生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当给予预充溶液，血液透析应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。
8．应用可调钠血液透析模式，增加或改变透析钠离子浓度，增快血浆充盈度，保持有效血容量。
（3）静脉压升高。
（4）跨膜压(TMP)升高。
2. 促凝因素
（1）抗凝剂肝素无、少或不到位。
（2）透析过程中低血压。
（3）血流量慢或血管通路再循环。
（4）高血细胞比容。
（5）透析过程中输注血制品或高浓度液体。
（6）高超滤率。
3. 预防原则
（1）透析前肝素盐水预冲、浸泡、循环20min或加首剂肝素lOmg.
9．改进血液透析技术，应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，使用OTM、BVM技术，以及可调钠模式及超滤模式的应用。
【处置流程】
四、血液透析发生凝血应急预案及处置流程
1. 凝血的判断
（1）血液透析体外循环管道和（或）透析器中颜色变化。
（2）冲洗血液透析体外循环管道和（或）透析器时发现有条束状或块状纤维素形成。
第9章
血液净化中心应急预案及处置流程
一、血液透析空气栓塞应急预案及处置流程
l.血液透析治疗中空气进入血液引起空气栓塞是少见但严重的致命并发症。
2．空气进入体内的最重要原因是机器空气报警及气泡捕获失灵。途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血或透析液输送过程中除气不良，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血操作失误等都有可能发生空气栓塞。
4．血液透析患者治疗过程中发生低血压时，处理上应迅速补充容量，同时适当减慢血流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给患者低流量吸氧。
5．一般输入生理盐水100 - 200ml后症状会迅速好转，血压回升；症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入50%葡萄糖溶液40~60ml、10%氯化钠20ml.甘露醇、白蛋白等。
3．少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3~4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。
4．空气栓塞的临床表现与患者的体位及进入气体的容量有关。若患者坐位或头颈抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若患者平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若患者右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若患者垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部发绀及循环不良。