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医院消毒供应中心达芬奇手术机器人器械的处理（一）达芬奇手术机器人概述500多年前意大利著名画家列奥纳多•达芬奇发明了世界上第一个机器人。
20世纪90年代美国IntUitiVeSUrgiCal公司成功地将最先进的太空遥控机器手臂技术转化为临床应用，研制医疗手术机器人，命名为达芬奇手术机器人（daVinciSurgicalSystem）。
1997伊索（AeSOP）机械臂扶持内镜，提供稳定清晰的腔内影像，支持声控操作功能，可预先录入动作指令。
1998年宙斯（ZeUS）机械结合伊索，机械臂扶持内镜和手术器械，支持远程操控。
1999年初，由两家美国公司（ComputerMotion和IntuitiveSurgical）先后独立研制的宙斯和达芬奇两套手术机器人系统，分别经欧洲CE认证，次年获得美国FDA批准，标志着手术机器人正式在世界范围内应用于临床。
2001年9月7日，法国医生Marescaux领导的一个医疗小组完成了著名的跨大西洋远程Zeus机器人胆囊切除术一一"林德伯格手术"，手术医生在美国的纽约，患者在法国的斯特拉斯堡，相距6230km,由大西洋海底光缆联通信号传输（双向延迟115毫秒），54分钟完成胆囊切除术。
局限是普通远程通信技术的延迟和稳定性无法满足手术要求。
第一代达芬奇移动机械臂系统具有1条镜头臂和3条器械臂，器械有7个自由度、3D视野，EndoWrist可转腕器械，IntUitiVe 直觉式操控，支持单双极电能量平台，不支持远程操控；第二代达芬奇S具有3D高清视野（720p）、多功能输入输出接口、互动式显示、画中画功能；第三代达芬奇Si具有3D超高清视野（1080i）、双操控台配置、更多的新型手术器械，支持单孔手术，支持FireFIy荧光显影；第四代达芬奇Xi具有3D超高清视野（1080p）、更方便的手术室设置，整合更多辅助功能。
达芬奇手术机器人系统由三部分组成：医生操作系统、床旁机械臂系统、视频处理系统。
医用电气设备安全要求试验
1.绝缘电阻试验：该试验是为了检测设备的绝缘性能，包括设备外壳和内部电路之间的绝缘性能。
通过对设备进行电气绝缘测试，以保障设备在正常使用情况下不会发生触电事故。
2.导线电阻试验：该试验是为了检测医用电气设备的导线电阻是否符合标准要求，以确保设备通电时不会因导线电阻过大而导致危险。
3.电气强度试验：该试验是为了检测医用电气设备在较大电压下的绝缘性能。
通过对设备进行高压电测试，以确保设备在正常使用情况下不会出现漏电等安全隐患。
4.电焊弧焊缺陷检测试验：该试验是为了检测设备的电焊弧焊缺陷，以防止因焊接不牢固导致的设备安全问题。
5.抗震试验：该试验是为了检测设备在地震或其他振动情况下的稳定性和可靠性。
通过模拟地震情况，以确保设备在地震情况下不会因受力过大而产生破坏或危险。
6.防火性能试验：该试验是为了检测医用电气设备的防火性能，以确保设备具有一定的耐火性能，防止发生火灾造成更大危害。
7.泄漏电流试验：该试验是为了检测医用电气设备的泄漏电流是否符合标准要求，以防止因泄漏电流过大而导致触电风险。
8.耐静电试验：该试验是为了检测医用电气设备的静电保护性能，以确保设备防止静电释放而导致的设备损坏或对患者产生影响。
9.温度上升试验：该试验是为了检测医用电气设备正常使用时的温度变化情况，以确保设备在正常工作范围内能够保持稳定的温度。
以上是医用电气设备安全要求试验的一些常见内容，通过这些试验，可以保证医用电气设备的安全性能，减少对患者和操作人员的潜在风险，提高医疗环境的安全水平。
一例手术高频电刀灼伤不良事件案例分析与探讨【摘要】目的探讨改进措施以降低高频电刀使用不当而发生风险。
方法针对高频电刀使用不当发生灼伤的手术不良事件进行根因分析。
结果通过建立人员保护屏障、完善设备保护屏障、明确制度保护屏障多层屏障，避免此类事件的发生。
结论手术安全无小事，只有在思想上高度重视，牢固树立人员、设备及制度三层保护屏障，避免不良事件的发生。
【关键词】高频电刀；不良事件；多层屏障高频电刀（高频手术器）是一种广泛应用在外科手术进行组织切割的电外科器械，具有切割速度快、止血效果好、操作简单等优点。
与传统机械手术刀相比，可有效缩短手术用时，减少患者失血量及创伤，从而降低并发症发生。
与其他电外科手术器（如激光刀、微波刀等）相比，具有适应手术范围广、性能价格比合理、降低手术费用等优点。
同时高频电刀是一种大功率的高频设备，使用的安全性与使用者的操作技能、设备的性能状态以及病人的个体情况密切相关，若使用不当会给患者造成伤害甚至危及生命等[1]，所以，应重视此类手术器械的安全使用防范，确保医疗安全[2]。
我院近期发生了一例因高频电刀使用不当发生灼伤的手术不良事件，我们针对这例不良事件进行根因分析，并探讨改进措施以降低此类事件的发生风险，现汇报如下。
1案例回顾2023年，某59岁男性病人行右侧腹股沟斜疝无张力修补术。
手术消毒铺巾后，刀片切开皮肤，高频电刀进行皮下止血时突发手术切口处及高频电刀所接触手术敷料处燃烧，手术医生及时处置，但依旧造成病人手术切口二度灼伤，属于非极板型灼伤。
麻醉科按不良事件规范进行上报并配合做好病人的伤情处置工作。
2原因分析高频电刀灼伤虽为偶发事件，但秉着严谨求真的态度，麻醉科联合外科与设备科共同对此次事件进行原因调查分析，汇总如下：2.1人员因素2.1.1操作不规范第一、高频电刀产品说明书上明确要求手术部位消毒时一般不应使用易燃易爆消毒剂，这是因为高频电刀使用中会产生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光会发生燃烧或爆炸。
医疗IT配电系统的绝缘检测及其应用刘静安科瑞电气股份有限公司上海嘉定201801摘要本文主要介绍了在医疗IT系统领域中，对比IEC标准和以美国为代表的NSPF标准的不同之处，进一步理解应用与医疗IT系统的不同的漏电保护技术关键词漏电绝缘监视 IEC标准 NSPF 标准医疗IT系统医疗2类场所是医院内重要场所，通常指手术室、重症监护室或心脏监护室等，对病人而言是生命攸关的场所，也是充满医疗器械和医疗电气设备的场所，此类场所的漏电保护和普通建筑物相比有特殊的要求，即通过局部IT 系统供电。
为了更好地理解应用于医疗IT 系统的不同的漏电保护技术，首先对现行相关的不同国际标准作一介绍。
1 不同国家医疗IT系统的不同标准在医疗2类场所采用医疗IT 系统的主要国家及其国家标准如下：美国NFPA 99 瑞士MED 4818英国BS7671-SGN7.10 (2003) 匈牙利MSZ2040德国DIN VDE 710 比利时TN013法国NF C15-211 巴西NBR13.543荷兰NEN 3134 智利N.SEG 4EP79意大利TC 10 加拿大CSAZ31.1奥地利OVE-EN7 日本JIS T 1022挪威NVE-1991-FEB 澳大利亚AS3003芬兰SFS 4372 中国GB 16895.24 - 2005西班牙UNE20-615-80 国际电工委员会（IEC) IEC60364-7-710爱尔兰TC 10纵观上述各国的规范，主要可以划分为两大标准，即以IEC60364-7-710为代表的、监视IT系统对地绝缘阻值的标准，主要参与国家大部分为欧盟国家，如英国、法国、德国、芬兰、意大利、瑞士、匈牙利、爱尔兰等，欧盟以外的国家如中国和巴西等。
另外一类标准以美国的NEPA99为代表，监视IT 系统对地容性漏电流和阻性漏电流的总和，主要追随的国家有加拿大、日本、澳大利亚、荷兰、挪威、智利和许多中美洲国家。
