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脾破裂是一种严重的腹部外伤，常见于交通事故、跌落等高能量损伤。
在经过手术切除脾脏后，患者需要进行一段时间的术后恢复。
其中，切口的护理对于预防感染、促进愈合至关重要。
以下是脾破裂术后切口的护理措施，旨在帮助患者尽快康复。
一、术后早期护理1. 观察切口：术后24小时内，护理人员需密切观察切口有无渗血、红肿、疼痛等症状。
如有异常，应及时通知医生进行处理。
2. 保持切口清洁：术后切口敷料需保持干燥、清洁。
每日更换敷料，观察切口愈合情况。
如发现敷料潮湿或污染，应及时更换。
3. 伤口拆线：根据患者具体情况，一般术后5-7天进行拆线。
拆线时，护士需使用无菌器械操作，避免感染。
4. 观察引流管：术后切口处放置引流管，用于排出渗液和血液。
护理人员需密切观察引流管颜色、引流量，保持引流管通畅。
如有阻塞，应及时清理。
二、术后中期护理1. 伤口换药：术后1周左右，伤口开始愈合，此时需进行伤口换药。
换药时，护士需遵循无菌操作原则，使用无菌敷料覆盖伤口。
2. 观察切口愈合情况：术后1-2周，切口逐渐愈合。
护理人员需观察切口有无感染、愈合不良等情况，如发现异常，应及时通知医生。
3. 鼓励患者活动：术后1-2周，患者可逐渐下床活动。
活动可促进血液循环，有助于切口愈合。
但活动时需注意保护切口，避免碰撞。
4. 饮食指导：术后饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
多饮水，保持大便通畅。
三、术后晚期护理1. 观察切口愈合情况：术后3-4周，切口基本愈合。
此时，护理人员需继续观察切口有无感染、愈合不良等情况。
2. 指导患者自我护理：教会患者如何进行切口护理，如保持切口清洁、干燥，避免抓挠等。
3. 伤口复查：术后1个月，患者需进行伤口复查。
复查时，医生将评估切口的愈合情况，并根据需要调整治疗方案。
四、预防感染1. 加强病房环境管理：保持病房清洁、通风，定期消毒，减少细菌滋生。
2. 严格执行无菌操作：医护人员在接触患者时，需戴好口罩、手套，避免交叉感染。
脾破裂现场处理措施脾破裂是一种严重的紧急情况，需要立即采取急救措施以避免患者生命的危险。
以下是脾破裂现场处理的一般措施，目的是稳定患者的病情并确保及时转诊到医院进行进一步治疗。
1. 快速评估患者状况当怀疑患者可能出现脾破裂时，首先要进行快速但准确的评估。
这包括注意以下几个方面：•呼吸和循环状况：检查患者的呼吸频率、心率和血压，以确定是否存在休克的迹象。
•外伤严重程度：评估患者的外伤严重程度，包括骨折和其他内脏损伤。
•疼痛程度：注意患者的疼痛程度和位置，尤其是左上腹部疼痛可能是脾破裂的典型症状。
2. 给予氧气和静脉输液在处理脾破裂的现场，给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气供应。
同时，建立静脉通道并进行输液，以维持患者循环的稳定。
输液可以用生理盐水或晶体溶液，根据患者的具体情况来决定输液速度和种类。
3. 控制出血脾破裂可能会导致内腔出血，因此需要采取措施控制出血。
以下是一些可行的措施：•显露出血点：慎重进行体格检查，以确定出血点的位置，通常可以在腹部左上象限找到。
•外部压力：可以试图通过外部手段施加压力来控制出血。
使用压迫垫或纱布等物品，在出血点上施加均匀的压力来暂时止血。
4. 保持患者位置稳定在急救脾破裂的过程中，确保患者保持稳定的体位非常重要。
以下是需要注意的几个方面：•平卧位：把患者的头部转向一侧，使其处于平卧位，有助于减少胸腔和腹腔内的压力。
•避免活动：尽量避免患者进行任何可能引起脾破裂进一步恶化的活动或姿势。
5. 及时转诊到医院脾破裂是一种需要紧急手术治疗的情况。
因此，在现场处理脾破裂的同时，必须同时进行电话或其他方式与急救车或医院联系，尽快将患者转诊到医院。
6. 其他应急处理除了上述处理措施外，还可以根据患者的具体病情和现场条件，采取以下一些应急处理措施：•应用冷敷物：在外伤部位（尤其是腹部）施加冷敷物，可以有助于减轻疼痛和肿胀。
•维持体温：注意保持患者的体温稳定，避免过度的体温下降。
脾破裂救治指南汇报人：2023-12-01•脾破裂概述•急性脾破裂救治策略目录•慢性脾破裂管理与预防•并发症识别与处理•康复期管理与指导•总结：提高脾破裂救治成功率01脾破裂概述脾破裂是指脾脏因外力或疾病等原因导致的损伤，可引起内出血、休克等严重后果。
定义脾破裂主要是由于外伤、撞击、挤压等原因引起，也可因脾脏自身病变（如脾肿大、脾功能亢进等）而导致自发性破裂。
发病机制定义与发病机制分型根据脾破裂的程度和范围，可分为以下三种类型临床表现脾破裂后患者可出现左侧上腹部疼痛、压痛、反跳痛等症状，严重者可出现面色苍白、心悸、血压下降等休克表现。
中央型破裂破损在脾实质的深部，表面被膜完整，出血积聚在实质内，形成血肿。
真性破裂破损累及被膜，导致出血流入腹腔，形成腹腔内出血。
被膜下破裂破损在脾实质周边部分，被膜仍保持完整，出血积聚在被膜下，形成血肿。
临床表现及分型实验室检查血常规检查可了解患者血红蛋白、红细胞压积等指标变化，评估出血情况；凝血功能检查可了解患者凝血功能状况，判断是否存在凝血功能障碍。
病史详细了解患者受伤史、既往病史等，有助于判断脾破裂的原因和类型。
临床表现患者出现左侧上腹部疼痛、压痛、反跳痛等症状，严重者可出现休克表现。
影像学检查B超、CT等影像学检查可明确脾脏损伤程度和范围，为诊断提供重要依据。
诊断依据02急性脾破裂救治策略保持呼吸道通畅控制出血监测生命体征迅速转运现场急救措施01020304清除口腔、鼻腔分泌物和呕吐物，防止窒息。
用干净的纱布或绷带加压包扎伤口，减少出血。
若出血严重，可使用止血带。
密切观察患者的意识、呼吸、心跳和血压等生命体征，及时采取相应措施。
在确保患者安全的前提下，尽快将患者转运至医院接受进一步治疗。
到达医院后，医生应迅速评估患者的伤情，包括出血程度、生命体征等，并制定初步治疗方案。
快速评估通过超声、CT等影像学检查，明确脾破裂的程度和范围，为手术或非手术治疗提供依据。
影像学检查对于需要手术的患者，应进行术前准备，包括备皮、导尿、输血等。
脾破裂重伤标准
脾破裂是一种严重的腹部损伤，属于重伤。
根据《人体损伤程度鉴定标准》第五章第七款，腹部重伤二级包括：肝、脾、胰或者肾破裂，须手术治疗。
脾脏实质脆弱，且血运丰富，当受到外力作用时，极易引起破裂出血。
临床上，将由直接或间接外力作用所造成的脾脏损伤或破裂，称之为外伤性或损伤性脾脏破裂。
外伤性脾破裂又可分为开放性和闭合性。
此外还有自发性脾破裂和医源性脾破裂。
此外，脾破裂的分级标准有多种，其中一种分级方法如下：
1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾损伤长度≤5cm，深度≤1cm。
2级：脾裂伤总长度5cm，深度≥1cm，但脾门未累及，或脾段血管受损。
3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血管受损。
4级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。
以上内容仅供参考，如需更具体的标准或者信息，建议咨询专业医生或查阅医学专业书籍。
脾破裂护理问题及护理措施
脾破裂是指脾脏的组织发生破裂，导致脾脏内部的血液大量外漏。
这是一种危急情况，需要即刻的护理干预。
以下是脾破裂的护理问题及护理措施：
护理问题：
1. 大量失血：由于脾脏的破裂，患者会有明显的内出血，导致大量失血。
失血过多可能引起低血压、贫血等问题。
2. 腹痛：脾破裂时，腹部会出现剧烈的疼痛，需要采取相应的措施进行缓解。
3. 心率增快：失血导致血压下降，机体则通过增加心率来维持血液的灌注，因此患者的心率会增快。
护理措施：
1. 稳定患者的生命体征：检测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现和处理异常情况。
2. 给予输血和液体复苏：根据患者的失血情况，给予输血和液体复苏，以维持正常的血压和血液循环。
3. 减轻疼痛：可以给予患者镇痛药缓解剧烈的腹痛。
同时，也要观察其他疼痛相关的症状，如胸痛等。
4. 观察并及时处理并发症：密切观察患者的病情变化，注意并及时处理可能出现的并发症，如感染等。
需要强调的是，脾破裂是一种严重的情况，需要紧急就医，并由专业的医护人员进行治疗和护理。
以上仅是一般性的护理措施，具体的护理应根据患者的具体情况和医生的建议来进行。
外伤脾破裂的治疗原则
脾破裂的处理原则是“抢救生命第一，保脾第二”，但在条件允许的情况下，应尽量保留脾或脾组织。
本病主要的治疗措施为手术治疗，但若患者病情很轻，也可使用止血药和抗生素等进行保守治疗。
一、一般治疗
1、严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化。
2、绝对卧床休息至少1周，禁食、水。
3、避免增加腹压的动作，如用力排便、用力咳嗽等。
二、药物治疗
1、缩血管药物：为维持更好的血流动力学参数，可能会需要应用缩血管药物，如去甲肾上腺素，以延长黄金救治时间窗，为确定性治疗赢得时间。
2、抗生素：可能需要预防性使用抗生素，如苯氧甲基青霉素、阿莫西林和红霉素等。
3、止血药物：根据患者病情使用一些止血药物来控制出血。
相关药品包括：去甲肾上腺素、苯氧甲基青霉素、阿莫西林、红霉素
三、手术治疗
1、脾修补术：适用于脾薄膜裂伤或线形脾实质裂伤。
2、脾动脉结扎及部分脾切除：如果损伤轻（Ⅰ、Ⅱ级损伤），可保留脾，根据伤情采用不同的处理方法，如单纯缝合修补脾动脉结扎及部分脾切除等。
3、全脾切除术：如果损伤严重，如脾中心部碎裂，脾门撕裂，缝合
修补不能有效止血或有大量失活组织，或伴有多发伤，伤情严重，需迅速施行全脾切除术。
在野战条件下，或病理性脾发生的破裂，也应行全脾切除术。
4、介入治疗：包括脾动脉栓塞术和影像导引下非血管介入治疗。
脾破裂的主要护理措施前言脾破裂是一种严重的外伤，常常发生在剧烈的腹部外伤或意外事故中。
脾脏是人体内最大的淋巴器官，主要功能是参与免疫反应和血液的储存与过滤。
一旦脾破裂，可能导致大量出血，进而危及生命。
因此，对于脾破裂患者，护理措施的落实非常重要。
主要护理措施1. 保护脾脏在病人到达医院之前，护理人员需要尽可能地保护脾脏，以减少脾脏的进一步损伤。
常见的保护措施包括： - 给予患者卧床休息，尽量减少活动。
- 向患者解释脾破裂的危险性和步骤，引导患者主动遵循医生的嘱托。
- 限制体力活动，避免剧烈运动或举重等对腹部造成二次伤害的动作。
- 防止便秘或腹胀，避免造成腹腔内压力的增加。
2. 监测生命体征为及时掌握患者的病情变化，护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括：- 定期测量血压、心率和体温，及时发现异常情况。
- 定期测量呼吸频率和血氧饱和度，观察是否存在呼吸困难和低氧血症。
- 监测尿量和尿液颜色，关注肾功能的变化。
3. 观察出血状况脾破裂常伴有大量的出血，因此护理人员需要密切观察出血状况，包括： - 定期观察患者的皮肤颜色和黏膜，及时发现贫血和出血点。
- 观察伤口处的渗血情况，如出现明显的渗血或渗血加重，需立即报告医生。
- 监测血常规指标，如血红蛋白和红细胞计数，了解患者的贫血程度和出血情况。
4. 疼痛管理脾破裂可能会引起剧烈的腹痛，影响患者的生活质量和康复速度。
因此，护理人员需要帮助患者缓解疼痛，包括： - 尽早使用镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物，减轻患者的疼痛感。
- 采用物理治疗，如冰敷，减少腹部肿胀和疼痛。
5. 引导合理饮食合理饮食有助于患者的康复和身体恢复，护理人员需要引导患者按照医生的建议进行饮食管理，包括： - 向患者传授常见的脾胃调理的饮食原则，如避免辛辣和油腻食物。
- 鼓励患者多饮水，以保持正常的体液代谢。
- 按照医嘱提供合适的膳食，保证患者获取充足的营养。
6. 心理支持脾破裂的患者常常会出现恐惧、焦虑等心理问题，护理人员需要给予他们充分的心理支持，包括： - 向患者和家属解释脾破裂的病情和治疗方案，减轻他们的恐惧感。
脾破裂鉴定要点
脾破裂是一种严重的外伤，需要立即诊断和治疗。
以下是脾破裂鉴定的一些要点：
1.病史：患者有腹部外伤史，特别是左上腹或左上腹部撞击伤或
打击伤，是脾破裂的高危人群。
同时，患者可能还有其他病史，
如高血压、糖尿病等，这些疾病会增加脾破裂的风险。
2.症状：脾破裂的典型症状包括左上腹疼痛、压痛、反跳痛、肌
紧张等。
同时，患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化系统
症状。
如果脾破裂引起大量失血，患者可能会出现失血性休克
症状，如血压下降、心率加快、出汗等。
3.体征：在体检时，医生可能会发现患者左上腹有压痛、反跳痛、
肌紧张等炎症表现。
此外，患者还可能出现贫血、低蛋白血症
等营养不良表现。
如果脾破裂引起大量失血，患者可能会出现
低血压、少尿、意识模糊等休克表现。
4.辅助检查：医生可以通过B超、CT等影像学检查来确诊脾破裂。
这些检查可以显示脾脏是否破裂、破裂的程度和位置等信息。
同时，医生还可以进行血常规检查，以了解患者的血红蛋白、
红细胞比容等指标，帮助判断是否存在失血和贫血。
5.鉴别诊断：脾破裂需要与其他腹部疾病进行鉴别诊断，如胃溃
疡穿孔、胰腺炎等。
这些疾病也可能会出现类似的症状和体征，
需要通过病史、体检和辅助检查进行鉴别诊断。
脾破裂护理措施1. 脾破裂概述脾破裂是指脾脏因外力作用或其他原因而发生破裂的情况。
脾脏是人体重要的免疫器官和血液清除器之一，脾破裂会导致内脏出血、脾功能丧失等严重并发症。
因此，脾破裂的护理措施至关重要。
2. 脾破裂护理措施2.1 监测生命体征脾破裂后，患者需要密切监测生命体征的变化。
包括血压、心率、呼吸等。
对于患者的体温、血氧饱和度等指标也需要进行监测。
通过及时观察患者的生命体征，可以及早发现出现异常情况，并采取积极的护理措施。
2.2 防止感染脾破裂后，患者的脾功能丧失，免疫力下降，容易发生感染。
因此，护理工作中应特别注意防止感染的发生。
保持患者环境的清洁，定期更换床单和衣物，并严格遵守手卫生的原则。
对于患者的患部伤口，要进行正确的处理和包扎，以防止感染的发生。
2.3 控制出血脾破裂会导致内脏出血，需要迅速采取措施控制出血。
在护理工作中，要密切观察患者的出血情况，包括伤口出血、尿液和粪便的颜色等。
对于出血量较多的患者，应及时通知医生，并配合医生进行相应的治疗措施，如输血等。
2.4 保持患者安静脾破裂后，患者需要保持休息和安静，减少活动。
活动过度可能导致腹腔内出血增加，加重患者的病情。
因此，护理过程中要避免患者剧烈运动和激烈活动，确保患者充足的休息和睡眠。
2.5 加强营养支持脾破裂后，患者往往食欲不振，消化功能下降，容易出现营养不良。
因此，在护理工作中，需要加强对患者的营养支持。
根据患者的具体情况，合理安排膳食，提供丰富的营养，如高蛋白、高维生素的食物。
同时，鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
2.6 心理支持脾破裂是一种严重的疾病，患者往往面临生命威胁和长时间的康复过程。
因此，在护理工作中，需要给予患者充分的心理支持。
护理人员可以与患者进行沟通，了解其心理状态，提供相应的心理疏导和安慰。
鼓励患者积极面对疾病，增强其对康复的信心。
2.7 药物治疗脾破裂的治疗通常需要使用药物来控制出血、预防感染、缓解疼痛等。
脾破裂的应急处理流程
脾破裂是一种严重的伤害，需要立即就医。
以下是脾破裂的紧急处理流程：
1. 立即呼叫急救电话，通知医护人员脾破裂的情况，并告知具体位置。
2. 在等待急救到达的过程中，让伤者保持安静，尽量保持平卧位，避免活动，以减少进一步的损伤。
3. 如果有条件，使用一块干净的布或手巾轻轻按压伤口，以控制出血。
但是，如果伤者正在大量出血，且无法控制，应优先避免使用过多的时间来处理伤口而延迟就医。
4. 尽量避免口服和进食，以免加重腹部压力，对破裂的脾脏造成进一步的损伤。
5. 保持伤者的体温稳定，避免过冷或过热。
可以使用毛毯或衣物加以覆盖，但不要让它们过于重厚。
6. 避免给伤者喂食或喝水，以防止麻醉和手术时引起呕吐，可能导致吸入性肺炎。
7. 静脉输液可用来维持伤者的血压稳定和液体平衡，但需要在医护人员的指导下进行。
请记住，这些步骤只是在等待救护车到达医院之前的临时应急措施。
脾破裂是一种严重的伤害，必须及时就医以获得专业治疗。
脾破裂的护理措施引言脾破裂是指脾脏发生断裂，导致脾脏内脏器官的破裂。
脾破裂通常由外伤或疾病引起，可能会导致严重的出血和其他并发症。
为了确保患者的安全，并最大限度地减少并发症的风险，护理人员应采取相应的护理措施。
脾破裂的护理措施1. 确保患者安全脾破裂可能导致严重的出血和脏器损伤，因此护理人员应优先确保患者的安全。
以下是一些可以采取的措施：•确保患者处于平躺位，以减轻腹部压力。
•采取措施控制出血，如使用压迫包扎或应用直接压力降低出血量。
•监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸。
及时发现并处理可能的并发症。
2. 限制活动脾破裂后，患者应尽量保持休息和限制活动。
这有助于减少腹部压力和进一步损伤。
护理人员可以采取以下措施：•将患者转移到安静的房间，并给予充足的休息时间。
•管理患者的疼痛，以减轻不适感和促进休息。
3. 疼痛管理脾破裂常常伴随着剧烈的腹痛。
护理人员应该采取措施减轻患者的疼痛，提高其舒适度。
以下是一些可以尝试的方法：•给予适当的镇痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药。
•提供物理支持，如温暖的压缩或按摩，来缓解症状。
4. 预防并处理并发症脾破裂可能导致多种并发症，包括出血、感染和腹腔内器官受损等。
护理人员应注意并尽力避免这些并发症的发生。
以下是一些建议：•监测患者的血液凝固功能，以及维持补液平衡，以减少出血风险。
•密切观察患者的体温和白细胞计数，及时发现和处理感染的迹象。
•定期检查患者的腹部，以发现任何器官受损的迹象，并及时处理。
5. 提供心理支持脾破裂的护理不仅仅涉及身体上的护理，还需要考虑患者的心理健康。
护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者应对和减轻潜在的压力和焦虑。
•与患者进行交流，倾听他们的问题和担忧，并提供相应的解释和安慰。
•提供信息和教育，使患者了解他们的疾病和护理选项。
•鼓励患者和家属寻求支持，如心理咨询或社会工作服务。
总结脾破裂是一种严重的疾病，需要护理人员采取适当的护理措施来确保患者的安全和舒适。
脾破裂医学知识点脾破裂，指的是脾脏发生撕裂、破碎的情况。
这是一种严重的创伤，常常发生在剧烈外伤或意外事故导致的腹部受伤中。
脾脏位于人体左上腹腔，具有过滤血液、储存血液等重要功能。
脾破裂可能会导致大量的内出血和其他并发症，因此，对于这类伤病的了解十分重要。
脾破裂的症状主要包括腹痛、腹部肿胀、休克等。
腹痛通常是最早出现的症状之一，由于内出血，疼痛可能会向腰部和左肩部放射。
腹部肿胀则是由于腹腔中的血液聚集导致，可以触及腹壁充实感。
休克则是脾破裂较为严重的症状，表现为血压下降、心率加快、皮肤苍白等。
对于怀疑脾脏受伤的患者，医生可能会进行一系列的检查来确诊脾破裂的情况。
其中，常用的检查方法包括体格检查、血液检查、超声波检查和CT扫描等。
体格检查主要通过触诊来判断脾脏是否肿胀或破裂，而血液检查则可以检测出血液参数的异常，如贫血等。
超声波检查和CT扫描则能提供更为明确的影像学证据，有助于确定脾脏受损的程度和范围。
对于脾破裂的治疗，一般分为保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗适用于脾脏损伤较轻的患者，主要包括卧床休息、止痛药物、输液补充和观察等。
手术治疗则适用于脾脏损伤较重的患者，常见的手术方式包括脾切除术和脾修复术。
脾切除术是将整个脾脏切除，而脾修复术则是通过缝合或贴合的方式修复脾脏的撕裂部分。
脾破裂后可能会引发一些并发症，包括感染、内出血和脾功能不全等。
感染是由于脾脏切除或脾脏功能受损引起的，此时患者需要密切监测体温和血常规指标，并及时使用抗生素进行治疗。
内出血是最为严重的并发症之一，常常导致休克和器官功能衰竭，需要及时手术处理。
脾功能不全则是由于脾脏切除后无法充分发挥其功能，容易引发免疫功能低下等问题，这时需要采取相应的预防措施，如接种疫苗等。
预防脾破裂的最佳措施是避免暴力冲击和事故发生。
在运动、工作和交通等各个方面都要保持安全意识，尽量避免发生剧烈外伤。
此外，对于已知脾脏受损的患者，尤其是白血病、血友病等血液系统疾病患者，要做好定期检查和治疗，避免因脾脏病变导致脾破裂的风险。
脾破裂的超声表现刘建军一、概述脾破裂分为外伤性和自发性。
外伤性脾破裂占腹部外伤的30%，当脾脏肿大、脾脆性增加时，破裂更易发生。
自发性脾破裂少见，多见于血液病、白血病性巨脾。
脾破裂的三种类型：1、真性脾破裂：脾实质与包膜破裂。
表现为腹腔内出血，大量时可引起出血性休克。
出血量少时可无明显症状。
2、中央性脾破裂：包膜完好，脾实质深部破裂，易形成较大的血肿。
3、包膜下脾破裂：包膜完好，包膜下的脾实质破裂并形成血肿。
临床上易漏诊，并可能继发包膜破裂，引起与真性脾破裂相同的症状。
二、检查方法1、用2.5-5.0MHz凸阵探头。
2、采用仰卧位或右侧卧位。
3、采用肋间及肋下斜切面观察包膜连续性，注意脾包膜下及脾实质内有无出血性暗区等。
4、必要时应检查膈下、膀胱直肠窝、侧腹部等有无游离的积液回声，并粗略估计出血多少。
5、条件许可或临床需要时，应检查腹部其他脏器的情况。
三、声像表现1、灰阶超声（1）真性脾破裂：脾包膜连续性中断，常见于膈面或脾门处，局部低回声还无回声。
脾实质条状低回声或高回声区延伸至包膜中断处，形态不规则。
严重破裂时包膜多处中断，实质回声杂乱，脾正常形态消失。
脾周或腹腔内液性暗区，是脾脏损伤较为可靠的间接征象。
脾微小破裂时包膜和实质的声像改变不明显。
脾周或腹腔内液性暗区可能是唯一的诊断依据。
（2）中央性脾破裂：脾大小正常或肿大，包膜光滑、完整。
脾内可见局限性无回声或低回声区，不规则，边界不清，部分病例病灶内可见高回声或混合性不均匀回声。
（3）包膜下脾破裂：包膜下与脾实质之间见半圆形或梭型低回声或无回声区，包绕脾实质，回声有时不均匀，见细小实性回声灶。
脾实质无明显变化或可见与包膜下异常回声区相同的裂口。
2、彩色多普勒超声在出血或血肿区内无血流信号。
大量出血时脾动脉阻力指数降低，脾静脉血流量减少。
四、诊断要点脾周或腹腔液性暗区和脾实质或包膜下低/无回声，结合病史及症状可做出诊断。
须鉴别的疾病有：1、微小脾破裂和少量腹水脾破裂有相应部位的外伤史，短期内连续观察有量的变化，破裂出血的无回声区内有点状弱回声。
脾破裂
脾是腹部内脏最容易受伤的器官。
脾破裂的发生率在腹部闭合性损伤中占20%-40%，在开放性损伤中约占10%。
由于脾脏血管丰富，组织脆弱，遭受外力很容易破裂出血，且不易止血，出血凶猛，就诊病人多伴有失血性休克，如果得不到及时的救治会因出血性休克危急病人的生命。
脾破裂病因
1.外伤性脾破裂:①发生在腹部开放性损伤,多由锐器伤造成，如刺伤、子弹伤等，往往伴有其他内脏的损伤②发生在腹部闭合性损伤，多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及间接暴力作用于左上腹而造成，为日常生活中常见的一种腹部损伤。
2. 自发性脾破裂：一般无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂,临床少见,占全部脾破裂的3%~4%,主要发生于病理性脾脏,一般仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。
临床症状和体征
临床症状：腹部疼痛，失血性休克
体征：腹膜刺激征，移动性浊音，腹胀，腹部肿块
诊断
1. 超声波检查：可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检查方法。
2. CT检查：能迅速、准确评估脾损伤程度及出血的部位、大小及腹腔伴随性损伤。
3. 诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体；实质性器官破裂可抽出不凝固血液。
治疗原则
1.非手术治疗无休克或容易纠正的一过性休克，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察患者的生命体征及影像学变化的条件下行非手术治疗。
2.手术治疗非手术治疗观察中发现继续出血或发现其他脏器损伤，应立即手术.脾修
补术、部分脾切除术、全脾切除术
急救护理
1.病人入院后立即监测生命体征，密切观察神志、面色、脉搏、呼吸及腹部体征的变化，不可随意动病人。
2.迅速建立2条以上的静脉通路，根据医嘱及时输液及给药。
3.立即检查患者呼吸道是否通畅，及时清除呼吸道异物，给予氧气吸入，观察血氧饱和度。
休克者给予中凹卧位，头偏向一侧，防止舌后坠。
4.在抢救休克的同时做好术前准备，包括置胃管、留置导尿、备皮、采血配血。
非手术治疗护理
1.休息与体位绝对卧床休息，若病情稳定，可取半卧位。
观察期间不可随意搬动病人，以免加重伤情。
休克患者给予中凹卧位。
2.病情观察
严密观察生命体征每15-30min测定一次脉搏、呼吸、血压。
每30min观察腹部症状和体征：严密观察左上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。
随着出血量增多，腹胀呈进行性加重，并可扣出移动性浊音。
观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每小时小于25ml，表明血容量不足。
术前护理
交叉配血试验、留置胃管、导尿管、迅速补充血容量、严格观察生命体征
术后护理
(1)体位：术后应去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，如清醒后血压平稳，病情允许可采取半卧位，以利于腹腔引流、减轻疼痛，改善呼吸循环功能。
患者不得过早起床活动。
一般需卧床休息10～14天。
以B超或CT检查为依据，观察脾脏愈合程度，确定能否起床活动。
(2)密切观察生命体征变化：严密监测生命体征变化，观察病人的手术切口情况，记录24小时出入量，监测中心静脉压。
部分脾切除患者，体温持续在38℃～40℃ 2～3周，化验检查白细胞计数不高，称为“脾热”。
对“脾热”的病人，按高热护理及时给予物理降温，并补充水和电解质。
(3)管道护理：保持大静脉留置管输液通畅，保持无菌，定期消毒。
保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱落，引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行感染，注意引流物的量及性状的变化。
若引流管引流出大量的新鲜血性液体，提示活动性出血，及时报告医生处理，术后24小时腹腔引流液<10ml可拔管。
(4)改善机体状况，给予营养支持：术后保证病人有足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，肠功能恢复后方可进食。
应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，静脉滴注复方氨基酸、血浆等，保证机体需要，促进伤口愈合，减少并发症。
术后并发症
1.腹腔大出血：腹腔引流液颜色鲜红，每小时引流>100ml或者出现皮肤湿冷，脉搏细速，血压下降，尿量减少，伴有腹胀，全腹压痛，反跳痛明显的腹膜刺激症因此护理中应严密观察病人的腹部变化。
多发生在24-48小时。
2.血栓形成和栓塞：一般认为其发生与脾切除术后血小板升高有关后，血小板计数>1000X109/L时应用肝素等抗凝剂预防治疗。
3.腹腔脓肿：表现为术后数日高热，伴有腹痛、腹胀、呃逆，辅助检查白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高，多提示腹腔脓肿的形成。
4. 脾切除术后凶险感染（OPSI）：是脾切除术后发生的特有的感染性并发症，发生率0.5%，死亡率为50%。
尤其是儿童脾切除术后。
