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如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享颌下淋巴肿瘤的治疗方法导语：颌下淋巴出现肿瘤这种情况是非常严重的，如果皮肤表面出现肿瘤的症状还比较好一点，如果人体内部也出现肿瘤对于我们人体的危害是很大的，颌颌下淋巴出现肿瘤这种情况是非常严重的，如果皮肤表面出现肿瘤的症状还比较好一点，如果人体内部也出现肿瘤对于我们人体的危害是很大的，颌下淋巴肿瘤严重影响了我们身体机能的正常运转，需要我们选择有效的方法进行治疗，下面就让我们一起了解一下颌下淋巴肿瘤的治疗方法吧。
(一)治疗原则 1.何杰金氏病的治疗原则 (1)ⅠA、ⅡA期：以放射治疗为主，如有大的纵隔肿块，应采用化疗与放疗综合;病理为淋巴细胞消减型，应用全淋巴结放射。
(2)ⅡB期：一般采用全淋巴结放射，也可单用联合化疗。
(3)Ⅲ1A：单纯放射治疗。
(4)Ⅲ2A期：放射与化疗综合治疗。
(5)ⅢB期：单用化疗或化疗加放疗。
(6)Ⅳ期：单用化疗2.非何杰金氏淋巴瘤的治疗原则(1)低度恶性：①I、Ⅱ期：大多采用放疗，放疗后应用化疗不能解决数年后仍复发的问题。
②Ⅲ、Ⅳ期：大多采用化疗。
(2)中度恶性：I期病人可单用放疗。
Ⅱ期以上采用以阿霉素为主的化疗方案。
(3)高度恶性：淋巴母细胞型淋巴瘤，采用白血病样治疗方案。
3.手术作为治疗手段的恶性淋巴瘤适应症很局限，而且治愈率也低，常需辅以放疗或化疗。
(二)外科治疗1.胃肠道恶性淋巴瘤的手术治疗原发性胃肠道恶性淋巴瘤应强调手术治疗。
可明确病变部位、切除病变组织和制订治疗计划，淋巴瘤的切除率较癌肿要高。
胃淋巴瘤可行胃次全切除，全胃切除应慎用。
肠道淋巴瘤则可切除局部病灶肠管及相应系膜。
对于切除不尽的瘤体，可于术中置银夹固定，以便术后放疗。
2.泌尿生殖系统。
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
236影像研究与医学应用 2018年3月 第2卷第5期鼻咽癌易于发生咽后与颈部淋巴结转移，罕见颌下淋巴结肿大。
放射治疗后出现颌下淋巴结反应性增生少见相关文献报告。
作者遇到1例鼻咽癌放疗治愈后3年出现颌下淋巴结肿大，随访2年无变化，但是第3年突然增大，而且出现内部液化囊变，并经手术切除后病理确诊为反应性淋巴结增生。
继续随访至今无变化，现报告如下。
1 患者资料患者，男性，41岁，无明显诱因出现鼻塞与回吸性血涕，一月后鼻咽镜活检诊断为鼻咽癌（低分化鳞状上皮细胞癌）。
遂行常规放射治疗，照射野包括原发灶与颈部转移淋巴结（咽后与双侧颈部Ⅱ，Ⅲ，Ⅴ区），总剂量为78GY。
治愈后随访2年，未见复发与转移，病情平稳。
随访第3年发现双侧颌下包块，全身无发热，局部无红肿。
MRI示鼻咽部正常，颈部未见肿大淋巴结。
双侧上颌窦积液。
左侧颌下见直径14mm，右侧12mm 肿大淋巴结（图1～3）。
图1 图2 图3图1～3 MRI 扫描示鼻咽部及颈部淋巴结正常，颌下淋巴结肿大，性质待定[1]；右侧颌下淋巴结直径12mm [2]；左侧颌下淋巴结直径14mm [3]后继续随访，颌下淋巴结大小基本无变化，临床无症状，未与特殊处理。
但在下半年底发现双侧颌下淋巴结明显增大，右侧17mm，左侧28mm，经MRI 发现肿大淋巴结境界清楚，边缘光滑，内部信号均匀，但左侧最大的淋巴结中心可见液化、坏死囊样高信号；动态增强扫描可见增大的淋巴结实质部分渐进性均匀强化，囊变部分不强化。
弥散加权成像（DWI）未见受限征象。
考虑转移癌不能除外，随行外科手术切除。
最终病理诊断：排除了淋巴瘤、淋巴结癌转移，符合双侧颌下淋巴结反应性增生病理改变。
图4 图5图4～5 MRI 检查颌下淋巴结明显增大，右侧最小经17mm，左侧最小经28mm；左侧肿大淋巴结内有液化坏死征2 讨论回顾该患者入院，经鼻内窥镜取活检，病理诊断为鼻咽部鳞状细胞癌。
当时检查未见周围淋巴结肿大，经放疗后随访，直到第3年，发现颌下淋巴结肿大，送检病理，经过免疫组化排除了淋巴瘤，继发性癌淋巴结转移，考虑淋巴结反应性增生。
颌下淋巴结肿大注意什么颌下淋巴结肿大是指颌下部位的淋巴结出现异常增大。
淋巴结肿大可以是身体对某种炎症或感染的正常反应，也可能是某些疾病的症状。
在此文章中，我将会详细介绍颌下淋巴结肿大的注意事项。
首先，当颌下淋巴结肿大时，我们需要注意以下几点：1. 注意观察颌下淋巴结肿大的表现：正常情况下，淋巴结通常不易触及，也不会引起疼痛。
但当淋巴结发生变化时，可能会变得肿大、红肿、疼痛或不适。
此外，还要注意淋巴结的质地，是否有明显的包块感，以及是否伴有其他症状如发热、乏力等。
2. 寻找淋巴结肿大的原因：颌下淋巴结肿大可以是很多疾病的症状，例如口腔感染、上呼吸道感染、牙龈炎、咽炎、淋巴结炎等。
因此，在发现颌下淋巴结肿大后，应该及时就诊，寻找肿大的原因。
医生可能会进行检查和询问，以确定病因。
3. 注意口腔卫生：颌下淋巴结肿大与口腔疾病密切相关，因此，保持良好的口腔卫生至关重要。
定期刷牙、使用牙线、使用漱口水等，可以降低口腔疾病的发生，从而减少颌下淋巴结肿大的机会。
4. 避免食用刺激性食物：某些食物如辣椒、咖啡、酒精等可能会刺激口腔黏膜，导致口腔炎症，进而引起颌下淋巴结肿大。
因此，有颌下淋巴结肿大的患者应尽量避免食用这些刺激性食物。
5. 注意休息和饮食均衡：休息不足、压力大、饮食不合理等因素可能导致免疫力下降，从而增加患上口腔疾病的风险。
因此，建议保持充足的睡眠，避免过度劳累。
并且要保持饮食均衡，摄入足够的维生素和矿物质。
6. 不要随意服用药物：虽然有些药物可以缓解淋巴结肿大的症状，但如果病因没有被明确，自行服用药物可能会掩盖病情，延误病因的诊断。
因此，不要随意服用药物，应该按医嘱进行治疗。
7. 注意其他相关症状：除了颌下淋巴结肿大，还应该注意是否伴有其他症状，例如咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难等。
这些症状可能会提示淋巴结肿大的病因是疾病的其他表现。
最后，当颌下淋巴结肿大时，要及时就诊，寻找病因，并接受医生的治疗和建议。
颈部淋巴结分区示意图 The document was finally revised on 2021Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A （颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B 区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
临床验案：左侧下颌下淋巴结肿大就诊日期：2021年6月8日患者信息：张某，男性，6岁。
就诊经过：患者母亲带患儿来我门诊就诊，显得非常着急。
很焦急的说：“王大夫，他不会是腮腺炎了吧？怎么左半边脸都肿了？”我看了后，发现患儿左侧颊车穴有点凸起。
询问是否有外伤，患儿及其母否认。
随后我站起身走过去，站在患儿身后，用手轻轻的查体：摸双侧脸颊部，无明显肿大和压痛；左侧腮腺区域未见红肿热痛等。
当查到双下颌下淋巴结时，发现左侧下颌下淋巴结肿大，最大的如鸽子蛋那么大。
我告诉这位母亲：“请放心吧，这不是腮腺炎，是左侧下颌下淋巴结肿大。
在儿童阶段非常常见，我儿子也得过。
”西医认为下颌下淋巴结肿大多见于上呼吸道感染、咽喉炎、口腔溃疡等疾病。
有很多患者是由于病毒性感染所导致的，是一种自限性的疾病，待患者的病毒感染恢复以后，可自行消失或缩小。
但是，在临床上可见到很多儿童患有下颌下淋巴结肿大数月甚至数年不消。
因此，该病还是要适当干预的。
四诊信息：面色暗黄。
头向右歪时，可看到左侧肿大的淋巴结，如鸽子蛋大。
舌尖鲜红，舌苔薄黄。
语声高亢，语速快，无异常气味。
诉左侧脸颊不适，可发现左侧颊车穴略高起，检查左颊内侧无红肿，无牙龈肿大，无牙痛，无耳内痛，无咽痛。
尿黄，大便正常。
双脉滑数。
中医诊断：痰核，肺胃火旺证西医诊断：左侧下颌下淋巴结肿大治疗法则：清热散结治疗方药：茯苓9g 连翘9g 夏枯草15g 白茅根30g生甘草6g 浙贝母6g 玄参6g 蒲公英9g金银花6g 生白术6g【用量】共5剂，每日1剂，1剂分2次服用。
【用药禁忌】忌生冷、忌油腻、忌辛辣。
疗效反馈：2021年6月22日，其母携患儿来诊所看鼻塞，说上次吃完五付药后，左侧颊车穴消肿、左侧下颌下淋巴结肿大就消退了。
我查体后，未触及左侧下颌下淋巴结肿大。
按语：同一个病症，中西医看法不同。
西医的指导思想是化约论，也就是还原论，要找到致病因子：病毒、细菌、支原体等。
而中医的指导思想是“天人合一、整体理论”，多着眼于“本气自病”，就是自己的脏腑经脉气血出了问题，所以才被病原微生物侵袭而发病。
颌下淋巴结增大ct标准颌下淋巴结（submandibular lymph nodes）是位于颌下区域的淋巴结，它们的增大可能是机体对细菌、病毒、肿瘤或其他类型病变的免疫反应的表现。
大多数情况下，颌下淋巴结增大是一个自我限制的病程，常常伴随着其他症状，如发热、疼痛或瘙痒。
CT扫描是一种常用的检查方法，可以帮助医生评估颌下淋巴结的大小、形态、密度等特点，并协助确定病因。
CT扫描是一种无创的影像检查技术，通过X射线的应用，可以获得身体内部的详细图像。
在颌下淋巴结增大的情况下，CT扫描可以帮助医生确定淋巴结的位置、大小、形态等特征，以及是否存在其他异常病变的存在。
颌下淋巴结的增大常常是由于病变引起的，这些病变可以是感染性的，如病毒、细菌或寄生虫感染，也可以是非感染性的，如肿瘤或自身免疫性疾病。
通过CT扫描，医生可以判断颌下淋巴结的增大情况，以及与其相关的其他病变的存在。
CT扫描的标准主要包括以下几个方面：1.淋巴结的大小：颌下淋巴结增大的定义通常是超过正常范围的尺寸。
正常情况下，颌下淋巴结的大小一般不超过1.5厘米。
当淋巴结的大小超过正常范围时，可以提示存在病变。
2.淋巴结的形态：颌下淋巴结的形态可以通过CT扫描的图像来评估。
正常情况下，淋巴结呈椭圆形或豆状，边界清晰，没有突出的凹陷或凸起。
当淋巴结的形态发生改变时，如呈现不规则形状、边界模糊等，可能提示存在病变。
3.淋巴结的密度：通过CT扫描可以评估淋巴结的密度。
正常情况下，淋巴结的密度一般均匀，呈现与周围软组织相似的密度。
当淋巴结的密度改变时，如出现低密度区域或高密度区域，可能提示存在病变。
此外，医生还需要结合患者的临床表现、病史以及其他辅助检查结果来综合评估颌下淋巴结增大的原因。
对于疑似恶性肿瘤的情况，可能还需要进行进一步的活检或其他影像学检查来确定诊断。
总之，颌下淋巴结的增大是一种常见的病症，CT扫描可以提供有关淋巴结大小、形态、密度等特征的详细信息，从而帮助医生判断病变的性质。
颌下淋巴结颈部淋巴结肿大的原因：正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛，平时是“风平浪静”的。
但当某处淋巴结肿大或有其它异常时，表明所属区域器官有病变发生。
当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。
“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生，能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。
癌症经淋巴转移时，也会引起淋巴结肿大，先聚集于边缘窦，以后生长繁殖而累及整个淋巴结。
淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及。
颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。
当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。
如在颌下摸到肿大的淋巴结，表示口腔内有病变。
如扁桃体炎、牙周炎等。
颈部出现成患的球状隆起，首先应考虑到颈淋巴结核。
鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。
腋窝部淋巴结肿大，常揭示上肢或乳房有疾患。
腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。
除此以外，还提醒不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的病理反应。
左锁骨上淋巴结肿大，多表示腹腔内有癌细胞沿胸导管上转移。
如肝癌、胃癌、结肠癌等。
右锁骨上淋巴结肿大，表示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移。
如肺癌、食道癌等。
患淋巴性白血病时，全身各处淋巴结均表现肿大。
常握淋巴结肿大的性质，对于疾病的诊断也有重要意义。
如系急慢性炎症，淋巴结质地柔软，能活动，与周围组织和皮肤无粘连，有游离感，急性期有红、肿、热、痛的典型症状。
淋巴结结核，早期与皮肤和周围组织无粘连，病情加重可继续肿大。
但不超过核桃大小，以后可粘连融合成片，发生变化，破溃，流出黄棕色脓液或豆腐渣样物质。
癌肿所致淋巴结肿大多呈石头样坚硬，表现凸凹不平，与皮肤可粘连在一起，无疼痛或压痛。
淋巴性白血病，肿大的淋巴结能活动、不粘性、光滑、不硬、不痛，也不化脓破溃。
要去医院先确认原因才能对症治疗颌下淋巴结肿大，是指淋巴结直径超过1.5厘米以上，外形改变，质地异常。
人全身的淋巴结有几百个，正常情况下，人的淋巴结很小，直径多在0.2~0.5厘米之间，呈圆形或椭圆形，质地柔软，扁平，表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连。
除颌下、颈、腋下及腹股沟等浅表淋巴结外，其他部位的淋巴结一般不易扪及。
颌下淋巴结肿大是人体淋巴系统的一个组成部分，是淋巴细胞增殖与分化的场所，能过滤、清除和吞噬侵入身体内淋巴液中的细菌或病毒，并参与体内的免疫反应。
人体某器官或某部位的淋巴液均会引流至其附近的一定的淋巴结，该淋巴结被称为该器官或该部位的局部淋巴结各个淋巴结之间由淋巴管相联系，当局部感染时，细菌、病毒或癌细胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴结肿大。
如该淋巴结不能阻止和消灭它们，则病变可继续沿淋巴管的流注方向扩散和转移，故掌握淋巴结群的位置及收纳范围和流注方向，对诊断和治疗某些疾病有重要意义。
颌下淋巴结肿大病因感染（细菌、病毒、结核菌、霉菌等）、自体免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征等）、恶性肿瘤等均可以导致淋巴结肿大，还有一部分淋巴结肿大的病因和发病机制不明。
若淋巴结肿大原因不明确，称为非特异性淋巴肿大；若淋巴肿大，是由一些细菌或肿瘤侵犯而引起，则称为特异性淋巴肿大。
据统计，淋巴结肿大的原因超过60%为非特异性（一）局限性淋巴结肿大常由引流区域的组织或器官的炎症引起，因此可以从肿大的淋巴结所引流区域内寻找炎症病灶。
如化脓性扁桃体炎、齿龈炎常引起颌下和颈淋巴结肿大；头皮和耳后皮肤炎症可引起耳后淋巴结肿大；会阴、小腿、足部感染、性病等常引起腹股沟淋巴结肿大。
也可由淋巴结引流部位的恶性肿瘤的淋巴道转移而来，如左锁骨上窝淋巴结肿大，常由胃癌转移而来；右锁骨上窝或腋窝淋巴结肿大，常由肺癌转移而来；腋窝淋巴结肿大，也可由乳腺癌转移而来；腹股沟淋巴结肿大，可由阴茎或睾丸肿瘤或下肢肿瘤转移而来；颈部淋巴结肿大，常由甲状腺癌或鼻咽癌转移而来。
（二）全身性淋巴结肿大系指至少有二个以上区域的淋巴结同时肿大。
常见原因有各种病原体感染（如病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等）、过敏、结缔组织病（如系统性红斑狼疮、干燥综合征等）、造血系统疾病（如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等）等。
耳后淋巴结肿大（耳后淋巴结肿大诊断和鉴别诊断）耳后淋巴结肿大的治疗原则。
以耳后淋巴结肿大与否，来判断该部位是否遭受感染，在医学上是行之已久的诊断方法之一。
发现淋巴肿大后，需结合病史、症状（如发烧、体重减轻、盗汗、皮肤红肿热痛等）、身体检查（包括淋巴结的位置、大小、软硬度与周边组织的相关性等）、血液常规与生化检查及其它特殊检验（如微生物检查、骨髓及淋巴结切片检查等）等来判断病因，并提出适当的治疗方案。
（一）病史对淋巴结肿大的诊断与鉴别诊断很有帮助，如急性淋巴结肿大伴有发热者，大多是感染性疾病所致；局限性淋巴结肿大，在其引流区域组织未找到感染灶者，一般均为非特异性炎症所致；全身性淋巴结肿大者，最可能是病毒感染引起。
组织细胞增生性坏死性淋巴结炎，常见于年轻女性，伴发热和淋巴结肿痛，来势汹涌，自然消退，预后良好；病史较长的慢性淋巴结肿大可由慢性感染，尤其是特异性感染（如结核等）引起的可能性大，也可由结缔组织病所致；肿瘤性淋巴结肿大，常见于年老者，无疼痛感觉，且固定于病灶位置，不会移动，在其淋巴结引流区域可找到原发灶（二）淋巴结触诊-淋巴结触诊，对淋巴结肿大的性质的判定也有重要意义。
可依据淋巴结肿大的部位、大小、数目、外形、硬度、压痛、活动度和局部皮肤表现进行综合分析急性炎症性淋巴结肿大，刚刚肿大时多柔软、有压痛和痛感、表面光滑、无粘连，一般不引起巨大淋巴结肿大，应用抗生素治疗，多能很快消退。
淋巴结结核引起的淋巴结肿大，多发生在颈血管周围，大小不一，有时成串，可互相粘连，如发生干酪样坏死，亦可触及波动，晚期常溃破，不易愈合而形成瘘道，愈合后形成不规则瘢痕恶性淋巴瘤引起的淋巴结肿大，常为无痛性质，质如硬橡皮，呈块状，可以融合，但生长很快的淋巴瘤淋巴结肿大，也可有疼痛。
恶性肿瘤转移引起的淋巴结肿大，常质坚硬，一般无压痛。
组织细胞增生性坏死性淋巴结炎引起的淋巴结肿大，好发于颈部，一般直径小于3厘米，常伴压痛。
全身病毒感染和结缔组织病的淋巴结肿大常数目多，外形、大小相差不多，且不会有明显肿大。
结核性淋巴结炎和放线菌病引起的淋巴结肿大，易出现局部皮肤溃破，形成瘘道，瘘管愈合后遗留疤痕，而恶性淋巴瘤与转移癌一般不会溃破形成瘘管。
（三）影像学诊断: 深部淋巴结肿大的诊断与鉴别诊断，需要借助于影像学检查电脑断层扫描和核磁共振成像对发现纵膈和腹膜后淋巴结肿大，具有重大价值，可依据成像的形态，分析肿大淋巴结的性质。
这也是目前首选的检查工具。
2、正电子发射电脑断层显像，对发现深部淋巴瘤病灶亦有很好的价值。
3、其他可用的检查方法有下肢淋巴造影，67Ga扫描及（四）淋巴结穿刺涂片及淋巴结印片细胞形态学检查是通过细胞形态学检查，来诊断淋巴结病变。
其缺点是不能判断正常淋巴结结构的破坏，对分化好的淋巴细胞淋巴瘤难以鉴别，但其优点是可以通过穿刺获得标本，不需要通过淋巴结活组织检查手术，方便，易于操作，且诊断速度大大加快淋巴结肿大淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。
下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
慢性淋巴结炎多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。
腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。
但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。
结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。
常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。
这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。
一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。
到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。
此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。
确诊需活组织病理检查。
临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。
巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病。
常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。
其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。
常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。
了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。
一般认为属反应性的增生，由炎症引起。
淋巴结转移瘤淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。
很少为全身性淋巴结肿大。
急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
结节病在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。
全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。
在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
传染性单核细胞增多症多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。
外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。
血清病为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。
少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。
但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。
根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。
淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。
平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎，腹股沟处也会觉得疼痛。
仔细一摸，会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴结。
当细菌从受伤处进入你的血管内时，淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击，以防止“敌人”深入。
随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后，它的“肚子”便越来越大，整个淋巴结会肿大疼痛。
所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官。
淋巴结还是人体内的一个报警装置，淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。
