学生自动退学审批表 （2018版）
办
理 自动退学 所需材料 1. 自动退学审批表。
2. 学生超过四周无故未报到注册或连续两周无故未参加学校规定教学活动的相关支撑材料(含考勤记录人签字的考勤记录)。
3. 学院与自动退学家长、学生联系的证明材料(联系人需签字)。
4. 二级学院党政联席会会议纪要或决议复印件(加盖公章）。
学院名称 年级、班号 专业名称 学 号 中文名/护照名 性 别 民族/国籍 学生身份证号/护照号 学生电话 家长姓名
家长身份证号/护照号
家长电话
退学原因
与
联系结果
（联系记录及学生情况详细说
明请签字并附后）
自动退学原因：
与学生和学生家长联系后的反馈意见或结果：
班主任/辅导员： 年 月 日 所在学院 党政联席会 会议决议 (会议记录复印件盖章并附后)
学院领导： （公章） 年 月 日
留学生 主管部门 意 见
（中国籍学生退学不用填写）
主管领导： （公章） 年 月 日
教务处 意 见
处领导： （公章） 年 月 日
学 校 意 见
校领导： （公章） 年 月 日
教务处 处理状态 口异动已登记 口教务系统已处理 口人数核对统计表已处理 口学信网已处理 口已下文件(:遵师发〔20 〕 号) 口申请材料已归档
教务处 制。
