65岁老年人中医药健康管理服务规范 - 副本 PPT课件

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二、健康管理流程图及说明
3.保健指导
针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、
起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药
保健指导。
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老年体质健康管理概述
健康管理流程图及说明
3
老年人中医体质的特征与判定
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老年人体质的中医保健方法
体质的概念
综合的
体质
相对稳定的
固有特质
中医体质辨识与干预 是以人的体质为认知对象，从体质状态及 不同体质分类的特性，把握其健康与疾病 的整体要素与个体差异，制定防治原则，
选择相应的治疗、预防、养生方法，从而
进行“因人制宜”的干预措施。
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《中医体质分类与判定》标准是我国第 一部指导和规范中医体质研究及应用的文 件。 ——中华中医药学会
国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标准化委员会领导出席发布会
《国家基本公共卫生服务规范（2009 年版）》，在“城乡居民健康档案管 理服务规范”中纳入中医体质辨识， 是唯一一项中医体检内容
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（一）老年人中医体质特征
气虚质
气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自 汗等表现体质特征
气虚质
形 形体：形体偏胖 体 特 肌肉：松软不实 征 常 见 表 现 语言：声音低弱 气息：气短懒言 精神：精神不振,容易疲乏 易出汗 舌色：淡红 舌 脉 舌体：舌边有齿痕 脉象：弱
健康管理服务流程图及说明
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老年人中医体质的特征与判定
4
老年人体质的中医保健方法
中国人口金字塔图（1950-2050）
4
根据卫生部统计信息中心数据显示，我国2005年疾病负担占到了当年 GDP的12.9%，其中慢病就达到8.1%，而40%来自于老年人

针对65岁及 以上常住居 民每年进行 一次体质辨 识，并根据 辨识结果进 行相应的中 医药健康指
导。
2 健康管理服务流程图及说明
二、健康管理流程图及说明
流程图
预约 辖区 内 65 岁及 以上 常住 居民
根据老年 人中医药 健康管理 服务记录 表前33项 问题采集 信息，并 进行评分
根
据
进行有针对
体Leabharlann 特 征无明显驼背心 性格随和
理
特
征
开朗
常 见
肤色：滋润，有光泽 头发：较密，有光泽
表 五官：目光有神
现 精神：精力充沛,不易疲劳
发患 病病 倾较 向少
舌质：淡红
舌 脉
舌苔：薄白
脉象：和缓有力
适 应
自然环境
较
能 力
强 社会环境
（一）老年人中医体质特征——
辨识要点 精气神足
平和质
体态适中
面色肤色润泽
（一）老年人中医体质特征
阳虚质
形 体 肌肉：松软不实
特
征
常 躯体：畏冷，多见于胃脘、
见
背部、腰膝
表 手足：不温 饮食：喜热 现 精神：精神不振
心 性格内向
理
特 征
多沉静
发 易患痹证、咳喘、
病 泄泻等病；
倾 向
感邪易从寒化
舌色：淡白
舌 脉
舌体：胖嫩
脉象：沉迟
适 耐夏不耐冬 应
能 力
易感风、寒、湿邪
（一）老年人中医体质特征——阳虚质 辨“识热要点量低下”表现
头发较密有光泽
精力充沛
性格随和开朗
患病较少，适应能力强
（一）老年人中医体质特征 平和质

老年人中医药健康管理服务
姓名： 没 有 编号： 很 少 (有一点/偶尔) 2 2 2 2 2
六、老年人中医药健康管理服务记录表
有 时 经 常
请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。
(根本不/从来没
有)
(有些/少数时
间) 3 3 3 3 3
(相当/多数时
间) 4 4 4 4 4
总 是 (非常/每天) 5 5 5 5 5
四、服务要求 （四）沟通协调：服务机构要加强与村 （居）委会、派出所等相关部门的联系， 掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）宣传：服务机构要加强宣传，告知 服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）归档：每次服务后要及时、完成相 关记录并纳入老年人健康档案。
老年人中医药健康管理服务
五、考核指标 （一）老年人中医药健康管理服务率＝接 受中医药健康管理服务65岁及以上居民人 数/年内辖区内65岁及以上常住居民数 ×100％。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表 完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理 服务记录表/抽查的中医药健康管理服务 记录表×100％。
(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事） (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点 家务劳动就感到累） (3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？ (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气） (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）
1 1 1 1 1
(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）
老年人中医药健康管理服务
二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理 服务，内容包括中医体质辨识和中医药保 健指导。
老年人中医药健康管理服务
二、服务内容 （一）中医体质辨识。按照老年人体质 辨识服务记录表采集信息，根据体质判定 标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服 务对象。 （二）中医药保健指导。根据不同体质 从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动 保健、穴位保健等方面进行相应的中医药 保健指导。

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大
医 精 诚
贰
0-36个月儿童中医药健康管理服务
◎一、服务对象 ◎二、服务内容
厚
◎三、服务流程
德 怀
◎四、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表服务记录表
◎六、3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
一、服 务 对 象
添本
辖区内居住的0～36 个月儿童。
添加 文本
6、中医药保健指导：做了哪些指导请在相应的选项上划“√”，可以多选， 未列出的其他指导或方法请具体填写。
体质判定标准表
六、老年人体质的保健方法-平和质
平和质的人，重在维护。
情志调服摄务要求 在日常生活中保持平和的心态。可根据个人爱好，选
择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种植 花草等放松心情。
中医药健康管理服务规范
主要内容
·65岁老年人中医药健康管理服务 ·0～36个月儿童中医药健康管理服务
大
医 精 诚
壹 65岁老年人中医药健康管理服务 ◎一、服务对象 ◎二、服务内容 ◎三、服务流程
厚
◎四、65岁老年人健康管理平台操作说明
德 怀
◎五、65岁老年人中医药健康管理服务记录表
仁
◎六、老年人体质保健方法
一、服 务 对 象
请输入您的标题
请在此输入段落文字请在此 输入段落文字请在此输入段 落文字请在此输入段落文字
请在此输入段落文字
辖区内65岁及以上常住居民。
二、服 务 内 容
老年人体质辨识健 康管理
针对辖区65岁及 以上常住居民每 年进行一次体质 辨识，并根据辨 识结果进行中医
药健康指导。
服 务 内 容：
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六、老年人体质的保健方法-气虚质

2.体质辨识
按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计 算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质
辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和
体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。
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二、健康管理流程图及说明
3.保健指导
针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、
起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药
进行“因人制宜”的干预措施。
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《中医体质分类与判定》标准是我国第 一部指导和规范中医体质研究及应用的文 件。 ——中华中医药学会
国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标准化委员会领导出席发布会
《国家基本公共卫生服务规范（2009 年版）》，在“城乡居民健康档案管 理服务规范”中纳入中医体质辨识， 是唯一一项中医体检内容
心 理 特 征
性格随和 开朗 患 病 较 少 较 强
发 病 倾 向
舌质：淡红
舌苔：薄白
脉象：和缓有力
适 自然环境 应 能 社会环境 力
（一）老年人中医体质特征——精气神足
平和质
辨识要点
• 体态适中
• 面色肤色润泽 • 头发较密有光泽 • 精力充沛 • 性格随和开朗 • 患病较少，适应能力强
（一）老年人中医体质特征
首期计划建立3亿份健康档案
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提供技术与路径
体质辨识
健康管理
核心环节
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（一）老年人中医体质特征 指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、 精力充沛等为主要特征的体体质特征
平和质
形 体型匀称 体 特 无明显驼背 征 常 见 表 现 舌 脉
肤色：滋润，有光泽 头发：较密，有光泽 五官：目光有神 精神：精力充沛,不易疲劳

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四、中医体质分类
平和体质 气虚体质 阴虚体质 阳虚体质

痰湿体质 湿热体质 气郁体质 血瘀体质 特禀体质

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(一)平和质
总体特征：面色、肤色润
泽，头发稠密有光泽，目光 有神，鼻色明润，嗅觉通利 ，唇色红润，精力充沛，耐 受寒热，睡眠良好，胃纳佳 ，二便正常，舌色淡红，苔 薄白，脉和缓有力。
痰湿质的中医药保健指导
1. 情志调摄 宜多参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好。宜欣赏激进、振奋 的音乐，如二胡《赛马》等。 2. 饮食调养 宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物，如冬瓜、白萝卜、薏苡仁、 赤小豆、荷叶、山楂、生姜、荠菜、紫菜、海带、鲫鱼、鲤鱼、鲈 鱼、文蛤等。少食肥、甜、油、黏（腻）的食物。 参考食疗方：（1）荷叶粥：干荷、大米，具有祛湿降浊的功效， 适合痰湿体质者食用。 （2）冬瓜海带薏米排骨汤：冬瓜、海带、薏米、猪排骨（少量）、 生姜，具有健脾祛湿、化痰消浊的功效，适合痰湿体质腹部肥满的 老年人食用。
条件者可以选择在环境清新凉爽的海边、山林旅游休假。 宜欣赏曲调
轻柔、舒缓的音乐，如舒伯特《小夜曲》等。 2. 饮食调养
宜选用甘凉滋润的食物，如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻、蜂蜜、
荸荠、鳖、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。少食温燥、辛辣、香浓 的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓 茶，以及荔枝、龙眼、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等。 参考食疗方：（1）蜂蜜银耳蒸百合：百合、蜂蜜、银耳，具有养阴
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对外界环境适应能力： 不耐受寒、风、暑邪， 怕风,怕冷,怕热。 19
气虚质的中医药保健指导
1.情志调摄
宜保持稳定乐观的心态，不可过度劳神。 宜欣赏节奏明快的音乐，如 笛子曲《喜相逢》等。 2.饮食调养

四、服务要求 （四）沟通协调：服务机构要加强与村 （居）委会、派出所等相关部门的联系， 掌握辖区内老年人口信息变化。 （五）宣传：服务机构要加强宣传，告知 服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。 （六）归档：每次服务后要及时、完成相 关记录并纳入老年人健康档案。
老年人中医药健康管理服务
五、考核指标 （一）老年人中医药健康管理服务率＝接 受中医药健康管理服务65岁及以上居民人 数/年内辖区内65岁及以上常住居民数 ×100％。 （二）老年人中医药健康管理服务记录表 完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理 服务记录表/抽查的中医药健康管理服务 记录表×100％。
65岁以上老年人中医药健 康管理规范
老年人中医药健康管理服务
一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、老年人中医药健康管理服务记录表 七、体质判定标准表 八、老年人体质辩识及指导
老年人中医药健康管理服务
一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。
老年人中医药健康Hale Waihona Puke 理服务老年人中医药健康管理服务
三、服务流程
老年人中医药健康管理服务
四、服务要求 （一）时间：开展老年人中医药健康管理 服务可结合老年人健康体检和慢病管理及 日常诊疗时间。 （二）卫生服务机构：开展老年人中医药 健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和 社区卫生服务中心（站）应当具备相应的 设备和条件。有条件的地区应利用信息化 手段开展老年人中医药健康管理服务。
(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）
(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？ (8)您容易感到害怕或受到惊吓吗? (9) 您感到身体超重不轻松吗 ?( 感觉身体沉重 )[BMI 指数 = 体重 （kg）/身高2（m）] (10)您眼睛干涩吗? (11)您手脚发凉吗 ?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发 冷） (12) 您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰 部或膝关节等，有一处或多处怕冷）

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6、湿热质 总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻 等表现为主要特征。 形体特征：形体中等或偏瘦。 常见表现：面垢油光，口苦口中异味，身重困倦， 大便黏滞不畅，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性 易带下发黄，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。 心理特征：性格多变，易烦恼。 发病倾向：易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等病 。 对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重 或气温偏高环境较难适应。
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（二）老年人中医体质判定 1、判定方法，根据老年人中医药 健康管理服务记录表（见表1）前 33项问题采集信息，每一问题按5 级评分，依据体质判定标准（见 表2）判定体质类型。
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回答表中的全 部问题，每一 问题按5级评分
。
表1 老年人中医药健康管理服务记录表
根据近一年的体验和感觉，回答以下问题
凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的 1
2
3
4
5
食物后会不舒服）
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(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?( 大便容易粘在马桶上)
1
2
3
4
5
(31)您容易大便干燥吗?
1
2
3
4
5
(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?
（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后
1
2
3
4
5
填写）
(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查 员辅助观察后填写）
辨 3. 倾 向 3. 倾 向 3. 倾 向 3. 倾 向 3. 倾 向 3. 倾 向 3. 倾 向 3. 倾 向 3. 基 本
识是
是
是
是
是
是
是
是
是
中 1. 情志 1. 情志 1. 情志 1. 情志 1. 情志 1. 情志 1. 情志 1. 情志 1. 情志

⒉体格检查：包括体温、脉搏 、呼吸、血压、身高、 体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、 腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和 运动功能等进行粗测判断。
p范
⒊辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能 （血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总 胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素 氮）、空腹血糖、血脂（甘油三脂、低密 度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇）和 心电图检测。 也可以是上级医院体检复印表
• 告知或预约下一次健康管理服务的时间。
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老年人健康管理 老年人健康管理率
考核对象：工作承接机构 数据资料来源： ♦ 辖区内人口统计数据； ♦ 65岁及以上常住居民数； ♦ 老年人花名册； ♦ 老年人自理能力评估表； ♦ 老年人健康管理档案(体检复印单）
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老年人健康管理 老年人健康管理率
反应老年人中医药健康管理服务的质量
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中医药健康管理服务 老年人中医药健康管理服务记录表完整 率
• 考核对象：工作承接机构 • 数据资料来源：老年人健康管理档案，
老年人中医药健康管理服务 记录表 体质判定标准表 抽取10份老年人体质判定表
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中医药健康管理服务 老年人中医药健康管理服务记录表完整 率
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案例
• 机构二:
辖区65岁以上居民数3020人，机构上报老年人健康管理人数 3000人，现场抽查老年人健康档案10份，抽查合格档案 数10份，
校正后机构上报老年人健康管理人数：3000×100%=3000
现场考核老年人健康管理率：3000 ÷3020 ×100%= 99%
现场考核得分：99% ÷ 90% ×3= 3

糖尿病患者采用中医药治疗 后，血糖控制良好，预防了 并发症的发生。
失眠患者经过中医药治疗后， 睡眠质量明显提高，精神状 态良好。
05 培训总结与展望
培训效果评估与反馈
培训效果评估
通过问卷调查、考试成绩和实际操作 考核等方式，对参加培训的老年人中 医药管理服务人员进行全面评估，了 解培训效果。
反馈机制建立
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高血压
根据患者具体情况，制定个性 化的中药汤剂和针灸治疗方案
，控制血压，减轻症状。
糖尿病
结合中医食疗和中药治疗，调 节血糖，预防并发症，提高生
活质量。
骨关节炎
采用中药内服外敷、针灸、推 拿等综合治疗方法，缓解疼痛
，改善关节功能。
失眠
通过中医辩证施治，调整脏腑 功能，改善睡眠质量，提高生
活质量。
03 老年人中医药管理服务规 范
服务原则与要求
原则：以老年人为中心，提 供安全、有效、便捷的中医
药服务。
要求
01
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遵循国家中医药相关法律法 规。
充分考虑老年人的身体和心 理特点。
04
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确保中医药服务的安全性和 有效性。
服务流程与内容
流程 评估老年人的健康状况和中医药服务需求。
提供个性化的中医药服务方案。
服务质量评估与改进
• 分析服务流程和内容中的不足和问题。
服务质量评估与改进
01
改进
02 根据评估结果，调整和完善中医药服务方 案。
03
加强中医药服务的培训和监督，提高服务 水平。
04
建立多部门协同机制，加强与其他养老服 务的衔接配合。
04 实际操作与案例分析