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督灸的临床使用经验针灸科除了针灸、拔罐外，还有一项很特殊的技术就是艾灸。
说来惭愧，刚毕业那会过于看重针的作用，却忽略了灸，等工作时间长了才逐渐认识到，真正能治大病的反而是灸。
著名针灸大家承淡安先生就是用灸的高手，重用灸法治好了瘫痪病人，让人赞叹不已。
不过今天我们着重介绍一种特殊的灸法，那就是督灸。
我接触督灸，还是源于之前的一位强直性脊柱炎的病人。
他说他在外地做了督灸效果很好，这几天又有点疼，能不能在你们这里继续做。
说实话我当时压根都没有听过，也对这种治疗持怀疑态度。
要知道强直性脊柱炎是免疫性疾病，现在医学上也没有好的办法，也只是用药延缓疾病进展而已。
不过我还是对他说你明天来吧，我要准备一下。
回到家我就找来了一些中医书，还真有督灸的记载。
督灸作为中医的一种传统外治方法，基于传统中医外治法的理论结合传统灸法特点而来。
不过这种看似简单的治疗方法，却是山东中医药大学崇桂琴教授专门为了治疗强直性脊柱炎，花了30多年的时间，通过临床观察和动物实验研究出来的。
督灸，顾名思义就是在督脉上施灸，具体操作时一定要将艾绒沿着督脉从大椎一直到腰俞铺展开来。
临床上一些医生就没有覆盖完全，这无疑会影响治疗效果。
除了用艾绒，我们还会在接触皮肤的那一层涂抹一些具有温肾壮阳的药物，这样疗效就会更加的显著。
强直性脊柱炎侵犯的是整个脊柱，后期脊柱关节就像被锁死了一样无法活动。
根据观察此病本质还是肾虚，不过多兼有督脉空虚和瘀滞。
督灸不仅可以补虚，更有温通督脉、疏通淤堵的作用，所以督灸对强直性脊柱炎有特效。
后来发现督灸还对类风湿性关节炎、骶髂关节炎等多种疾病都有很好的效果。
可以说督灸具有集作用综合，针对性强，收效显著等多种因素于一身。
我也一直在思考，督灸的治疗的机理到底是什么，为何对连现在医学都束手无策的疾病有如此好的效果。
从中医的角度讲，督脉是人体阳脉之海，汇聚了大量的阳气，在督脉上施灸，就可以激发阳气，具有较强的温肾散寒、疏通督脉淤堵的作用。
督灸疗法治疗强直性脊柱炎浅析摘要：强直性脊柱炎（AS）属于一种炎症病变，发病人群多为青壮年，这种疾病迁延不愈，让患者承受着长期的煎熬，从而给患者的躯体以及心理都造成了非常大的痛苦。
AS发病早期难以引起患者的警觉，故而发病时往往已经较为严重；再者，此病误诊率高且后期易于致残，严重地威胁到了患者的身心健康。
而当前督灸疗法在AS的治疗中表现出了较好的疗效，故而临床医生有必要对此种疗法展开进一步的研究。
关键词：AS；督灸疗法；治病机理AS是一种风湿免疫类疾病，会对患者的中轴关节造成严重的侵犯，而且病痛还可蔓延至其他部位。
当前，临床上依然缺乏治疗AS的特效药，虽然通痹胶囊等药物可以延缓AS的发展，令患者的躯体感受暂时得到好转，但其效果并不十分理想。
有研究指出，督灸疗法可以较为有效地改善AS患者的疼痛状况，显著感受患者躯体的舒适感。
基于此，笔者针对督灸疗法在AS治疗中表现出来的优势展开了总结。
现报告如下：一、督灸疗法的内涵督灸疗法指的是在患者督脉脊柱段对应的外部皮肤上涂抹药粉，继而再点燃艾灸条展开治疗的一系列过程。
但是其并不是只需简单地在患者的督脉部位施灸就可以了。
以治疗AS为例，督灸疗法需要同时具备以下条件：①施灸于督脉所在的脊柱段；②有固定的药方；③有完善的配伍工艺；④规范而合理的操作流程；⑤灸后发泡要合乎标准；⑥用于AS肾虚督寒证；⑦要确保技术操作的安全性且不能出现不良反应；⑧要制定出疗效评价方法[1]。
当前，虽然督灸疗法已经在临床上有了较多的使用，但不同操作者的操作技术、药物配方以及安全系数也有所差别。
二、笔者对督灸疗法的应用历程对AS的督灸治疗中，笔者在开始应用发泡灸时遇到了较大的阻力，但当后来对铺灸进行钻研，笔者发现铺灸对于AS的疗效相当显著。
虽然如此，但是铺灸治疗也存在些许不足之处：①铺灸常常于暑夏时期施灸，故而对于部分AS患者而言其只可以发挥出预防效果，并不是最恰当的治疗时机；而AS常发作于春季、秋季以及冬季，待到夏天再行铺灸则会拖延病情。
督灸治疗强直性脊柱炎的中医护理效果发布时间：2022-02-11T06:24:51.797Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：王春艳[导读]王春艳（淄博市市级机关医院；山东淄博255000）一、前言强直性脊柱炎是多发于年龄20~30岁青年的常见病，患者临床可伴有腰背疼痛、晨僵、脊柱强直、脊柱畸形等症状；从危害程度来讲，可并发葡萄膜炎、虹膜炎、主动脉瓣病变、心脏传导系统异常、骨折等疾病，甚至引发患者多器官功能损伤[1]。
督灸治疗是通过红外、磁疗、热疗的方法，来达到益肾温阳、破瘀散结、通痹止痛的作用。
中医护理在临床实践中的应用，更能收到较佳的护理效果。
现就督灸治疗强直性脊柱炎的中医护理效果进行实验分析：二、材料和方法（一）实验素材采用医学观察研究对比法，选定我院2020年5月-2021年5月间接诊的强直性脊柱炎患者29例应用中医护理，对比以往采用常规护理的患者29例。
其中观察组年龄21—29岁，平均年龄（24.85±0.15）岁。
对照组年龄22—28岁，平均年龄（24.83±0.17）岁。
两组在一般临床资料上差异较小，本次实验所选样本经不同护理方案后，预估效果有显著的差异。
（二）方法全部患者的治疗均采用督灸治疗，取督脉的大椎穴至腰俞穴作为施灸部位。
协助患者裸背俯卧于治疗床上，沿脊柱(督脉)凸处按压出痕迹，以75％酒精棉球自上而下沿脊柱常规消毒后涂抹姜汁。
沿脊柱撒督灸粉呈线条状。
将宽约10厘米，长40厘米的桑皮纸敷盖在药粉的上面，桑皮纸的中央对准督脉。
把姜泥牢固地铺在桑皮纸中央，要求姜泥长为大椎穴至腰俞穴的长度，呈梯形状。
在姜泥上面放置梭形艾炷，艾炷直径如病人手指的中指中节直径，长度与姜泥一样。
以线香点燃艾炷的上、中、下三点，任其自燃自灭。
1壮灸完后再换1壮，共灸3壮。
灸完3壮后取下姜泥。
用湿热毛巾轻轻揩干净灸后药泥及艾灰。
依照护理方案管理路径不同，等分为观察组和对照组，给予对照组行常规普通护理措施，给予观察组行中医护理措施，临床观察和比对二组护理成效。
万方数据
督灸治疗强直性脊柱炎的研究进展
作者：高萍
作者单位：山东青岛中西医结合医院风湿科,266003
刊名：
光明中医
英文刊名：GUANGMING JOURNAL OF CHINESE MEDICINE
年，卷(期)：2011,26(4)
被引用次数：4次
参考文献(9条)
1.田代华黄帝内经素问 2005
2.张巍云;陈卫国;王新春麝斑散合督灸治疗强直性脊柱炎210例 2009(24)
3.胡秋生长蛇灸治疗强直性脊柱炎89例[期刊论文]-中国针灸 2002(3)
4.冯祯根铺灸治疗强直性脊柱炎36例[期刊论文]-上海针灸杂志 2004(1)
5.孙秀华督灸治疗强直性脊椎炎的效果观察[期刊论文]-护理研究 2004(1)
6.张庆力,许朝刚,高冠华督灸治疗强直性脊柱炎40例[期刊论文]-中医外治杂志 2007(4)
7.王平森督灸治疗强直性脊柱炎16例体会[期刊论文]-中医外治杂志 2002(4)
8.王国栋督脉隔姜灸为主中西医结合治疗强直性脊柱炎50例疗效分析[期刊论文]-按摩与导引 2008(7)
9.林庆学,段希栋长蛇灸治疗强直性脊柱炎89例[期刊论文]-中国民间疗法 2004(10)
引证文献(3条)
1.王岩红,林佳玫铺灸结合针刺治疗腰痛的效果观察[期刊论文]-中国当代医药 2013(35)
2.包白音通拉嘎蒙西医结合治疗强直性脊柱炎疗效观察[期刊论文]-北方药学 2014(07)
3.高尚社中医治疗强直性脊柱炎[期刊论文]-中国中医药现代远程教育 2012(02)
引用本文格式：高萍督灸治疗强直性脊柱炎的研究进展[期刊论文]-光明中医 2011(4)。
督灸配合针刺改善强直脊柱炎肾阳虚证患者脊背疼痛临床观察硕士学位山东中医药大学硕士学位论文中文题目：督灸配合针刺改善强直性脊柱炎肾阳虚证患者脊背疼痛临床观察英文题目：The clinical observation on improving back pain of kidney–yang deficiency syndrome of AS by Du-moxibustion combined with acupuncture申请人姓名：林国钦入学年月：2008年9月学科专业：针灸推拿学指导教师：杨继国学位类型：医学科学学位2011年3月30日原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。
对本文研究做出重要贡献者，均已在文中以明确方式表明。
本声明的法律责任完全由自己承担。
论文作者签名＿＿＿＿＿导师签名＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿＿关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。
本人授权山东中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。
（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＿＿＿＿＿导师签名＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿＿提要目的：通过观察督灸配合针刺改善AS肾阳亏虚证患者脊背疼痛的程度，并与督灸相对照，为临床上缓解AS患者的脊背疼痛优选更佳的治疗方案。
方法：将符合本课题纳入标准的60例AS患者，使用Doll’s临床病例随机表将患者分为督灸组，督灸加针刺组各30例。
用长海疼痛量尺记录治疗前及治疗一疗程后脊背疼痛程度，然后分别统计督灸组及督灸配合针刺组对AS患者脊背疼痛的改善。
结果：督灸配合针刺治疗一个疗程后患者疼痛量化积分自身前后对照有显著性差异（P<0.05）或非常显著性差异（P<0.01）；督灸组治疗一个疗程后患者疼痛量化积分自身前后对照有显著性差异（P<0.05）；督灸配合针刺组与督灸组疼痛量化积分对照有显著性差异（P<0.05）。
督灸治疗强直性脊柱炎强直性脊柱炎(AS)是一种以骶髂关节和脊柱关节慢性炎症为主的全身性自身免疫性疾病，本病可侵犯外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
中医认为先天不足是发病的根本，后天感受外邪与内伤则为发病的诱因，HLA-B27阳性(包括不同的亚型)的体质是发生AS的载体，所以说肾虚督空是该病的病理基础。
督灸，是指在督脉脊柱段的大椎穴至腰俞穴上隔药发疱灸的一种中医外治特色技术，具有益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛、调和阴阳的功效，对于AS肾阳亏虚证的治疗具有其他单一疗法所不可替代的优势。
诊断标准1.临床标准：①下腰痛持续至少3个月，活动(而非休息)后可缓解。
②腰椎在垂直面和水平面的活动受限。
③扩胸度较同年龄、性别的正常人减少。
2.确诊标准：具备单侧Ⅱ～Ⅳ级或双侧Ⅱ~Ⅲ级X线骶髂关节炎，加上临床标准3条中至少1条。
3.骶髂关节X线改变分期标准：0级：正常骶髂关节。
Ⅰ级：可疑或极轻微的骶髂关节炎。
Ⅱ级：轻度骶髂关节炎(关节边缘模糊，近关节区域硬化，关节间隙轻度变窄)。
Ⅲ级：中度骶髂关节炎(关节边缘模糊，近关节区域硬化，关节间隙明显变窄，骨质破坏明显)。
Ⅳ级：骶髂关节融合或完全强直，伴或不伴硬化。
适应证患者年龄在16岁～60岁，检测HLA-B27(+)的AS早、中期患者，疾病正在活动期或者检测指标尚正常而脊柱疼痛、僵硬、活动受限，畏寒喜暖，肢冷不温，喜热饮食，腰膝酸软，疲劳(依据AS的肾阳亏虚证)等症明显者；主要体征：骨盆分离(+)，“4”字试验(+)，脊柱侧弯或压痛，四肢关节处压痛点，颈和腰左右转侧不利，指地距(+)，胸廓活动度≤2.5厘米，枕墙距≥5厘米。
禁忌证1.哺乳期或崩漏的女性患者，孕妇。
2.有糖尿病、心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者及过敏体质、高血压者。
3.关节畸形活动不利的患者。
4.血清阴性脊柱关节病合并有其他风湿性心脏病患者及皮损者。
隔姜灸督法治疗强直性脊柱炎强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，as）脊柱的慢性进行性炎症，其特点是病变常从骶髂关节开始逐渐向上蔓延至脊柱，导致纤维性或骨性强直和畸形，本病属于血清阴性反应的结缔组织疾病，以此与类风湿关节炎相鉴别。
病因尚不清，但组织相容抗原hla-b27与本病相关，强直性脊柱炎患病hla-b27的阳性率可高达88%—96%。
多发于15—30岁的青少年，具有较高的致残率。
我们以隔姜灸督法治疗强直性脊柱炎21例，效果较好，现报道如下。
1 临床资料21例患者均为2006年2月—2009年1月在我院病房住院的患者，其中男14例，女7例；年龄16—32岁，平均26岁；病程3—6年，平均4年。
21例患者均能配合治疗2个疗程，1个月后来院复查。
出院后坚持服药并接受电话随访半年。
2 治疗方法患者取俯卧位，充分暴露以督脉隔姜灸取督脉腰阳关、命门、至阳、大椎为主穴，用小刀将生姜切成直径4cm厚约0.5cm的姜片共4片，将艾条截成约2cm高的艾柱，艾柱放于姜片上，点燃艾柱，放于督脉四穴上，待皮肤有热感，欲不能忍受时沿督脉移动姜片和艾柱，应尽可能在四穴位置上，以使姜汁能尽可能多地渗入皮肤，直至艾条燃尽，姜片上无热感为止，拿走姜片及艾条燃成的灰烬，将皮肤擦拭干净，消毒脊柱及两侧的皮肤，用消毒的七星针垂直叩刺皮肤，使其有明显充血、潮红，但不出血为度，此时患者往往有全身发热感。
一日1次，连续治疗7次为1个疗程，10天后再治疗7次。
3 治疗标准疗效标准：痊愈：受累关节疼痛及晨僵消失，脊柱活动基本恢复正常，血沉恢复正常，x线显示有改善或无发发展；显效：受累关节疼痛及晨僵减轻，脊柱活动有改善，血沉明显下降；有效：受累关节疼痛及晨僵有所减轻，脊柱活动有改善或无改善，血沉有所下降；无效：受累关节疼痛及晨僵没有减轻，脊柱活动无改善，血沉无下降。
4 结果21例患者痊愈11例，显效5例，有效4例，无效1例。
崇桂琴教授谈督灸治疗强直性脊柱炎【导读】众所周知，强直性脊柱炎是一顽固性疾病，治疗无论中西医都很难在短时间内见效，而且病人一旦被确诊为强脊必须做好持久战的准备。
山东省中医院崇桂琴教授在继承与创新的基础上发展了铺灸技术，为广大强脊患者带来了福音。
崇桂琴,女,1949年生,山东省中医院教授、主任医师,硕士研究生导师,山东省千名知名技术专家,国家自然科学基金评审专家,国家中医类别医师资格考试命审题专家,山东省科技计划与科技奖励评审专家,山东省针灸学会常务理事。
督灸创始人。
编著高校教材和著作10部,发表学术论文30余篇,获山东省科技进步二、三等奖6项。
主持国家中医药管理局课题“督灸治疗强直性脊柱炎肾阳虚证技术规范整理”一项。
我科是在医院“院有专科,科有特色”的发展精神下成立的督灸治疗强直性脊柱炎特色专科,主要以治疗强直性脊柱炎及其相关性疾病为主,并且形成了以督灸为主的体系化治疗。
在治疗强直性脊柱炎方面从中医外治法着手,大力挖掘传统医学的瑰宝,将适合于本病治疗、预防、康复的技术为其所用,形成了以督灸为主,敷灸、药罐、药浴、脐灸、保健灸为辅,集预防、治疗、康复为一体的传统特色科室。
督灸的定义督灸,是指在督脉的脊柱段上隔药发泡灸的中医特色外治技术,主治强直性脊柱炎；也是笔者在传统中医外治法的基础上研创的新技术。
所谓督灸,并不是在督脉上施灸就随意称之。
其技术体系是基于传统中医外治法的理论结合传统灸法特点及多年的临床经验,创新的一种专治强直性脊柱炎的特色外治技术。
它有其必备的条件:1.施灸部位选取督脉的脊柱段2.有固定的药物组方和配伍工艺3.有固定的规范的操作程序4.有施灸前后的宜忌事项5.有灸后发泡的标准6.主治强直性脊柱炎肾阳虚证7.技术操作保证安全、无不良反应8.有疗效评价标准。
现在临床上使用督灸名称者日趋上升,但其技术操作、药物配方、主治疾病,安全系数并非相同。
为规避风险和防止相互混淆,本文所述及的督灸为崇氏督灸,文责自负,以正视听。
