人类轮状病毒课件

• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
走进轮状病毒
❖ 轮状病毒简介
▪ 轮状病毒（Rota virus，简称RV）是一种双链 核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科。它是婴
儿与幼儿腹泻的单一主因，几乎世界上每个
大约五岁的小孩都曾感染过轮状病毒至少一
次。每一次感染后人体免疫力会逐渐增强，
因而成人就很少受到其影响。轮状病毒总共 有七个种编号为A-G。A种最为常见，超过 90%的案例也都是该种造成的。
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02 抗病毒治疗方法
抗病毒治疗方法主要是应用相关药物进行干预进而导致治疗目的。在
小儿轮状病毒性腹泻的抗病毒治疗过程中，应用较为普遍的药物分别为
利巴韦林、法莫替丁、干扰素、免疫球蛋白制剂等。
利巴韦林：作用主要表现为对病毒的复制起到阻滞作用，进而促进治疗
效果得到实现。
干扰素：是临床治疗过程中应用较为广泛的一种广谱抗病毒药物，给予
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04 液体治疗方法
当患上轮状病毒性腹泻后，通常均会出现不同程度的电解质、 水丧失。临床上会出现低钙、脱水、酸中毒、低钾、低镁等情 况。因此要及时给予患儿液体治疗，防止患儿发生脱水。同时 还要进行水电解质紊乱纠正和酸碱平衡紊乱纠正。 对患儿实施液体治疗时，在治疗内容的选择上需根据患儿的具 体病情进行合理调整：当患儿未存在脱水情况时，应选择口服 补液的方式来预防脱水发生。当患儿存在中度或轻度脱水时， 可应用补液盐对患儿进行脱水纠正。当患儿存在重度脱水时， 需及时应用静脉补液方式纠正水电解质紊乱状况。
IgA产生。
RV性腹泻的治疗
Text
非免疫机理
通过使小肠的蠕动有效
Text
促进存在体内的沉渣尽
快有效排除，最终加快
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3、豬輪狀病毒病：多是8周齡以內的仔豬發病， 常發生於寒冷季節，發病率高，病死率低。症 狀與傳染性胃腸炎基本相似，但較輕且緩和， 排黃白色或灰暗色的水樣或糊狀糞便。
注意事項
喝牛奶會延長腹瀉
輪狀病毒進入人體後，主要感染小腸上皮細胞， 從而造成細胞損傷，引起腹瀉。與此同時，能 幫助人體消化的小腸茸毛使受損斷裂，小腸吸 收不到人體的水分、養分，糞便排除體外後成 水狀。有患者在輪狀病毒排毒期每天拉肚子10 次、20次後出現脫水，不止瀉的話就會進一步 危及生命。
當嬰幼兒受到輪狀病毒感染後，經過 1~3天的 潛伏期便開始發病。早期的主要症狀是嘔吐、 體溫在38℃~39℃之間，繼而出現腹瀉，每天 大便在10次左右，個別孩子可達20次。
早期可有糞便，經數次腹瀉後，大便呈水樣或 稀米湯樣，無膿血且量較多。
由於患兒大量失水，很快發生脫水現象，出現 精神萎靡，表情淡漠，嗜睡，面色灰白，前囪 門和眼窩下陷，皮膚鬆弛，捏起後不能立即展 平，尿少，口髒黏膜乾燥等症狀，若不及時糾 正脫水狀態，常可導致死亡。醫生或有經驗的 家長根據季節、水樣大便、無膿血等特點，作 出正確診斷並不難，關鍵是能否得到正確及時 的治療。
此外，近年來還發現個別病人腸套疊、抽搐。
小腸絨毛要一周才能修復，再此之前患兒若喝 奶粉、母乳、牛奶、蔗糖類食物，還可能延長 拉肚子的時間。
兒童輪狀病毒腹瀉的傳染源主要是排毒的成人 或孩子。病毒排出後常污染水源、食品、衣物、 玩具、用具等。當健康人接觸了這些物品時， 會通過手、口途徑進入人體。從動物實驗中還 證實，病毒通過呼吸道也可進入動物體內引起 消化道病變。人是否也可以通過空氣被輪狀病 毒感染，至今尚未得到證實。
若無口服補液劑、可在每1000毫升焦米湯小加 鹽3.5克，小蘇打2克，白糖30克飲用。

ห้องสมุดไป่ตู้
病程演变与转归
病程演变
轮状病毒肠炎通常持续3-8天，期间 症状可能逐渐加重。经过治疗，大多 数患者可在1-2周内痊愈。
转归
大多数患者预后良好，少数严重并发 症患者可能留有后遗症或危及生命。 预防和治疗脱水是降低病死率的关键 。
03 诊断方法与标准
实验室诊断方法
病毒检测
通过电子显微镜或免疫电镜技术 ，直接检测粪便中的轮状病毒颗 粒。此方法特异性和敏感性高，
THANKS
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但设备要求较高。
抗原检测
采用酶联免疫吸附试验（ELISA ）或免疫荧光法检测粪便中轮状 病毒抗原。此方法操作简便，适
用于大规模筛查。
核酸检测
应用实时荧光定量PCR技术检测 粪便中轮状病毒核酸。此方法灵 敏度高，可定量检测病毒载量，
有助于病情评估和预后判断。
临床诊断标准及流程
病史采集
详细询问患者病史，包 括症状出现时间、持续
反应和炎症症状。
肠道微生态调节
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通过补充益生菌等肠道微生态调节剂，可恢复肠道菌群平衡，
提高肠道免疫力。
中医药在轮状病毒肠炎中应用价值
中药汤剂
根据中医辨证施治原则，可选用具有 清热解毒、健脾止泻等功效的中药汤 剂进行治疗。
中药注射剂
部分中药注射剂如喜炎平等具有抗病 毒和免疫调节作用，可用于治疗轮状 病毒肠炎。
轮状病毒肠炎
汇报人：XXX 2024-01-22
contents
目录
• 轮状病毒概述 • 轮状病毒肠炎临床表现 • 诊断方法与标准 • 治疗措施及药物选择 • 预防措施与健康教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 轮状病毒概述

病人消毒 隔离
疫苗防御
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轮状病毒性腹泻的预防
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轮状病毒性腹泻的预防
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轮状病毒性腹泻的预防
该疫苗采用轮状病毒减株感染新生小牛肾细胞，经 培育、收获病毒液后加入适宜的甜味保护剂制成。 为橙红或粉红色澄清液体。
该疫苗为口服疫苗，严禁注射。 注射过免疫球蛋白及其他疫苗接种者，隔两周后方
目前，在临床治疗过程中应用较为普遍，且疗效得到认可的胃 肠黏膜保护剂为双八面体蒙脱石。该种药物是专家推荐的应用 于小儿ＲV肠炎治疗的一种有效药物。该种药物为一种具有天 然吸附性的土质，在临床治疗的应用过程中其药理主要表现为 通过对毒素、病原体进行吸附，进而促进屏障作用得到加强， 从而实现对病原微生物的侵害进行有效抵御，防止病原微生物 的攻击。
方式主要为肌注。该种药物应用于临床治疗中的疗效已经得到公认。
法莫替丁及西咪替丁：也是临床应用较为频繁的一种广谱抗病毒药物，
其在治疗过程中所取得的临床疗效优于利巴韦林。
免疫球蛋白制剂:该种治疗方法经济成本较高，且治疗过程中所产生的
副作用还尚未得到明确，较缺乏安全可靠性。
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RV性腹泻治疗的方法
03 胃肠黏膜保护剂治疗方法
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轮状病毒性腹泻的预防
轮状病毒疫苗计划（Rotavirus Vaccine Program）
是一个适宜卫生科技组织、世界卫生组织与美国疾 病控制与预防中心的合作计划。
该计划由全球疫苗与免疫联盟资助。目的是借由制 造可以让发展中国家使用的轮状病毒疫苗，降低儿 童因为痢疾而产生的疾病与儿童死亡率。
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RV性腹泻治疗的方法
09 其他方法
民间也有不少治疗轮状病毒性腹泻的好方法。早先在东南亚用 米汤代替葡萄糖口服液取得了较好的疗效。我国也有人曾用炒 焦的大米或小米熬成米汤，代替补液剂口服，得了明显的效果。

• 思考：
• 当地诊所处理是否恰当？ • 有哪些是错误的？ • 有何改进措施？
病例点评--禁食
病例点评--滥用抗生素
• 患儿腹泻，排蛋花汤样便，伴发热，无细菌感染证 据，外周血炎性标志物无明显升高
病例点评--滥用静脉补液
• 患儿入当地诊所就诊时，为轻～中度脱水，且能口服，无 需使用静脉补液,该患儿存在滥用静脉补液情况
• 定速度：5ml/h
生理需要：
• 生理需要应尽量口服，不足部分静脉补充
婴幼儿腹泻的液体疗法
• 第二天以后的补液原则
继续丢失量： • 30ml/Kg.d; 1/2张
• 60～80ml/Kg.d; 1/3～1/5张
生理需要量：
• 在12～16小时内均匀补入
注意：
• 应尽量口服 • 注意补钾、钙、镁
治疗方法及饮食
概述
（一）、传播途径 • 1.传染源：轮状病毒感染的患者、隐性感
染者、带毒者。 • 2.症状出现前1天~病后7天排毒，3~5天达
高峰。少数排毒至14天。 • 3.本病毒常温存活7个月，耐酸、不被胃酸
破坏，-20℃可长期保存。 • 4.通过粪-口途径传播，还可通过接触、呼
吸道飞沫传播。
概述
• （二）、季节性分布
• 一、不适宜药物：尼美舒利
• 2007年，国家食品药品监管局曾组织专家对其安全性进 行评估，并根据专家意见修订尼美舒利说明书，禁用于1 岁以下儿童。
• 2011年，国家食品药品监督管理局发布通知，明确要求 禁用于12岁以下儿童。
• 二、滥用肾上腺皮质激素
谢谢聆听
大便常规：黏液（-），WBC 0～2个/HP，RBC 0个 /HP,脂肪球 （＋）
血常规：WBC:11.8× 109/L，N :32%，L: 67%

二、轮状病毒疫苗
来源于可在人肠道中增殖的人/或动物的口服 减毒活疫苗株。
国内1种 • LLR疫苗：兰州生物制品研究所。 国际2种 • RV1疫苗：比利时葛兰素史克公司。 • RV5疫苗：美国默克公司。
LLR疫苗
• 接种对象：2个月-3岁的婴幼儿。
• 接种时间： ①常年均可,不推荐在秋季腹泻流行季节使用； ②中国建议每年7-10月份； ③3周岁前建议每年接种1次（保护期为1年,最 长不超过1年半）。
流行病学
• 3-5岁儿童几乎都感染 过轮状病毒。
轮状病毒51%
• 轮状病毒是5岁以下儿童严重脱水性腹泻的主要 原因。
• 2008年WHO估计全球约453 000轮状病毒相关性 儿童死亡，占所有儿童死亡5%。
• 中国每年轮状病毒感染的患儿约1700万，死亡 近4万。
病原学
• 轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链RNA病毒，电 镜下完整病毒颗粒如车轮状,故称为轮状病毒。
治疗
治疗原则--对症治疗 预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。 • 轻度口服ORS。 • 吐泻严重或中度脱水以上需静脉补液。 • 微生态制剂：益生菌，平衡菌群。 • 黏膜保护剂：蒙脱石散，减少腹泻。 • 补锌：促进肠上皮细胞修复。
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/26
预防
• 提倡母乳喂养，室内通风换气。 • 养成良好卫生习惯，勤洗手。 • 将患儿使用过的东西消毒。 • 通过口服减毒活疫苗进行主动免疫。
的婴儿中进行,第二剂则在24周龄前接种。
RV5疫苗
• 人和牛亲本病毒株制备5个重配轮状病毒株。 • 每剂含最低病毒滴度为(2.0-2.8)*106感染单
位。 • 5个重配株悬浮于缓冲பைடு நூலகம்和稳定剂中,保存于

轮状病毒ppt-医学微生物学课件病毒
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

▪ 现已肯定轮状病毒是婴幼儿腹泻的重要病原， 后来还发现引起成人腹泻的新的轮状病毒， 即成人轮状病毒。
2020年10月2日
（S）2
▪ 轮状病毒为大小不等的球形，电镜下完整毒粒如车轮状，故 称为轮状病毒。
▪ 病毒的基因组由11段双链RNA组成，有3层外壳蛋白保护基因 组，无包膜。基因分别编码6个结构蛋白和5个非结构蛋白。
▪ 与其他RNA病毒一样，轮状病毒具有很高 的突变率。导致总有几种不同的轮状病毒 血清型在人群中循环传播。
2020年10月2日
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4. 病毒的发病机理
▪ 轮状病毒是婴幼儿重症胃肠炎的主要致病原。 ▪ 在患严重腹泻住院的婴幼儿中，有1/3是轮状
病毒感染引起。 ▪ 轮状病毒感染通常出现发热、呕吐和腹泻。
▪ D、E、F、G组轮状病毒仅引起动物腹泻。（S）
▪ A组抵抗力：耐乙醚、耐酸碱（pH 3.5~10），室 温中传染性可保持7个月，-20℃长期保存。（S）
2020年10月2日
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1. 病毒复制 2. 病毒的传播 3. 对宿主防卫的逃逸 4. 病毒的发病机理 5. 轮状病毒的微生物学检查 6. 轮状病毒的防治
已开始构建，因此轮状病毒被称作“从事 秘密复制活动的病毒”。
2020年10月2日
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2. 病毒的传播
▪ 轮状病毒喜欢感染肠绒毛顶端的柱状上皮 细胞。原因可能是：（1）这些细胞是病毒 穿过时最容易附着的细胞。（2）顶端细胞 是绒毛里最成熟的上皮细胞，可为轮状病 毒的繁殖提供特别适合的细胞内环境。
2020年10月2日
▪ VP7、VP4为重要的中和抗原。 ▪ 轮状病毒属于呼肠孤病毒属，有时也直接称为轮状病毒属。
2020年10月2日
轮状病毒（×150000）