肺动脉高压护理查房共48页文档

新生儿肺动脉高压护理查房新生儿肺动脉高压（neonatal pulmonary arterial hypertension，NPAH）是指新生儿肺动脉血压持续升高的一种疾病，常见于早产儿、低出生体重儿、先心病患儿等。

其病理改变主要包括肺血管狭窄和小动脉重构，导致肺循环阻力升高。

高血压引起的右室负荷增加，会导致右心室肥厚和扩张，甚至心力衰竭。

因此，对新生儿肺动脉高压的护理查房至关重要。

1.病史询问：详细了解患儿的孕期、围产期和新生期情况，包括妈妈是否有糖尿病、妈妈妊娠期间是否有感染等。

还需了解患儿的生理特点，如出生体重、低出生体重儿、早产儿等情况。

2.体格检查：包括测量患儿的体温、呼吸频率、心率、血压等基本生命体征。

仔细观察患儿的面色、精神状态、发育情况等。

特别注意观察患儿的呼吸困难程度、皮肤发绀情况、心脏杂音等。

3.心肺听诊：应在安静环境下进行。

仔细听诊胸前和背后的心脏杂音，注意观察杂音的强度、音调和位置等。

听诊两肺呼吸音的异常，并触诊患儿的肺动脉第二心音增强。

4.血压监测：新生儿肺动脉高压对患儿的血压有一定影响。

需每日记录患儿的血压变化情况，以便及时调整治疗方案。

5.血气分析：通过患儿的动脉血气分析，了解氧合指数（PaO2/FiO2）和动脉气体的碱基过剩与酸中毒的程度。

有助于评估患儿的肺功能和氧合情况。

6.胸片检查：胸片是评估肺动脉高压的一种常用检查手段，利用胸片能了解肺动脉和心脏大小的改变。

通过胸片检查，可以评估患儿的肺血液循环和心血管功能。

7.心脏超声检查：心脏超声检查是诊断新生儿肺动脉高压的重要手段。

能直观了解患儿心脏大小、心功能、心瓣功能和血流动力学的变化等，为治疗提供有效依据。

8.诊断并制定治疗计划：查房时要根据患儿的病情和检查结果，明确诊断，并制定相应的治疗计划，包括使用药物治疗、呼吸支持、出生缺陷修复手术等。

9.观察药物治疗效果：根据医嘱给予治疗药物，如硝苯地平、呋塞米等抗高血压和利尿药物。