微管微创人流术与药物流产术的临床效果比较
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本院采用的微管微创流产遵循以前的负压吸宫术原理，吸引 管为ＰＶＣ高分子医用材料制作而成，质地较为柔软，管径细小，弹 性佳等特点的微管， 不需要探查宫腔及扩张宫颈处理。因此在人 工流产术扩宫及吸宫时， 就不会出现对宫颈施压、牵拉所引起的 疼痛，以及吸管直接吸住宫壁造成局部刺激，进而引起的疼痛感 觉。因为上述原因， 微管流产术具有无痛、微创的优点。药物流产 则是通过提高子宫肌层的兴奋性，刺激子宫内源性前列腺素大量 并持续的产生， 导致产生类似正常分娩时的高频率、高幅度， 以及 具有节律性的宫缩运动，使得子宫内的妊娠产物顺利排出，达到 流 产 的 最 终 目 的［ ６ ］。经 过 统 计 学 比 较， 两 组 终 止 妊 娠 者 的 疼 痛 感 差 异具有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。药物流产出血时间过长的主要原因 为：绒毛组织或者滋养细胞残留在子宫内，其次米非司酮具有微 弱的孕激素活性作用，当此药在术中大剂量被应用时，由于作用 量多余的米非司酮较长时间作用于蜕膜组织，使得在短时间内， 蜕膜组织不能完全剥离干净，这就引起药物流产后出血时间的大 大延长［６］，平均出血时间一般在半月左右，有的术后患者出血时间 长达１～２个月，这样就极易引起较多并发症的发生，如慢性子宫 内膜炎和慢性盆腔感染等。本研究结果显示， 采用微管流产者的 阴道出血时间明显缩短，完全流产率也有明显的提高，差异性均 有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。微管微创人工流产具有不需扩宫，管径
中外医疗 ２０１０ ＮＯ．０３ ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
药物与临床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
微管微创人流术与药物流产术的临床效果比较
柳琼 （ 湖北省武汉市黄陂区计划生育服务站 湖北武汉 ４ ３ ０ ３ ０ ０ ）
【摘要】目的 对微管微创无痛人流术进行临床观察， 并与药物流产术比较临床效果。方法 ２ ２ ０ 例早孕要求终止妊娠者分为Ａ 、Ｂ ２
９ ８ 中外医疗 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
药物与临床
中外医疗 ２０１０ ＮＯ．０３
ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
药物流产术在临床上用以终止早期妊娠， 已经在我国国内广泛 使用１０多年。米非司酮配伍各种前列腺素类衍生物，采用不同的配伍 方案可以使完全流产率明显得到提高， 但是米非司酮配伍米索前列 醇终止早孕的不全流产率仍有５％～１０％［３］，其主要原因是：滋养叶细 胞及妊娠蜕膜组织常常残留在子宫内， 及个体对上述药物敏感的差 异性［４］，其中约２％～３％的治疗者可以发生大量出血，因而需要急诊进 行清宫手术治疗［５］。尽管医务工作者对此进行了不懈地努力，并进行 了大量的临床研究和观察，但至今尚无较好的处理措施。
注：与Ｂ组比较，＃Ｐ ＜０．０５ 表３ ２组完全流产效果比较
注：与Ｂ组比较，＃Ｐ ＜０．０５
义（Ｐ ＞０．０５），２组具有可比性。 １．３ 方法
Ａ组： 微管微创采用由ＰＶＣ高分子医用材料制作。微管为“立可 灵”牌 一 次 性 宫 腔 组 织 吸 引 管 。在Ｂ 超 监 护 下 进 行 手 术 操 作 。Ｂ 组： 米 非司酮配伍米索前列醇终止妊娠术，米非司酮１５０ｍｇ顿服（服药前后 ２ｈ需要空腹），４８ｈ后米索前列醇６００μｇ顿服，在门诊内进行观察。 １．４ 临床观察
组，Ａ组采用微管微创无痛人流新技术，Ｂ组采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠术，观察２组的疼痛、出血、完全流产情况。结果 Ａ组
无痛率９５．４５％、Ｂ组无痛率２２．７３％，Ａ组完全流产率９８．１８％，Ｂ组完全流产率８８．１８％，出血时间Ａ组明显少于Ｂ组，２组在无痛率，完全流产率
和出血时间方面比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论 微管微创无痛人流术可减少受术者生理、心理痛苦，是一种安全、有效、简单、
２２０例因早孕要求终止妊娠（孕５０ｄ以内）者均为本院２００６年５月 至 ２ ０ ０ ８ 年 ２ 月 门 诊 患 者 。上 述 病 例 均 经 Ｂ 超 检 测 确 认 为 宫 内 妊 娠 ， 且孕囊直径≤２０ｍｍ，既往身体健康，无药物过敏史和人工流产禁 忌 证 ， 且 血 、尿 常 规 及 肝 肾 功 能 检 查 结 果 均 为 正 常 者 。 １．２ 分组
（３）完全流产效果评价：２组于术后７～１２ｄ行Ｂ超检查有宫腔残 留的， Ａ组２ 例， Ｂ组１ １例， Ｂ组失败２ 例。完全流产率Ａ组９８．１８％，Ｂ 组８８．１８％，２组比较，有显著性差异（Ｐ ＜０．０５），见表３。 ３ 讨论
现代社会，人们对非意愿的妊娠认识逐渐增强，医疗检验方面 早孕检验方法的灵敏度也大大提高，这些因素都使得越来越多意 外妊娠的妇女就诊时间较原来明显提前。微管微创无痛人流术和 米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠药物流产术都是近年来被医 务工作者广泛在临床上用来终止意外妊娠的方法，具有痛苦少， 恢复速度快，完全流产率较高等多种优点，受到广大需要终止妊 娠妇女的欢迎。
采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计，采用χ２检验和ｔ 检验，Ｐ ＜０．０５ 表示差异有统计学意义。 ２ 结果
（１）２组疼痛情况比较：Ａ组无痛率为９５．４５％，Ｂ组无痛率为 ２２．７３％，２组有显著性差异，具有统计学意义（Ｐ ＜０．０５），见表１。
（２）２组术后阴道出血情况：Ａ组阴道出血平均天数为（４．８±０．５）ｄ， Ｂ组阴道出血平均天数为（１６．３±１．２）ｄ， ２ 组 阴 道 出 血 时 间 比 较 有 显 著差异，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。
易操作的无痛人工流产方法。
【关键词】人工流产 微管微创 无痛
【中 图 分 类 号】Ｒ ７ １ １
【 文 献 标 识 码 】Ａ
【文章编号】１６７４－０７４２（２０１０）０１（ｃ）－００９８－０２
人工流产是妇女采用避孕措施失败以后的补救措施，是一种 具有安全性好、成功率较高等特点的终止早孕方法， 但是患者在 术中常常感觉痛苦不堪， 不易接受此手术。因此近年来， 人工流产 已 经 逐 渐 被 药 物 流 产 术 所 替 代 ［ １ ］ 。但 是 药 物 流 产 也 常 出 现 较 多 的 不良反应，如术后阴道流血时间出现延长；药物流产后脱膜组织 残 留 在 子 宫 内 ， 导 致 需 要 对 患 者 进 行 清 宫 等 ［ ２ ］ 。为 寻 求 一 种 安 全 、 简便、有效的无痛人工流产方法， 本院自２ ０ ０ ６ 年以来开展微管微创 无痛人流术共１１０例，效果令人满意，现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
观察２ 组终止妊娠者的腹痛、出血时间、一次性流产成功率及其 他情况。于术后１０～１５ｄ和月经复潮后在门诊内或电话随访１次。 １．５ 结果判定标准
根据ＷＨＯ 疼痛分级标准； ０ 级（ 无痛级别） ： 没有疼痛感， 面部表 情自然，检查合作；Ｉ级（轻痛级别）：有腰酸腹胀感，但是可以忍受， 微出汗或不出汗； Ⅱ级（ 中痛级别） ： 明显感觉腰酸腹痛感， 伴有出 汗症状，呼吸急促，仍然可以忍受；Ⅲ级（重度级别）：剧烈疼痛感， 不能忍受，大声喊叫，情绪呈烦躁不安。 １．６ 统计学方法
随机将上述拟终止妊娠者分为Ａ 、Ｂ ２ 组。Ａ 组为１１０ 例， 采用微 管微创人工流产术；Ｂ组为１１０例，采用米非司酮配伍米索前列醇 终止妊娠。２ 组在年龄、体重、孕产次，孕龄等方面差异无显著性意
表１ ２组疼痛程度情况比较［例（％）］
注：与Ｂ组比较，＃Ｐ ＜０．０５ 表２ ２组术后阴道出血时间的比较
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微管微创人流术与药物流产术的临床效果比较
柳琼 （ 湖北省武汉市黄陂区计划生育服务站 湖北武汉 ４ ３ ０ ３ ０ ０ ）
【摘要】目的 对微管微创无痛人流术进行临床观察， 并与药物流产术比较临床效果。方法 ２ ２ ０ 例早孕要求终止妊娠者分为Ａ 、Ｂ ２
９ ８ 中外医疗 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
药物与临床
中外医疗 ２０１０ ＮＯ．０３
ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
药物流产术在临床上用以终止早期妊娠， 已经在我国国内广泛 使用１０多年。米非司酮配伍各种前列腺素类衍生物，采用不同的配伍 方案可以使完全流产率明显得到提高， 但是米非司酮配伍米索前列 醇终止早孕的不全流产率仍有５％～１０％［３］，其主要原因是：滋养叶细 胞及妊娠蜕膜组织常常残留在子宫内， 及个体对上述药物敏感的差 异性［４］，其中约２％～３％的治疗者可以发生大量出血，因而需要急诊进 行清宫手术治疗［５］。尽管医务工作者对此进行了不懈地努力，并进行 了大量的临床研究和观察，但至今尚无较好的处理措施。
注：与Ｂ组比较，＃Ｐ ＜０．０５ 表３ ２组完全流产效果比较
注：与Ｂ组比较，＃Ｐ ＜０．０５
义（Ｐ ＞０．０５），２组具有可比性。 １．３ 方法
Ａ组： 微管微创采用由ＰＶＣ高分子医用材料制作。微管为“立可 灵”牌 一 次 性 宫 腔 组 织 吸 引 管 。在Ｂ 超 监 护 下 进 行 手 术 操 作 。Ｂ 组： 米 非司酮配伍米索前列醇终止妊娠术，米非司酮１５０ｍｇ顿服（服药前后 ２ｈ需要空腹），４８ｈ后米索前列醇６００μｇ顿服，在门诊内进行观察。 １．４ 临床观察
组，Ａ组采用微管微创无痛人流新技术，Ｂ组采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠术，观察２组的疼痛、出血、完全流产情况。结果 Ａ组
无痛率９５．４５％、Ｂ组无痛率２２．７３％，Ａ组完全流产率９８．１８％，Ｂ组完全流产率８８．１８％，出血时间Ａ组明显少于Ｂ组，２组在无痛率，完全流产率
和出血时间方面比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论 微管微创无痛人流术可减少受术者生理、心理痛苦，是一种安全、有效、简单、
２２０例因早孕要求终止妊娠（孕５０ｄ以内）者均为本院２００６年５月 至 ２ ０ ０ ８ 年 ２ 月 门 诊 患 者 。上 述 病 例 均 经 Ｂ 超 检 测 确 认 为 宫 内 妊 娠 ， 且孕囊直径≤２０ｍｍ，既往身体健康，无药物过敏史和人工流产禁 忌 证 ， 且 血 、尿 常 规 及 肝 肾 功 能 检 查 结 果 均 为 正 常 者 。 １．２ 分组
（３）完全流产效果评价：２组于术后７～１２ｄ行Ｂ超检查有宫腔残 留的， Ａ组２ 例， Ｂ组１ １例， Ｂ组失败２ 例。完全流产率Ａ组９８．１８％，Ｂ 组８８．１８％，２组比较，有显著性差异（Ｐ ＜０．０５），见表３。 ３ 讨论
现代社会，人们对非意愿的妊娠认识逐渐增强，医疗检验方面 早孕检验方法的灵敏度也大大提高，这些因素都使得越来越多意 外妊娠的妇女就诊时间较原来明显提前。微管微创无痛人流术和 米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠药物流产术都是近年来被医 务工作者广泛在临床上用来终止意外妊娠的方法，具有痛苦少， 恢复速度快，完全流产率较高等多种优点，受到广大需要终止妊 娠妇女的欢迎。
采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计，采用χ２检验和ｔ 检验，Ｐ ＜０．０５ 表示差异有统计学意义。 ２ 结果
（１）２组疼痛情况比较：Ａ组无痛率为９５．４５％，Ｂ组无痛率为 ２２．７３％，２组有显著性差异，具有统计学意义（Ｐ ＜０．０５），见表１。
（２）２组术后阴道出血情况：Ａ组阴道出血平均天数为（４．８±０．５）ｄ， Ｂ组阴道出血平均天数为（１６．３±１．２）ｄ， ２ 组 阴 道 出 血 时 间 比 较 有 显 著差异，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。
易操作的无痛人工流产方法。
【关键词】人工流产 微管微创 无痛
【中 图 分 类 号】Ｒ ７ １ １
【 文 献 标 识 码 】Ａ
【文章编号】１６７４－０７４２（２０１０）０１（ｃ）－００９８－０２
人工流产是妇女采用避孕措施失败以后的补救措施，是一种 具有安全性好、成功率较高等特点的终止早孕方法， 但是患者在 术中常常感觉痛苦不堪， 不易接受此手术。因此近年来， 人工流产 已 经 逐 渐 被 药 物 流 产 术 所 替 代 ［ １ ］ 。但 是 药 物 流 产 也 常 出 现 较 多 的 不良反应，如术后阴道流血时间出现延长；药物流产后脱膜组织 残 留 在 子 宫 内 ， 导 致 需 要 对 患 者 进 行 清 宫 等 ［ ２ ］ 。为 寻 求 一 种 安 全 、 简便、有效的无痛人工流产方法， 本院自２ ０ ０ ６ 年以来开展微管微创 无痛人流术共１１０例，效果令人满意，现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
观察２ 组终止妊娠者的腹痛、出血时间、一次性流产成功率及其 他情况。于术后１０～１５ｄ和月经复潮后在门诊内或电话随访１次。 １．５ 结果判定标准
根据ＷＨＯ 疼痛分级标准； ０ 级（ 无痛级别） ： 没有疼痛感， 面部表 情自然，检查合作；Ｉ级（轻痛级别）：有腰酸腹胀感，但是可以忍受， 微出汗或不出汗； Ⅱ级（ 中痛级别） ： 明显感觉腰酸腹痛感， 伴有出 汗症状，呼吸急促，仍然可以忍受；Ⅲ级（重度级别）：剧烈疼痛感， 不能忍受，大声喊叫，情绪呈烦躁不安。 １．６ 统计学方法
随机将上述拟终止妊娠者分为Ａ 、Ｂ ２ 组。Ａ 组为１１０ 例， 采用微 管微创人工流产术；Ｂ组为１１０例，采用米非司酮配伍米索前列醇 终止妊娠。２ 组在年龄、体重、孕产次，孕龄等方面差异无显著性意
表１ ２组疼痛程度情况比较［例（％）］
注：与Ｂ组比较，＃Ｐ ＜０．０５ 表２ ２组术后阴道出血时间的比较
